Patologia Geral - Aula Teórica - Inflamação Crônica

o Olá pessoal tamo de volta para finalizar a parte de informação é Lembrando que a parte Inicial Nossa percorremos de descrevemos a inflamação na fase inicial como inflamação aguda e todos os eventos e fenômenos marcantes tá então a inflamação aguda é uma resposta e nada ela é rápida inespecífica mas muitas vezes é suficiente para eliminar o agente agressor então era caracterizada por uma duração de tempo né ela finalize Olha esses dias ela consegue resolver os fenômenos mais marcantes da inflamação aguda são aqueles fenômenos iniciais que a liquidação vaso dilatação então a área na vermelha quente

demasiadas o predomínio Então os fenômenos vasculares e estudar ti e as primeiras células que ficam infiltram que a gente até chama de infiltrado inflamatório porque suas primeiras células a chegar ali na área de agressão quando me infiltrado inflamatório tiver predominância de polimorfonucleares Ou seja tmr é uma característica de inflamação aguda também a predominância dessas temas só tô inflamação aguda ela pode evoluir para sua resolução é com cicatrização ou seja fibrose ou a resolução completa ou persistindo agente agressor se casal células que me gravamos polimórficos chegam ali por exemplo para combater aquela bactéria Mas é uma

bactéria resistente Como mycobacterium tuberculoses aquela bactéria resistente e os polimórficos não foram suficientes e para eliminar aquele agente agressor ou sistema imune e acabar adaptando ou trazer uma resposta mais específica Ou seja a gente parte para Resposta imune adaptativa certo ela é mais lenta né ela tem uma janela necessário você tem uma a gente falou City apresente um antígeno tá linfócitos e plasmócitos produzido no globulinas e aquele tecido então possa ter uma resposta mais direcionada Tá bom então quanto ter essa persistência e inflamação aguda ela evolui para uma inflamação crônica eu quero chamar atenção dos

fenômenos celulares e teciduais que ocorrem ele Combinado então primeiros bem 60D se a gente a pessoa faz com que mude o perfil de células nesses ao invés de encontrar mais em troços eu encontro mais linfócitos com as nossas os macrófagos que vão ser as células apresentadoras de antígeno tá bom e repare que eu tenho como fenômeno tecidual e eu vou explicar o que mas fibroblasto fibras colágenas mas fibrose inclusive formações aqui ó de novos vasinhos ou seja angiogênese formação de novos vasos aqui eu fiz um corte longitudinal descendo e aqui um corte transversal um outro

vaso saindo que é o que vocês observam na histologia tá bom o laboratório de aula prática o leão que eu queria chamar muita atenção por vocês é o papel de uma troca fogo nesse momento tão macrofogo é uma célula presente na inflamação aguda mas da inflamação aguda esse macrofago ele acaba adquirindo o barco no perfil mais do tipo e nenhum o que que é ele um macrófago com perfil L1 vão dizer que aquele macrófago que acaba favorecendo mais de lesão tecidual Líder óxido nítrico para eventos vasculares acaba produzir mais rosa são espécies reativas de oxigênio

acaba trazendo mais destruição tecidual tá Ah mas isso é macrofago ele também dependendo das citocinas linfocinas que são liberadas por linfócitos e pelas células deciduais Dependendo de qual se torcida agir sobre esse macrófago ele pode adquirir um perfil que a gente chama de m2 e esse perfil m2 é o que eu quero chamar aqui atenção de vocês o que que esse macrofico de perfil m2 que passa a ser predominante no inflamação crônica ele causa um bom então esse tipo de macrófago ele passa liberar alguns mediadores ou vamos ver se fatores de crescimento que estimulam reparo

tecidual lembre que a evolução para inflamação crônica ela acontece no fenômeno celular aquele fenômeno celular se os polimorfos não resolvem evolui para as células mononucleares essas células que chegam vão favorecer a predominância dos eventos seguintes que são hoje lesão tecidual o macrófago do tipo M1 e de reparo principalmente com o macrófago tipo 2 E aí é um grande problema que ele pode ter esse perfil do lado sombrio né e do lado não são brilho ele posta esses dois tapetes a correlação macrófago n2 eu quero chamar a atenção da formação de alguns fatores de crescimento eu

