AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA (IMITANCIOMETRIA TIMPANOMETRIA E REFLEXO ACÚSTICOS ESTAPÉDICO)

o Olá meninas sejam bem-vindos mais uma vez ao nosso canal a gente vai dar continuidade ao nosso módulo de propriedades físicas avaliação audiológica nesse caso aqui ser a parte 2 onde a gente vai abordar vai dar início na verdade é uma abordagem acerca dos métodos de exploração funcional do tipo objetivo nós vimos que os métodos subjetivos eles precisam da participação do paciente para que eles possam ser realizados você vai aplicar o estímulo no seu paciente e seu capacete vai responder a diferentes frequências e intensidades sonoras que eles são apresentados nesse caso aqui ao iniciar os

métodos objetivos a gente vai poder compreender que esses métodos eles você não vai precisar da participação do paciente para poder ser realizado e são métodos que se baseiam na avaliação da atividade o paciente o a captação da cabeça as atividades elétricas Então a gente vai ter dois tipos de métodos que vão ser aplicados aí nos eletroacústicos tá são métodos que você vai capital potencial elétrico e os métodos eletrofisiológicos e onde você vai colocar eletrodos e acessórios eletrodo serão captar potenciais que são gerados ao nível ao longo né do da respostas com criares ao nível da

cobra o a nível do resumo córtex cerebral certo então a gente inicia essa jornada dos métodos de exploração funcional do tipo objetivo falando um pouquinho da imitação mentiria que também era chamada de impedância uma entre então em algum lugar vocês vão encontrar como impedanciometria e outros imitanciometria tiver discutir um pouquinho a tia econometria e o reflexo calcanhar o Flex do está pele e também são funções que são exames na verdade importante para que nós possamos avaliar a condição auditiva do nosso paciente vem e o som né ele tá tá aqui no ambiente aéreo certo tá

sendo despeço no meio de forma tridimensional e acaba sendo o capital daqui pelo nosso canal auditivo Tá certo quando ele chega no nosso canal auditivo aqui ele se depara com a membrana timpânica essa membrana timpânica purifica esse som e faz vibrar os três ossículos martelo bigorna e estribo esses três ossículos aqui ao vibrarem eles vão permitir a passagem do som nessa região aqui próximo à janela oval na cópia Então essa vibração esse casamento essa esse complexo aqui membrana timpânica circular tá ela vai fazer com que você tenha uma amplificação da Honda são o momento da

pressão e Esse aumento de pressão vai bater na janela oval e vai impulsionar a passagem desse som no ambiente aéreo para o ambiente acordo mas a gente sabe que próprio um sonho ele possa sair do ambiente aéreo para o som acuso ele precisa vencer Barreiras Tá certo ele precisa é juntar à força na verdade para que esse som consiga tomar uma proporção de modo que ele consiga ultrapassar a janela oval então eu expliquei para vocês na aula de audição que nós temos o casamento de impedâncias ganha um mecânico que é a área da membrana timpânica

bem maior do que a área da janela oval isso faz com que você tem o aumento de potência aumenta o dia amplificação sonora e aumento dessa dessa pressão juntamente com outro elemento importante que é o martelo área do Martelo é bem o que a área da bigorna isso faz com que você tenha um aumento dessa pressão sonora e essa energia então é transferida do ambiente aéreo para um ambiente aquoso tá porque eu acabei otimizando todo esse processo é certo e a gente viu na bioacústica a gente tem um princípio da impedância Ou seja quando esses

só está passando por esse ambiente a gente tem uma resistência da passagem esse som a dependendo do material no qual ele estiver sendo transportado bom E com isso por exemplo se eu tenho uma perfuração no enrijecimento ou não a caminha cadeia circular ou na no meu tímpano o que é que isso pode acarretar isso pode vir a Gerar uma um sistema tipo nosso circular um pouco mais flexível a passagem dessa onda sonora ou um pouco mais resistente é a passagem dessa onda sonora quando eu tenho resistência a passagem eu tenho princípio de impedância aí sendo

