INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL E O PAPEL DO ENFERMEIRO E DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

Qual o papel da enfermagem na intubação orotraqueal fala enfermagem eu sou o professor Ivo Sales e nessa vídeoaula eu vou te ensinar o passo a passo completo de como a equipe de enfermagem deve se comportar e o que ela deve fazer diante de uma parada cardiorespiratória então se você quiser aprender o passo a passo completo eu te convido a assistir esse vídeo até o final e não perder nenhum detalhe importante eu sou o professor Ivo Sales e seja bem-vindo ao descomplica [Música] enfermagem para começar logo o nosso vídeo com chave de ouro você já sabe

né Vou pedir para você clicar no botão de gostei porque quando você clica no botão de gostei o YouTube entende que esse é um vídeo bom e acaba recomendando ele para mais pessoas assim você ajuda a divulgar o meu canal então clica no botão de gostei para eu entender que vocês querem até mais aulas práticas como essa aulas de intubação aulas com manequim tudo bem agora que você já deixou o like no vídeo vamos lá vamos falar sobre a intubação orotraqueal e o papel da enfermagem na intubação orotraqueal a enfermagem ela é o braço direito

do profissional médico durante a intubação orotraqueal de fato literalmente ele é o braço direito e já a gente vai entender o porquê o papel da enfermagem é importantíssimo no prep do paciente paraa intubação no preparo dos materiais certo na avaliação da via aérea do paciente Beleza e você pode estar se perguntando Ivo mas a intubação não é exclusivamente do médico então o ato de intubar vai ser o médico mas todo o preparo antes para que o médico possa inbar com sucesso ele precisa de uma boa equipe de enfermagem Tá certo e antes que me pergunte

Ivo O Enfermeiro pode intubar depende né em situações de urgência emergência onde o caso risco de morte do paciente na ausência do médico O Enfermeiro capacitado sim ele pode intubar Ivo O que que a enfermagem vai fazer Nem uma intubação orotraqueal presta só atenção uma das coisas mais importantes da intubação orotraqueal é preparar preparar o paciente posicionar o paciente preparar os materiais então para você saber quais os materiais existe um pneumônico chamado Atlas Atlas ATL A A S Atlas e O que que significa presta a sua atenção significa os materiais que nós vamos utilizar a

de Ambu é importante que você separe o ambu do seu paciente para realizar a pré-oxigenação certo se você não sabe já temos uma aula completa sobre o ambu link na descrição Ok então separa o ambu Atlas T é de tubo Então você vai pegar o tubo que você vai utilizar tá certo o tubo ele tem diversos tamanhos nesse caso aqui eu tenho um tubo s e um tubo 7,5 não sei se vai dar pra câmera pegar OK Ivo Qual o tubo devo usar bem a gente pergunta pro médico qual tubo ele vai preferir certo com

o tubo Qual o cuidado que a gente deve ter com o tubo a gente deve preparar o fio guia Ok colocar o fio guia dentro do tubo ou um fio guia um fio guia certo ou um fio buge Ok fio guia ou um fio buge a gente deve sempre testar o cuff do tubo Ok como é que a gente testa isso Ivo você pega 15 ml de ar da de uma seringa de 20 ml e realiza a UFLA nesse nessa parte aqui ó Observe que aqui tem um saco Zinho e aqui eu tenho um conector

para colocar a seringa olha só o que que vai acontecer com o tubo Ó ele dilatou aqui certo isso aqui serve para quê Muitas pessoas acreditam que isso aqui fixa o tubo mas não isso aqui não tem a função de fixar o tubo isso aqui na realidade o cuff isso aqui chamado cuff tem duas funções Imagine que aqui A traqueia do paciente certo o cuff vai ficar desta forma isso esse cuff vai servir para evitar com que haja escape de ar Ok para que o ar Não retorne aqui e que o ar só retorne por

pelo tubo e o cuf também vai ter a função para evitar broncoaspiração caso o paciente venha a a vomitar que esse que esse conteúdo não entre não adentre na traqueia do seu paciente até porque se ele tá intubado ele não tá ali não tem um reflexo de proteger a via aérea certo então ele vai ter essas duas funções função para evitar a bronco aspiração e função para que haja escape de ar Ok não é aqui que a gente vai fixar o tubo certo Então esse teste do do cuff tem que ser feito antes da intubação