vou usar siglas tá então por exemplo fator de crescimento fibroblástico o GF significa em inglês growth Factor fator de crescimento é ficou baixo então quando ele libera esse fator de crescimento fibroblástico ele estimula maior proliferação de fibroblastos e maior síntese de matricular Tá bom favorece mais fibrose E além disso e também vai liberar vs em maior quantidade então Jeff Grosso teto ver de endotélio vascular então ele estimula brotamentos e formações de novos vasos Ou seja a região Jerry Tom fenômeno que marca tecido aumente inflamação crônica e fibrose angiogênese O Outro fator o usgs fator de

crescimento epidérmico Então esse fator favorece a proliferação de epitélio tão importante para o reparo Mas dependendo do local é esse não é uma lâmina linda que está relacionada ao de reparo é linda perdão né Gente pelo termo mais assim plástica que é uma de cirrose hepática onde a gente observa uma inflamação crônica no fígado onde eu vou ter do perda de hepatócitos e substituição por tecido cicatricial daí eu passei muito esses como onde e quando eu olho naquele tecido conjuntivo a área de fibrose eu tenho predominância desses dessas estruturas senão recursos linfócitos não vem plasmócitos

muito fibroblástica e fibras colágenas formação de novos vasos e inclusive proliferação de ductos biliares que são bactérias e e esses fatores e começam a proliferar Tá bom tô muito diferente da inflamação aguda vocês observam que os fenômenos vasculares e estudar ativos discretos ou até os dentes EA predominância dos fenômenos de reta alternativos é a alternativos e reparativos como predominante e esses fenômenos reparativos quando eles são muito exagerados eles favorecem um dos sinais cardinais da inflamação que a perda da função se eu tenho muita produção de fatores de crescimento o que favorece uma proliferação maior de

tecido conjuntivo do que no próprio tecido funcional e seu o povo tecido conjuntivo naquele local eu voltei na perda da função progressiva daquele óculos só acontecendo uma inflamação crônica no pulmão como ocorre na tuberculose a perda de parente de a parte funcional é o que acontece na cirrose hepática onde a perda de parente uma parte funcional do fígado e substituição por tecido conjuntivo e numa área por exemplo infarto do miocárdio você tem perda grande né área de necrose que eu só consigo substituir por tecido conjuntivo eu também tenho pena da função Tá bom então esses

são os fenômenos característicos da inflamação crônica é um tempo na inflamação crônica se eu chamar para cá ela vai ser de os meses de Setembro e e com relação aos fenômenos predominantes são é o reparativo e favorece fibrose o tipo de células predominantes mono e no Caps Ah tá bom mais um fator que importante aqui o que causa Ellen tempo fenômeno predominante tipo celular predominante é o que mata inflamação crônica turma guarda isso fibrose o Anjo Games Oi aqui é porque é sensacional que você pode observar eu vou mostrar para vocês é um tecido né

uma lâmina onde esses fenômenos vasculares e que estudar ativos predominância de polimorfos é muito rico naquela lá no então se você bate o olho ela já te contou para uma inflamação aguda ou você observa uma biópsia gástrica por exemplo só tem uma biópsia gástrica proveniente de uma endoscopia e ali vende escrito no anátomo-patológico que naquele tecido eu tenho predominância de mononucleares só com muitos linfócitos com as vossas na chromos fibrose gente eu tenho ali a percepção então da descrição de um processo inflamatório crônico uma graça gastrite crônica e não aguento tá bom então isso é

muito importante desta patologia Eis que surge uma pergunta é e o que favorece o que causa essa inflamação crônica inflamação crônica ela vai acontecer quando a persistência do agente agressor ou seja ele pode ser uma partícula não digerível como o fio de sutura o material estranho onde as células migram tentam fogo se tarde ele não consegue tá é isso acontece com alguns rangos algumas bactérias também vai acontecer em doenças autoimunes isso é muito importante Comentei na aula de apoptose para vocês que a doença auto-imune é quando uma proteína das nossas células ao nosso é reconhecido

