Aula de Timpanometria - 1ª parte

boa noite pessoal tudo em ordem não sei como é que tá aí a temperatura na terra de vocês aqui em são paulo tá frio zinho chovendo gostoso pra ficar em 1 a 1 queria estar no lugar de vocês agora que ia jogar um cobertor meu gato no colo e é só escutar não fala pensar em trabalhar em fazer nada né bom é nós vamos começar hoje são duas aulas não é que a gente tem de andar e da m tanto acústica eu coloquei esse slide exatamente pra mostrar pra vocês é hoje que o que a

gente tem hoje possibilidade de medida que vamos chamar assim quase que objetivas da avid otoscopia que hoje permite com uma câmera instalada na ponta de um de um equipamento você avaliar o estado do meta com os critérios da membrana timpânica e poder ter essa imagem amplificada numa tela de computador a tinta mettre anã que permite você estudar de que forma a o sistema com motivo né futura por ilha média estão transmitindo a onda sonora que chegou aqui na membrana timpânica as emissões otoacústicas que permitem analisar se as células ciliadas externa estão recebendo estímulo e entrou

sendo possível a sua transmissão né pra frente o bera o dr ou piatti que no brasil que o potencial evocado o que tronco encefálico e audiometria é de resposta do estado estável que está mais lá em cima no livro mais superior do sistema auditivo a gente disse que tanto tempo no metrô ilha quantas emissões otoacústicas elas são dois testes eletroacústicos porque elas são eletroacústico senão eletrofisiológicos porque a gente não usa nenhuma das duas situações é eletrônico para captar uma resposta elétrica nela só ela tem uma uma ponte uma medida que permite a nova analisarmos do

ponto de vista acústicos eu sou mal que entrou no carro aqui em panambi e tri enquanto de passou no caso das emissões otoacústicas ele provocou o movimento das células filiada dessa forma produzindo um final de retorno que pode ser medido por essa época microfone que é colocado aqui no meu taco externo já o beat é que seria o bera ou a br e o estado estável são medidas eletrofisiológico porque apesar de estarem usando também um sinal acústico elas trabalham aqui elas são obtidas nessas ondas essas medidas através de eletrodos colocados na superfície da do crânio

a existe uma diferença entre o que é eletroacústico e o que é eletrofisiológico aqui nessa medida o potencial nervoso aqui nós estamos medindo a capacidade de transmissão de um sinal acústico sem hedge potencial nervoso bom a a a medida limita se a acústica ela data de muitos anos não é uma uma url novo né quando eu me formei em anos depois um ou dois anos depois chegou o primeiro equipamento de medida da emi time tanta culpa no brasil na época não chamava nem me tanto chamava medida de impedância eu me lembro que nosso eu e

ainda ajudamos a coletar dados sobre o uso da internet acústica dessa medida para a tese de doutorado doutora filho lopes lado da santa casa é tão fera 11 período de novidade porque esse equipamento não existia ele era bastante diferente do que você está acostumado a ver hoje e depois como tempo alguns anos depois a associações que discutem terminologia basicamente é mudar o nome da medida pra de impedância para admitam ânsia ou e militância porque na verdade se me dia não o em o que som que voltavam máxime dia muito mais o que podia ser transmitido

se inferir a essa informação todos o sistema que fazem a medida da emi tância acústica eles basicamente tem três componentes um alto falante que gera um tom buru de uma demanda de infância em geral uma freqüência baixa nos equipamentos que a gente ainda usa ou microfone que monitora tudo o que está acontecendo neste espaço que foi formado entre ao livro é capaz honda prova ea integrante do pânico e uma bomba de pressão de ar e vai então jogar há aqui dentro desse tema e vai produzir alterações na lembrança timpani cair no sistema tempo não circular

modificando esse espaço tá e aí essa relação entre o que há a pressão de ar desloca mas o que acontece com o som que está sendo encaminhado aqui dentro desse espaço e que é monitorado pelo microfone do monitor é que vai me dizer é qual é a condição de transmissão desse sistema tem uma nova circular que a gente está avaliando algumas coisas tão importante a gente lembrar uma delas a gente média o que a membrana timpânica permite medir quando ela se movimenta então eu não posso é ter absoluta certeza do que está acontecendo aqui dentro

porque eu dependo da condição da membrana timpânica lembrar sempre que este sistema todo integrado aqui né som é pressão de ar monitoramento pelo microfone ele ele depende da da mobilidade desde sistema e mais especificamente da mobilidade da membrana timpânica eu posso ter uma orelha média perfeita que atrás mas se eu tiver uma membrana timpânica rígida que não se movimenta eu não vou conseguir avaliar a mobilidade de sistema então à medida da infância acústica ela analisa a mobilidade do sistema tinha quando o secular a capacidade desse sistema de se movimentar se deslocar quando uma onda sonora

