Inflamação Crônica [ Patologia Geral ]

o que que é inflamação crônica então Professor a gente já falou da inflamação aguda falou de todas as características da inflamação aguda agora bora fortalecer o que que é uma inflamação crônica coloquei aqui para vocês ó A inflamação crônica é uma resposta de duração prolongada de semanas a meses em que a inflamação a lesão tecidual E a tentativa de reparo coexistem em condições variáveis né Às vezes a gente pode ter mais inflamação Às vezes a gente pode ter mais lesão tecidual E no final geralmente a gente vai ter uma tentativa maior uma combinação maior de

tentativa de reparo daquelas lesões então Professor Quais são as causas de uma inflamação crônica infecções persistentes patógenos de difícil eliminação vão dar origem a uma inflamação crônica ou seja bactéria da tuberculose é um dos melhores exemplos aqui ah doenças de hipersensibilidade e também exposição prolongadas a agentes potencialmente nocivos Não sei alguém aí na Live fuma a fumaça do cigarro ela induz inflamação brônquica por onde ela passa ela vai induzir inflamação bem e quais são as características morfológicas de uma inflamação crônica Professor a gente vai ter aqui ó um infiltrado de células mononucleares o que que

são células mononucleares são principalmente macrófagos linfócitos e plasmócitos para quem não sabe o os linfócitos B para produzirem anticorpos eles vão se especializar nessas células aqui que a gente chama de plasmócitos a gente vai ter uma outra característica também na inflamação crônica a gente vai ter um uma grande destruição tecidual e essa destruição tecidual ela pode ser tanto pelo agente agressor de difícil eliminação ou até mesmo pelas próprias células inflamatórias e como eu já falei para vocês Mas é para frisar isso a gente tem suscetivel crônica e essa cicatrização ela vai acontecer ó pela substituição

do tecido eh danificado por tecido conjuntivo com uma alta deposição de colágeno isso tudo pessoal acontece devido ao processo de angiogênese né o processo de angiogênese possibilita que isso aconteça por quê a gente tem que ter esse processo de angiogênese porque a gente vai ter uma série de células inflamatórias ali inclusive uma série de células que formam esse tecido conjuntivo então elas precisam ser nutridas e isso só é possível graças a esse processo de angiogênese tá Existem várias células que vão estar atuando na inflamação crônica mas como a gente já viu sobretudo células mononucleares as

principais células que participam da inflamação crônica são macr macrófagos e linfócitos Então vamos falar um pouquinho aqui p dos macrófagos eles podem atuar ingerindo e também eliminando os microorganismos e tecido mortos eles também podem produzir citocinas que induzem o reparo tecidual Então os macrófagos Eles não estão envolvidos somente na eliminação do microrganismo eles também estão envolvidos na ativação dos linfócitos t e também na formação de cicatriz na formação de fibrose então como eu coloquei aqui para vocês ó secretam mediadores inflamatórios como citocinas é fator de necrose tumoral interleucina 1 quimiocinas e os eicosanoides que a

gente tem que lembrar que são aqueles e mediadores inflamatórios derivados do ácido aracdônico com isso esses macrófagos eles vão atuar ali na iniciação e propagação das reações inflamatórias como eu já falei para vocês também os macrófagos eles podem atuar ativando linfócitos T através tanto da produção de citocinas como eles tamb também podem né atuar como células apresentadoras de antígenos professor todo macrófago é igual não existem os macrófagos classicamente ativados os macrófagos M1 e os macrófagos ativados alternativamente que são os macrófagos m2 esses macrófagos eles são produzidos né através dos monoses como a gente já falou

os macrófagos classicamente ativados o M1 eles são sobretudo produzidos através e da exposição a agentes microbianos e também ao interferon Gama então o interferon Gama que vocês estão vendo aqui ele é produzido pelos linfócitos t e esses linfócitos T direcionam né e a produção de macrófagos M1 produzindo esse interferão Gama esse macrófago classicamente ativado ele vai atuar onde Professor principalmente através da fagocitose por isso que ele vai produzir aqui ó RZ e no que é o óxido nítrico e enzimas lisossômicas e ele também vai atuar produzindo citocinas quimiocinas ou seja induzindo o processo inflamatório já

os macrófagos ativados alternativamente os m2 eles são produzidos através da produção né de interleucina interleucina 4 ou seja existem linfócitos que produzem essas interleucinas e ativam e esses macrófagos pela via alternativa produzindo os macrófagos m2 os macrófagos m2 eles atuam principalmente no reparo tecidual promovendo inclusive fibrose e eles podem atuar também produzindo efeitos antiinflamatórios fazendo com que a inflamação acabe por que geralmente Isso aqui vai acontecer mais em partes mais tardias da inflamação onde a gente já eliminou na verdade né O Agente nocivo e realmente a inflamação precisa acabar como eu falei para vocês vão

