Timpanometria

As duas e seis vamos começar considerando a pontualidade de vocês né respeitando a pontualidade de vocês e os colegas que foram chegando a gente vai acertando aqui turma vocês viram que eu tava conversando com a Natália sobre a questão do da gravação e do Google mente né porque a gente tem que usar o link do YouTube para conseguir colocar no mudou então eu vou mandar um e-mail para vocês hoje vou pedir para vocês olharem com Carinho e a Natália me ajuda se precisar porque eu preciso que todos estejam de acordo né em função da imagem

de vocês aparecer em algum momento na gravação e isso ficar disponível lá no YouTube então era isso que eu tava falando com a Natália agora medida que vocês foram entrando porque eu preciso da autorização de vocês tá gente então sejam bem-vindos a nossa aula Nossa terceira aula de áudio 2 do módulo de procedimentos Hoje a gente vai dar Continuidade o mal que nós já vínhamos conversando nas outras duas aulas a minha intenção hoje a gente arrematar as questões de timpanometria então aproveitem ao máximo esse nosso encontro para que vocês estejam realmente Seguros com essa parte

do conteúdo para que a gente possa seguir adiante Tá então não hesite em perguntar eu não hesite em falar ligando microfone usando o chat como vocês acharem melhor mas aproveitem porque Semana que vem a gente vai começar eles fazer outro acústicas Com certeza porque eu tenho uma aluna de doutorado que a Rúbia que ela está matriculada nessa disciplina de áudio 2 como do sensor entrada então lá vai dar uma aula para vocês na semana que vem então eu quero tentar dar só uma introdução Zinha missões para você cereal introdução antes da aula dela se nós

não conseguirmos ela vai trazer A explicativa então não não teremos Problemas então hoje a gente tem a intenção de finalizar a questão da cultivar doméstica então eu vou começar compartilhando com vocês essa tela que foi onde eu falei que eu voltaria na aula deu hoje que é ainda sobre a timpanometria então nós já falamos nessas nossas duas aulas que tivemos que na timpanometria a gente vai colocar a sonda na orelha do paciente vai escolher a sonda pelo tamanho do conduto e aqui nós teremos o Tom teste e a pressão Então vai saíram do 226 Hertz

EA pressão que sempre vai começar em mais 200 da APA deixou só fechar o WhatsApp aqui senão ele vai ficar apitando Oi e a pressão que sempre vai começar aí mais 200 da APA Então eu tenho uma pressão Inicial que é colocada nessa sonda então a montagem do paciente a sonda aqui aplicativo para uma ética foi aqui para o reflexo acústico então eu faço essa montagem para fazer as medidas de imitância acústica mas eu tô medindo Timpanometria desse lado e eu tô medindo reflexo acústico desse lado é o nosso conteúdo depois na sequência que nós

falaram de emissão e a gente precisa falar de emissão antes para vocês ficarem mais confortáveis quando a professora Iara foi falar de viagem a última nau Natal das emissões são é o procedimento né da triagem auditiva Neonatal então eu escolhi a sonda coloquei a sonda no equipamento ver de orelha do paciente aqui vai sair pressão E vai sair tão peste É nesse slide tá escrito adultos e idosos mas não são só adultos e idosos todos os pacientes todos com exceção dos bebês de 0 a 4 meses a gente vai usar o Tomcat 226 então lá

no Oi eu acho que tu não está apresentando É frequente podendo ai travou aqui gente ele ficou pera aí E aí E aí E aí E ai perfeito agora sim mas que foi não é agora sim obrigada Natália obrigada por me avisar é capaz e pronto Gente desculpa aqui nesse slide tá escrito para adultos e idosos então não são só para adultos e idosos para todos os pacientes com exceção dos bebezinhos de 0 a 4 meses a gente vai usar alta um teste 226 regras então lá equipamento ele vai ter o módulo infantil o módulo

de criança e este Módulo é para bebês de 0 a parte diferente de bebês de 0 a 4 meses a gente vai sempre usar o Topete de 226 peças e por que que para beber as a gente tem que usar o Tomcat mais agudo do equipamento por conta da frequência fundamental da orelha média do bebê então a gente pensa no tamanho da cavidade de um adulto tamanho da cavidade do bebê são cavidades completamente diferentes do bebê lógico pequenininha E à medida que a gente vai Crescendo é de orelha média vai crescendo então o bebê ele

tem um valor da frequência fundamental lá dentro da orelha média que fica em torno de três mil reps com essa variação de 2,3 mil reps bem mais aguda que a frequência fundamental da orelha média do adulto então do adulto e de todas as outras faixas etárias que não o bebê de 0 a 4 meses Então tem um bebezinho pequenininho que chegou para gente para avaliação eu preciso utilizar O Tom teste de mil reps para considerar o tamanho da cavidade da orelhinha dele e para considerar esta frequência fundamental que tá lá dentro porque quando o Tom

teste entra no ouvido junto com a pressão essa mobilização da orelha média vai encontrar essa cavidade com essa sequência por isso que eu preciso usar um teste mais agudo isso no equipamento é um botão e Tem que acionar que é o módulo de sequência alta que tá Às vezes está Escrito high-frequency em inglês Às vezes tem um h Às vezes tem escrito módulo infantil então no ouvido da gente no lugar de ouvir a e a pressão pesquisar e a pressão então vai ser um som mais fininho tá gente é a única diferença em relação dos

bebês de 0 a 4 meses em relação aos adultos tudo bem e a partir dos quatro meses daí é o valor do adulto bruxa exatamente cinco meses quatro meses e meio seis meses todas as idades que não um bebê suco bem Pequenininho eu vou usar o tom de 226 Então aqui tem uma imagem de uma criança né Se for um bebezinho bem bebezinho a gente não consegue muitas vezes fazer essa montagem porque a cabeça é muito pequenininha então eu vou colocar só o lado da sonda para fazer a timpanometria E se eu for fazer pesquisa

de reflexo acústico depois eu coloco o fone porque eu preciso da sonda para fazer o reflexo porque não reflexo acústico estimula aqui do lado da do fone mas eu capto do Lado da sonda então eu vou precisar essa montagem mas como eles são muito pequenininhos para não ficar tão desconfortável eu coloco o primeiro a sonda para fazer timpanometria é mas eu coloco o arco com fone para fazer o reflexo acústico então nos bebezinhos eu vou escolher uma sonda dessas daqui das bem pequenininhas Então essa daqui é uma sonda de adulto né eu vou escolher as

bem pequenininhas que não dá para ver direito nesta imagem de Acordo com o tamanho da orelha do bebê Quando que vocês vão precisar fazer timpanometria nos bebês eles fizeram triagem auditiva Neonatal fizeram um teste da orelhinha lá com o bebê recém-nascido e o bebê falhou no teste da orelhinha e a mãe conta que ele fez um resfriado que ele teve febre que ele teve uma intercorrência de vias aéreas superiores ou ele a mãe sentiu que tocou no ouvidinho E o bebê não ficou bem então tendo essa situação de falha E tem auditiva Neonatal Eu preciso

ver como está orelha média por quê antecipando um pouquinho da questão das emissões otoacústicas nesta imagem a gente tem a sonda da timpanometria então aqui na timpanometria eu tô avaliando orelha média quando eu faço emissões otoacústicas eu avalio especificamente as células ciliadas da Cópia eu estou avaliando CC e eu não tenho nenhum procedimento específico que avalista elas Ilíada interna então pelas emissões Otoacústicas tanta transient quando a produto de distorção vocês vão aprender em breve eu avalio cópia células ciliadas externas da Cópia então pela lógica do caminho a gente volta na história da barreira que nós

