Olá bem-vindos à videoaula de estimulantes do sistema nervoso central da playlist de farmacologia rápida e fácil do flavonoid Sem dúvida esse é um grupo gigante que passa por substâncias que são proibids em todos os países do mundo as substâncias que eu e você usamos todos os dias H medicamentos que melhoraram muito a qualidade de vida de muitas pessoas eu vou te ensinar tudo isso hoje bora [Música] lá quando você usa um estimulante do sistema nervoso central você pode sentir coisas como Euforia excitação você se sente menos cansado e a sua atividade motora aumenta Afinal você
tá ligadão podemos usar isso para o bem no nosso dia a dia na medicina como também podemos usar para o mal como estamos numa vídeoaula de farmacologia eu vou focar no lado bom mas eu preciso também falar sobre o lado ruim que geralmente fica lá pro povo da toxicologia no grupo de substâncias estimulantes temos algumas drogas de abuso elas geralmente não TM uso na medicina e causam uma sensação muito forte De euforia que é um relaxamento físico e mental Imagina você se sentir menos ansioso mais relaxado e até feliz em segundos parece maravilhoso né mas
isso vai ser sua ruína aqui temos substâncias como a cocaína a metanfetamina e a nicotina vocês vão ver na parte de mecanismo de ação que geralmente os estimulantes funcionam aumentando os neurotransmissores ali na Fenda sináptica e se você consegue aumentar esses neurotransmissores em lugares específicos do cérebro como na via de recompensa você sente Euforia Só que infelizmente Esse aumento abrupto assim como a queda abrupta faz com que você queira usar logo de novo e de novo e de novo de novo de novo daí vem a dependência a tolerância e todos os problemas físicos psicológicos e
sociais que o vício te traz mas também existem substâncias estimulantes que a gente usa todo dia pelo menos eu uso a maior representante delas sem dúvida é a cafeína a cafeína também pode te levar ao vício inclusive isso tá descrito até no dsm muitas pessoas quando ficam alguns dias sem um cafezinho já começam a sentir sintomas de abstinência só que claro o potencial de abuso da cafeína não é comparável com o potencial de abuso da nicotina nem as consequências desse abuso a cafeína inclusive não é só usada para deixar a gente mais acordado durante o
dia na verdade a gente usa ela na medicina Você sabe como a cafeína funciona nós temos uma substância no nosso organismo chamada adenosina e ela provoca diferentes efeitos como sonolência diminui a frequência cardíaca dilata vasos sanguíneos as metilxantinas como a cafeína bloqueia os receptores de adenosina diminuindo os seus efeitos logo você diminui a sonolência eleva a frequência cardíaca e contrai os vasos sanguíneos e esses efeitos podem ser muito úteis pra gente eu posso colocar cafeína num relaxante muscular assim eu dou uma contrabalanceada com aquela sonolência Horrorosa que os outros princípios ativos desses medicamentos causam assim
como eu posso colocar cafeína em medicamentos para dor de cabeça nesse caso eu coloco a cafeína junto com os analgésicos para que ela contraia esses vasos sanguíneos que estão muito dilatados e estão pressionando nos meus nervos causando a dor de cabeça agora vamos entrar nos medicamentos que tem como princípio ativo principal um estimulante você pode ficar assustado no primeiro momento da gente utilizar medicamentos que t o mesmo mecanismo de ação do que a cocaína por exemplo mas lembre-se que pequenas alterações nas moléculas já são o suficiente para que você aumente características boas diminua características ruins
tirando que na clínica a gente vai usar doses baixas e por tempo controlado por isso que esses medicamentos devem ser utilizados apenas sob prescrição de um profissional da Saúde mecanismo de ação eu te mostrei o mecanismo de ação da cafeína para tratar dores de cabeça só que os estimulantes que eu vou falar a seguir tem um mecanismo de ação diferente os estimulantes do sistema nervoso central são simpatomiméticos ou seja eles vão exacerbar aquelas reações do simpático que a gente viu muito muito muito muito muito detalhado em aulas passadas eles fazem isso aumentando a concentração de
neurotransmissores Na Fenda sináptica como a dopamina serotonina nor adrenalina vamos dar uma olhada agora no mecanismo de ação mais detalhado Lembrando que se você tiver alguma dúvida sobre como neurônios conversam veja aulas passadas principalmente adiante convulsivantes zo um que a gente viu tudo bem detalhado falei do que precisa para um potencial de ação acontecer canal que abre canal que fecha depois dá uma olhada se você ainda tiver dúvida a comunicação dos neurônios se dá através de sinais elétricos que os percorrem os nossos queridos potenciais de ação uma vez que um potencial de ação chega no
