Bolus de Emergência #11: Medicações Mais Usadas Na Sequência Rápida De Intubação

E aí e fala pessoal bem-vindos novamente a mais um episódio aqui no nosso canal do PS médio e hoje eu vou estar aqui com vocês para falar sobre as medicações mais utilizadas na sequência rápida de intubação então presta atenção e é apenas esses lados aqui onde eu vou resumir muito facilmente as principais medicações e também a gente começar fazendo subir pré-tratamento e pré-tratamento a gente tem opções mais comumente disponíveis ou fentanil que é um derivado né da morfina é um opioide e a lidocaína que é um anestésico também que acabou atuando os canais de sódio

por exemplo Então nós vamos falar só do pintainho aqui hoje E aí o que que eu tenho para passar para vocês primeiro a medicação fentanil e ligeiramente vai estar numa apresentação de 50 microgramas por ml e a dose que a gente usa adequadamente ali no nosso dia a dia é de 1 a 3 microgramas por quilo Lembrando que a gente pode fazer uma continha aí para ficar mais fácil lembrar que o volume de quanto que vou fazer enfrentar New aqui no caso nao frenta linho puro TAM p a filha de 006 ml por quilo eu

pego ela para ser gente tem que você já vai saber quantos ml você vai fazer para o paciente de sentar New puro Lembrando que o fentanil tem algumas peculiaridades então ele realmente não fazer puro um diluir fazer de uma forma mais lenta ao invés de fazerem bolos e lembrando que ele também não é uma medicação adequada para pacientes que já estão apresentando instabilidade hemodinâmica importante na sala de emergência aquele paciente que chega lá com a pressão 7 por quatro que você não conseguiu ter tempo ainda de otimizar hemogenica dele talvez o fentanil não seja melhor

droga para ser feita naquele momento tá bom e agora falando em relação as outras medicações aquelas que vão ser para parte de hipnose para indução a gente vai ter algumas então etomidato aqui tá mina o propofol e o midazolam estão falando primeiro sobre o etomidato que é o que eu mais gosto é que a gente mais usa no dia a dia na emergência aqui a pelo menos nos serviços em que eu trabalho então e tome nada ele vai ter uma apresentação de 2 MG por ml e a dose que a gente acaba utilizando de 03

tá 03 miligramas por quilo e a coxinha fácil esse aqui a gente faz puro também é de 0 15 ml por quilo Lembrando que eu também lá tem uma boa droga no sentido de a gente poder fazer um pacientes com instabilidade hemodinâmica então é para parte hemodinâmica ela é neutra tá então uma droga útil tanto para facilitar não tem esse paciente hipotenso é uma droga com um período de ação também adequado então ele já fica com efeito brevemente E lembrando que existe aquela questão da gente ter um certo receio de usar fritar em pacientes com

insuficiência né pelo risco de ruir com insuficiência adrenal às vezes um paciente certo talvez você possa pensar considerar mas acaba que as outras opções não são tão melhores assim a depender do seu paciente a gente vai ter aqui tá mina também na dose de 50 na apresentação de 50 mg por ml em que a gente vai fazer uma dose de uma dois miligramas por quilo também de cetamina pura e a dose do volume a gente vai utilizar vai ser 004 ml por quilo Lembrando que é uma droga excelente tem sido reutilizada mais recentemente na relembrada

Mas recentemente por conta da convite aqui também não tem algumas coisas para gente é legal primeiro se a gente faz ela uma forma mais lenta na sequência estagiária de informação não é o foco do ano são é uma droga legal paciente no card drive respiratório por exemplo útil Por exemplo quando a gente tem um paciente que tá fazendo a própria nação na vene e a gente não vai ter muito tempo para a gente poder ir o e fazer um período de apneia mais prolongado interessante por conta disso ela é uma droga que ela é interessante

um paciente que tem estabilidade hemodinâmica que estão se apresentando hipotensos porque ele vai fazer uma liberação de catecolaminas e Pode garantir que o paciente pelo menos ele não fique e potência e até posso aumentar um pouco a pressão arterial dele Outro ponto positivo é que aqui também não vai ter um efeito de broncodilatação também é interessante para você poder utilizar na hora que for entubar um paciente asmático não posso a gente um de processar ser Badoo uma crise de broncoespasmo grave por exemplo E aí falando do provou que também manda excelente porque ela tem um

perfil de ação muito rápido ela começa o a situação rapidamente e o seu tempo de duração também é curto o que favorece bastante para a gente poder indicar como por exemplo em procedimentos como endoscopia cardioversão elétrica e até para intubação também apresentação que a gente vê geralmente é de propor um por cento mas também pode ter de dois por cento e não precisa ficar com 10 mg por ml sendo que a dose que a gente vai utilizar Vai Girar algo em torno de um e meio a 2 MG por quilo e a dose não volume