falávamos na aula passada se por aqui vai estar entrando um som para eu avaliar e externas da Cópia eu tenho uma barreira aqui e damos que aqui eu tenho muita secreção de otite esse som vai entrar vai encontrar uma barreira essa Barreira não vai deixar o som chegar aqui na Coca como deveria então quando eu estou atendendo um bebezinho Vamos pensar que esta orelha tá lá no bebezinho de dois dias que vocês vão fazer triagem auditiva Neonatal se esse bebê nasceu e já teve um quadro gripal ou ele tá com o resto de vermes aqui

no conduto que aquele like para Sampaio que fica aqui se tem alguma interrupção nem esse caminho Ele Pode falhar na triagem auditiva Neonatal então o que que eu Tenho que garantir quando eu tenho avaliação de um bebê eu tenho que dar e sempre né Não só de um bebê eu tenho que garantir sempre que a orelha média tem passagem para livre com a limpa para eu garantir e são coclear Está ok que essa variação coclear não está com nenhum problema antes então eu tenho que garantir que a orelha média tá boa Tá íntegra Tá limpa

para eu avaliar a cópia então eles são mais importante isso é essa é a maior Importância melhor dizendo a maior importância da timpanometria para os bebezinhos para quando eu estou pensando na avaliação na triagem auditiva Neonatal tá isso no equipamento é muito tranquilo de mexer como eu comentei é um botão que a gente vai acionar o módulo da avaliação infantil primeiro segundo terceiro mês de vida até o final do quarto mês de vida ou melhor até o 4º mês de vida quatro meses e meio já é o Tom normal porque daí eu tem essa Modificação

aqui do tamanho de cavidade da frequência fundamental eu já consigo usar é mais grátis Oi tá meninas e Davi tudo bem turma Olá tudo bem então tá amor tem mais um adendo que eu quero dar para vocês em relação à questão dos bebês porque a gente vinha falando dos tipos de curva timpanométrica e nós falamos da curvar a r ou as e eu nem falei do s mas ela tem tem esse ficar em português em inglês AB E não apareceu aqui BC Essas eram as curvas que nós vemos falando então vocês observam que observa em

que surge aqui uma curva do tipo poder o quê que é a curva do tipo de é de duplo duplo pico então é como se fosse duas vezes uma curva timpanométrica tipo ah ela faz um perigo e faz outro pico ela faz assim por isso que chama duplo pico ela acontece muito nos bebezinhos bem pequenininhos quando eles nascem com a habilidade do sistema então o sistema Ele cartão móvel que ele faz o pico duas vezes não é uma curva comum não é uma curva que a gente a gente encontra na maioria dos bebês não é

isso ela é uma curva que a gente encontra muito raramente mas ela existe e quando vocês encontrarem ela fazendo uma avaliação um bebê vocês podem ficar tranquilos que é normal é como se fosse uma curva no tipo ah só que se esquece de mobilidade geral dois Picos Oi gente Olá tudo certo Ah sim então tá bom agora eu quero mostrar para vocês uns vídeos aqui nos equipamentos porque a gente falou de valores a gente fez os desenhos na atividade a gente olhou umas imagens prontas na semana passada então nós já diferentes maneiras dialogamos sobre a

timpanometria agora eu quero mostrar para vocês uns vídeos aqui do exame acontecendo no equipamento então aqui tal paciente né Então essa aqui é Jenifer que é hoje aluna do 5º ano quase fonoaudióloga e a Jennifer ela tá com a montagem para fazer curva timpanométrica desse lado que a gente não tá conseguindo ver aqui a sonda tá dentro do ouvido dela e o fone para fazer pesquisa de reflexo acústico Então os pacientes adultos e crianças grandes a gente vai fazer sempre essa montagem eu vou higienizar minhas mãos colocar luvas sempre que eu vou mexer nas orelhas

é assim que eu tenho que par de luvas Porque eu tô tocando no paciente para eu conseguir fazer o procedimento então ao paciente ta organizado com a sonda com fone e as mãos estão elevadas vocês vão ver que tem alguns vídeos aqui que as mãos não tão enluvadas porque foram vídeos que nós fizemos ali para para as aulas mas quando é um paciente de verdade a gente sempre tá com as mãos levadas para nos proteger proteger o paciente e daí aqui vocês percebem que tá marcado o timpanometria e esse botão Aqui tá escrito pause então

quando eu tiro o pause eu começo o exame bom então estou me aproximando e aqui ó a primeira palavra que diz ali é bem Year é dentro da orelha né Inner e depois ele vai dizer teste que ela que tá escrito ali agora teste que é que está testando então já começou o exame e vocês vão observar que é muito rápido da hora que aparece o teste aqui ó para o final do exame são segundos Observe bem E aí E o exame terminou então eu já fiz aqui uma medida de curva timpanométrica se a sonda

estiver bem colocada e bem geladinho é muito rápido segundos como você observarão aqui daí eu vou me aproximar para vocês conseguirem observar os valores a gente falou durante as aulas que o que importa é o valor de orelha média EA pressão Então a quem eu tá aqui tá escrito com criancice e aqui tá escrito Pressure pressão em inglês com criança de 1 e 25 numa Pressão menos 7 Que curva timpanométrica é essa gente é um e 25 de confiança numa pressão - 7 se alguém me diz que curva é essa e eu acho que é

a mas a pressão nunca com um de um pouco É assim É a Nataly por aqui ó lembra lembrem sempre que a pressão do menos 100 aqui ó para o positivo ela vai ser sempre da família a o pico aqui ó que é um pico de máxima mobilidade acontecendo do menos 100 para o positivo do menos 100 para Positividade ela é a ou AB ou a r então um e 25 é a porque de 03 a 11 65 é a né Essa é a margem do ar mais baixinho a r mais alto sabe então pela

compliância é a qual seria outra opção pela compliância ser cê só que para si e o pico teria que serve - 101 - 102 - 103 teria que ser mais negativo do que menos é ó e aqui eu tenho menos sete então tá boladinho do zero você tá do ladinho do zero é porque está do menos 100 para Positividade Então ela é do tipo A o acompanham Ou você tem alguma dúvida nesse sentido ainda em relação à valor de confiança que é o pico EA pressão do pico Ah sim agora eu lembrei eu tinha anotado

aqui então tá bom gente comeu projetando os vídeos eu não vejo o chat se alguém inscrever lá por favor me avisa hein Tá para você oi só só para ver se eu entendi seria a curva ser e o bico fosse menor que menos 100 mais negativo do que Menos série porque a palavra menor eu não sei como é que tu aplica ela porque assim ó pensando aqui ó na régua da pressão opposite a particular o queda e daí mais para esquerda aqui é o negativo Então que tal 0 - 50 - sem Então se o

pico fosse mais para a esquerda aqui - 110 - 120 - 130 vagas 140 150 ele fosse negativo e para do menos 100 para negatividade seria uma curva do tipo cê tá Oi tudo bem Olá tudo bem mas seria também ela de 0 a 3 anos 65 = exato porque dele não acontece com a curva do Tipo C turma ela pega todas as com crianças da pega a r a a Ea B pega todas as com crianças e joga para negatividades Então o que é a r a d no momento que o pico foi deslocado