vigorado quanto eu tenho uma flexibilidade Eu tenho um princípio da admitância sendo colocada em em prática certo então para que a gente possa entender isso é para que a gente possa entender Quais são os testes que nós vamos aplicar antes a gente precisa retornar o celular de bioacústica na sala de audição mas poder entender os princípios de impedância certo bem então a princípio O que que a gente precisa entender porque se por exemplo se eu tenho meio muito rígido esse e-mail né ele pode ser um ótimo transmissor por exemplo de frequências altas se ela é

um excelente transmissor de frequência as altas Isso significa que eu vou ter uma maior a impedância para aquelas frequências baixas Tá certo então quando eu tenho medo para se comer elástico esse esse meio Eu acho que já vão ser excelente transmissões para frequências baixas então revista significa que eu vou ter uma alta impedância para aquelas frequências altas então a gente precisa entender isso pra gente poder avaliar se o nosso sistema objetivo se a nossa cadeia tipo ah não circular está inteiro e os exames que irão avaliar a integridade do nosso na nossa cadeia tipo ah

não circular só exame de evitando simetria exame de reflexo acústico duas tapetes tá o reflexo acústico do está pele ele reflete né A é a vibração que vai ocorrer no músculo do estribo Tá certo então é esse estribo ao vibrar ele faz com que ajuda a passagem transmissão da nossa onda sonora carnaval que a gente vai começar a estudar um pouquinho da imitanciometria que antes também era chamado de impedanciometria tá só que quando a gente fala de imitanciometria a gente tá falando de quanto de som foi absolvido pelo nosso ouvido interno quando a gente fala

de impedância almedia e um pedaço geometria está falando de quanto de som foi retornado e não conseguiu entrar o nosso ouvido interno e eu que nos interessa não é o que retorno o que nos interessa é o que entrou então por isso que hoje em dia utilize assim muito mais aí em pedaços a imitação mentoria que a impedanciometria Tá certo a gente vai discutir um e depois a gente discutiu outro para ficar bem amarradinho Tá certo então para realizar os exames de imi eu queria eu vou precisar de alguns elementos Tá certo Então primeiramente eu

coloco na cabeça do paciente um gerador de Tom Tá certo eles fizeram gerador de Tom é metido por um alto-falante geralmente esse alto-falante ele vai apresentar o paciente frequências de aproximadamente 226 rentes não a densidade de 90db eu vou ter também um microfone Esse microfone é vai monitorar que ele Tom né vai ver o que é que está acontecendo ali naquele espaço formado então Oliva EA membrana timpânica e daí vai mentir esse microfone ele ele ajuda a captar o que está acontecendo ali a gente vai ter um meu número né que vai alterar a pressão

Esse meu número vai estar dentro da cadeia auditiva aqui ao circular e esse meu número ele joga uma a perna da pressão no ouvido forma uma bala o aumento aqui E esse Abalo aumento aumenta com isso a impedância e diminui a admitância E com isso você consegue avaliar se existe ou não uma relação né entre a pressão de ar que vai se deslocar E aí a gente consegue verificar se existe ou não uma alteração no tipo nos ciclos e a partir daí a gente vai inferir se o paciente ele tem um o problema de mobilidade

né da membrana timpânica dos 3 aos ciclos e a gente começa a verificar se realmente é o paciente ele está desenvolvendo alguma perda auditiva decorrente dessa alteração é então que seria imitancia me canso seria o somatório de admitância e de impedância tá certo o que seria impedância o que seria a admitância vamos entender melhor com essa figura aqui quando a gente tem um som sendo propagado é um sistema né a gente tem um princípio de impedância princípio de admitâncias o som ele vai ser incidir aquele material né E quando ela incide parte dele é absorvido

parte dele é refletido certo então com isso só acaba sendo transmitido para um outro compartimento como vocês estão vendo aqui aquele som que era absorvido mas você tem uma flexibilidade a passagem desse som Então você consegue romper as barreiras isso que é princípio de admitância é quando você tem um som né esse som ele precisa ser transportado de uma região para outra através dos nossos Versículos nossos canais nossos sistemas a circulares E você tem a flexibilização deixa a cadeia de ossículos e juntamente com seu cabelo sabem planeta timpânica e faz com que esse sonho ele