que a gente vai utilizar vai ser de 02 ml por quilo só assim então multiplica 02 já sabe a dose do profoco que você vai administrar tem Beleza Aqui tem várias coisas boas O propofol porém ele pode ter um efeito de carga de pressão então para pacientes que têm alguma disfunção ventricular grave então na emergência muito impotência por exemplo talvez não seja droga de escolha nessas situações É mas o próprio ele também tem um efeito de neuroproteção muito interessante Então é uma droga boa para você utilizar tanto para Industrial quanto para manutenção em pacientes que

são vítimas de TC pacientes que estão em quadro de estado de mal convulsivo e também tem um efeito de broncodilatação discreto mas tem algum enfeite broncodilatação pulmonar também sendo é uma droga interessante para poder utilizar na intubação de algum pra frente com broncoespasmo e para gente fechar das nossas medicações de indução o midazolam então bom e velho da Assolan que é o um dos mais antigos aí que a gente tem que Aposto que a maioria já tem experiência com midazolam eu uso bastante mas ainda né e dependendo do paciente né obviamente a gente vai ter

apresentação em 5 mg por ml a dose vai ser de 0 a 3 MG por quilo e o volume que a gente vai fazer vai ser algo em torno de 006 ml por quilo então Lembrando que o midazolam é uma droga que demora um pouco mais tempo para fazer o seu período de ação o seu a sua duração é mais prolongada do que das outras medicações em gostei' despertar um pouco irregular é um e até alguma coisa pode afetar a hemodinâmica também tá mas enfim o ponto positivo que a gente tem que lembrar Aquele minasolan

é que ele também tem um efeito aí interessante de neuroproteção por exemplo um paciente conquistado de mal combustível não chega a ser maneira proteção Mas é uma droga interessante porque ela é uma das medicações cliente utiliza ensaios Mal consigo refratário por exemplo Mas então basicamente seu perfil hemodinâmico também é oque é adequado né não chega assim como muito medo mas ele acaba sendo bem adequado também e para finalizar vamos falar sobre os bloqueadores neuromusculares onde a gente acaba geralmente diluindo né até numa seringa de 10ml então a succinilcolina ela vem uma apresentação em pó 100

miligramas de surf new por ampola em pó já o recuo não ele apaga ele acaba sendo uma apresentação líquida Mas de qualquer forma a gente acaba diluindo para 10ml a succinilcolina é o que a gente utiliza mais no nosso dia a dia um tem o início de efeito mais curto um tempo de duração restrito não é tão prolongado a dose que a gente utiliza é de 1 MG por quilo e o volume da infusão nessa seringa de 10 aí vai ser de 0 15 ml por cima Lembrando que é uma droga que eu vou evitar

em pacientes com hipercalcemia já documentada porque ele tem um efeito de aumentar poderem aumentar transitoriamente até meio metro de potássio sérico só pela infusão da succinilcolina Além disso grandes Queimados e também pacientes vítimas de AVC depois de 72 horas do evento por exemplo tudo isso por conta do risco de liberação de potássio e o rocuronio ele vai ter uma apresentação de 10 mg por ml e a sua dose isso tem algumas variações na literatura mas algo em torno de um e-mail também miligramas por quilo a E aí o volume que a gente vai fazer da

infusão é de 01 me ligando porque eu lembrando aqui de alternativo de coisas aí para relembrar do crânio ele tem o tempo de ação mais demorado do que a succinilcolina tem um tempo de duração também mais prolongado e ele tem um monte duto também que é o subdec que a gente vai fazendo a dose de 16 MG por quilo então interessante às vezes se você muito bom o paciente só tinha rancor ou enfim o novo Chrome por conta do Meio para academia precisa fazer o exame neurológico avaliar pupila ele tá bloqueado E aí como é

que eu vou fazer vou esperar todo esse tempo túnel tá aí agora tá não a gente faz isso com sua ex e a gente consegue reverter a ação não vou cone coisa que a gente não tem na succinilcolina Outra vantagem do Colônia pudim eu tô um lugar meio Guerra Não tem bomba de fusão apronta a pegar em outro lugar paciente grave vou precisar bloquear o tempo de duração dele como é mais prolongado já você não precisa não é correr com a bomba de infusão para um outro bloqueador neuromuscular dá tempo de você conseguir pegar lá

no centro cirúrgico pegar algum outro lugar como um pouco mais de calma porque a succinilcolina ela vai ter um tempo de duração de alguns poucos minutos e era isso que eu queria falar para vocês hoje pessoal mas antes de fechar não esquece de deixar o like aqui no vídeo não esquece também de Compartilhar esse vídeo hein com outros amigos que estão aí começando a pegar a manha droga de medicação para sedação para intubação E para finalizar Não esquece de se inscrever no canal e clicar no Sininho para você sempre notificado das novidades e para fechar

o pessoal se você quiser conhecer mais sobre o curso do PS Mueller é só você apontar o QR Code aqui e a gente vai te Direcionar para a página do crcto no mais era isso pessoal valeu e muito obrigado E aí