Qual o papel da enfermagem durante a intubação orotraqueal fala enfermagem eu sou rivo SAS e esse é mais um vídeo do descomplica enfermagem o melhor canal da enfermagem do Brasil e na videoaula de hoje você vai saber tudo absolutamente tudo que o enfermeiro e o técnico de enfermagem deve saber sobre intubação orotraqueal o que é que o Enfermeiro deve fazer o que é que o auxiliar o técnico de enfermagem deve fazer tudo isso você vai aprender na videoaula de hoje então se você gostou do tempa dessa aula vou pedir para você deixar o seu like
e se inscrever no canal roda a [Música] vinheta muito bem uma das práticas muito utilizadas na urgência emergência e na terapia intensiva é a intubação orotraqueal É lógico que a intubação orotraqueal é um procedimento médico quem vai realizar vai ser o médico que está de plantão mas a enfermagem desenvolve funções muito importantes para que essa intubação orotraqueal seja uma intubação de sucesso a intubação orotraqueal ela não é realizada única e exclusivamente pelo profissional médico de enfermagem por quê Porque eu preciso de um Enfermeiro para testar preparar todos os materiais antes e ter os cuidados de
enfermagem com o tubo orotraqueal eu preciso dos técnicos de enfermagem para preparar os medicamentos opioides os bloqueadores neuromusculares depois eu preciso do enfermeiro ou do fisioterapeuta para fazer as aspirações da via aérea então Ivo como é que a gente vai fazer isso Qual o papel da enfermagem vamos lá vamos começar falando do papel do enfermeiro certo a partir do momento em que o médico decide que vai colocar um tubo orotraqueal no paciente o enfermeiro tem que fazer algumas perguntas para ele primeira pergunta é doutor Qual a numeração do tubo que você vai utilizar e vi
os tubos são diferentes são certo os tubos eles diferem em tamanho e em diâmetro certo e e como é que a gente sabe o tamanho do tubo eu vou mostrar aqui para vocês ó esse tubo aqui ele traz a numeração dele bem aqui ó ele traz a numeração dele aqui tá vendo aqui é um D7 certo tá vendo aqui ó D7 tudo bem Isso aqui é a numeração do tubo Mas você também pode ver no próprio saco certo no saco do tubo certo o tubo ele vem nesse saco até porque é estéreo tudo bem A
intubação é um procedimento que deve ser realizada de forma estéril Então você vai observar que bem aqui ó ele vai dizer a numeração do tubo certo Deixa eu só pegar aqui ó o diâmetro interno 7 MM certo 7 MM então primeira coisa Doutor qual tubo você vai utilizar aí você vai lá na farmácia ou num carrinho de emergência e pega o tubo tem tubo 7 7,5 8 8,5 6 6,5 7 7,5 8 8,5 certinho esses tubos aí os tubos menores são utilizados geralmente para mulheres então para pessoas menores e homens utilizam o número 7ete 7
E5 até homens mais altos e mais gordinhos né mais fortte eu já vi até utilizar um tubo 8,5 certo é um tubo bem grande bem maior que esse daqui certo então o tubo aí ele vai variar de acordo com essas especificações muito bem a primeira pergunta é Qual o tamanho do tubo que ele vai utilizar certo esse tubo ele vai ser inserido na boca e vai ficar até a traqueia certo essa deve ser a posição do tubo certo coloca na boca e vai até A traqueia certo a segunda pergunta que você deve fazer é qual
o tamanho da lâmina que você vai querer porque o Enfermeiro ele é responsável por testar o cabo e o laringoscópio da intubação certo então o Enfermeiro vai lá conecta o cabo e o laringo e testa para saber se as luzinhas do laringo estão todas funcionantes aí o doutor fala quero um laringo com lâmina quatro você vai e pega a lâmina 4 né se ele quer lâmina reta ou curva geralmente na nossa emergência pelo menos na minha prática a gente utiliza lâminas curvas certo porém é possível também encontrar lâminas retas certo mas as lâminas mais utilizadas
em adultos são lâminas quatro ou lâminas C então separa as lâminas e os laringoscópios Testa ele certo testou o laringo pronto você vai colocar isso à esquerda da cabeça do do paciente certo porque o médico vai lá intubar ele vai intubar né na verdade ele vai laringoscopio assim lacrado tá você vai lá vai abrir o tubo dentro tá estéo você vai pegar isso aqui ó sabe o que é isso aqui isso aqui é o cuff certo I para que que serve a gente coloca uma seringa aqui a gente vai encaixar uma seringa aqui E esse