seja transmitido absorvido e transmitido para o compartimento seguinte quando eu tenho né Barreiras que vão dificultar a passagem da esse som aí sim eu tenho a quantidade de som que não vai ser absorvida ela vai ser refletida e isso repercute no princípio da impedância você já tem uma momento da resistência a passagem do som eu tenho uma barreira a passagem do meu sono naquele determinado compartimento então é bem e é bem essa definição de admitâncias de impedância que vai caracterizar essas medidas de admitância acústica porque eu voltei aí elementos que serão resistir resistir vivos e

elementos que irão possibilitar uma maior flexibilização da passagem da minha onda sonora certo então pronto sabendo disso a gente E aí Oi e essa figura que ela dá para exemplificando para mostrar para vocês que quando a gente tem um sistema é certo onde tem a presença de admitância impedância e quando eu tenho um sistema onde prevalece o aumento de admirar só tá diminuição de impedância Só se tiver um sistema que vai prevalecer a um pedaço voltou a diminuição da admitância então é um efeito inverso tá quando aumenta admitância diminua em pedaço e quando eliminou quando

aumenta em pegar se admite diminua admitância Tá certo impedância acústica em virtude de dar suas propriedades né que são as propriedades que vão determinar tanto a imitancia contrário de militância ela varia com frequência e com a onda incidente que vai estar ali presente na durante a avaliação do paciente o mecanismo de condução do som ele vai tendenciar a ter frequências um pouco mais baixas que você controlados principalmente pela rigidez enquanto que aquelas frequências um pouco mais eu não sei controladas pela massa aí a gente parte para aquela aula de blocos aqui nós falamos onde né

a velocidade de propagação do som né se dá a partir do momento em que a gente tem é um meio mano que mais elástico que o meio plástico Então você tomar velocidade para pagar só melhor e a gente pula para princípio da impedância que disse que é a raiz quadrada né da rei rei que Estância da massa mas a gente cansa elástica - a força de atrito você já pressão que está sendo exercido ali naquele meio aí partindo desse pressuposto aí a gente sabe que tem mecanismo de condução do som que vão tendenciar ter maiores

frequências ou menores frequências a dependem obviamente do que no meio no qual está esse sonho está sendo propaganda Então como a gente já viu naquela equação zinh a massa e rigidez são elementos fundamentais para poder terminar e a pressão e velocidade sonora tá então se você tem como eu havia de dar você no no slide anterior frequências altas ou frequências baixas essas frequências você captados em diferentes momentos Tá certo se eu tenho frequências é a outras né Essas frequências altas elas são características de um meio rígidos eu tenho meio rígido é o mesmo onde tá

a minha apresentando dificuldade resistência a passagem da minha onda sonora então é um meio que vai imperar a impedância se eu tenho frequências baixas sendo captados aí admitância tá fazendo voz tá certo é um outro detalhe que é interessante que é importante nós discutimos é que existe uma frequência em que os fatores massa e rigidez eles acabam se anulando mutualmente que é denominada a frequência de ressonância a gente já viu isso é uma frequência de ressonância e que a frequência de ressonância quando o som que está tendo propagado ele entra em ressonância na frequência daquele

daquele corpo a Vi né que está sendo propagado aquele som e no caso da impedância a frequência ressonante aqui é uma frequência de 2507 nessa frequência a Rê tância ela vai ser praticamente nula Tá certo EA impedância ela vai depender da Resistência portanto ela vai depender da frequência sonora com seu filho apresentado Sabe aquele paciente também é outra coisa que é importante é que a gente tem três fatores aí que são importantes quando a gente vai trabalhar com medidas de imitância que a resistência é a massa EA rigidez tá certo esse último que a rigidez

ele tem uma importância muito grande Tá certo E é porque é isso porque que a gente deixa ela vai ter uma importância porque já foi comprovado que quando a gente tem por exemplo infecções da orelha média a rigidez é que mais se expressa né ela que vai ser apresentado de maneira amar muito mais significativa Tá certo então sabendo disso a gente já sabe que a medida de imitância ela é ela que vai oferecer maiores informações clínicas quantas condições considerações nas frequências mais graves no paciente e a gente aí a gente fecha esses lá esses lado

