Vídeo 9 - Isquemia e Infarto

e aí o bolo de gestão uma boa tarde boa noite estamos de volta com o conteúdo de isquemia e infarto eles conteúdo é um conteúdo relevante é simples então é uma ordem simples conceitualmente né e fica mesmo também é o momento sempre de descrição tá bom então vamo começar como primeiro passo que é conceituar da histeria e o impacto ea segunda etapa nós vamos diferenciar o impacto pelas suas características tá a morfológica tá bom primeira coisa que eu considero muito importante ressaltar que muitos de nós sempre quando a gente pensa infarto sempre vem à cabeça

infarto do miocárdio sempre recorda o lembra quando a essa visão do coração mas hoje eu queria que soltar com vocês que todos os órgãos que são vascularizados depende do oxigênio e nutrientes eles são passíveis a sofrer esse processo patológico ou seja são passíveis ou infarto tá bom então nós podemos ser impacto do miocárdio infarto intestinal infarto cerebral 3 que sem uma relevância clínica importante nesses três nós temos infarto incomodar enfarte esplénico que seria no baço infarto ovariano infarto testicular infarto renal tá então eu todos os órgãos são passíveis aí tecido de sofrer essa lesão tá

bom então ele o que que é o infarto então primeiro é o infarto ele anda de mão dada com a isquemia se primeiro era o que que a gente queria a isquemia é a redução ou ausência do suprimento de oxigênio e nutrientes e da drenagem de alguns metabólitos ou discretas mas eu acho que a palavra chave você deve guardar é que é isquemia e essa redução do oxigênio e redução do nutriente 11 tá esse é o que esse oxigênio nutrientes ele provérbio chega aos tecidos através da circulação sanguínea então se eu tenho uma interrupção dessa

circulação sanguínea vai faltar ali oxigênio e nutriente tá bom e aí eu eu considero então que essa escrever vai ocorrer principalmente por obstrução de uma artéria se acha terry que leva oxigênio cliente l então eu faço dos ocorre por obstrução arterial e não é verdade tá sem é importante a obstrução arterial que seja total ou axial vai diminuir a chegada de oxigênio e nutriente ou até mesmo impedir a chegada do oxigênio e nutrientes então isso vai levar o isquemia tá bom guardei o que você quer acordar da aula de hiperemia passiva e congestão onde o

sangue chega por uma pele e esse sangue é drenado pela veia se eu tenho obstrução venosa o sangue chega em ti aquele tecido e ele não sai então que ocorre naquele local de congestão é um acúmulo de sangue venoso eu tenho sangue mas aqueles sangue é pobre em oxigênio e nutriente também vai geral na área de isquemia tá bom então primeiro passo é ter essa correlação já escrevi ela pode ocorrer por obstrução arterial ou por obstrução venosa em uma não vai chegar o oxigênio e nutriente e na outra eu não dreno sangue e permanece um

sangue pobre em oxigênio e nutrientes o que leva esquema combinado tô de forma geral eu vou representar aqui então isquemia vou o conceito é entendido por vocês e o que que tem a ver ls redução do oxigênio e nutriente com infarto tem o desenhei aqui o rim o rim esquerdo taxa ele recebe sangue da artéria renal ou sejam logo circulação terminal somente um ramo arterial chega até ouvir tá e aí eu pegamos um aqui ó se eu der um zoom e aí se porventura ele ocorre uma obstrução de um vaso renato tá essa obstrução que

se for arterial ela vai me pedir o que que células recebam oxigênio nutrientes certo então nesse local eu tenho uma redução do oxigênio redução do cliente então eu começo com uma isquemia olha como tudo se causa né como um modo depende do outro essa redução de oxigênio nutriente vai ser capaz de alterar o metabolismo dessas células nos sofremos vivemos atp pode iniciar o processo de degeneração hidrópica mas se ocorrer a revascularização esse fluxo retornar a esse local dependendo do tempo né que ficou sem esse fluxo as trevas conseguem reverter ou seja degeneração vai ser um