para a pressão negativa no momento que o pico for - 31 - 105 ela sente de lá já não é mais nem a minha DNA R é ser porque daí quem mudou a curva foi o pico É sim E aí é o que faz a diferença entre a família ia ser é o pico é onde bate a máxima mobilidade Ah tá bom tá e aqui vai mudar para reflexo acústico se eu não me engano esse aqui a gente deixa para depois então deixa eu pegar outro e aqui ó que talvez ajude a elucidar esta questão

da curva do Tipo C E aí Um beijo Ops vou tirar esse aqui para cá Oi eu tô no mesmo equipamento Oi ó ali em cima tá escrito em ler Então significa que tá dentro do ouvido do paciente o teste começou a testagem significa que vedou Senão tivesse vedado aqui é para escrito pampin e ela tá escrito vazando então aqui desculpa Pump não Liquinho perdão liking vazando Então você tá escrito teste é porque deu certo porque vai do like tá vazando Então tá teste Começou e olha lá para onde foi o pico Vocês conseguem observar

que a curva mandou para cá o pico tá aqui ó o pico bateu aqui onde bater o pico em - 287 Observe agora o que vai acontecer com o final da curva e o vídeo vai acabar e a curva travou ali a curva não conseguiu terminar de desenhar para cá porque ela não fecharia menos 600 ela fecharia muito mais negativa do que menos 600 só que daí Como não tem isso no gráfico e para não causar desconforto no paciente ele nem mede porque eu não atinjo negatividades maiores do que menos 600 Então à medida que

a pressão entrou mais 200 em diante o pico que a máxima mobilidade do sistema tímpano-ossicular foi acontecer em - 287 e zero 8908 19 se fosse numa pressão positiva do menos 100 para a positividade seria uma curva do tipo ah só que como tá o pico em - 287 eu estou do menos sem parar negatividade Então eu É do Tipo C e quem manda no nome da curva comparando a área de com c é o a pressão do pico a pressão de falar dentro da orelha média é que vai dizer a condição dela se é

normal ou não normal a HR normal mais negativo que menos têm alterado eu posso tá entrando no resfriado saindo do resfriado posso está curando uma otite curando uma sinusite é um triângulo Motivation frango uma sinusite por isso que a curva ser chamada de curva Transitórias eu posso estar melhorando um quadro ruim ou aposto tá entrando num Padre ruim e esse quadro ruim ele é configurado demonstrado por essa pressão negativa lá dentro do ouvido por isso que o paciente chega dizendo meu ouvido tá entupido meu ouvido tá trancado meu ouvido tá travado essa pressão negativa lá

E aí Oi tudo bem gente É sim E não tem nada no chat não conseguem diferenciar as famílias das a área de da C bom então eu vou colocar só comigo Desculpa Natália pode falar se não eu tinha falado que agora eu tava conseguindo ótimo acabei eu vou só colocar um vídeo aqui de outro equipamento para vocês não ficarem só com a carinha de um equipamento na mente de vocês estou só ressaltar a gente que esse equipamento aqui ó deixou só pegar Um vídeo que apareça acho que esse aqui aparece aqui ó tá o a

marca né vou voltar no lugar que apareça direitinho e aqui ó aqui ó tá o nome do equipamento a ter 235 a marca desse equipamento é interacoustics eu não tô fazendo propaganda só tô contando para vocês equipamentos que a gente tem no hospital e tem na nossa Clínica escola todos os nossos imitanciômetro são essa marca só aquele vão recebendo novas gerações Então esse vídeo que eu vou mostrar para Vocês agora ele é um vídeo da última geração digamos assim que foi o último modelo do at235 que eles lançaram a vocês observam aqui que é até

235 nome também só que ele tem uma nova carinha uma nova modelagem que é o mais moderno digamos assim do que eles têm que a gente Recebeu agora se eu falar data vou mentir mas acho que foi início de 2019 não tenho bem certeza disso então ele tem uma carinha um pouquinho diferente mas as coisa O servas são exatamente as mesmas e aqui ó vocês podem observar que ele tá mostrando que há 226 Hertz Se nós estivéssemos com um bebê de 0 a 4 meses nós mudaríamos aqui ó para mil Hertz que é o que

é o Tom teste mais agudo que a gente precisa para fazer avaliação de bebezinho em função do tamanho da cavidade 226 eu uso para todas as outras cidades então aqui ele mostra o Tom peste e aqui gente ó nesse equipamento tem uma coisa bastante interessante Observa em essa flechinha aqui ó essa flechinha ela faz aquela varredura depressão que eu comentei com vocês na primeira aula e comentei a semana passada também coloco mais 200 ficando mais 200 para negatividade o mais 200 para negatividade para achar um momento de máxima mobilidade do sistema para achar uma o

Pico do sistema de orelha média então eu vou voltar só para vocês observarem essa flechinha ali debaixo por favor E eu tirei o pausa aqui ó a flechinha e cruzou voltou porque Ela cruzou voltou e parou porque o pico já tinha sido encontrava aqui o que que é esse pico aqui o que que é esse pico para cima sempre fico para baixo só que provavelmente o paciente um olho a saliva mexer um pouquinho a cabeça e o quê que isso faz ele dá um erro no exame vocês percebem que aqui Ele mediu a pressão e

- 153 Ele mediu esse pico aqui ó e não é esse então toda vez que vocês Tiverem um artefato isso aqui chama artefatos vai fazer uma medida errada no exame mediu a pressão errada então o triângulo aqui que demonstra essa varredura de pressão para achar o pico ele ficou confuso e ele achou o pico no lugar errado por conta de que o paciente não engoliu a saliva mexeu a cabeça é mais atrapalha é engolir a saliva então a gente pede para o paciente durante atestada que a mãe sou muito rápida e Vitale engolir a saliva

E eu vou voltar um pouquinho aqui que eu só quero mostrar uma outra coisa daqui do início ó vocês observam que aqui ó tal você vai pousar opa e aqui ó tá o botão que eu aciono para tirar o pause o equipamento ele tá pausado no momento que eu aciono ali é um toque muito leve nesse equipamento ele solta a pressão e soltam teste o paciente ta lá montadinha do mesmo jeito sonda phone então eu aciono e salto Tom solta a pressão na orelha do paciente Vai fazer a varredura de pressão vai medir o pico

se eu fosse analisar isso aqui ó volume 107 pressão - 53 eu diria que é uma curva do Tipo C e não é é uma curva do tipo ah essa aqui é a curva e ele tá dizendo que é sempre que ele me deu esse é fato Então você tem que tomar cuidado com isso ó vai varrer de novo Procurou a pressão de novo encontramos artefatos outra vez Ele mediu Denon um guarda-fato tá mais que o que será que ele quis ir propósito né para poder Mostrar para vocês então toda vez que mede esses artefatos

aqui ó vai dar errado a medida do exame Olha só foi lá para - 242 o pico e a curva tá aqui ó então é uma coisa que você tem que Observar se o paciente movimentou o engoliu a saliva vai gerar uma interpretação errada de vocês se vocês não sabem olhar a curva e forem só pelos valores vocês vão dar um diagnóstico de orelha média errado vocês vão fazer uma avaliação de orelha média errada então Você tem que olhar com carinho os valores e o desenho vai me dizer novo varreu aqui ó outra você faz

foi lá para -207 a pressão então não deu certo outra vez e varreu aqui e fica procurando procurando procurando ó que que aconteceu agora Oi pai deixa eu ir adiante eu vou parar aqui agora vocês vão marcar fotinho aqui mas o que que vocês enquanto clínicos tem que saber Interpretar e tem que saber identificar se vocês trabalhar em uma clínica no lugar que esses exames eles são impressos vai imprimir assim então você tem que saber analisar que isso daqui é uma curva do tipo ah porque porque o volume de orelha média está em 095 e

