Vai entubar um paciente e agora o que fazer fala enfermagem nesta videoaula eu quero te ensinar de forma simples e rápida a sequência rápida da intubação orotraqueal o que é que a gente vai fazer passo a passo frente a uma intubação orotraqueal então fica até o final desse vídeo para não perder nenhum detalhe importante eu sou o professor Evo Sales e seja bem-vindo ao descomplica enfermagem [Música] para começar a nossa aula com chave de ouro eu quero logo começar a nossa aula eu quero começar essa incrível aula que vai ser muito boa que na realidade
já está sendo muito boa você apertando aqui ó clica aqui no botão de gostei porque com certeza você vai gostar desse vídeo e se você ainda não tá inscrito no canal não perde tempo vai lá clica aqui no botão inscrever vero para você fazer parte da família descomplica enfermagem deixou o like se inscreveu no canal Então vamos falar sobre a sequência rápida da intubação orotraqueal pois bem a sequência rápida da intubação orotraqueal consiste no famoso s p Ivo O que são esses sete PS vamos lá preparação pré-oxigenação pré droga paralisia pós indução posicionamento passagem do
tubo e pós intubação são os sete p da sequência rápida Ivo O que que a gente vai fazer Ivo vou falar um por um o que você deve fazer em Cada passo desse então o primeiro passo da sequência rápida da intubação é a preparação e a preparação consiste em preparar o paciente se ele tiver consciente orientado vamos falar com ele explicar Qual o procedimento que vai ser feito tá certo consiste em Além de preparar o paciente preparar a equipe que a equipe sai o que vai acontecer e ficar muito claro você fica na na preparação
dos medicamentos você vai me ajudar aqui no preparo do do ventilador mecânico enfim preparar a equipe e o terceiro passo dentro do P é preparar os materiais entre eles a gente precisa testar o laringoscópio Tá certo ó a lâmina e o o cabo testar o laringo para saber se a lâmina está funcionante ou não neste caso não está por que que não está funcionante porque não tem ó desenrosca aqui ó não tem pilha Tá certo se é se no caso tiver pilha tem que ligar se não tiver pilha e não ligar é só trocar as
pilhas tá então vai pegar a lâmina e o laringo testa a lâmina e o laringo tá Ivo como é que testa muito simples ó olha só travou ativou tirou E aí você faz uma força aqui na vertical saiu simples e rápido dessa forma tá certo vamos preparar também ó deixa eu pegar aqui ó Vamos separar o tubo tá Vamos separar o tubo vamos perguntar qual o tubo o profissional médico quer vamos preparar também ó o hambur do paciente vamos preparar todos os materiais necessários para intubação inclusive os medicamentos que a gente vai utilizar Tá vou
falar aqui dos medicamentos que a gente utiliza então o primeiro passo é a gente preparar Tá certo vamos preparar tudo isso lembrando no preparo do paciente a gente vai monitorizar pressão arterial monitorização cardíaca saturação de oxigênio na no preparo do paciente também é importante a gente saber o marapá do paciente e aí a gente vai saber se vai ser uma intubação fácil ou vai ser uma intubação um pouco mais difícil enfim Primeiro passo é a preparação o segundo passo é a pré-oxigenação como é que deve ser feita essa preoxygenation de oxigênio de 100% a gente
consegue fazer isso com um ambu por exemplo tá então a gente coloca a máscara no paciente sem ambuzar tá a gente não vai ambuzar tudo bem lembrando se o paciente ele consegue ventilar tem ventilações espontâneas a gente só vai falar com ele respire fundo respire fundo e a gente vai ofertar esse oxigênio pro paciente em torno de 3 a 5 minutos tá lembrando garantir uma fo2 de 100% pro paciente durante três a 5 minutos Essa é a pré-oxigenação lembrando a gente não vai nós não vamos ventilar pro paciente o paciente ele consegue ventilar sozinho a
gente vai est falando com ele para que ele respire mais profundo tá então preparação feito pré-oxigenação também foi feito Lembrando que na pré-oxigenação a gente precisa no mínimo ali em torno de 10 12 15 l por minuto e garantir uma saturação de oxigênio maior do que 95 C Tá então vamos lá fizemos a preparação fizemos a pré-oxigenação agora a gente vai fazer a pré droga Ivo O que que a gente vai fazer nesse momento nesse momento a gente administra no paciente Um opioide que Muito provavelmente vai ser o fentanil tá a gente faz a administração
de fentanil no paciente por qu a intubação orotraqueal ela é o procedimento mais doloroso que existe na saúde o procedimento médico mais doloroso é a intubação orotraqueal por isso a gente precisa fazer um opiode nesse paciente tá então essa pré droga nós vamos administrar fentanil no paciente em uma dose de 3 MG por kg tá certo depois de realizar a pré droga a gente vai realizar a paralisia após a indução o que que a gente vai fazer nesse momento nós fizemos o uso de um opioide agora nesse momento a gente vai fazer uso de um