como sendo não próprio é como se essa bactéria aqui ó fosse uma célula que expressa a proteína a conversa uma inflamação aguda para tentar matar aquela célula por achar que eram a gente tem para todos os dias que ela proteína e na verdade ela é algo própria acontece que dependendo do tecido como é na tireoide mesmo sistema sistema imune eliminando Parte dessas células que produzem esta enzima o epitélio se recuperam com outras células Então vai ser algo eterno enquanto a pessoa estiver vida ela vai para aquelas célula e elas vai produzir aquela enzima ou proteína

e o cor vai continuar reagindo contra ela ou seja vai evoluir para uma inflamação crônica E essas doenças inflamatórias crônicas causadas por doenças autoimunes como tireoidite de Hashimoto outro líquen esclero-atrófico as colites né crônicas como Doença de Crohn retocolite ulcerativa são ambientes muito e para tumorigênese fazer algo vazios ou seja elas dão as mãos e fazem um pacto Ele próximo E aí porque você imagina que se nesse ambiente de inflamação crônica Onde está sendo liberado muitos fatores de crescimento eu tenho uma célula montada uma célula sofreu uma mutação alteração genética nesse micro ambiente eles fatores

favorecem a proliferação um ambiente adequado para essas células se promover por isso que algumas doenças inflamatórias crônicas aumenta o risco de neoplasia EA necessidade de acompanhamento tá bom como é no meu caso eu tirei a gente vai estiloso que eu faço um acompanhamento anual com ultrassom para ver se tem esses nódulos de fibroses que a glândula ela vai falindo e ela vai se cruzando por causa da inflamação crônica Então esta diminuição da produção dos hormônios né tem que ser acompanhado Cruzília dosagens retomada precisou hormônios Mas o importante desse acompanhamento exatamente garantir que dentre esses nódulos

de fibrose eu não tenho ele aparecendo iniciado um tumor tá eu falei então por isso é importante acompanhar Tá bom então com isso eu vou fechar essa comparação da inflamação aguda ou crônica chamando atenção pelas diferenças tá do tempo um dos fenômenos da prevalência dessas células de lembrança inflamação crônica marca fibrosa geogenese e ela sim torna-se o microambiente mais favorável para as duplas combinar então vamos lá turma agora então falando da inflamação crônica como vocês viram a explicação ela sim pode ser uma evolução da inflamação aguda né pode progredir para uma inflamação crônica Lembrando que

é a estrutura né a parte tecidual é bem diferente entre eles na inflamação aguda eu tenho muito estudar tendemos eu tenho hiperemia né Tem vários dilatação tem fenômenos vasculares e convidativos marca já na inflamação crônica predomina-se aqueles fenômenos finais são separativos tá E é isso Lar quintal essa fase da doença A inflamação crônica ela pode evoluir para uma cura é sente bronze ou e com fibroses classificar isto bom então aqui mais uma vez chamando atenção né comparando a página inicial da inflamação aguda quando eu tenho sem júri e essa infecção persiste e os neutrófilos não

são capazes é esse e se infiltrado inflamatório Inicial não é capaz de eliminar a gente ingressou e aí começa a ter uma infiltração de molho ó esses monócitos quando chegam ao tecido eles são ativados né é são ativadas macrófagos esses macrófagos ativados principalmente do perfil e me chama de n2 ele tem um efeito importante nas características teciduais como angiogênese e fibrose esquece remodelamento tecidual tá bom Lembrando que a importância dessa fase da inflamação crônica é essa Resposta imune mais adaptativa né que seja capaz de eliminar o agente agressor de forma mais específica o que causa

inflamação crônica Então as causas São diversas mas queria chamar atenção de vocês ficou quero infecção persistente prometo por microrganismo pode causar essa inflamação crônica por exemplo H pylori o helicobacter Pylori é uma bactéria que quando reside na mucosa gástrica ela é uma é o responsável por grande parte das gastrites formação né do estômago crônica gastrite crônica é a própria bacilo mycobacterium tuberculoses que persiste no parente uma pulmonar E então leva uma inflamação crônica tampa ser feliz pongos algumas viroses e outros parasitas também podem dizer essa inflamação crônica outra causa importantes são as respostas é autoimunes