então o Enfermeiro vai lá Testa o cuff Lembrando que aqui é estéril Tá certo então como é que eu devo fazer essa testagem ou você coloca uma luva estéreo ou você faz isso aqui dentro do próprio saco do tubo o tubo fica vem dentro de um saquinho você testa dentro do saco mesmo só bota essa parte aqui para fora que essa parte não precisa ser estérel tá vai lá coloca aqui 15 ml de ar pegou aqui Não tá furado não tá vazando show de bola tubo testado certo Observe que o tubo ele também tem uma

linha radiopaca tá vendo que tem uma linha azul aqui essa linha AZ Azul ela é importantíssima para saber a posição do tubo na intubação na traqueia né Qual é a posição do tubo na traqueia então ambu é o que a gente vai precisar tubo é o que a gente vai precisar e o tubo a gente tem diversos tamanhos e o médico vai dizer qual o melhor tamanho pro paciente geralmente homens se utilizam oito mulheres 7 7,5 Tá mas depende muito do porte físico do paciente se é mais alto se é mais baixo a largura do

pescoço enfim é uma avaliação um pouco mais complexa a t agora a gente vai pro L Atlas não foi a palavra que eu falei e o l é de laringoscópio o laringoscópio ele possui um cabo e uma lâmina O que que a gente vai fazer nós vamos ter que acopar e testar o cabo e a lâ como é que a gente faz isso Observe que aqui tem um espaçozinho ó para eu conectar esse espaço aqui vazado então eu coloco assim e girou sem dificuldade nisso aqui eu tenho que testar o qu saber se a lâmpada

está acendendo Tá acendendo Opa acendeu pronto laringo cabe laringo estão testados e se não acender às vezes é mal contato certo mal contato aqui às vezes só girando aqui o foquete a gente consegue também caso não Acenda por exemplo caso não Acenda o que devemos fazer vamos ver nesse caso aqui vamos lá opa não acendeu você vai ter que abrir ó aqui atrás aqui embaixo e vai ver se tem pilha ou trocar as pilhas nesse caso está sem pilha Então seria indicado aqui a gente seria indicado a gente colocar as pilhas aqui certo Então observa

ó colocou apertou girou para tirar tirou e levantou simples assim a o cabo e as lâminas do laring eles possuem vários tamanhos e várias formas na realidade duas formas o a lâmina pode ser lâmina ou lâmina curva geralmente para intubar pacientes adultos a gente utiliza lâminas curvas se for um paciente criança Pediátrico geralmente é utilizado lâmina reta mas no adulto sempre as lâminas curvas Ok e a gente vai ter vários tamanhos tá Observe que aqui ela vai ter algumas numerações se eu pegar aqui para vocês as numerações que a lâmina vai ter certo observa aqui

tem lâmina zero lâmina 1 lâmina 2 tá vou aqui focar aqui para vocês tá vendo que aqui apresenta numeração perfeito é assim que a gente vai escolher a lâmina Tá certo e essa lâmina também é o médico que vai dizer qual o tamanho da lâmina Doutor Ah eu quero uma lâmina três quero uma lâmina 4ro quero uma lâmina CCO depende também do porte do paciente então você pega o ambu Testa o tubo Testa o laringoscópio e depois você vai precisar de quê Você vai precisar ó Atlas né A falamos do a do T do l

e o segundo a o segundo a é de um aspirador pode ser uma Sona de aspiração ou uma aspiração de ponta rígida tá um aspirador com ponta rígida Por que que é importante nós aspirarmos porque se o paciente tiver muita secreção e o médico não conseguir ver as vias aéreas do paciente as cordas vocais durante o Ato da intubação a gente vai lá aspira rapidamente e esse é o papel da enfermagem e por fim a gente vai precisar de uma seringa de 20 certo uma seringa de 20 ml então Atlas ambu tubo lâmina aspirador e

seringa não esqueça que também vamos precisar de um estetoscópio para confirmar a posição do tubo certo então vamos aqui vamos para a nossa parte prática então estamos aqui com o nosso paciente o nosso manequim certo o médico ele vai est intubando Então vamos preparar aqui os nossos materiais estou aqui com o meu tubo Ok T aqui com o meu tubo já com o fio guia estou aqui com o ambu a seringa de 20 já está do meu lado também aqui eu tenho o fixador do tubo eu tenho aqui o aspirador certo então todos os meus