falando que a impedância é obtida Ela será expressão da rigidez de o sistema tímpano-ossicular e que o inverso da rede dei vai ser definido como princípio de complacência ou seja o princípio de elasticidade propagação de um meio Onde você vai ter uma alta admitância Tá certo bem aí a gente vai trabalhar um pouco as medidas de imitância da a idade militância agora a gente fala de imitar a gente tá se referindo a impedância a impedância ela tem como símbolo imitancia ela tem como símbolo acústico o z tá aí a imitancia ou impedância ela é representativa

da Resistência que tem a cadeia ativa não circular a passagem da nossa onda sonora certo então aquela energia que vem do Meio aéreo cento e teria que ser transparente transportada para o meio ao meio aquoso a gente tem uma perda significativa de energia porque eu tenho a resistência a passagem da minha onda sonora certo e o contrário disso aqui é isso aqui que admitam só que é representado pelo esse Y aqui admitir essa nada mais é do que a possibilidade de que os três ossículos juntamente com a membrana timpânica tem em transmitir aquela energia sonora

de um meio para outro nesse caso do Meio aéreo para o o uso nós temos também a reatância tá a reactancia ela vai ser resultante aqui nesses dois elementos que são importantes assim aqui para gente determinar a resistência a passagem da onda sonora que era rigidez EA massa então sempre lembrando daquela equação zinha de que impedância é caracterizada pela raiz quadrada que é determinada pela é a Rê a re que Estância da massa menos a recta cancelar as camadas a pressão que acessível que a força de atrito daquela parede ali dos tubos auditivos Por qual

por qual o som está sendo passar então a re que canse acústica ela vai determinar Exatamente isso ela vai ser resultante desses dois dessas duas variáveis aqui que serão registei cê massa ter certo e vocês já viram que é importante Se ainda determinados esses dois elementos porque esses dois elementos e é determinar uma maior impedância e E com isso você tem a expressão né de uma energia armazenada e que é retornada ao meio sem pela possa passar não é para o meio aquoso que seria o meio de interesse que é onde estão ali os líquido

tá coloca a ira EA perpetuar a propagação sonora nesse caso sendo convertido em estímulo elétrico Tá certo além da fetamce a gente tem essa distância essa susceptância acústica ela vai ser responsável pela dissipação da energia sonora no meio Ela tá aqui ó você potássio ó tá onde tem a admitância né então além da dela da susceptância acústica a gente vai ter a compras em si aqui também vai estar aqui ó certo Então a compra a ciência ela vai ser a isso além da facilidade da magnitude que vai existir do movimento do tipo amor circular né

E que vai ser inverso a essa característica aqui que a rede Estância tá ou seja vai ser inversa à rigidez então quanto maior susceptância quanto maior compra a sei se eu tiver menor em pedaço eu terei para passagem da minha onda sonora Então são característica bem físicas mesmo a gente precisa estudar entender para a gente possa entender como é que eu como é que a gente vai avaliar os nossos pacientes A partir dessa estética de medidas de alimentar portanto a alteração na residência ou na compra sei se ela vai resultar em um aumento da impedância

e diminuição da limitadas E com isso nós teremos o maior quantidade de som sendo refletido essa tabela que ela nos ajuda a entender isso quando ele tem uma impedância alta eu tenho uma energia transmitida a baixa uma energia refletida alça alta e uma compra sem se abaixa tô tentando quanto a impedância é baixa que eu vou ter uma energia transmitida alta uma energia refletida a baixa e uma compra a ciência ao e nós temos dois tipos de exames que vão avaliar a funcionalidade da Média que é ativa nometria e o exame do reflexo acústico a

reflexo do estapédio Ativa nometria é um método que vai ser utilizado para que nós possamos avaliar a mobilidade da membrana timpânica e da cadeia ossicular então ela vai avaliar a funcionalidade dessa cadeia tá é ela que esse exame que acaba avaliando por exemplo se os nossos os ciclos ou se Nossa membrana timpânica apresenta uma flacidez uma rigidez certo então você aplica no ouvido do paciente algumas algumas ondas de pressão e essas ondas de pressão você vai avaliar o que foi retornada e o quanto que foi absolvido e a partir daí você consegue inferir-se seu paciente