é apresentada a ele quando eu coloco a pressão de ar o que eu faço eu de alguma maneira eu posso dizer que a gente cria artificialmente uma condição é de doença da orelha média porque quando eu modifica essa pressão de ar eu posso tanto fmu lar um quadro de otite média como simular um quadro de rigidez a e é isso que a gente vai analisar com as informações que a tinta do b teria me dá que tinha o que esse equipamento permite que eu obtenha gráficos né a que eles estão vendo a classificação mas a

gente vai voltar a falar sobre ele né dos das possíveis tipos de curvas que eu posso obter quando eu estou avaliando a orelha média quando eu tô vendo a tribuna metrinha e analisando a forma como o sistema tinta não circular que comporta quando eu modifico a pressão do ar no meta curta externo então o que a gente pode dizer que a e militância a aae militância acústica é o produto final da combinação da admitam ânsia da independência o que admitam campeã é a medida do fluxo de energia através do sistema da orelha média enquanto que

passou enquanto que esse sistema está permitindo que o que flua de som enquanto decisão que eu apresentei me atacou cristano conseguiu romper a barreira que a gente tem na membrana timpânica na tensão da cadeia circular da musculatura da orelha média dos ligamentos pra poder chegar na orelha interna e impedância seria o contrário o quanto esse sistema fieam opõe a esta passagem quais ans os obstáculos quais as dificuldades as barreiras que ele coloca por exemplo eu tenho sei lá uma momento de rigidez do sistema tímpano circular que acontece quando eu tenho aumento da rigidez eu tenho

um aumento em dança então pra que o sistema auditivo pac a informação do som na condição que só não foi apresentado foi gerado foi apresentada na orelha é preciso que haja um equilíbrio entre a admitam ânsia e ainda dânia eu preciso que elas estejam numa posição em que é permitam passar muita energia e que a independência seja menor né então esse equilíbrio quando ele é quebrado porque ainda dança aumentou por qualquer motivo otite média economia média perfuração do tímpano e kadijk articulação de cadeia lembro na classe da membrana tensa tuba auditiva não funcionam ante que

vai acontecer aumenta impedância diminui a gm tankian diminui o que quanto de sol é transmitido pelo sistema da orelha média essa relação vai ser sempre muito tornou muito delicada né sempre que a impedância aumenta eu tenho com energia sendo transmitida pela urina média a gente diz que é muito importante é que as medidas limitante a ação baseada no princípio de que quando uma conhecida quantidade de som é de energia é aplicada a orelha uma certa quantidade de som é refletida influências a vão ter agora no próximo módulo é exatamente essa não tem afinidade depois anatomia

do sistema auditivo e aí vocês vão poder em é é é ter um recordar é viver né o tempo todo na área lembrar de que sempre que o nenhuma onda sonora é apresentada é produzida ela tem um movimento de e e voltar lembra quando eu falei sobre isso em acústica tem um movimento de compressão e rarefação esse movimento constante que ela faz é o que o som alguma a maior parte das partículas avançam mas algumas partículas volta né então o quanto desse som volta é que isso é medido pelo equipamento pelo nosso um microfone que

está lá dentro da sonda é que está a recuperar dentro de uma ogiva na orelha da gente tá então aqui vocês estão vendo o que eu tenho a sonda é a oliva com a som da prova que tem lá dentro o microfone a bomba de pressão e o alto falante e ela está gerando uma onda sonora que estou vendo aqui em a joão da sonora sendo encaminhada e por outro lado tem uma parte dessa onda sonora que está sendo devolvida que está sendo refletida esta relação entre o que entra eo que reflete é que é

medido pelo equipamento e aí a partir dessa análise e de ficar cálculo é que se determina e esse ouvido está a impedância muito alta e baixa normal se admita ânsia dele é alta ou baixa sempre que admitam que a alta é porque ainda dança está baixo sempre que há em ganso está alta significa que admitam que vai abaixo eu tenho obstáculos para passar o som por exemplo uma rolha de feira aqui ela é um grande obstáculo a transmissão do sinal que vai acontecer desse som está sendo emitido grande parte dele vai ser devolvido porque porque

