Olá bem-vindos à parte um da videoaula de hipertensão da nossa playlist de fisiopatologia do flavonoide nessas duas partes falaremos sobre uma condição que é extremamente comum para vocês terem ideia estima-se que mais de 1 bilhão de pessoas tenham hipertensão e o motivo número um que leva adultos a tomarem medicamentos contínuos então sim não poderíamos deixar de fazer essa videoaula de fisiopatologia até porque lá na playlist de farmacologia vamos ver os antihipertensivos já já então não esquece de seguir o canal para não perder nenhuma videoaula vamos [Música] lá a pressão arterial é a pressão que o
sangue faz contra os vasos sanguíneos quando essa pressão é baixa dizemos que é uma hipotensão quando essa pressão é alta dizemos que é uma hipertensão Vamos ver em mais detalhes na parte dois mas essa pressão contínua pode levar a danos nos nossos vasos entre outros problemas que acarretam doenças cardiovasculares Então você vai ver que a hipertensão é uma doença que pode levar a outras várias doenças nós representamos Como anda sua pressão com dois números não Pamonha sai deita e fica quieta o primeiro número é a pressão arterial sistólica ou seja é a pressão arterial de
quando o seu coração contrai o segundo número é a pressão arterial diastólica ou seja é a pressão arterial de quando o seu coração está relaxado ou reabastecendo usamos como unidade de medida milímetros de mercúrio para fazer essa medição um ótimo lugar é a artéria Braque porque se a sua pressão tá alta ali Muito provavelmente o resto do seu corpo também está aqui é um grande exemplo de como a medicina vai evoluindo porque recentemente a gente mudou os números de referência para dizer se uma pessoa tem pressão normal ou pressão alta mas Lembrando que essa referência
muda de acordo com a sua referência Então essas referências podem mudar de país para país ou até mesmo dentro do próprio país Dependendo de qual a sua referência nesse caso estamos usando a referência da Sociedade Brasileira de Cardiologia se a sua pressão tá em algum lugar menor do que 120 na pressão sistólica e menor que 80 na pressão diastólica parabéns você tem pressão normal ótima se a sua pressão sistólica tá entre 120 a 129 e ou a sua diastólica tá entre 80 e 84 Você ainda tem uma pressão considerada normal mas já é interessante você
ficar acompanhando Agora se a sua pressão sistólica tá entre 130 a 139 ou a diastólica tá entre 85 a 89 a gente já diz que você tem pré-hipertensão a partir daqui o risco desse paciente desenvolver possíveis doenças cardiovasculares já se eleva infelizmente a probabilidade desse paciente evoluir pro próximo estágio de hipertens é muito alto e esse risco aumenta muito com a idade o manejo desse paciente pré-hipertensos tem que ser focado em mudança de estilo de vida então bora melhorar esses hábitos Então tem que perder peso ter uma dieta mais saudável evitar o álcool tentar parar
de fumar depois da pré-hipertensão Nós entramos nos estágios mais perigosos o estágio um é definido como uma pressão sistólica de 140 a 159 ou uma diastólica de 90 a 99 e o estágio dois é quando a sua pressão sistólica tá entre 160 a 179 e a diastólica entre 100 a 109 no momento que o paciente chega nos estágios um ou dois da Hipertensão aí a gente adiciona o tratamento farmacológico além das mudanças de estilo de vida que eu já comentei se inscreve no canal para assistir as videoaulas de antihipertensivos que vem aí entretanto se acontecer
da sua pressão chegar a 180 na sistólica ou 110 na diastólica a gente di diz que você está tendo uma crise hipertensiva que pode ser um caso de urgência ou emergência no caso de uma urgência hipertensiva a gente vai investigar o que te fez chegar nesses números tão altos e a gente vai diminuir gradualmente a sua pressão só que pode acontecer Algo pior você pode ter uma emergência hipertensiva antigamente a gente até chamava de hipertensão maligna porque esses pacientes tinham um péssimo prognóstico já que a gente não tinha os tratamentos que temos hoje em dia
então os parâmetros são iguais a urgência hipertensiva mas nesse caso tem dano a algum órgão os órgãos que costumam ser mais afetados é o coração os rins e o Cérebro mas outros órgãos também podem ser atingidos como os pulmões E aí é nesse caso que as pessoas ficam desesperados porque aqui o paciente vai apresentar vários outros sintomas relacionados ao órgão que foi afetado Então se afetar o cérebro o paciente pode apresentar sonolência confusão afetou o coração dor no peito afetou o pulmão falta de á etc nesse caso a pressão também tem que ser reduzida gradualmente