são aquelas imunomediadas E aí nossa teste citamos a pouco na aula a tireoidite de Hashimoto Artrite reumatoide esclerose múltipla são doenças se cronificam pelo perfil de resposta a ela persiste porque não há é como eliminar o agente agressor ele algo próprio do próprio organismo a proteína prova e outra importante outra causa importante é qualquer exposição prolongada agentes nocivos por exemplo tabagismo o tabagismo e aquela fumaça com aqueles agentes químicos presentes no cigarro eles irritam né causa um fenômeno irritativo na área respiratória isso com tempo para quem de forma prolongada né é fumar todos os dias

mais de um cigarro por dia imaginei que é como se aquele agente agressor estivesse ali persistente e aí a presença de se a gente gritou persistente passa um que haja uma resposta inflamatória do tipo crônica o que que quem tem fibrose perda de algumas células ciliares perda da função como desse normal daquele epitélio respiratório associada algumas manifestações clínicas tá como pegar carro acúmulo de secreção e o que a gente tava de bronquite inflamação crônica né dos blocos a bronquite crônica também acontece por essa exposição prolongada no caso do tabagismo é mais assim também como contato

com o próprio suco gástrico que é muito ácido em caso de refluxo gastroesofágico derramamento desse ácido sobre o epitélio esofageano causa uma irritação que ela é pode ser crônica sempre que você se alimenta o come deita derrama-se o gás e aí leva uma esofagite uma inflamação no esôfago e geralmente a otite crônica E aí a gente tem esses exemplos tá qualquer exposição prolongada a agentes nocivos é diferente da inflamação aguda esses fenômenos musculares e privativos são discretos ou até mesmo ausente vocês não conseguem identificar e ele persiste sim o fenômeno reparativo e os linfócitos e

macrófagos passam ser as células predominantes eu vou mostrar isso pra vocês tá bom Então nesse momento eu tenho aqui um corte né longitudinal de um vaso representando essa migração de monócitos que vão ser predominantes e se transformam nesses macrófagos teciduais e dependendo das interior auxinas e citocinas inflamatórias são liberadas é esses esse macrófogo ele pode adquirir um perfil né de um acróstico do tipo Renew aquele macross causa mais injury a tecidual ou uma Cross fogo do tipo m2 e seria aquele reparativo tô fazendo mais predominante inflamação crônica eu vou chamar a atenção desses dois chips

tá então reparem que o nosso é a célula que vai dar origem esses macrófagos e pela ação da interleucina quatro ela queria um perfil m2 e esse perfil m2 ele tem um perfil anti-inflamatório tá pela ação de tgf-b essa entender o Siena 10 e também ele favorece esse reparo da área lesada né ele ele favorece a fibrose principalmente pelo fator transformador é do tipo Beta aqui o tgf pé fator de crescimento transformador do tipo B tá E esse é uma trófico predominante da inflamação crônica Tá bom já o macrófago tipo é mil que aquele classicamente

ativado né é ele é aquele na crosta do presente principalmente com ação é a Fabiana o objetivo de liberar liberar algumas enzimas lisossomais que destroem digerem o agente agressor ou e ele acaba persistindo aquela inflamação é pela liberação de outros mediadores diferentes do m2 que são mais pros inflamatórios Tá bom então acho que são uma informação importante é uma com isso a gente finaliza nessa comparação da inflamação aguda e crônica são o que vocês não podem né deixar é para trás inflamação aguda é aquela resposta que leva horas e dias que tem as principais características

de excitação fenômenos vasculares e que se bate vos e com predominância de neutrófilos polimórficos nuclear de ser uma Resposta imune inata é rápida mais inesquecível bom para inflamação crônica naquela resposta de perfis que pode evoluir da aguda principalmente a essência do agente agressor uma exposição sempre prolongada agente agressor ou E aí sim ela pode levar semanas meses anos da vida da pessoa e aquela resposta estarei tá principal característica é o fenômeno deles predominantes é o reparativo ou seja observa-se muitas o Genes e fibrose EA presença de monócitos perdao.de mononucleares são linfócitos macrófagos e plasmócitos então