a pressão está em 1 - 10 - 100 para positividade é a família a menos 100 para negatividade é a família cê então aqui eu tenho claramente uma curva do tipo ah ah mais profundo tem um pequeno Estranho aqui tudo bem Ele mediu certo Ele mediu esse pico aqui do lado do zero esse aqui é 110 ele me viu do lado do zero esse pico em menos dez e vamos ver o que que tem mais aqui e eu voltar um pouquinho E mais uma vez nós temos uma curva do tipo a 102 de volume de

orelha média ao menos 19 depressão o que que importa volume de orelha média a pressão eu tenho uma curva do tipo A Oi gente vocês conseguiram pegar esse esse raciocínio volume pressão diferença da família a para C Oi tá tudo bem É sim próprio só que eu fiquei com um pouco confuso em um como eu vou saber se o imitam a imitanciômetro imitanciômetro E como que eu vou saber se ele tá tipo se a pessoa engoliu para o exemplo saliva se ele tá colocando o valor certo o valor que deu daquele mapa é fácil pelo

desenho deixa eu abrir de novo para Nós aqui que você vai conseguir pelo desenho o bicho só pensar Onde é que estão esses vídeos e e não tá aqui aqui e daí Natália turma vocês precisa saber identificar o desenho então eu vou pegar aqui uma medida bem próxima com bastante artefatos Oi ó deixou pausar aqui Vocês conseguem observar que o desenho da curva é esse aqui Vocês conseguem Líder militar que o Desenho da curva esse aqui se o desenho da curva é esse o zero tá aqui ó sempre essa marcação Central aqui ó vai ser

a marcação do Zé do pico e zero se o bico tá aqui esse pico ele não pode sem Leno 153 porque aqui tá muito do ladinho do zero aqui não tem as marcações como tem no outro equipamento mas Digamos que aqui que seja 10 aqui seja menos 50 aqui seja menos 100 e aqui menos 150 só um pouquinho meninas um instantinho o o compadre não é a gema rápido Oi desculpa meninas é que minha neném está com febre eu tô falando com a back então e aqui tá o zero e eu preciso ver o desenho

e os valores hino 153 foi o que o equipamento mediu mas quando eu olho aqui ó o pico e o zero eu observo que existe uma distância pequenininha esse equipamento Como eu disse não a arca aqui mas eu vou ter que fazer essa análise eu tô enxergando uma hora fato aqui esse aqui tá saco tá longe do zébio Será que tá certo deixa eu medi de novo Aí você vai lá e mede de novo então Digamos que a gente esteja com o paciente que a gente vai fazer uma nova medida eu fiz uma nova medida

que que eu tenho que interpretar de novo ó a curva tá aqui a curva ataque o artefato tá aqui esse fico não tá em - - 166 esse bico está do ladinho do zero se ele tá do ladinho do zero é porque tá normal Ah lembrei de uma coisa meninas que aparece nesse equipamento que é esse quadradinho Aqui ó esse quadradinho turma ele nos mostram o normal Então até aqui ó é o menos 30 negatividade então se o pico tá aqui e aqui é o meu limite é porque esse - 66 - 166 ta medindo

esse artefato e não esse PE a fazer uma análise desenho valores os valores daqui desenho daqui Lembrando que esse equipamento Faz Quadradinho que eu tava esquecendo de comentar que é o que nos limites em relação à normalidade da família a r a d o O café Oi eu lembro que quando quando eu tava na liga a gente pegava o valor do pico e tudo mais e colocava na aquele aplicativo lá que fazia o laudo sabe e nesse caso quando o audiômetro ele dá só o valor do dessa desse outro pico e não dado certo a

gente tem que fazer de novo exame até que ele te poder o valor correto é porque esse é fato Davi ele acontece quando o paciente engole a saliva ou faz uma mexida de cabeça na hora da testagem Então se a gente pedir Para o paciente não engolir essa saliva e ficar com a cabeça bem quietinha é para ele me diz certo então assim a grande maioria dos pacientes a gente consegue a medida certa e em últimos casos a gente vai fazer uma análise visual ali eu vou olhar mais ou menos aonde está o pico vou

olhar mais ou menos onde está a pressão para eu ter esses valores corretos sem ser o valor do artefato mas isso é muito difícil porque refazendo o exame a gente Consegue ter o valor correto porque aquilo ali é um artefato de deglutição ou de movimentação da cabeça tá entendi obrigado então os valores que a gente sempre vai pegar para levar para o em áudio para qualquer software que a gente usa para colocar o programa é o valor de ir com criança ou complacência é o valor de orelha média e o pico de pressão que é

o que vai fazer o desenho da curva que é o que vai fazer a Interpretação da condição de orelha média Oi tudo bem o Centro Campo Bom gente então eu separei alguns casos aqui para nós pensarmos um pouquinho para que nós possamos ir adiante então no nosso conteúdo só para gente amarrar isso aqui e eu realmente senti que vocês estão tranquilos tá quero um candidato para ler para mim aí o que que o seu João trouxe quem lê para nós aí o que que o seu João trouxe na história dele E pode seu por favor

caso um paciente do Sexo masculino João 61 anos de idade compareceu para realização de avaliação audiológica básica com queixa de dificuldade auditiva e zumbido bilateral referiu ainda apresentar Vertigem e histórico de exposição a ruído nega exposição a medicação e produtos atóxicos Oi titi e diagnóstico prévio de alteração auditiva na métodos copia não foram evidenciadas particularidade os resultados das avaliações encontram-se expostos abaixo gente então assim ó o Quê que o seu João traz para gente ele traz uma história de uma alteração sensorial ele traz uma história de cópia ele fala em dificuldade auditiva e ele falem

zumbido bilateral aula então o seu João ele não falou Para gente que ele teve do o que o homem do dele por Gol ele não falou nada dita ele falou que ele tem dificuldade para ouvir que ele tem zumbido ele tem tontura e que ele tá E que ele teve histórico de trabalhar no Ruído então isso faz nós pensarmos clinicamente numa alteração sensorial numa alteração de cópia eu descarto pela história Clínica um componente de orelha média pelo que o paciente me trouxe eu não penso em nada de orelha média se eu não penso em orelha

média eu não penso em GAP e eu não penso em curva timpanométrica alterada nem B nem ser então vamos aqui eu não coloquei audiometria porque eu quero isso de vocês eu já Adiantei Na verdade o que Que eu deixei aqui para vocês o lrf Opa o iprf o índice de apresentação do ITR bom e é porcentagem orelha direita índice de apresentação da orelha esquerda EA porcentagem o que que nós temos aqui duas curvas timpanométricas do tipo ah então o Davi a pouco falou sobre o linha áudio é o software que a gente tem na universidade

para passar os exames entregar os exames que o paciente tem que ser na folha a mão o que que a gente avisa para um em áudio que eu Comecei a curva em zero e mais 200 da APA que eu tive um pico em 110 e que essa curva foice 10 e menos 200 dafa eu informo esses valores sem áudio e ele vai me dizer que é uma coisa do tipo a segunda série de 1970 a mesma coisa do lado esquerdo só que o meu Pico do lado esquerdo sendo um pouquinho mais baixinho mas eu tenho