hipnótico que pode ser midazolan que pode ser a quetamina que pode ser o etomidato ou então o propofol tá a gente pode utilizar um desses quatro hipnóticos para administrar no paciente e eu tenho eles aqui tá eu tenho aqui o propofol que ele é nessa coloração Branca Tá certo propofol eu tenho aqui o midazolan e tenho também o etomidato tá tá faltando aqui apenas a quetamina nas minhas mãos que eu não tenho mas a gente pode fazer qualquer um desses quatro para realizar a hipnose no paciente Qual o objetivo da Hipnose fazer com que o
paciente não se lembre do procedimento tá que ele fique ali eh sobre efeito de hipnose e alguns desses medicamentos também vai ter um efeito de hipnose e sedação e após realizar a hipnose nós vamos bloquear o paciente com o uso de bloqueadores neuromuscular E aí tem vários pancurônio vecurônio mas principalmente Nós temos dois mais comuns esse aqui que é o rocurônio e temos esse aqui que é a suc nicolina tá suc nicolina que ela vem em um Poof ilizar a gente precisa reconstituir geralmente em 10 ml tá em 10 ml de água destilado soro fisiológico
a precisa reconstituir esse medicamento aqui para administrar no paciente tá então na pré droga a gente faz fentanil na na terceira fase a gente faz fentanil na paralisia pós indução a gente primeiro faz um hipnótico pode ser quetamina pode ser propofol Pode ser midazolan ou pode ser o etomidato após fazer isso a gente faz o bloqueador neuromuscular geralmente a gente tem em nossa disposição ou o rocurônio ou o açucar Nicolino após o paciente estar bloqueado o próximo P que a gente vai fazer a posição Então vamos posicionar o paciente da forma adequada se possível ó
coloca um coxim aqui na região occipital do paciente para que fique melhor uma abertura das vias aéreas tá então a gente posiciona no paciente o sexto p é a passagem do tubo então o médico vai est lá laringoscopia as cordas vocais você entrega o tubo na mão dele e ele vai entubar o paciente então essa aqui é a fase da passagem do tubo ele tira o laringo e não solta o tubo enquanto não tiver fixado é é ufl o cuff se insufla aqui o cuff com ar mesmo tá que é esse balonete aqui que esse
balonete ele vai vai evitar com que o ar que vai ser administrado aqui retorne e evita também broncoaspiração tá esse balonete aqui não fixa a sonda na traqueia não é papel dele fixar ele vai vedar A traqueia e evitando também a broncoaspiração depois que fixa aí a gente vai ter a pós intubação que é saber se tá na posição correto vamos a escutar região gástrica bases e ápices do pulmão bilateralmente se tiver é seletivo Muito provavelmente ele fica seletivo pro lado direito porque o bronquio principal direito ele é mais largo e mais verticalizado se isso
acontecer basta retrair um pouco mais o tubo Mas lógico você vai fazer isso com alguém Não dá para fazer só desinfo o cuff Puxa um pouquinho e ufra o cuff novamente tá e como é que a gente vê isso no r x essa linhazinha aqui Azul ó essa linha azul do tubo todo dubo tem é uma linha rádio opaca que ela a gente consegue ver ela no raio x tá então esses são os sete passos de forma rápida e resumida da intubação orotraqueal revisando P de preparação vamos preparar o paciente vamos preparar a equipe e
vamos preparar os materiais o segundo p é a pré-oxigenação a gente precisa manter uma saturação maior do que 95% a gente consegue isso através de um ambu a 15 l por minuto uma fo2 de 100% o terceiro p é de pré droga a gente faz administração de fentanil o quarto p é a paralisia após indução Então a gente vai realizar a indução desse paciente com algum hipnótico camina etomidato propa midazolan depois a gente vai bloquear o paciente com o bloqueador neuromuscular rocurônio sucin Colina tem outros mas estes são os mais comuns em seguida a gente
vai realizar o posicionamento adequado depois a passagem do tubo e por fim a pós intubação então esses são os sete passos da intubação orotraqueal e olha só se você quer ter uma aula só sobre medicamentos da intubação como é que usa por exemplo o etomidato na intubação orotraqueal como é que usa cada um desse medicamento comenta aqui embaixo que eu posso estar fazendo esse vídeo tá então um vídeo só de medicamentos para intubação orotraqueal quer ter esse vídeo comenta aqui se vocês comentarem bastante eu vou estar gravando esse material para vocês beleza gostou desse vídeo
se você gostou desse vídeo vou pedir para você clicar no botão de gostei e se inscrever no canal você não tem noção pessoal enquanto o teu like e a tua inscrição ajuda o nosso canal a crescer cada vez mais isso ajuda muito a gente e ajuda a gente alcançar mais pessoas e cada vez mais ajudar mais profissionais na área da saúde e assim ajudando no cuidado da enfermagem com os nossos pacientes Então vamos por favor vamos vamos fazer essa corrente do bem deixando um like e inscrevendo no canal essa foi uma aula da intubação em
sequência rápida Espero que você tenha gostado e fala o seguinte ó não esquece de assistir esses outros dois vídeos aqui vai lá assiste esses outros dois vídeos aqui e vamos maratonar os vídeos do descomplica enfermagem eu vou ficando por aqui e te vejo no próximo vídeo eu sou o professor Ivo Sales e esse foi mais uma aula do descomplica enfermagem tchau tchau enfermagem