processo reversível a volta ao estado normal caso essa agressão precisa aí sim essas células sem esse oxigênio e nutrientes em síntese de energia e já tentei de o metabolismo ela perde as funções importantes de síntese de proteína de bomba de sódio e potássio diodo de causa então essa célula ela começa a entrar no processo das idosas celular tá por falta desse oxigênio e nutriente e aí essas células evolui para um processo de morte necrose o perfil morfológico dessa área de necrose do tecido por uma isquemia é manter o arcabouço né você tem uma população das

proteínas em são ruptura da membrana então quando você bate o olho eu tenho ausência de núcleo tá mas as proteínas que coagular elas não tem uma marca d'água que lembra um pouco a estrutura daquele tecido então por isso que a área de necrose em mar de isquemia é uma necrose isquêmica um objetivo ou necrose de qual ah tá bom essa área de necrose de coagulação é um fato agora sim qual é o conceito de infarto no infarto numa área de necrose isquêmica ou de formulação que ocorreu por uma histeria que seja parcial ou total tá

bom então recordando isquemia ocorre quando há obstrução de uma artéria parcial ou total ou obstrução de uma veia impedindo a drenagem venosa e nos dois casos eu vou ter acúmulo de sangue na oclusão venosa pobre em oxigênio e nutriente ou no caso oclusão arterial a não chegada de um sangue com oxigênio e nutrientes então esses dois momentos eu tenho isquemia uma vez que não ele estabelecido essa escrevi essa área de isquemia vou entrar necrose isquêmica ou de fogo o gerando uma área de infarto isso aqui é um infarto tá então nesse modelo por ser um

órgão circulação terminar eu conseguir fazer um corte aqui abrir então eu tenho aqui é a área de vascularização lembrando ser órgão circulação terminal somente artéria renal chega aqui eu tenho uma obstrução neste fã não vai essa área que em forma de cunha então razão a área de infarto ela tende a ter essa forma de cunha é poder informe essa área em forma de cunha ela não recebe suprimento de sangue arterial então essa área ela tem de evoluir para uma área mais pálida branca que não tem sangue chegando ali então pela característica morfológica e anatômica nós

te amamos essa área de infarto branco oi oi parto anésia ii ah tá bom vou discutir isso daqui a pouquinho tá essa área fica pálida lembrando que se eu tenho necrose toda necrose em duas respostas inflamatórias como não chega sangue na área aqui em verde em forma de cunha vai ser comum durante essa evolução é a parte de 12 horas a gente inicia sem observação dessa árvore de necrose isquêmica é observar em volta dessa área infartada nessa área de cunha paiva brancacento uma área romantiva hiperemiada uma hiperemia reativa tá essa área marcada em volta com

mais sangue como hiperemia é a área onde sai negrão essas células inflamatórias para o local de necrose como objetivo reparar tá ela saia infartada ou não fica aqui tá bom o parto recente esse infarto vai receber células inflamatórias essas células inflamatórias livre onde ficam entre né o tecido levar e com o tempo de saúde óssea também reparou estimulam ou a substituição pelo tecido funcional normal quando são células lábeis né acontecido o editorial e glandular ou a substituição do interceptor por um tecido cicatricial ou fibroso e aí eu vou substituir essa área no tecido não funcional

na original tá bom então essa obstrução de artéria renal no ramo terminal com não chega sangue de outro local ela já era essa área amei fiquei branca e por isso que nesse momento eu chamo o classifico esse impacto como infarto branco lá né tá bom ao contrário disso vai ter casos que eu olho para a é importada e as velas rapaz da américa nossa hemorrágica está cheia de sangue tá então eu vou dar uma parada aqui para gente passar pelas próximas imagens e o objetivo secundário comparar então o infarto branco e anêmico com infarto hemorrágico

vermelho quais são os órgãos mais comuns e que tipo de obstrução muscular acontece e mostrar a imagem para vocês de como fica o tecido então vamos lá vamos diferenciar então primeiro tipo de enfarte fazer me chamar de impacto branco ou infarto americo salão já é bem sugestivo lembrando do desenho que eu fiz ali do rim tá bom que é um órgão que tem circulação terminal é quando ocorre uma obstrução arterial essas suas ramificações lembrando disso até essa descrição a criança que fica sem fluxo arterial fica sem receber aqui ó as células não recebem oxigênio e