balonete Zinho aqui vai encher esse balonete enche exatamente para fechar A traqueia e que para o ar que entre Não retorne por quê Porque a intubação orotraqueal vai servir para uma máquina ventilar para o paciente certo então isso aqui vai ser a nova traqueia do paciente então quando a gente coloca isso aqui a gente não quer que H haja escape de ar certo então a gente tem que testar o balonete antes certo vou só te mostrar aqui ó observa eu tenho essa estrutura certo aí observa ó eu tenho que fazer isso aqui ó ó tá
vendo que ela entrou observ ó tudo bem então vamos lá vou colocar a aqui vou botar aqui 10 ml de ar certo se eu só colocar encaixar aqui não enche nada ó não enche nada o que é que tem que fazer como é que vai ter que fazer a gente vai ó tá vendo aqui ó encaixa e pressiona Olha só olha só entrou Viu ó tá vendo que entra entrou nisso que entra você vai insuflar certo você vai na verdade injetar esse ar deixa eu fazer de uma forma aqui que dê para ver os dois
ao mesmo tempo ó apertei ó eu vou colocar o a ó O balonete ó o balonete ó O balonete ó o balonete o balonete encheu então a gente testa o balonete certo só que nós vamos fazer isso como vamos fazer isso dentro do saco deixa eu secar aqui o balonete como é que nós vamos fazer isso o tubo tá aqui certo dentro do saco a gente pega aqui o cuff tudo bem pegamos a seringa a gente pode testar aí com 10 ml de ar a gente coloca aqui testa e Verê aqui se vai ter algum
vazamento de ar no caso não tem nenhum vazamento eu tenho que secar o cuff novamente certo então você pode observar aqui sequei o cuff E agora o que que eu faço bom você pegou o tubo do tamanho certo você testou o cuff por que que é muito importante testar o cuff para avaliar se o CF não vai estar furado e ele pode estar furado sim ele pode estar furado aí depois que ele tá com tubo traqueal você vai perceber isso a já Tarde Demais certo a segunda coisa que você vai fazer é colocar o fio
guia dentro do tubo Imagine que isso aqui é um fio guia certo isso aqui não é na verdade é um fio qualquer que eu peguei aqui em casa mas imagine que ISS aqui é um fio guia você vai introduzir esse fio guia dentro do tubo certo o fio guia também é estéreo tá ele também vem lá da CME você vai introduzir o fio guia dentro do tubo o fio guia como você pode observar aqui eu vou tirar aqui apenas para de forma didática o fio guia certo ele não pode atravessar o tubo por quê Porque
senão vai causar lesão traqueal como por exemplo assim ó o fio guia não pode estar assim atravessando o tubo certo ele tem que estar antes né ele pode estar nessa posição aqui sem nenhum problema para que que sai o fio guia para guiar porque o tubo ele é muito maleável Então ele pode dobrar lá dentro quando tiver lado inos copando o paciente então ele pode guiar Então ele pode né dobrar e ser ruim a inba então o fio guia vai servir para isso Ou posso utilizar o fio guia ou o fio buge certo que é
um fio muito maior que também muito utilizado certo então testei o laringoscópio testei o cuff coloquei o fio guia eu vou entregar o fio guia na mão direita do médico certo por o médico está laringoscopios nesta posição para ele e ele vai receber nesta posição certo ele recebe nesta posição para ele entubar certo então ele larou copa com a mão esquerda e inba com a mão direita então muito importante esse posicionamento Beleza o tubo ele colocou no tubo agora o que que nós vamos fazer vamos fixar o ambu agora o que que nós vamos fazer
vamos fixar o ambu observa ó certo o ambu tem essa medida Universal tá ele encaixa perfeitamente aqui nós vamos ó ufar o tubo certo ventilar na realidade nós vamos ventilar o tubo para saber se esse tubo não está seletivo por quê Porque o médico pode entubar e esse tubo ficar seletivo para o lado esquerdo por exemplo certo e aí vai ventilar só o esquerdo e o direito não por isso que a enfermagem pode auscultar bilateralmente os pulmões para saber se os se os murmur vesicular está presente em dois pulmões e simétricos certo então por isso
nós vamos lá a gente faz uma Uma ventilação Zinha certo duas ventilações seguidas pra gente auscultar a posição do tubo certo a gente ausculta primeiro na região gástrica e ápices e bases do pulmão então primeiro região gástrica Por que que a gente vai utar região gástrica para saber se o tubo não foi para o esôfago certo e a gente tá ventilando o estômago do paciente então a escuta região gástrica a escuta Ápice do pulmão e asculta base do pulmão certo então a enfermagem pode estar fazendo isso prepara o ambu e a oscula para para saber