ele tem ou não mudando provenientes naquela região então é o exame que vai avaliar de fato a capacidade que tem né nossa membrana timpânica de refletir o som que é introduzido na região ali do meato acústico externo e em resposta a modificações graduais depressão no mesmo conduto no mesmo meato auditivo e aí a gente consegue avaliar se está ocorrendo realmente a propagação se não está correndo se esse só consegue sim passar por todas as barreiras e chegar na região ali do da janela oval para poder adentrar à compra a tipo nome é cria-la se faz

importante porque ela que vai identificar por exemplo se o paciente ele tem uma alta impedância tá bom então é manifestações clínicas como por exemplo otite média uma hóstia osteosclerose Por exemplo essa essa exames que geralmente é requer algum exame de imitanciometria para poder verificar se o paciente tem uma perda auditiva causada nessa região é para que seja feita uma avaliação clínica para saber se o paciente está ou não geralmente são aplicados a essas sondas ções que são bem Novidades só escuros como eu falei para vocês nos exames de imitanciometria é aplicado sons com frequências de

aproximadamente 226 Hertz certo então a com isso a gente pode inferir por exemplo 23 mobilidade timpânica a esta frequência que é apresentada E aí a gente vai poder determinar admitância que é obviamente verso da Esperança ea complacência a história existindo uma pela cidade que vai proporcionar ou não a passagem dessa onda sonora do Meio aéreo no meio bem como havia dito a vocês entrar dos anteriores é quando a gente vai executar o exame de tipo nome cria primeiramente a gente vai inserir no ouvido na região do meato externo do nosso paciente o Tom puro de

aproximadamente 226 Red e esse tom puro ele vai provocar alterações simultâneas no nosso ouvido externo a nível de pressão do ar né então você tem alteração dessa pressão de ar que está sendo gerar que está sendo propagado ali naquele nosso ouvido a mudança dessa pressão né do Tom dessa pressão ela vai ser refletido né E vai ser capturado por um gravador que vai sinalizar é tudo o que vai acontecer ali naquela orelha média e com isso ele vai gerar um gráfico tá certo esse gráfico aqui que é um gráficos o gráfico timpanometrico multi programa certo

nesse gráfico de fã no médico a gente tem a região das abscissas da região das abscissas ela vai descrever aqui a pressão de ar tá E essa pressão de ar ela é dada indica Pascoal e no gráfico das ordenadas a gente vai ter aqui admitância que ela é dada em milinhos esses meninos aqui representa a unidade de imitar se acústica de um indivíduo Tá certo e a partir do momento que você vai apresentando seguir você vai estimulando ali o Tom você vai verificando a resposta desse som da reflexão desse som dos nossos ouvidos bom então

essa primeira curva aqui olha a curva do tipo ah tá essa curva está presente em indivíduos normais é uma Cuba onde você tem um pico de comprar essência Tá certo eu brinco Fico tipo comprar ciência de zero Deca Pascoal ela tem uma variação entre menos sem depressão e é uma culpa que ela vai ser caracterizada por indivíduos normo-ouvintes né aqueles indivíduos que não têm dificuldade né não existe aí uma impedância a passagem do som da onde é o seu nome já aqui é uma onda para venir caracterizada indivíduos né que apresenta por exemplo Tite provocada

por uma otite serosa ou por patologias como por exemplo pequenas perfurações que podem apresentar uma internet pública e isso acaba refletindo nessa culpa que essa culpa é uma cobra que não vai apresentar um pico máximo e como vocês podem observar na figura do tipo ah e caracterizada por uma mobilidade da membrana timpânica muito baixa certo o terceiro gráfico é esse aqui ó que é um gráfico do tipo você deixa a gente pode observar um pico de pressão aqui em menos 100 Deca Pascoal que é o ponto caracterizado como um ponto máximo de compras em si

aqui onde você vai ter o deslocamento das pressões é muito negativa acima de 100m sem data para as qual esse gráfico ele está muito presente em pacientes que apresentam perda auditiva pois de função da tuba auditiva tá e ele é muito semelhante a curva do tipo ah sendo que a culpa é do tipo a gente tem um pico de pressão um pingo de comprar essência em zero lembra disso e essa daqui não é de menos saco ela está deslocada para a esquerda Tá certo e que vai caracterizar uma perda de audição proveniente por uma disfunção