encontrou um obstáculo aqui no meio do caminho e vamos imaginar vou lhes venha aqui ó imagine que isso aqui é uma rolha de feira a então o som que está chegando aqui encontra um bloqueio encontra o grande obstáculo não passa que aconteceu nesse sistema houve um aumento da intolerância à a a rolha de feira produziu um uma barreira a passagem do som o que é independência acústica né ainda dança é uma coisa que a gente ouve falar em todos os aspectos em todos os sistemas prepula uma parede ela tem uma grande integrante a transmissão de

uma onda sonora um vidro ela uma integrante a transmissão de uma onda sonora tudo que se transforma numa barreira num nada impede o que dificulta a transmissão de um sinal através de um sistema de um meio a gente pode chamar isso de impedância tá a impedância é sempre ela existem todas as condições a exercitar a temperatura é ver que brown divisão no caso do da luz ela é vertido para o som era investir como força mecânica sempre a impedância está presente nos sistemas quando ela é aaa a aa ligada ao estilo sonoro a gente chama

de impedância acústica é a lembrança em pânico o canal de um pânico o kangoo meta externo a cadeia circular os líquidos de orelha média todos eles têm impedido que a mãe de dança natural eles são eles têm uma barreira natural da própria estrutura fisiológica morfológica que vai dificultar a transmissão do sinal o outro lado o próprio sistema auditivo ele também tem é forma de compensar tudo isso então se lembram que quando a gente estudou ele a média a gente aprende com ele a média é um tradutor mecânico porque ela está toda preparada toda montada para

impedir perda muito acentuada da energia de um som quando ele chega antes banca porque não estamos transmitindo informação de um meio para outro né queria dar do meio aéreo para o clique do douro interna para que não haja perda de energia a gente tem uma estrutura que transforma a energia vinda pelo meio aéreo em uma energia mecânica que pode ser dissipada pode ser transmitida para o meio líquido da orelha interna então aí de dança de um sistema ele traduz a capacidade que esse sistema tem de transmitir uma onda sonora quando a impedância é alta um

pouco só é transmitido na parede de uma sala de exames garrafa de batalha acústica média uma cabine o que ela fazem elas aumentam a impedância transmissão daquela onda sonora então aqueles furinhos todos que têm na parede o material oleoso faz com que o som entre naqueles espaços e acabe sendo é anulado ele vai desaparecendo né ela pode ser definida pelo comportamento em trio a pessoa custa de uma onda sonora ea capacidade de deslocamento das partículas do meio de propagação dessa uma sonora por exemplo eu tenho uma borracha não é um pedaço de borracha qual é

a capacidade que eu tenho de que as partículas de ar que estão dentro da borracha se movimentem quando eu apresento uma onda sonora então a cada meio tem uma importância própria e ele pode ter uma internet a alta por um tipo de freqüência não terá outro tipo de freqüência e isso também é muito interessante ainda quando a gente estudou física que a gente viu que meios rígidos são bons transmissores de freqüência alta isso significa que eles têm grande impedância transmitir freqüência baixa a mesma coisa a gente viu que todo o meio muito elástico ele é

um ótimo transmito transmissor de freqüência baixa significa que ele tem uma alta em tendência para freqüências altas então cada sistema tem uma importância específica que pode ser melhor para um sistema do que pra outro tá efa esse casamento depende da forma como essas partículas se deslocam dentro do daquele meio que nós estamos usando para propagar a onda sonora quando o trabalho com a comparação entre beata custo externo é incrivelmente bonita meio aéreo e cópia até meio líquido eu vou ter dois meios com pendências muito diferentes quando as intendências são diferentes há uma grande perda de

energia pra que você tem uma excelente transmissão que eu preciso te impedância iguais do lado de fora e do lado de dentro [Música] por exemplo o peixe peixe não tenho nem na média ele só tem lembrança em pânico porque eles já vivem dentro da água então o som de cheia pela água vai ter transmitido diretamente para cópia do peixe para ele escutar os sons que tem volta dele tá a nós não a gente precisa é esse caminho que faça a interface entre o chope é produzido no meio aéreo o som que vai ser transmitido no