um pico e zero novamente Então eu tenho início o pico 10 e o final da curva E se eu tenho uma curva do tipo ah na Orelha esquerda e do tipo ah na orelha direita é com esta apresentação de índice percentual o quê que vocês acham que nós encontraríamos aqui nós estamos fazendo raciocínio contrário eu pedir para vocês na tarefa e na aula semana passada a gente conversar um pouco eu falei da a pele e a gente pensou na curva Agora eu preciso que vocês façam raciocínio Clínico ao contrário porque talvez você trabalha em uma

clínica que vocês tenham O hábito ou a clínica tem a rotina de começar pela curva timpanométrica variação eu captei história Clínica do São João eu tenho duas curvas do tipo ah duas coisas do tipo ah o quê que eu vou encontrar na TL nasea enavel para ajudar um pouquinho vocês eu deixei aqui o índice de apresentação do iprf se eu falei a 60 a direita e se eu falei a 65 na orelha esquerda quanto mais ou menos são os lineares do seu João E isso é uma coisa que eu quero que vocês respondam para mim

então eu vou deixar você pensar em quatro minutinhos aí 2:55 eu vou pedir para vocês a resposta eu quero que vocês me digam como seria o o o audiograma do seu João pensando na história clínica que ele trouxe mas principalmente Pensando que nós encontramos duas curvas do tipo ah e que nós temos The Sims percentual Olhe que a porcentagem dele foi 88 por cento então Pensem na configuração audiométrica não vou falar mais senão vou dar muita dica mas pensem na configuração audiométrica do seu João e pensa em que ele tem 61 anos que ele trabalhou

ruído então ele tem exposição a ruído ele tem um zumbido E se ele já entendi 88 que é uma queda uma defasagem já doentes percentual como seria esse audiograma que o seu João você não vão conseguir desenhar aí agora mas eu vou mandar esse artigo para vocês depois vocês podem só isso E ali eu só deixei o audiograma para a gente ter o visual para nós dançarmos juntos porque fazer a mão só que você sempre mão ou façam do pai que daí um pouco mais de trabalho mas o que eu quero muito mais é o

raciocínio clínico é o quando eu devolver esse mas quando eu mandar esse material para você vocês podem só escrever não precisam desenhar as bolinhas de vizinhos e ver ó se for o caso como eu falei mais um minuto agora eu vou dar pé 2:56 para vocês quatro Minutinhos para vocês cansarem e eu vou só levantar ali ver o Antony para ver se tá tudo bem Já volto Vamos lá gente por favor E aí E aí [Música] E aí E aí E aí E aí E aí E aí Oi Alice E aí E aí E aí

E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí e daí tua irmã já terminaram já Ainda querem mais uns minutinhos ó o que eles conseguiram pensar aí alguém fala comigo por favor eu pensei que no caso audiometria não teria GAP né o e anotei aqui também que ela é neurossensorial acho que tu já tinha falado que eu Ah e só que não consegui pensar no na no Grau não é minha cabeça alguém conseguiu passar os limiares gente mas me leve mais ou menos enquanto Nicole valor assim

e eu não sei o seguir a lógica diminuir 40 que a gente só não sabe perfeito e daí deu 135 mas não sei se a lógica Tá certo a lógica É essa mesmo o que eu queria de você gente era que vocês fizessem o que a Nicole acabou de falar nós estamos falando de duas curvas as com histórico de um paciente sem Questões de orelha média que falamos a 60 na orelha direita falamos a 65 na orelha esquerda se o índice percentual de reconhecimento de fala ele é realizado 40 bebês Acima da Média tritonal a

média tritonal dele aqui ó 500002 estaria em torno de 20 25 então a orelha direita foi 60 então aqui em torno de 20 porque vim a 40 60 do índice percentual na orelha esquerda em torno de 25 porque 25 mais 40 60 do índice percentual só que qual Que é a grande questão aqui gente se nós fossemos desenhar uma curva de uma curva de formar uma curva audiométrica nas desenhar íamos aqui 20 aqui ao lado dos 60 então desenharia 20 20 20 só que o que eu falei para vocês da configuração que eu gostaria que

vocês pensassem clinicamente como eu tô falando de uma idoso uma exposição a ruído idoso presbiacusia perda no Agudo ruído base de cópia e entra ao ruído lesão no Agudo Então as teríamos uma curva descendente Uma curva que vai piorando no Agudo como que eu sei e ele vai piorando no Agudo como que eu penso isso pelo esse percentual eu tenho mente percentual de 88 por cento a gente sabe que 92 para nós são os combustíveis e os normais 88 por cento ele já tem perda de percepção de fala e onde ele perdeu percepção de fala

se a média tritonal dele tá em 2025 ele perdeu porque ele perdeu a mudo então nós pensaríamos numa curva 20 20 20 cai cai Cai cai cai o agudo ficaria rebaixado aqui desse lado 25 25 25 o agudo ficaria rebaixado Então eu queria curvas descendentes que fariam um casamento com essa história Clínica do seu João que é idoso que tem dificuldade e que tem zumbido que casaria com esse 88 e aqui de Espírito Santo ao que já está indo essa mensagem é isso que eu falo gente é muito distante do raciocínio que você tem ou

é mais ou menos o que vocês tinham Construído falem de coração aberto porque nós estamos aqui para construir juntos e eu não tinha pensado em como fazer isso que Nicole fez mas para mim ser sentido quando o negócio ficou Oi pegar esse né no caso de diminuir 60 por 40 exato porque lembrem sempre gente que o índice percentual Ele é super liminar que eu fiz a 6060 - 40 20 a única coisa Nicole que eu não sei como é que tu falaste 30 35 e 60 - 40 para 20 então eu Não sei se tu

lembra que eu perguntei rápido de acabei escrevendo porque o que tu falaste Nicole também poderia ser porque Digamos que esse paciente tivesse desconforto lembram que o Ipê RS ele é assim eu coloco 40 de vezes Acima da Média começa a falar com a paciente a primeira pergunta que eu faço seu João já tá me ouvindo Tô você tá me ouvindo bem tá forte tá fraco tá conforto ah ah tá um pouco incomodando baixo volume aí também incomodando ainda baixo Volume Então a gente vai fazer o índice percentual supraliminar 40 o nosso ponto de partida mas

eu sou obrigado a fazer o índice de máximo conforto eu não vou fazer uma lista de 25 palavras na orelha do paciente com ele assim e não tem sabor que está confortável é para ser uma porcentagem de percepção no conforto e palavras monossílabas foi muito mal eu posso fazer de silábica foi muito mal eu posso fazer three silábica Mas eu sempre começa com monossilábica e Sempre que vocês tiverem pensar clinicamente o que que eu vou achar nesse paciente eu vou juntar história Clínica o timpanometria que eu já fiz e nesse caso tô motivando vocês a

pensarem com o índice percentual ele junta tudo tudo tem que conversar para fazer uma curva descendente com perda numa mudo Oi Davi você abrir o microfone você queria falar eu só só ia comentar que eu imaginei que ia ter alguma queda nos quatro mil por aí por causa da breve mas Só isso perfeito Davi é isso aí pode começar a cair fora quatro mil pode eu comecei uma curva caindo no 13.000 mas pode ser 14 daí cairia 46 e subiria no Oi que se a gente for pegar uma configuração de Pair vocês vão aprender com

a professora Valdete na audiologia três a perda auditiva induzida pelo ruído ou a perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevado que a painho disse é a mesma coisa para ir e para ir para você só tem duas siglas Diferença ela faz uma configuração em gota então cai parque 5:56 e Volta oito volta 18 por uma questão na a fisiopatologia quando o leite continua caindo antes não abre ascendente é bem característico de presbiacusia ou de outras alteração alterações sensoriais mas no caso do seu João as duas coisas são Vargas porque ele trabalhou no ruído