da tuba auditiva E aí a gente vai ter também essa coisa aqui do Tipo C oi oi desculpa é uma curva do tipo ah e dá certo essa curva do tipo R ela é caracterizada por ela possuir uma curva né que de que vai caracterizar uma alta regidez enquanto que aqui ó você consegue ver [Música] que você tem uma uma o comprometimento da passagem do som proveniente para um cor por uma maior complacência aqui você observa que você tem uma menor complacência porque você tem uma curva de rigidez né É um tipo de curva onde

você precisa consegue observar em pacientes que têm otosclerose tá aonde você tem esse achatamento da curva tá esse asfaltamento da conversa é corrente da rigidez provocada na membrana timpânica e vai gerar esse essa cor a característica E assim a gente tem vários gráficos que a gente vai a gente pode estudar né a partir da do exame de tympanometry ia e eu trouxe os mais importantes porque vocês irão ter disciplina de audiologia importante a intenção aqui não é discutir as características clínicas mais dá uma aí fazer um pouco maior as características biofísicas que estão inerente nesses

gráficos e que vocês precisam saber interpretar Mas enfim a gente chega último gráfico é o grupo o gráfico do tipo had esse gráficos realmente ele é encontrado em portadores de hipoacusia condutiva é um gráfico gráfico que você consegue verificar que que você tem uma extrema com a complacência Tá certo onde você vai ter uma curva que não é possuir um ponto máximo de comprar ciência coisa esses dois pontos né de compras em si eles acabam a ultrapassado aquele Marco Zero do Grau bom então essa compras esse aqui você vê que ela é ela ela consegue

gerar essa essa esse esse traçado duplo tá no gráfico Então é isso é quando eu tipo nometria eu acho que a gente termina né e com o ganho bastante positivo quanto à questão das condições biofísicas e a gente vai partir para o estudo do reflexo acústico que eu também chamado de reflexo do estapédio ou o reflexo do estapédico ou reflexo estapediano Tá certo bem e o refluxo do estapédio né o reflexo acústico como ele é chamado ele vai levar em consideração a mudança que vai existir da impedância no aparelho tipo eu não circular mediante a

contração que vai existir do músculo nos tribos que esse músculo do estapédio músculos está perde como o reflexo acústico ou como vocês querem dizer bom então a gente tem um estímulo sonoro esse estímulo sonoro ele é apresentado a nossa orelha e vai existir uma contração e involuntária que vai ser verificada na outra orelha e é exatamente isso esse processo aí é que vai caracterizar um dos métodos que são avaliar que são utilizados para poder avaliar o reflexo estapédico nesse caso aí é um reflexo chamado de reflexo reflexo acústico contralateral Tá certo a gente tem outro

a gente vai trabalhar um pouco mais adiante Tá certo então quando a gente faz a pesquisa de recrutamento você já pesquisa para saber se o paciente ele tá tendo uma distorção né da sensação de ter cidade e essa distorção vai acarretar a perda neurossensorial a gente utiliza o exame de reflexo acústico porque ele vai nos dar vai nos diferença existe algum problema durante essa condução não bom então reflexo acústico ele vai pesquisar esse recrutamento avaliação de lesões retrococleares é possível através desse exame fazer um top o diagnóstico de uma lesão possível lesão facial e eu

posso também avaliar é o Limiar auditivo daquele paciente se ele está tendo alguma alteração não desse Limiar auditivo bom então um reflexo essa perder hum ele vai avaliar e localizar a lesão no nervo facial perante um caso de paralisia facial periférica é bem E qual seria o caminho percorrido por esse som para desencardir esse reflexo tá esse reflexo acústico esse reflexo da pele o som ele vai entrar no nossas orelhas como a gente já sabe pelo Pavilhão auricular passa para nossa orelha externa alcança o meato acústico chega da membrana timpânica e faz vibrar os três