estar atuando principalmente na inflamação crônica os macrófagos e linfócitos a gente sabe que a gente tem o linfócito t e o linfócito b dentre o linfócito t a gente tem o linfócito tcd4 e o linfócito tcd8 o linfócito tcd4 pessoal dentre o linfócito tcd4 a gente tem três subgrupos de linfócito tcd4 e esses três diferentes principais grupos né que produzem diferentes citocinas a gente tem as células th1 que vão est atuando produzindo principalmente o interferon Gama e esse interferon Gama ele vai É ele que vai est ativando os macrófagos pela Via clássica ou seja produzindo

macrófagos M1 como a gente viu já as células th2 os linfócitos que TM uma resposta th2 eles vão estar produzindo ali ó interleucina 4 interleucina 5 e interleucina 13 que vão tá recrutando e ativando eosinófilos a gente vai falar daqui a pouco que os eosinófilos também podem participar de algumas inflamações crônicas sobretudo inflamações crônicas que estão relacionadas a alergias e a gente tem as células t17 tá as células t17 th17 elas vão secretar interleucina 17 e outras citocinas que vão induzir principalmente a secreção de quimiocinas que são as responsáveis pelo recrutamento dos neutrófilos ou seja

pessoal apesar da gente ter falado lá no início ah os neutrófilos participam na inflamação aguda sim sobretudo eles vão participar na inflamação aguda mas existem casos que os neutrófilos também podem estar presentes na inflamação crônica tá numa inflamação de longa duração e os linfócitos B Professor bem os linfócitos B eles também atuam na inflamação crônica sobretudo produzindo anticorpos e esses anticorpos eles podem estar lá na inflamação crônica tá sendo produzidos ou contra antígenos estranhos ou até mesmo contra antígenos do próprio hospedeiro e isso é importante de novo doença autoimune e também podem ser produzidos contra

e componentes teciduais alterados como eu já falei para vocês anteriormente os eosinófilos eles podem sim atuar na inflamação crônica a gente sabe o seguinte que os eosinófilos podem estar atuando principalmente em reações que são reações inflamatórias contra eumos ou até mesmo em respostas alérgicas quando a gente tem alguns mecanismos esses eosinófilos eles fazem um processo de degranulação onde eles acabam perdendo esses grânulos eles liberam esses grânulos e esses grânulos eosinofílicos eles têm ali dentro dele proteínas catiônicas que são altamente tóxicas para helmintos por exemplo essas proteínas catiônicas elas também podem causar lesão tecidual E é

um dos mecanismos que acontece sobretudo na asma aqui na inflamação crônica a gente também tem os mais tós atuando os mastócitos eles também são RIC ricos em grânulos tá só que esses grânulos TM uma substância que a gente chama de estamina e pode ter também ser serotonina e para que que serve essa estamina essa estamina ela atua sobretudo na vaso dilatação mas também pode ter uma resposta ali de contração da musculatura Lisa das vias respiratórios por exemplo então quando esses grânulos são produzidos liberados em excesso paciente pode ter ali um fechamento de glotte por exemplo

na membrana desses mastócitos a gente tem e um receptor e esse receptor na membrana desses mastócitos consegue reconhecer uma porção do iG então nesses locais de mucosa também esses iges essas imunoglobulina que reconhecem esses ou agentes estranhos ou substâncias inócuas ao reconhecerem um antígeno eles também também se ligam à superfície a membrana desses mastócitos quando isso acontece esses mastócitos eles passam por esse processo também de degranulação liberando estamina fazendo vaso dilatação e até mesmo o fechamento de glotte então aqui a gente tem ó os eosinófilos sendo ativados liberando os seus grânulos com essa essas proteínas

catiônicas em cima do e minto e a gente consegue observar aqui também a a destruição desse parasita e aqui do lado a gente consegue ver a degranulação dos móis eles começam a liberar os seus grânulos no ambiente e extracelular bem como já falei para vocês os neutrófilos eles são sobretudo encontrados nas inflamações agudas Mas algumas vezes eles também são encontrados na inflamação crônica em microorganismos que são piogênicas que induzem ali a formação de pus microorganismos persistentes aqui eu tô mostrando para vocês a inflamação granulomatosa e a inflamação granulomatosa ela vai vai acontecer sobretudo em microorganismos