então eu poderia ter um retorno 8000 que é uma gotinha assim no Agudo ou uma descendência direta Mas você tem que Fazer a relação da descendência com esse rebaixamento vem esse percentual é eu posso Ediane pingente Você tem alguma consideração a mais do seu João Oi profe eu não entendi porque que diminui 40 assim eu também não é eu não sei se é só eu só sei que soma 40 no iprf mas eu queria saber porquê o porquê que se toma 40 eu sou no 40 para fazer um iprf Eu sempre faço sim e daí

agora diminuir só que eu não entendi Tipo fisiologicamente chama sei se isso É só uma regra eu não sei tipo aí não faz sentido lá na cabeça desculpa não não deixa eu explicar assim de lá quando a gente tá deixa eu pegar a folha de audiograma limpa aqui tá Quando eu recebo o paciente para fazer exame eu começo fazendo via aérea da melhor orelha outra direita a sua via aérea via aérea e via óssea via óssea fiz a a pele Digamos que eu tenho aqui uma a pele com a média tritonal em 30 média Nacional

em 30 a regra do Limiar de reconhecimento De fala é pegar o 30 da Média soma 30 e fazer a técnica do RS para buscar o Limiar de reconhecimento de fala E aí é a técnica do Insper central de reconhecimento de fala é pegar a média tritonal 30 tomar 40 procurar um nível de máximo conforto para eu buscar uma porcentagem de discriminação então eu vou aplicar aqui se ele é 30 eu vou colocar 70 de intensidade para eu falar com o paciente e eu vou muito se o Fulano você tá me ouvindo ele vai dizer

tô tô ouvindo eu vou falar uma lista de palavras Nossa Senhora EA minha voz vai ficar no mesmo volume você precisa repetir para mim que não entender próximas pena que eu tenho que ir tomar 30 porque são testes supraliminares eles são feitos acima do Limiar eles são feitos acima do mínimo São que o paciente ouvir então se o mínimo São que ele ouve é 30 para ele ser audível esse som para ele ficar confortável Há 27 30 a 40 DB acima do mínimo e só uma regra uma técnica que foi feita com base em estudos

de qual que é o mínimo o volume que a gente precisa acima da nossa do nosso Limiar para que nós tenhamos percepção de fala confortável percepção de fala com reconhecimento fácil de Gamas assim Aham agora entendi aí mesmo é o pensamento contrário tirando 40 isso daí eu fico aqui com vocês viram eu fiz um vizinho vocês raciocínio Clínico induzindo você já Pensar com base nesse valor do índice percentual então a Nicole a Clarice 40 beber uma nova vai fazer pessoal eu sou o 40 para fazer o índice para descobrir o linear e durou quarenta do

valor do índice percentual não entendi a última é o valor tá fala ficar o diesel hum hum Obrigada Frozen imagina tento um Oi gente tem uma ressalva do seu João que eu quero fazer que não cabe na disciplina de audiologia um mas que é o Senhor zumbido tá o zumbido ele é o terceiro maior sintoma que existe de todos os sintomas existentes junto com a febre junto para dor então ele é o terceiro ser o terceiro maior sintoma é muito impactante ser o terceiro maior sintoma Me convida fortemente vocês a serem fonoaudiólogos que saibam cuidar

de pacientes com zumbido avaliar a tratar porque tem muitas formas de tratamento então uma melhor avaliação possível para um diagnóstico correto eo Tratamento bem feito a gente não tem disciplina de zumbido Na graduação mas nós estamos Novembro laranja que é o mês de conscientização para avaliação e tratamento do zumbido e para que nós fonoaudiólogo saibamos fazer então por meio do meu grupo de pesquisa nós começamos a fazer um vídeos curtos que estão lá no canal do YouTube sobre zumbido Como que é o avalia comigo cuido dos pacientes quando nós terminarmos todos os vídeos eu vou

convidar vocês Por meio dos Afonsos assistir já tem um vídeo meu lá que eu fiz para acionar o biólogo as colegas aqui do DAERP sérvio hospital e tem um do Victor que aluno de 5º ano que ele fez sobre Zumbido e dtm o João Bidu é o mundo dá para ficar um ano inteiro falando só de zumbido então não vou falar no seu João agora mas o que que eu quero falar que sempre sempre vocês atentem a esse sintoma a Valinhos pacientes da melhor forma e nunca manda em um paciente embora sem uma luz de

Tratamento em prática em audiologia um eu tento dar essa luz assim para vocês no sentido de que o paciente não saia desamparado mas por meio das vídeo-aulas eu quero tentar deixar uma base para vocês saberem cuidados pacientes com zumbido porque se ele é o terceiro maior sintoma ele aparece muito na clínica muito então vocês precisam saber gente quem gosta de audiologia em que são fonoaudiólogo que foi trabalhar nessa área clínica da Opção e também área de Reabilitação por prótese auditiva precisa precisa saber tá não vou entrar no mérito agora ma tu tens um medo porque

ele tem perda e a perda auditiva é a causadora da grande maioria de zumbis mais de noventa porcento dos casos de zumbido existem porque o paciente tem perda então a perda é a causa do zumbido zumbido é um sintoma não é uma doença tá isso é isso é assim o primário de tudo é um sintoma não é uma doença isso daqui dos reflexos Acústicos reflexos acústicos a gente volta depois laudo audiológico a gente volta depois e agora nós vamos falar da Ana quem que vai ler da Ana para mim por favor para nós o voluntário

por favor para ler a história da Ana eu tenho voluntário Hotel de novo é o paciente do sexo feminino Ana 60 anos de idade compareceu ao ambulatório de audiologia do serviço de atendimento Fonoaudiológico da hora que ser para a realização da avaliação audiológica básica com queixa de dificuldade auditiva zumbido bilateral nega desconforto a sons intensos Vertigem episódios de otite e exposição a ruído a medicação e a produtos agrotóxicos na meatoscopia não foram evidenciadas as particularidades os resultados das avaliações encontram-se expostos abaixo muito obrigada na palha turma Aqui nós temos duas curvas timpanométricas o Programa já

falou Para gente que da orelha direita uma curva a e da orelha esquerda é uma Curvas e vocês concordam com isso vocês acham que aqui é uma curva e quer se você se concordam sim porque se concordam se não concordam por quê eu quero ouvir de vocês um pouquinho e vocês vão aqui eu vou começar a chamar pelo nome eu acho que aquela questão do zumbido da Vertinho e daí seria uma perda neurossensorial né zumbido Vertigem isso pode ter alteração neles fazer exatamente aí seria a curvar mas é o Stitch causaria Curvas e na outra

orelha então a curvas te é aquela curva que tá entrando na gripe saindo na gripe entrando garot saindo da otite é aquela curva de transição né Eu não tô tão bem mas eu não tô tão ruim eu tô no meio do caminho então agora eu vou convidar vocês a pensar sobre essa Curvas e Mas é isso aí que você falou mesmo Natalie olha só essa curva é realmente uma curva C porque o pico Oi tá deslocado para mais negativa do que menos senha então o menos tenta aqui e o pico tá aqui então é ser

mesmo porque tá mais deslocado para menos é um e aqui eu realmente tem uma curva do tipo ah porque o menos sem ele tá aqui ó e esse fio que está deslocado para positividade então vocês percebem que são duas curvas mais ou menos com a mesma altura eu devo ter aí 06 de volume de orelha média de mobilidade do sistema Ativo nós colar mas uma que tá muito negativo lá dentro da orelha tá negativo tá pressionando e a outra tá tudo bem então tá negativo na esquerda pressionando e na direita tá tudo bem e sabe