Versículos essa energia essa vibração da membrana timpânica é passado a palavra genoval por meio desses três ciclos EA partir desse momento Essa energia sonora faz com que o líquido da cóclea ela não se movimente movimento indolin formalmente a pele linfa ele movimenta também saiu e ciliadas tá essas células ciliadas então é acabam transformando toda aquela energia em impulsos nervosos tá que você processados aqui ó a longo da a vacilar e se impo bom então ele vai para o sétimo par chega na região do tronco encefálico na região do tronco encefálico lá você ele vai ter

as fibras que vão se movimentar porque o reflexo vai acontecendo os dois lados da orelha e então nós teremos uma referência do sistema nervoso central e a nossa orelha Então vai encaminhar todo esse reflexo de volta tão caminho de volta eu vou ter o tronco encefálico que se direciona esse impulso para o sétimo par ele retorna pelo nervo facial E aí ele chega orelha média e então ele vai contrair esse nervo né esse músculo do estribo ele acaba se contraindo a e é isso João outra pergunta e quanto que esses reflexos eles são é encontrados

né É quais seriam as estruturas queriam proporcionar esse reflexo todas eu só tenho esse reflexo quando todas as minhas estruturas elas estão preservadas é eu preciso né que o som entre e para que esse sonho eu preciso ter um Limiar auditivo adequado se houver algum problema nesse caminho a gente precisa saber onde é que está esse problema porque para a gente saber se o problema está acontecendo na no na via eferente se está acontecendo na via a frente para que então a gente possa fazer a análise Identificar qual é o tipo de perda auditiva que

o paciente está desenvolvendo tudo bem bom então isso mal reflexo acústico ele vai pesquisar o recrutamento dará esse recrutamento é a distorção da sensação da intensidade que acontece nas perdas neurossensoriais ele avalia Qualquer que seja lesão retrococlear ele nos permite diagnóstico toca o topo diagnóstico de lesão no nervo facial que vocês viram que durante o percurso desse som desse reflexo ele perpassa pelo nervo facial e ele também vai avaliar o Limiar auditivo do indivíduo que ao estiver sendo testado só a sua capacidade de reflexo acústico de geração de potencial elétrico o estudo vem sugerindo que

a contração desse reflexo desse músculo estapédio aumentaria a impedância do ouvido médio e diminuir a pressão sonora que chega na janela oval para que exista um reflexo stampede com a gente tem que ter algum alguns detalhes primeiramente é que a membrana timpânica ela esteja intacta que apresente uma boa mobilidade do sistema tímpano-ossicular Então deve ter a que movimentar não somente membrana timpânica mas também os três ossículos martelo bigorna e estribo nós teremos que utilizar um crepe aéreo o ócio de aproximadamente 10 decibel e que as vias dos Paris 7 e 8 estejam em perfeitas condições

e que que tenha Se houver uma perda né os neurossocial menor que 70 E aí bom E como que nós captamos esse sono é como é que a gente vai captar esse som de alta intensidade aí então a gente vai ter o paciente nesse paciente a gente vai colocar uma Sonda na orelha dele no ouvido desse paciente essa sombra vai estar conectada 1 m torciometro esse me tá ciumento ele vai ser responsável por captar toda a movimentação da membrana timpânica e a intensidade mínima para acontecer o reflexo acústico ali naquela região essa sonda ela vai

estar na orelha do lado de um fone de ouvido certo então esse reflexo Eles serão captados de duas formas y lateralmente e conta lateralmente na y lateralmente a gente vai ter um som forte sendo introduzido aqui é de um sol forte e também te de alta intensidades ele é forte obviamente alimento de alta intensidade é bom então a gente vai emitir esse são forte na sonda e ele vai ser captado na própria sonda Tá certo já o contralateralmente né é o sistema é esse a gente coloca o são forte no fone e capta por um

assunto então entra de um lado e sai do outro então quanta gente tá trabalhando com reflexo qual seria como é que se reflexão na verdade ela é encontrado ela encontrado numa intensidade maior ou menor que 70 a 90 DB então entre esse Limiar de 70 a 90 DB a gente vai encontrar esses sonhos acima desse limite auditivo né que está sendo apresentado aquela orelha ali eu tive vai tá jogando o soro fora né então não não é de interesse nosso o cão eo interessante é que a gente determine esse som aqui 70 que esteja entre

70 e 90 bebê se estiver acima de 90 DB significa que o paciente pode ter um problema é quando tivo Ou retrococlear tá se o paciente estiver com como Limiar abaixo de 70 DB ele pode Está apresentando problema aí de recrutamento Tá certo