porque você pode levar o seu paciente a uma hipotensão o que pode levar o paciente at ter um ataque cardíaco ou um derrame isso pode acontecer porque os mecanismos de autorregulação desse paciente podem estar acostumados à pressão alta a gente vai ver isso em mais detalhes mais pra frente e não se assuste se um dia você medir a pressão arterial de um paciente e um número está muito alterado e o outro normal normalmente as pressões sistólica e diastólica tendem a subir ou a descer juntas Mas pode acontecer sim de você encontrar um paciente que tem
hipertensão sistólica isolada ou hipertensão diastólica isolada mas Flávia Por que uma pessoa tem hipertensão pergunta de 1 Milhão 90% dos casos Nós não sabemos a causa chamamos isso de hipertensão primária antigamente se chamava bastante também de hipertensão essencial nessas pessoas com o passar do tempo a pressão arterial vai aumentando gradualmente de forma silenciosa e os outros 10% chamamos de hipertensão secundária que é quando a gente consegue identificar uma condição subjacente específica que levou esse paciente a ter hipertensão então São pessoas que TM um problema de base que conseguimos reconhecer qual é e a hipertensão é
uma consequência dessa condição de base e esses outros problemas de saúde subjacentes podem ser inúmeros por isso que vai ter a parte dois dessa videoaula nessa parte um eu vou focar em hipertensão primária na parte dois hipertensão secundária e as consequências da Hipertensão não tratada hipertensão primária Você já ouviu falar que hipertensão é uma doença silenciosa Esse é o caso da Hipertensão primária em que geralmente o paciente não sente sintomas diferente da Hipertensão secundária que ele pode apresentar sintomas por causa dessa condição subjacente que ele já tem então no caso da Hipertensão primária não é
incomum que o paciente Descubra que tem por acaso os sintomas mesmo mesmo da Hipertensão primária costuma aparecer só quando a pressão tá bem alta aí o paciente pode apresentar dor no peito uma dor de cabeça geralmente bem forte aqui na nuca tontura zumbido no ouvido visão embaçada sangramento nasal fraqueza enjoo vômito entre outros mas Flávia como eu sei se eu tenho um risco maior de apresentar ou não hipertensão primária então existem fatores de risco alguns dá para você mudar em quanto é tempo outros não tem para onde correr primeiro algo que não dá para mudar
idade quanto mais velho você vai ficando maior o seu risco segundo outra coisa que não dá para mudar genética que tem um peso muito grande no aparecimento e progressão da Hipertensão primária Então se um dos seus pais tem hipertensão as chances de você também ter duplica E como você vai ver a seguir a hipertensão é multifatorial então acontece um monte de coisa no seu corpo que pode estar contribuindo pro aumento dessa pressão por isso que Muito provavelmente são vários genes que estão envolvidos incluindo gen relacionados à atividade de angiotensina renina funcionamento dos canais de sódio
crescimento de células musculares lisas e mais um monte de coisa outra coisa que a gente observa Mas a gente não sabe Exatamente porque ocorre é que homens negros t o maior risco de desenvolver hipertensão primária Então nesse grupo a hipertensão primária costuma ocorrer mais cedo e mais severamente mas agora vamos aos fatores que dá para você fazer alguma coisa a respeito obesidade consumo excessivo de sódio consumo excessivo de álcool falta de exercício físico fumar e estress Por isso que deve ser recomendado para qualquer paciente seja pré hipertensivo ou hipertensivo mudanças de estilo de vida porque
é possível você diminuir esse risco e a severidade da sua doença com mudanças de hábitos Existem duas formulas que nos ajudam a entender muito bem como funciona esse controle da pressão no corpo Espero que você veja essas fórmulas como amigas e não inimigas o seu coração funciona como uma bomba que fica fica forçando o sangue através de vários tubos os vasos sanguíneos nós temos um indicador que nos conta o quão eficiente o seu coração tá em levar oxigênio e nutriente através do sangue pros tecidos do seu corpo esse indicador é o débito cardíaco que basicamente
é a quantidade de sangue que o seu coração bombeia em um minuto Imagine que o seu coração bate uma vez essa quantidade de sangue que o seu coração espreme numa única batida é o volume sistólico agora se durante esse um minuto o seu coração bate bem devagarinho então ele tá bombeando menos sangue Agora se ele bate bem rapidão ele tá bombeando muito mais sangue ou seja o débito cardíaco é o volume sistólico vezes a frequência cardíaca por exemplo se a frequência cardíaca de uma pessoa é de 70 batimentos por minuto BPM e o volume sistólico
é de 70 ml por batida o débito cardíaco seria 70 BPM por 70 ml o que dá 4900 ml por minuto Isso significa que o coração está bombeando 4,9 l de sangue por minuto Beleza agora você já entendeu o que é o débito cardíaco que é essa quantidade total de sangue que tá sendo bombeada para que esse sangue chegue realmente aos tecidos ele precisa passar por vários canos os vasos sanguíneos que segue a mesma lógica de um cano que passa água se o cano é mais largo a água passa com menos pressão se o cano