esses sinais cardinais da inflamação calor vermelhidão e edema clássicos da inflamação aguda a dor também e a perda de função muito relacionadas com o reparo ou a fibrose que ocorre no local não tem uma ligação mais forte com inflamação crônica A inflamação crônica eu vou mostrar para vocês uma lâmina também de aula prática que você certamente ao descer vão de é um comparativo tô deixando aqui no epitélio nasal né respiratório pseudoestratificado ciliado com células caliciformes e abaixo tem tecido conjuntivo Tá bom então reparem esse epitélio plano né o conjuntivo pouco celularizado e aí a gente

pode observar um processo inflamatório crônico chamado de pólipo nasal inflamatórios ou polipose nasal exame Clínico já consegue se observar que essa projeção da mucosa nasal esses pólipos podem ser mais internos eles podem ser observados logo na entrada bem edemaciado né mais vermelho falou para entrar informação Agudos né é mas é de um processo de contato constante com alguns alérgenos principalmente quem tem rinite alérgica você não consegue viver num ambiente treinar livre de qualquer tipo de alérgenos São você que você tiver contato com pelo do gato ou com poeira ele vai estar ali em contato com

aquela mucosa desencadeando uma resposta da conta aquele fenômeno irritante então ele agudiza tá mas como a vida durante muitos anos meses você fica exposto a esses alérgenos resposta inflamatória naquele local naquele Perry Chrome fica aí a gente tem esse perfil aqui tá você vai observar a emissão desses politus parecem dedos né É por isso que eu chamo Collie ou Collie pós-nasal é isso aqui é o epitélio respiratório Então tá próximo de onde tem contato com os alérgenos do ar uma o contato indica que iniciou uma resposta inflamatória tá reparem uma celularidade maior aqui mas se

você olha de longe diferente daquela lâmina de sal pindyck eu não vejo aquele fenômeno vascular exsudativa tão marcante aqui eu vejo um filme trata inflamatório que eu vou uma piada para gente se ver melhor tipo de células sol e muito tecido com um modelo tá então chegando próximo deceptively eu observo muitas células inflamatórias vasos novos sendo formados angiogenesis O que é que algumas fibras colágenas sendo depositar vão pegar mais um pouquinho olha que linda essa imagem eu observo muito as células com esse Caracterize núcleo para um canto e uma calda nessa que são os plasmócitos

núcleo em forma de carroça e muitos plasmócitos morre nuclear tá tem também muitos em Foz nem posto que ele posta aqui tenho também macrófago esses macrófagos também são predominavam com a angiogênese início de conjuntivos ação ou seja tecido conjuntivo com clássico aqui uma resposta inflamatória crônica com ausência exacerbada daqueles fenômenos vasculares exsudativa tem mais uma imagem mostrando uma ectasia né capilar é que eu tenho macrófago nacrofago macrófago eu tenho plasmócitos monócitos tendem a singu impostos e tenho novos vasos sendo formados nesse caso se observam eu cinófilos aqui olha que bonitinho meu cinófilo aqui são células

podem estar presente em caso de alergias né então numa rinite alérgica eles podem estar presente nesse corre nesse tá então é isso finalizando então comparando aqui um pulmão normal é para então na inflamação aguda esse pulmão tem essas características vasculares e curativas e quando é uma inflamação crônica e observo fibrose tecido conjuntivo depositado no local onde eu deveria ter parente uma funcional tá e na microscopia eu observo essa versão deposição de tecido conjuntivo e infiltrado mononuclear do tipo típico da inflamação crônica a estão com isso toma eu vou interromper o compartilhamento Oi tá agradecer vocês

pela companhia depois eu vou fazer um outro vídeo curto para fazer diferenças de dia que isso da Salon da inflamação aguda e mostrar outras peças para vocês mas é qualquer dúvida entre em contato estou à disposição um beijo grande e bom descanso E aí E aí [Música] [Música]