o que que a Ana contou para gente aqui ó que era uma senhora idosa que ela veio porque ela tá com dificuldade para ouvir e com um zumbido bilateral ela não tem problema com o barulho ela não tem tontura ela não tem noticia lá não foi para o ruído ela não toma remédio e ela Não usou tóxico na vida então isso aqui são agentes agressores do sistema auditivo Ela disse que tá ruim para ouvir e que tem um zumbido vocês acham que ela pode estar achando ruim para ouvir por conta dessa curva ser por conta

dela ela sente dor vir entupido só que daí no lugar para ela falar meu ouvido tá entupido ela disse eu tô com dificuldade para ouvir vocês acham que isto faz sentido uma curva ser que tampa o ouvido gerar dificuldade auditiva E eu acho que sim crosta porque se você analisar ali no e TRF a orelha esquerda lá tá com 96 por cento de acerto então não acho que não seja materna perfeito Davi perfeito olha só ela disse que tá com dificuldade auditiva só que gente eu trouxe esse caso tudo isso daqui todos esses caras são

caso de verdade que a gente atendeu ou no Staff ou no husm porque os pacientes às vezes eles trazem um relato na anamnese e quando a gente não vai fazer o exame a gente fica ela Falou que tem dificuldade auditiva tá dando noventa e dois por cento na direita Noventa e Seis por cento na esquerda with percentual foi feito a 55 bebês a 55 DB se a gente for fazer a conta aqui a Nicole falou 55 - 40 porque eu tô fazendo o inverso né eu tenho link percentual está procurando linear vai dar 15 ele

alinhar dela então aqui na média tritonal Ah é da 15 15 só que daí a gente volta para aquela história da Idade ela tem 60 anos de novo a gente pode ficar de frente para uma curva descendente talvez a descendência dela seja menor do que a do seu João mas aqui ó 1515 Caiu um pouquinho 1515 Caiu um pouquinho então o daqui disse não parece ser perda auditiva Então parece que essa curva se está gerando essa queixa dela de dificuldade auditiva então sim gente o paciente pode chegar para nós com uma Curvas e dizendo eu

não tô ouvindo bem e vai fazer a biometria com isso Percentual aplicado a 55 que é o intensidade fraca e ele entende quase tudo como assim quem está gerando na vida no dia a dia a dificuldade auditiva essa curva ser o que que faz a cor você ela tampa o ouvido também ouvido que você sair e contém até 212 e agora tá com os dois 12 e o que é o centro com uma orelha Tapada essa sensação abafada é uma Curvas e unilateral o que eu sinto quase duas abafados é uma curva c e lateral

se eu Tampa se muito meu ouvido assim muito muito lá dentro seria uma sensação uma imitação de uma curva do tipo B que é um tamponamento muito forte Então a gente tem que ter raciocínio clínico e sensibilidade para colheres para Clínica do paciente para conseguir fazer os raciocínios corretos então aqui uma Curvas e fala da dificuldade auditiva Mas eu não estou de frente a uma pedra Estiva grande porque o índice percentual foi aplicado a 55 DB se e eu posso sim Ter uma curva descendente com um componente sensorial como adicionar ali porque é uma paciente

o Bidu então zumbido na grande maioria dos casos bem de perto da objetiva noventa porcento dos casos em 10 por cento de pacientes aí que tem Limiar normalíssimo e tem um zumbido a curva do tipo ser aqui também poderia estar causando zumbidos porque eu estou tão bonando o vidro e também pode ser uma causa zumbido que é até a ser em Tentação redução de entrada no sistema auditivo que pode gerar uma sensação de zumbido mas não vamos aprofundar nisso só quero que você saiba que o zumbido Pode vir sim de uma perda auditiva aqui no

Agudo mas pode vir também durma da curva do tipo cê tá eu acho que alguém escreveu no chat ah ah tá é alô falando que a internet dela não tá boa o cabelo quando você puder olhar a gravação você retomar o que a gente tá Falando qualquer dúvida corte pedir no WhatsApp se precisar não não tem problema gente e Tô voltando em relação a dona Ana vocês acompanharam raciocínio melhor agora ficou um pouco mais tranquilo de montar essa clínica na cabeça a Nicole tá fazendo que sim eu vou voltar então para os casos E aí

o reflexo fica para depois Valdo fica para depois gente então Aqui nós temos a Bete a Bete Ela tem 55 anos ela compareceu no hospital para fazer avaliação audiológica com queixa de dificuldade obtidos no âmbito bilateral não eu não coloquei todos com dificuldade zumbido por acaso é porque assim os pacientes chegam eles ficam com dificuldade e consumido A grande maioria além da dificuldade do zumbido ela tem Vertigem há cerca de um ano tontura há um ano ela não tem desconforto para os sons intensos ela tem exposição ela não Tem exposição a ruído não tomar medicação

e não tem exposição ao toxicidade na meato quando a gente olha o conduto tava tudo bem otite de repetição antes de repetição no lado direito há 3 meses Ah tá então aperte 55 anos notícia três meses no lado direito descemos o que que nós temos aqui um esse percentual é 70 bebês como vem cá e dois por cento de reconhecimento na direita ao lado das antigas e o índice percentual 60 na Orelha esquerda com 88 por cento que que nós temos aqui um traço na curva timpanométrica da orelha direita e uma curva do tipo ah

na orelha esquerda por quê que é tipo ah porque a pressão está caladinho do zero e o pico de mobilidade a 06 08 [Música] 109 não sei que não que não tá lá 06 digamos seja do ladinho do zero tá positivo do menos 100 é uma coisa do tipo ah daí agora vamos ver o que que Aconteceu com esse lado direito observações não foi possível realizar a timpanometria na orelha direita e reflexo na orelha esquerda pois não foi possível ver dar a orelha da paciência o que é que a gente sabe sobre timpanometria e vedação

o que que nós falamos sobre isso alguém recorda Oi profe como ela tem notícia de repetição ela pode ter um negocinho no tímpano que não lembro o nome não mas Coloca aquele cafezinho o tubo de Ventilação isso talvez ela tenha isso joia então o Davi fez o raciocínio de aqui ela com as notícias né em função das notícias ela pode estar com o tubo de ventilação o tubo de ventilação é a forma de tratamento para as otites de repetição se não vedou Provavelmente ela tem uma perfuração timpânica provavelmente para ti oi ela também pode estar

com uma noite onde escorre secreção a que escorre secreção a gente não pode nem tentar fazer e daí aqui no Caso a gente tentou fazer O que é possível realizar não foi possível ver dar então tentou quando está escorrendo eu não posso nem colocar a sonda porque senão eu corro risco dessa secreção entrar na sol nem estragar a sonda então eu nem tento olhei-o com Dutra Mix secreção eu te entendo e aqui ela tá escrito que na meato ó na meatoscopia não teve particularidade então olhou com aquela disse que ela tava com a titi há

três Meses então pode ser que naquele dia não tava vazando mas o fato de não ver dar nos faz pensar que ela pode ser feita uma perfuração timpânica em relação ao tubo de ventilação em só uma ressalva Davi quando o paciente está com tubo a gente não faz timpanometria pago esse tubo é recente ou até mesmo quando ele já tá um pouco mais tempo instalado porque a pressão que a gente coloca dentro do vidro do paciente pode fazer esse tubo cair e a gente não quer Que eu tomo café porque tudo é uma forma de

tratamento Então até um assassínio do tubo de ventilação para o ti se ele tá certo só que a gente não pode colocar pressão se o paciente está com ao tubo de ventilação lá porque senão a gente vai motivar outro boca aí que a gente não pega tudo caia e eu tinha esquecido pelo que eu lembro que ter comentou na aula passada sobre isso eu esqueci não tem problema tá ótimo perfeito Davi você fez o Raciocínio certinho da necessidade do tubo tá tudo bem tá bem certinho daí gente no momento que eu tenho não tenho curva

timpanométrica da direita tem uma curva do tipo ah na esquenta o que que eu espero daqui da TL eu tenho 70 de fala na direita 60 na esquerda EA direita tá entendendo melhor testei vida como será que vai ficar isso aqui vou deixar você pensar em um pouquinho para chegar aí até 15 e 30 você precisar desse tempo mas eu gostaria que vocês Pensassem um pouquinho vou deixar postado aqui aparecendo a os valores dprf E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí gente alguém se anima

