é a parte que muita gente tem medo e na verdade é bem tranquilo quais são as fases da cicatrização tem muita prova que gosta de cobrar isso tudo bem a gente tem a fase inflamatória a fase proliferativa a fase de maturação ou remodelamento mas isso aqui não é matemático não é que acaba uma e começa a outra é só para a gente entender como o processo acontece e quando a gente olha para ferida dá para saber em que fase ela está o que que a gente pode fazer para melhorar a cicatrização o quê que é
a tal da fase inflamatória vão pensar que logo o que acontece a ferida a gente está na fase inflamatória qual é a primeira coisa que tem que acontecer tem que ter uma fazia tem que parar de sangrar Não mas teve um ferimento começa a sangrar a gente cumprir Me Lava logo depois já parou de sangrar por quê Porque existe uma vaso constrição inicial para parar o sangramento existe migração de plaquetas agregação plaquetária e isso faz parar o sangramento isso cria uma hemostasia só que essas plaquetas elas vão liberar substâncias ativas grânulos das plaquetas fatores de
crescimento e essas substâncias liberadas pelas plaquetas vão começar a chamar outras células para participar do processo da informação agora que já parou de sangrar a gente vai para um outro momento eu preciso agora de vaso dilatação eu preciso chamar substâncias ativas chamar células para principalmente limpar a sujeira que aconteceu aí tem bactéria tem corpo estranho tem um monte de coisa aqui que a gente precisa limpar para poder cicatrizar corretamente então as primeiras células que vão chegar são os neutrófilos esses neutrófilos já aparecem nas primeiras 24 horas isso aí uma ótima questão de prova Quais são
as primeiras células aparecer na ferida durante o processo de cicatrização e os neutrófilos e para que que serve o neutrófilo ele serve para limpar sujeira eles liberam radicais livres eles começam a destruir bactérias só que esses neutrófilos eles vão sendo substituídos agora sim pela célula mais importante do processo inicial da fase inflamatória que é o macrófago uma acrofago ele vai começar aumentar depois de dois três quatro dias a partir de 48 horas ele já começa a aumentar o seu número e ultrapassar o número de neutrófilos e o macrófago ele é o maestro a gente vê
isso em vários locais escrito por aí porque quem comanda tudo é uma troca logo e ele vai finalizar a limpeza que o neutrófilo começou então o que que a gente tem que pensar de mais importante para acertar as questões aqui a primeira fase a fase inflamatória ela começa logo que a ferida acontece e vai até em torno de quatro dias que ela vai ter um início a nesse Oi Maria mostrar azia e vai chamar plaquetas para realizar isso as plaquetas liberam grânulos liberam uma série de fatores de crescimento que vão chamar outras células que vão
causar vasodilatação E agora começa com o neutrófilo e finaliza com o macrófago que é o principal que é o maestro isso é o mais importante da fase inflamatória porque passando do quarto dia a gente já tem o início da segunda fase da cicatrização que a chamada fase proliferativa essa fase proliferativa normalmente ela acontece do quarto dia até o final da segunda semana então é uma fase relativamente longa e muita coisa acontece aqui que gosta de cair na prova por exemplo ela já começa com a epitelização da ferida aquela ferida que antes estava transportando ali um
líquido ela se torna impermeável primeira coisa epitelização logo em seguida nós temos a chamada angiogênese angiogênese formação de em vasos e essa formação de novos vasos estimulado pelo tnf-alfa eu sei que muitas vezes a gente fica até com raiva desses nomes Mas se tiver lá na prova angiogênese faz parte da fase proliferativa e estimulada pelo tnf-alfa não é difícil a gente lembrar não mas vasos mais sangue mais células inflamatórias mais substâncias ativas para que para chegar no terceiro momento dessa fase proliferativa e a gente tem a chamada granulação da ferida todo mundo já viu um
tecido de granulação quem tá no hospital já viu Dá uma olhada na imagem a gente tem aquela ferida bonita vermelha granulando só que eu falei esse termo a feliz Instagram dulanto quer dizer que o processo está ocorrendo de forma adequada quando a gente tem que fazer um debridamento tirar tecido necrótico tirar a secreção purulenta objetivo é que a gente deixa a ferida assim granulado Para quê Para quê agora a gente tenha o grande astro da fase de cicatrização a interativa que são os fibroblastos porque os fibroblastos eles vão predominar neste momento porque são eles que
vão produzir o colágeno principalmente no início o colágeno tipo 3 que é um colágeno Mais imaturo para depois esse colágeno se transformar no colágeno tipo 1 que é Mais maduro mais organizado com uma maior força tênsil então a fase proliferativa Se alguém perguntar numa prova qual é a principal célula é o fibroblasto mas existe uma sequência aqui primeiro nós temos a epitelização a angiogênese o processo degranulação e depois a deposição de colágeno realizada pelos fibroblastos O problema é que esse processo inflamatório uma hora ele tem que parar porque se esse processo inflamatório ficar acontecendo acontecendo
de forma indiscriminada a gente vai ter problemas na cicatrização por excesso de processo inflamatório aí a gente entra na terceira fase que a fase de maturação eu vou de remodelamento ela vai começar aí por volta da segunda semana quando termina a fase proliferativa e pode durar por meses até anos esse é o momento da gente encontrar o equilibrio o colágeno tipo 3 vai sendo substituído pelo colágeno tipo 1 Mais maduro como maior força tênsil e esse processo tem que ser equilibrado se tiver uma produção exacerbada de colágeno a gente vai ter cicatrizes patológicas tô esse
é o momento da gente criar a força tênsil adequada que nunca vai ser igual a pele e original mas tem que ser pelo menos funcional e também de realização do remodelamento de tirar os excessos nesse momento os fibroblastos ele se torna mais especializados eles se tornam chamados miofibroblastos mil de músculo por quê Porque eles conseguem contrair a ferida e diminuir o tamanho da ferida operatória