né que são persistentes e de difícil eliminação a gente viu mais cedo que existe uma interação muito grande entre o linfócito t e o macrófago ativado inclusive é isso que a gente mostra aqui ó a gente tem uma célula apresentadora de antigo que pode ser qualquer apc inclusive um macrófago que fagocita o microrganismo e tá apresentando ali esse antígeno pra célula t a célula T aqui foi ativada e a e essa célula T ativada é uma célula th1 né E essa célula th1 ela vai produzir aqui ó diversas citocinas e quimiocinas inclusive vai produzir aqui

também ó o interferon Gama e a gente viu que o interferon Gama é ele que faz com que o monócito se diferencie no macrófago M1 ativado observem também aqui do lado que a c toxinas e quimiocinas vão fazer o recrutamento dos leucócitos para o local de inflama A inflamação crônica Só que percebam também que o macrófago ativado ele também produz citocinas que ativam ainda mais essa célula th1 então isso aí existe uma conversa onde a célula th1 produz mais interferão Gama e o macrófago que foi ativado produz mais toxinas para ativar mais ainda essa resposta

então em patógenos que são de difícil eliminação a gente acaba tendo uma grande quantidade ali naquele local de macrófagos ativados e se isso se prolongar por muito tempo a gente vai ter a formação dessa inflamação granulomatose que vai se dar pela formação do granuloma acontece que esses macrófagos ativados eles têm uma mudança ali no seu núcleo onde seu núcleo fica mais alongado a célula fica mais extensa e ele acaba se diferenciando Numa célula epitelioide O que que é uma célula epitelioide então é um macrófago que teve sua fologia alterada que ficou nessa forma mais extensa

aqui que acaba se parecendo com células epiteliais e por isso a gente chama de célula epitelioide além de células epitelioides aqui no granuloma a gente pode ter células gigantes essas células gigantes são chamadas de gigant cócitos elas são formadas através da união de vários macrófagos ativados que tem como função sobretudo também fazer fagocitose de microorganismos principalmente microorganismos muito grandes a gente pode encontrar aqui também outros macrófagos ativados linfócitos para que que serve esse granuloma Como já disse ele vai ser formado para combater microorganismos que são sobretudo difíceis de serem eliminados eles vão basicamente aprisionar esse

microrganismo no interior do granuloma o granuloma pode acontecer em diversas doenças inclusive na tuberculose então o que que vai acontecer a tuberculose a bactéria da tuberculose ela acaba sendo aprisionada nesses locais de granuloma além que eh com o passar do tempo a gente começa a ter a a ter aqui também ao redor desse granuloma fibroblastos e a gente tem que lembrar os fibroblastos produzem Matriz extracelular Então a gente tem a for a formação desse granul Loma de tal forma que com essas células fibroblástica aqui ao redor esse granuloma ele fica ali De certa forma mais

denso mais condensado ali naquela região então isso aqui acaba prendendo o microrganismo ali dentro como a Tuberculose causa isso talvez seja comum a gente pegar pessoas que já tiveram tuberculose primária por exemplo e encontrar e pequenos nódulos de granuloma Mas significa que você tem tuberculose não porque o granuloma conseguiu aprisionar aquela tuberculose lá naquele local então enquanto esse granuloma tiver lá tá tudo bem só que pessoas que passam por imunodepressão podem ter ali um processo de rompimento desse granuloma e acabar às vezes liberando a bactéria da tuberculose ali formando a tuberculose secundária só que isso

aí é um assunto para outra aula ess essas células gigantes esses giganto eles vão estar frequentemente presentes no granuloma mas nem sempre a gente é é uma regra tá nem sempre é uma regra a gente encontrá-los no granuloma beleza é importante a gente frisar o seguinte que existem dois tipos de granulomas os granulomas de corpos estranhos que vão ser formados sobretudo em substâncias inertes como por exemplo a a sílica talco tá e até mesmo ao redor ali de uma sutura Então para que que serve isso como como isso acontece bem a gente vai ter a

formação desses granulomas ao redor dessas substâncias E essas substâncias elas acabam não induzindo uma resposta inflamatória isso aí vai ser só para separar essa substância inócua do nosso corpo e existe também os granulomas imunes que são e induzidos e em substâncias aliás em microorganismos que são difíceis de serem eliminados e eu coloquei aqui para vocês algumas doenças que causam a inflamação granulomatose né que causam granuloma por exemplo sífilis rancenise tuberculose sarcoidose e a doença de gron fala pessoal o canal se tornou associado da Amazon e por isso eu consegui trazer esse combo aqui para vocês

por apenas r$ 8 e o link vai est na descrição desse vídeo e também nos comentários