meio líquido pra isso que serve a orelha média mas o mais importante é lembrar que todo o meio tem uma importância própria vamos ter situações em que uma área de freqüência bem transmitida em outra área de freqüência não é bem transmitida vamos ver que a própria membrana timpânica tem essa característica também a cadeia tipo no circular então tem essa função é de adaptar a impedância do meio aéreo para o meio líquido da cópia pra que não haja perda de energia o que significa para nós da audiologia a o uso da intendência metralha como era chamada

ou a medida da infância acústica na unitel simetria ela consiste em avaliar a integridade e o bom funcionamento do sistema tem por não circular por meio de diferentes testes então a gente tem aí a tinta mettre é a medida do reflexo acústico que nós vamos ver na semana que vem o que admitam já não falamos que era intendência e agora que admitam ânsia admitam ânsia é o inverso da intendência e ela é simbolizada por sy tá é dessa forma que ela é descrita ela é a energia sonora que é transmitida desde lembrando em pânico até

orelha interna e ela tem como característica a conduta ânsia acústica ea suscitante acústica que não pensa não que a gente da intendência não tem lá gente tem resistência ea distância a que a gente tem condutância e suscitam ânsia o que elas são só um componente em que há por exemplo da conduta ânsia ela é o oposto da resistência da independência e que independe da freqüência ao acontecendo uma parede uma porta um vidro à membrana timpânica cadeia circular o fato dela estar lá ela já se transforma numa barreira acertando e acústica tal como rectângulo acústica ela

é relacionada à massa ou a rigidez do sistema então o que ela faz ela facilita no caso da sociedade antônia ou dificulta no caso da reap tandia então quando apresentou o som é de frequentar alta um som agudo o que acontece com o sistema a substância faz com que o sistema de injeção para facilitar a passagem do som tá dessa maneira ela cria todas as condições melhores para que o circo que o som seja transmitida adequadamente eu tiver uma doença como por exemplo o líquido na orelha média que impede que a cadeia circular fica enrijecida

que a lembrança em pânico ela fique numa posição ótima de transmissão e que a faça o que tudo isso seja aumentado em massa o que eu voltei de situação perder em algumas freqüências né o sistema está numa posição em que frequenta a alta não consegue passar né só passa freqüências mais baixas e aí eu tenho uma alteração no comportamento do sistema então o equilíbrio entre massa rigidez sus e tanga e até dança é que vão facilitar o vão permitir a passagem de estímulo sonoro então quando eu tenho um sistema que tem uma doença por exemplo

como a esclerose que é um aumento da rigidez do sistema que acontece a melhor cabeça coloca lá durinha ela não consegue relaxar para que o som grave passa que acontece com a repetência ou com a intendência relacionada a isso que eu tenho um momento de rigidez eu tenho facilitação da paz a sequência alta mas eu tenho um aumento de dificuldade para passar à imprensa marcia tá então eu vou ter roma alguns a cabeça de vocês eu tenho a substância de ridley facilitando a faixa de freqüência alta ea rectângulo área de marca que está impedindo freqüência

baixa de passarem tá eu tenho uma resistência maior à passagem da sua peça baixa porque porque o sistema rígido não permite que ele entre no seu movimento melhor de transmissão estou aqui tem que haver muito só com um entender o que está acontecendo com o sistema auditivo correm como esse modelo de medida quando eu tô avaliando as medidas admita-se acústica eu falo sempre que entender e militância é mais difícil do que fazer entender a biologia básica é mais fácil do que fazer uma audiometria né acho que o melhor é muito mais difícil do que a

parte teórica em compensação quando a gente vai estudar e militância acústica a parte teórica é muito mais complicado porque tem a ver muito com acústica com mecânica do que a ver com o sistema auditivo enfim né o que está funcionando está sendo medido é uma relação de cursos de energia quem está deixando passar e quem está impedindo a passagem então a limitante é quem está deixando passar impedância quem está deixando passar o equipamento ele casa são duas informações ele em média duas informações e me ajuda a traçar aquela curva que é a curva de econométrica

então a quantidade de energia refletida vai depender da rigidez seria a imobilidade ou da flacidez que teria que ser teria que ver com a mobilidade do sistema de orelha médio é esse equilíbrio entre rigidez e flacidez 8 e imobilidade e mobilidade que lhe permite entender a natureza do problema que está acontecendo no rio a média daquele sujeito aquela criança daquele paciente