é mais estreito a água passa com mais pressão é a mesma lógica pros nossos canos os vasos sanguíneos se o se o vaso sanguíneo tá mais relaxado esse sangue passa com menos pressão se o vaso sanguíneo tá mais apertadinho nosso sangue passa com mais pressão por isso que a gente pode definir a pressão arterial como o débito cardíaco vezes a resistência vascular sistêmica então a minha pressão arterial vai depender da quantidade de sangue que o meu coração tá espremendo e a resistência que meus vasos sanguíneos estão fazendo para esse sangue passar então você percebeu que
a hipertensão tá relacionada ou ao aumento do débito cardíaco ou ou ao aumento da resistência vascular sistêmica ou ainda ao aumento das duas essas fórmulas nos ajudam a entender muito bem principalmente como acontece o controle da pressão a curto prazo a gente já viu isso em detalhes nas videoaulas de fisiologia anteriores se você não viu recomendo fortemente que veja mas agora eu vou fazer um resuminho então de forma bem resumida a gente viu que quando a sua pressão arterial aumenta os barorreceptores que funcionam como sensores detectam Esse aumento de pressão E aí eles comunicam isso
lá pro seu cérebro o seu cérebro vai fazer várias coisas entre elas vai diminuir os efeitos do simpático no seu coração e nos seus vasos sanguíneos diminuindo então a sua pressão E também temos o sistema renina angiotensina que apesar de ser muito útil num controle a longo prazo também responde a curto prazo por exemplo diminuindo a produção de renina logo eu tenho menos angiotensina circulando por aí fazendo vasoconstrição logo eu diminua a minha resistência vascular sistêmica e antes que vocês perguntem também temos a videoaula de quimiorreceptor Mas eles estão mais relacionados ao aumento da pressão
do que realmente ajudar ela a diminuir E também o objetivo deles é diferente dos baroceptores é mais identificar a química do seu sangue então se tá com ph Ok se tem muito oxigênio ou pouco muito ou pouco gás carbônico e tal e também existem outros mecanismos que contribuem pra diminuição da nossa pressão quando ela tá alta além dos barorreceptores e sistema renina J tensina por exemplo também tem a liberação de substâncias vasodilatadoras Mas vamos focar no nos barorreceptores e no sistema renina já tem cima mas Flávia Se temos todos esses mecanismos de controle por tem
gente que tem hipertensão o resto da vida porque apesar da gente ter mecanismos de controle eficiente eles podem quebrar E além disso existem outros fatores que podem levar você a ter pressão arterial alta permanente por isso que a gente diz que a hipertensão é multifatorial então vamos dar uma olhada nessas coisinhas primeiro os barorreceptores podem estar quebrados o ponto de referência deles pode resetar para cima então a sua pressão alta agora é o novo normal deles Logo eles diminuem a resposta para diminuir a pressão segundo o sistema renina tensina pode estar sendo persistentemente estimulado e
ativado logo você tem uma constante vasoconstrição uma constante retenção de sódio e água que aumenta o seu volume sanguíneo aumenta sua resistência vascular sistêmica o que a gente já percebeu que isso também aumenta sua terceiro uma hiperatividade do seu sistema nervoso simpático que pode estar sendo constantemente ativado O que leva você até uma vasoconstrição e também aumento da frequência cardíaca logo sua pressão aumenta por isso que o estess é um fator de risco porque tá te colocando constantemente nesse sistema de lut e fuga quarto disfunção endotelial o endotélio é a camada interna dos seus vasos
sanguíneos que é responsável por produzir substâncias vasodilatadoras Como por exemplo o óxido nítrico pode ser que a capacidade do seu endotélio de produzir essas substâncias vasodilatadoras esteja comprometida logo você vai ter uma constante vasoconstrição que aumenta a sua pressão e quinto alguma disfunção renal pode ser por uma causa genética ou idiopática ou seja que a gente não sabe o porque você tem essa disfunção renal acredita-se que muitos senão todas as pessoas que TM hipertensão primária Tem algum tipo de disfunção renal porque os zins são extremamente importantes pro controle da pressão se algo estiver fazendo com
que eles Ret mais sódio e mais água a sua pressão vai aumentar aula que vem vamos falar sobre as várias causas da Hipertensão secundária e também quais são as consequências de você não tratar essa opção aí se esse vídeo te ajudou não esquece de seguir o canal e compartilhar com toda a sua turma também não esquece de me seguir no Instagram e no tiktok para mais conteúdo de saúde e farmácia eu te vejo na parte dois que já vai sair logo depois que eu publicar esse vídeo Então já tá aqui no canal beijinho até a
próxima [Música] I you [Música]