nem recebe os nutrientes e aí como consequência essas células evoluem para uma necrose tá a área de negócio é uma isquemia que gerou uma área de necrose a área de necrose aqui é uma necrose isquêmica ou necrose tipo a angulação tá então essa área de necrose é a área do infarto isso aqui é um infarto tá essa necrose eu vou colocar aqui coagulação e você tá lá né é a característica dessa agir impacto tá tá tranquilo então se eu não tenho esse fluxo não restabelecer dessas áreas sofre micoses que ele que estão tem uma área

de impacto que ficavam não tem esperar o vittar todas as características do infarto branco conectam primeiro ele só ocorre por obstrução arterial tá bom e farto e branco é sempre ouro obstrução arterial e de ramos terminais onde há fluxo terminaram tá como por exemplo artéria renal a ideia quando há obstrução de ramos da artéria coronariana é quando a não adianta hidrogênio anastomose também a gente observa vou deixar a imagem para vocês é uma área branca pálida né na área do miocárdio que foi é o destruindo aquela não dá séria coronariana tá então também fico só

aspecto pálido branco a neném tá porque o fluxo terminado e o que é comum de novos mais sonhos tá com coração rir passo só vou mostrar as imagens para vocês combinad tá eu vou deixar aqui nesse momento a imagem do pasto que mostra essa área de forma em forma de cunha essa área uniforme pai da branca tenta reparem nessa imagem a margem hiperemiada ou seja hiperemia reativa é inflamação que ocorre para reparar essa área de lesão tá bom agora uma próxima imagem a gente observa o rim com essa esse corte sagital também dá para observar

e começando a ficar um pouco pálida essa área mais pálida e indica né um infarto em recente lembrando que as áreas de necrose não fica aqui e aí o que que vai acontecer é migrar células inflamatórias preciso local para fazer o reparo então é longo prazo esse infarto antigo se ele for observado naquele tecido ele vai virar ele é uma área de cicatriz tá uma área mas é ela é diferente né no tecido original tava dessa paradinha para vocês observarem essas imagens combinar tranquilo então aqui também é outra imagem dessa área do ventrículo uma área

mais pai da vontade por essas pedras pretas são as áreas de infarto do miocárdio também com esse aspecto anêmico e branco tá bom e é bom então eu mostrei imagem dos três coração e e bastos e na microscopia que que é o outro espera isso é mamar tá bom eu vou olhar depois esse aspecto alho para nele e da microscopia quando você olhar o microscópio essa área você vai encontrar uma área de necrose de coagulação mantendo o arcabouço das células mas com ausência de núcleo e com células inflamatórias no local tá essas imagens eu vou

mostrar para você direto computador pode ficar mais ginásio o e finalizar lógica é o filme infarto hemorrágico o recebe esse nome né e partiu hemorrágico e vai acontecer é ao contrário do américa e branco ele pode acontecer por outro são venosa ou seja uma área de congestão prédio onde saem chegou e ele não conseguir sair daquele sangue que não conseguiu sair fica ali perdendo as oxidações nutrientes gerando uma área de isquemia tá então número um look seria obstrução venosa em áreas de congestão prévio esse conteúdo já foi visto né hiperemia passiva então sabe chega entrega

o oxigênio e nutrientes para todas as células mais de sangue não consegue ser drenado forma de 4 e quando eu tenho anastomose as veias colaterais podem drenar parte desse sangue quando está obstruído tá mas em órgãos como como de circulação de drenagem venosa única como é ovário testículo isso é possível tá e aí eu só tenho essa veia único canal de drenagem o que que vai acontecer esse sangue venoso se acumula no local com baixa de oxigênio e baixa de nutrientes que vir essa baixa de oxigênio embaixo de de nutrientes leva ao mar e de

isquemia que evolui para um e parto tá ao contrário a área quando você observar ela tá cheia de sangue tudo bem que é sangue venoso não é sangue oxigenado nem com nutrientes mas tem sangue ele e como a área de infarto e principalmente também aquela microcirculação esse sangue extravasa para infartar nada ela fica com esse aspecto hemorrágico ou vermelho e por isso recebe essa classificação tá você bate o olho e ver aquele fácil rádio tranquilo então né finalizamos por aí não tem uma outra exceção tá além de obstrução venosa o infarto hemorrágico vermelho também acontece