terminal do axônio do neurônio ele desencadeia a liberação de neurotransmissores nossos mensageiros químicos esses neurotransmissores atravessam a fenda sináptica e se ligam a receptores no próximo neurônio ou seja no neurônio pós-sináptico esse próximo neurônio desencadeia então um novo potencial de ação e assim por diante para interromper essa comunicação esses neurotransmissores se soltam dos receptores e podem acontecer diferentes destinos com eles eles podem ser degradados por enzimas na Fenda sináptica ou ainda eles podem retornar ao neurônio pré-sináptico Se for esse o caso chamamos esse processo de recapita os estimulantes geralmente agem aqui eles podem aumentar a
liberação de neurotransmissores e também podem bloquear a recaptação desses neurotransmissores assim você tem mais neurotransmissores por mais tempo na Fenda sináptica estimulando o neurônio pós-sináptico assim você tem mais potencial de ação sendo gerado e a mensagem é passada pra frente anfetamina foi durante a Segunda Guerra Mundial que a anfetamina e algumas variações começaram a bombar ela era muito utilizada em soldados para manter eles alertas acordados e sem fome o que é muito interessante numa guerra O problema é que além dos efeitos adversos sérios que a gente vai ver mais pra frente a anfetamina tem um
potencial de abuso grande entretanto por causa desses efeitos da anfetamina ela foi mais estudada mais variações foram feitas e a gente utiliza em medicamentos então a ideia foi pegar uma molécula de anfetamina colocar diferentes grupos químicos para aumentar o benefício e diminuir o malefício indicações transtorno de Déficit de Atenção e hiperatividade TDH o TDH que você popularizou muito nos últimos anos pode ser tratado com psicoestimulantes Apesar de que em alguns pacientes o benefício não é maior do que os riscos então para algumas pessoas não vale a pena por isso tem que ser muito muito muito
bem avaliado para cada paciente ter um acompanhamento e não pegar do coleguinha temos então algumas poucas opções de tratamento como a lisdexanfetamina que o medicamento de referência é o venvance a lisdexanfetamina na verdade é uma pró-droga então quando eu administro ela ela tá na forma inativa e ela se torna ativa quando passa pela metabolização aí o metabólito dela é o metabólito ativo a dexanfetamina por causa disso ela tem um longo tempo de ação então paciente PR precisa tomar uma dose no dia temos também o famoso metilfenidato usado principalmente em crianças e adolescentes o medicamento de
referência é a ritalina e o concerta mas Flávia Como assim tem dois medicamentos de referência pro mesmo principo ativo Qual que é a diferença primeiramente as doses oferecidas no mercado são diferentes e o sistema de liberação também é diferente a cápsula do conserta tem tipo um micr furinho de um lado então a água do seu organismo entra e por pressão OSM Ótica o metilfenidato sai do outro lado então o medicamento vai sendo liberado e a sua concentração vai diminuindo aos poucos como você pode ver no gráfico já a ritalina la tem grânulos de liberação modificada
Então ela tem alguns Picos de liberação não é da forma constante que é o conserta e também no mercado existe só a ritalina que não tem esse sistema de liberação controlada o que faz com que ela dure menos tempo no organismo e mais recentemente entrou no mercado brasileiro a atomoxetina que tem como medicamento de referência o atenta que geralmente é prescrito no caso de pacientes que não conseguiram se adaptar com os outras opções do mercado no meu Instagram e no meu tiktok tem um vídeo só sobre ele mas o que é importante você saber agora
é que ele não é um psicoestimulante Na verdade ele vai atuar só sobre a noradrenalina enquanto os outros medicamentos vão atuar na noradrenalina e na dopamina mas é muito importante ficar claro que o tratamento de TDAH não deve se basear só em Med medicamento na verdade é muito mais importante que esse paciente tenha consciência dos seus sintomas e assim Trabalhe em hábitos e rotinas para lidar com isso no dia a dia então também fazer uma psicoterapia é ouro narcolepsia a narcolepsia é uma condição em que a pessoa tem episódios de sono incontroláveis ao ponto dela