se tá bem colocado certo e depois disso que que a gente vai fazer duas coisinhas a gente vai fixar o tubo certo então você pega aí uma fita certo e vai fixar o tubo e como é que a gente realiza essa fixação vamos lá ó você vai pegar uma corda uma uma faixa qualquer coisa certo você vai pegar o tubo certo você vai fazer um seguinte você vai pegar certo essa corda Imagine que meu dedo é o tubo certo você vai fazer isso aqui ó tudo bem Dá uma volta na cabeça do paciente e fixou
certo vou tentar fazer agora no tubo porque eu tô gravando sozinho fica um pouco mais complicado então vamos imaginar ó tá aqui eu certo Opa Pronto tô aqui entubado certo então vou pegar a fita eu deixo gosto de deixar um lado maior que o outro por para eu amarrar de lado certo então eu deixo aqui ó olha só só ó certo olha só tá dou a volta no tubo pego pego essas duas cordinhas e boto para dentro desse buraco Olha só e puxo certo e aí o que é que eu faço dou a volta na
cabeça do paciente e posso est dando um nó certo e a gente pode até colocar aqui gases para não para não que que é isso não machucar causar lesão por pressão certo isso aqui é uma forma de fixar o tubo lógico existe fixadores próprios para isso certo fixadores próprios mais profissionais para auxiliar na fixação do tubo mas geralmente não tem a gente pode utilizar uma corda dessa que é o método eficiente de fixação certo e pronto Terminou não por quê eu falei só da intubação O que é que o o técnico de enfermagem vai fazer
o técnico vai preparar as medicações preparar e administrar todos os medicamentos então o técnico vai preparar um bloqueador neuromuscular um opioide um sedativo o hipnótico lógico o médico vai prescrever e vai falar como quer olha eu quero um fentanil a tantos ml e tal em bolos pronto a gente vai lá faz esse fentanil certo então Quem geralmente né quem que faz isso é o técnico de enfermagem porque o Enfermeiro tá auxiliando ali da intubação testando o balonete preparando o tubo cabe o laringoscópio certo então é isso que a enfermagem vai fazer depois de ubada enmagem
tem que ter alguns cuidados como por exemplo cuidado com a pressão do cuf existe um aparelho chamado cufômetro que nós vamos colocar ele aqui certo Imagine que aqui é um cufômetro e a gente vai avaliar a pressão através de milímetros de água que o cff tá ensu flado esse cuf não pode estar ufl de maisis que is não causa isquemia na traqueia e nem ufl de menos porque vai ter escape de ar certo a gente deve ter muito cuidado também na hora da gente fixar o tub orotraqueal da gente anotar onde é que tá fixado
geralmente é 22 por que que eu tenho que anotar qual o local que foi que foi fixado o tubo porque se eu chegar no meu plantão e o tubo está por exemplo no 18 eu sei que alguma coisa aconteceu aí certo ou seja esse tubo alguém pegou lá no ventilador na estaque do ventilador e retraiu o tubo e o tubo não está bem posicionado então sempre ter muito cuidado no local da fixação do tubo certo por é por isso que ele vem enumerado certo Observe que todo o tubo é enumerado exatamente por esse motivo certo
o tubo ele vem com essa linha azul que é uma linha radiopaca porque a gente vai confirmar a posição através do rau x e vem com essas duas linhas escuras certo o que que significa isso aqui é que significa que a corda vocal tem que estar entre essas duas linhas porque quando o médico vai lá Oscar ele tem que ir buscar as cordas vocais para ele colocar o tubo e as cordas vocais ficarem entre essas duas linhas pretas certo show de bola depois disso vamos ter cuidado para não retrair o tubo cuidado na pressão do
CF sempre tá monitorando a pressão do CF vamos ter que ter cuidado também na aspiração das vias aéreas certo aspiração de vias aéreas inferiores no caso é privativo do enfermeiro o técnico não pode aspirar vias aéreas inferiores no caso vi avançado tudo é apenas o enfermo e ele tem que saber utilizar a técnica certa e o fisioterapeuta também pode est aspirando as vias aéreas certo então muito cuidado também para não desenvolver lesão por pressão por quê Porque o tubo pode estar fazendo isso aqui ó é isso aqui por muito tempo causa lesão pressão e não
é bom não é isso que a gente quer no nosso paciente certo show de bola gostou desse vídeo Esse vídeo foi um pouquinho mais longo mas foi um vídeo completo falando o que é que você deve fazer durante a intubação oral se você gostou desse vídeo se esse vídeo te ajudou de alguma forma vou pedir PR você se inscrever no canal e deixar seu like para você fazer parte da família descumprida Enfermagem Nossa família que tá crescendo cada vez mais então sem mais conversa eu fico por aqui eu sou rivo ses e você assistiu mais
um vídeo do [Música] descon