em casos de obstrução arterial e qual seria a regra é a obstrução arterial para ocasionar esse infarto hemorrágico vai acontecer quando o ramo arterial não é o único que chega ali então não é um ótimo circulação terminar deixa eu dar um exemplo no pombal quem está enxergando pela artéria brônquica e também tem o sangue chegando pelas artérias pela artéria pulmonar tão a sério como o horário é o rolo principal más peligroso é onde a maior parte de sangue cheia tá se ele for obstruído não vai chegar sangue suficiente para essas células só que eu tenho

ramo menor que passa pouco sangue ali de um outro vaso por exemplo da artéria brônquica e esse sangue chega e não é capaz de manter a viabilidade ele não é capaz de suprir o oxigênio e nutriente que seja a espera pelas células então ocorre e aí seria baixo de oxigênio e nutriente evolui para um infarto a necrose de coagulação máximo uma área onde os vasos derramam o sangue no local que vem para o outro sistema arterial menor menos significativo sabe então aqui seria esse essa área principal tá logo circulação dupla ou colateral o sangue não

chega então eu tenho baixa de oxigênio e baixa de nutrientes só que eu teimoso ramo não tão significativo que permite chegar um pouco de sangue para essa área ele não subir suas necessidades e tais mas ele se derrame e fica com um aspecto e borracha infarto vermelho é morte tá bom estamos características do impacto vermelho ele acontece tanto por obstrução venosa como por obstrução arterial tá a obstrução venosa ela gera uma área de congestão o que leva a isquemia e é a obstrução arterial que ela vai acontecer quando a circulação é dupla tá e aí

eu tenho mais uma chama atenção de vocês e se tiver uma revascularização então voltando aqui por exemplo nessa área de isquemia de obstrução vascular essa área começa a ter essa necrose de coagulação mas se revascularizar de sangue voltar ele volta e se derrama no tecido morto já fica com aspecto hemorrágica tá bom estamos acontece revascularização do miocárdio vão cateterismo de reclamação e aí você fica ali não é suficiente o tecido já morreu já sofri metrose e aí o sangue se derrame e fica com esse afeto amor tá então em de vascularização e e finalizando os

órgãos são mais acometidos são aqueles órgãos mais frouxos aqueles que quando há obstrução venosa é aquela veia é a única de dreno então que agora essa congestão órgãos circulação dupla e as exemplos mais comuns são o intestino o mal testículo ovário tá lembrando que podem obstrução venosa o aspecto fica essa é a nossa tipo né a área fica com aquela congestão de sangue venoso bom é quando a é de órgãos de circulação dupla arterial polêmico mão a gente observa até o coleção de sangue naquela região então vou deixar essas imagens agora para vocês primeiro da

obstrução venosa ocorrendo então esses queria infarto em laje de testículo eu também vou trabalho tá bom tô chamando atenção para outras áreas inclusive essas peças estão disponíveis então existem vários processos patológicos nesse teste de frio silvário primeiro a gente tem apresenta né uma eu queria passiva ou projeção com ela quando sair veloso evoluir para isquemia essa isquemia leva uma área de necrose de coagulação ou seja um infarto com a sétima borracha tá pelo fato de não ter uma congestão total daquele o tecido os vasos se rompem derrama sangue por ele todo e aí sangue fora

dos vasos é uma hemorragia como ela é maciça é chamada de apoplexia testicular e apoplexia os alimentos à vácuo quase a reconhecer os dois ovos poderoso e a minha mãe voltando mostrando para vocês quando a obstrução é de um ramo de artérias por exemplo pulmão quando há obstrução da artéria pulmonar porém loucos por exemplo e quando a obstrução e aí chegada de sangue pelas férias menores uma bronca então fica com esse aspecto hemorrágico proprietário essa arma em forma de cunha onde eu tenho a presença desse sangue numa área de tromboembolismo numa área e passar combinado

e por último e não menos importante deixe aqui para vocês a imagem do infarto intestinal parte intestinal ele é tão grave quanto do miocárdio e cerebral ou seja ele tem uma grande mortalidade quando ele acomete o paciente o indivíduo exatamente por favorecer a uma septicemia combinado então oi tá com isso então eu fecho que seria o impacto branco e o infarto hemorrágico e aí muito obrigada e beijo grande para você fique bem fique em com saúde e