simplesmente dormir em situações muito perigosas como dirigindo então utilizar fármacos que vão deixar ela Alerta e acordada são muito M interessantes é o caso da modafilina e do seu derivado arm modafilina transtorno de compulsão alimentar em adultos os estimulantes do sistema nervoso central podem diminuir o apetite então por isso Alguns podem ser usados no tratamento da compulsão alimentar em adultos é o caso da lisdexanfetamina só que existem outras opções que vocês provavelmente vão achar nos livros didáticos que não são brasileiros que a gente não tem aqui no Brasil um disclaimer importante não temos no Brasil
e um dos medicamentos mais famosos para TDH que é o adol e também eu sei que vai vir algum abençoado fala ai mas porque na Austrália usa o MDMA em tratamento psiquiátrico metanfetamina também tem alguns usos Ok não é o caso aqui do Brasil e Existem razões para isso baseados em evidência científica Ok então se você quiser saber mais sobre isso eu tenho vídeos no Instagram e no tiktok depois dá uma olhada efeitos adversos os estimulantes do sistema nervoso central costumam ter como efeitos adversos mais comuns a dor de cabeça náuseas boca seca mas existem
outros efeitos adversos muito sérios que precisam ser citados insônia que é a dificuldade de começar a dormir ou Continuar dormindo durante a noite por isso que a gente orienta esses pacientes a tomar Esses medicamentos de manhã e não à noite ou no fim da tarde eles podem levar problemas cardíacos como arritmias hipertensão AVC e podem levar algumas pessoas a ter efeitos adversos relacionados ao sistema nervoso Central como irritabilidade confusão até sintomas psicóticos e existe o efeito adverso que às vezes é utilizada como efeito benéfico da perda de apetite que pode levar ao emagrecimento é importante
você ter em mente que há muitos anos atrás era bem liberado o uso de anfetaminas no Brasil era bem popularizado inclusive mas como vocês devem imaginar as pessoas usavam de forma completamente irracional o que fez com que muitos derivados de afetamina fossem proibidos no nosso país ou pelo menos muito restritos não fique surpreso você que é mais novinho e nunca tinha ouvido falar disso caso você IMP contre saudosistas dessa época porque tem gente que até hoje fala que o Anvisa é uma chata por ter proibido as anfetaminas se você parar para ouvir os argumentos dessas
pessoas você vai ver que não faz qualquer sentido elas não entendem como funcionam essas substâncias Ainda mais hoje em dia que a gente tem outras opções muito mais seguras para tratar obesidade então no caso a apenas para causar o emagrecimento não é que a pessoa tenha uma questão com a compulsão alimentar não faz sentido se você acha que vale a pena esse risco apenas para um fim estético Procure um psicólogo e lembre-se que pode existir outros problemas relacionados ao uso abusivo de estimulantes do sistema nervoso central principalmente aqueles de Alto potencial de abuso como a
cocaína a nicotina a metanfetamina os adictos acabam utilizando em doses altíssimas por um longo período muitas vezes por via intravenosa então eles acabam se arriscando a ter infecções principalmente se houver compartilhamento de seringas contraindicações pessoas com hipertiroidismo e feocromocitomas são contraindicadas porque Esses medicamentos podem exacerbar essas reações do sistema simpático especialmente pro metilfenidato é contraindicado para pessoas com glaucoma e existem aqueles pacientes que não são completamente contraindicados Mas tem que tomar muito cuidado pacientes com transtornos psiquiátricos como o transtorno bipolar porque Esses medicamentos podem desencadear episódios de mania ou Psicose e pacientes com histórico de
problemas cardíacos como angina arritmia hipertensão Cardi homeopatias entre outros porque Esses medicamentos podem piorar essas condições citadas entre outras interações medicamentosas os psicoestimulantes não devem ser utilizados concomitantemente com os antidepressivos inibidores da mal se o paciente estiver usando inibidores da mal você tem que esperar 14 dias depois que ele interrompu o uso para começar com os psicoestimulantes porque essa combinação pode levar a uma superatividade do sistema simpático esse paciente pode ter taquicardia convulsões e até alucinações visto todos esses efeitos adversos e contraindicações é muito aconselhado que durante o tratamento o paciente acabe monitorando ali uns
parâmetros como o seu peso e a sua função cardí dica Tá vendo como não dá para simplesmente pegar do coleguinha é isso espero que vocês tenham gostado dessa videoaula já temos a Playlist completa de parasitologia microbiologia também tem físio tem um pouco de fisiopato tem um monte de coisa não se esquece de inscrever também me seguir no Instagram e no tiktok beijinho até o [Música] próximo I know [Música] you