materiais já estão postos o médico vai lá vai pegar o laringoscópio sempre o médico vai pegar o laringoscópio com a mão esquerda Por quê o laringoscópio ele foi feito Observe que ele é em formato de um l ok ele ele é em formato de 1 l então ele foi feito aqui essa parte aqui é para jogar a língua pro lado esquerdo tá lembrando que é interessante o meato acústico ele esteja alinhado com o tórax do paciente certo então ele sempre vai lá no oscopia aérea do paciente Ok no momento que ele faz isso ele vai

pedir o tubo e você vai dar o tubo na mão direita do médico O Enfermeiro vai lá dar a mão dá o tubo na mão direita do médico certo e o médico vai lá e vai passar o tubo no paciente o médico vai lá passa o tubo no paciente Opa paciente intubado paciente intubado retira o fio guia inamos o paciente retira-se o fio guia certo em nenhum momento o médico pode soltar o tubo do paciente que que nós vamos fazer aqui a enfermagem Vai lá vai conectar aqui a seringa no cuff e vai ufar certo

vai uf ufl o cuff lembra que a gente testou que que a gente vai fazer agora agora nós vamos pegar o ambu conectar o ambu aqui ok Vamos conectar o ambu no tubo o médico vai estar aqui segurando o tubo e nenum momento ele vai soltar e a gente vai ó fazer a ventilação observa que o pulmão do paciente Tá expandindo ok eu tô vendo no paciente que ele tá tendo expansão torácica nesse caso aqui eu tenho certeza que eu não intube o esôfago no caso que se eu tivesse intubado o esôfago o estômago estaria

enchendo então o que que a gente vai fazer nós vamos realizar a a oscula Então a gente vai pegar o nosso estetoscópio realiza a aos cuta da região epigástrica primeiramente na região epigástrica para saber se o esôfago se eu não inbe o esôfago depois eu osculo ápices e base dos os pulmões bilateralmente para eu não saber se o se o tubo não está seletivo Ou seja eu intui apenas um pulmão e se eu tiver feito isso se o tubo tiver seletivo se eu escutar melhor de um lado do que do outro aí eu retraio um

pouco o tubo Ivo o médico inbou aspirei confirmei aqui que está nos pulmões que que a gente vai fazer vamos lá Vamos conectar aqui no ventilador mecânico observa aqui ó Vamos conectar aqui no ventilador mecânico a gente vai antes de conectar no ventilador mecânico na realidade precisar fixar esse tubo e aqui eu tenho aqui um fixador de tubo que esse fixador de tubo aqui não é a realidade que a gente vai encontrar no suão né na maioria dos hospitais porém como aqui é no descomplica enfermagem a gente vai utilizar aqui um padrão ouro de fixação

certo mas a gente pode fixar a apenas com um a gente pode fixar apenas com por exemplo um uma pedaço de fita até com esparadrapo tá então o tubo tá aqui tubo fixado Lembrando que antes dessa fixação o médico estava segurando o tubo tá conectei no ventilador mecânico vou até trazer o ventilador mecânico para cá conectei no meu ventilador mecânico que é que a gente vai fazer agora esse paciente tem que ser levado pra radiografia para confirmar a posição do tubo lembra que aqui tem uma linha radiopaca Então a gente vai confirmar essa posição do

tubo através da radiografia certo entendeu Aí revisando O que que a enfermagem vai fazer prepara o paciente prepara os materiais da intubação testa tudo isso ajuda o médico né assistência oo médico em todo o processo é importante também Lembrar que no ato da intubação Pode ser que seja necessário alguns medicamentos um hipnótico um sedativo um bloqueador neuromuscular um opioide e que a enfermagem deve preparar e administrar todos esses medicamentos adivinha também já temos aulas de medicamentos da intubação orotraqueal link na descrição mas fala para mim Você gostou dessa videoaula Te ajudei de alguma forma se

você gostou desse vídeo eu consegui te ajudar de alguma forma vou pedir para você ó clicar aqui no botão de gostei clica aqui no botão de gostei já sabe quando você clica no botão de gostei eu fico muito feliz eu entendo que vocês de fato gostaram desse conteúdo e além disso além de clicar no botão de Gostei você vai clicar no botão de se inscrever você clica no botão de se inscrever para você fazer parte da família descomplica enfermagem a família que mais cresce neste Brasil Então se inscreveu deixou o like agora você vai assistir

os vídeos do descomplico enfermagem vai clica aí clica aí vai clica clica aqui aqui essa maratona aqui ó maratona de urgência emergência vamos maratonar os vídeos do descomplica enfermagem