Se alguém conseguiu pensar alguma coisa E o casamento pouco tempo foi muito rápida eu fui por aquele raciocínio ou eu que a Nicole fez na primeira de fazer tipo uma média vou pegar tipo a60 - 40 e daria 2011 a e do outro lado 1 E aí há 70 - 40 que daria aproximadamente velha 30 né então Linhares próximos a 30 aqui na orelha direita Linhares próximos a 20 na orelha esquerda só que gente Porque será que a Kita 70 por que que na orelha direita precisou de mais volume vocês acham que vai pegar a

pena direita ou não vai ter GAP eu acho que sim talvez para que a havia roça deve tá melhor perfeito perfeito Vai Com certeza absoluta na orelha direita pegap gente olha só a gente está fazendo o raciocínio de aqui temos uma perfuração de membrana timpânica e por isso a gente não conseguiu pegar na orelha direita tá o momento que eu Estímulo por via aérea o iprf está me dizendo que eu precisei de mais volume na orelha direita por que que eu precisei de mais volume porque eu precisei ultrapassar uma barreira eu precisei pular um muro

nessa orelha média então o fone tá aqui o sol tá entrando chegou na orelha média encontrou uma barreira comprou um muro aqui que é esse componente foi o motivo que ela estava ali há três meses que gerou perfuração e a gente não conseguiu Fazer a curva então o sol tá entrando por aqui é uma barreira vai precisar de mais volume + volume para pular o muro e dá conta dessa barreira então enquanto o som na orelha esquerda tá chegando na cópia a 60 bebês o telefone tá aqui eu entrou não encontrou barreira nenhuma ele foi

direto aqui eu entrou encontrar uma barreira tem que pular o muro para pular o muro eu tenho que fazer força para pular o muro eu tenho que ter Acréscimo de intensidade então Aumentou a intensidade para 70 se eu fizer essa mesma esse mesmo raciocínio pensar nos limiares dos limiares aqui estão em torno de 30 os meus lineares aqui tão estômago incha a orelha esquerda tem curva a tem como eu pegar aqui desse lado tem porque eu pegar aqui desse lado e não não tem porque não tem porque eu pegar eu tenho uma curva do tipo

ah então eu tenho na esquerda usando o fone usando o vibrador a mesma coisa porque a Orelha tá limpa orelha média Tá limpa já orelha direita fone e transdutor ócio não vão ter a mesma resposta porque quando eu uso o trânsito por ócio eu pego a reserva da Cópia integralmente como ela está se a via aérea aqui para imprimir vida enquanto pode estar óssea se eu estou pulando a barreira de orelha média E como que eu sei onde a raça pode estar e noventa e dois por cento de discriminação e fala da integridade Coclear me

fala da cópia da reserva da Cópia então se ele era tem 30 é só essa pode estar em 0 ou 5 10 mas ela cabe dessa para melhor sim a outra tá em 5 e aérea tá 30 o que que é isso o motivo missão neuro e quando eu tiver com o motivo porque a óssea tá normal AOC cinco dez quinze é uma óssea normal Prof Como que eu posso saber que a nossa normal possa é normal sala da cópia da onde eu tiro essa informação desse noventa e dois por Cento de reconhecimento aqui falando

na orelha direita com um pouquinho mais de volume o volume pulou a barreira de orelha média e noventa e dois por cento de reconhecimento foi possível significa que eu tenho integridade coclear E aí e agora falou com a motiva perfeito da isso aí Olá tudo bem para você para ser com o motivo urgente e consegue fazer os links curva Timpanométrica percepção de fala a pele Oi ok é só Ah então tá bom então esse estressados aqui eu vou mandar para vocês eu vou colocar no mudou né para vocês terem esse material e daí vocês podem

só escrever aqui junto do audiograma os resultados possíveis para ficar mais fácil quem tem facilidade de imprimir pode desenhar as curvas só tem uma questãozinha mais gente da Betty eu Gostaria de destacar com você que eu não sei se vocês perceberam a Bete ela veio porque ela tem dificuldade porque ela tem Zumbido e daí nós estamos falando de uma orelha esquerda E com isso em 88 como que vocês acham que está a configuração audiométrica da Pet Apesar de nós estaremos utilizando 6060 - 40 da 20 então o 500002 dela aqui tá em torno de 20

só que ela tá entendendo 88 ela disse que ela tem sumido e ela disse que ela tem Dificuldade como que vocês acham que poderia ser essa configuração nela a configuração audiométrica e não me deixa me levantar agora falou para o no Charles ai brigada descendentes perfeito dar isso aí configuração descendente turma porque configuração descendente Porque se ela já está perdendo informações de percepção de fala perder informações de percepção de fala de algum lugar tá vindo uma perda Se a pedra não está vindo do 500002 ela está vendo do agudo de algum lugar do Agudo está

vindo uma perda auditiva porque ela já tem decréscimo de percepção de fala entender a fala em 88 por cento uma situação totalmente silenciosa e fone É muito ruim já é muito ruim então a dificuldade auditiva dela deve estar numa curva descendente o grave tá normal e a gente sabe que faz normal porque 60 - 40h 20 mais ou menos por aqui aí explicação está no Agudo mas Trouxe porque que ela tá internada no Agudo se ela tem 50 anos e muitas coisas podem gerar a pena no Agudo aqui na história Clínica dela ela não traz

nada ó ela tem a Vertigem tem a pena letivo EA tontura isso daqui gente essa trilha de aqui a zumbido perda de audição e tontura ela fala de uma doença vocês vão tiveram otorrino otorrino agora nós vamos ser um a dois que fala de ouvido né ela dois já tiveram não sim então tem uma doença que você deve ter Aprendido em otorrino dois que tem uma Tríade caracterizada por estas três questões tontura Zumbido e perda auditiva me lembra um álbum em Assaré e não é a menina doença de meniere perfeito é se alguém falou e

eu não entendi Desculpa a hidropsia nada tem a hidropsia endolinfática Ea doença de meniere diferenciar aí notícia da doença de meniere pelo isabel.do Lógico é muito Difícil pela história Clínica é muito difícil as histórias e os achados audiológicos são muito similares Então os otorrinos eles normalmente pedem exames complementares e imagem para ver estrutura do ouvido interno para conseguir diferenciar hidroxida Manieri e fazer um melhor tratamento mas ela se misturam muito então pode ser que a Bete tenha hidropisia ou Mania pode porque as outras questões que poderiam ser fui do medicação ototoxicidade por meio de ou

Tóxicos ou ototoxicidade por meio da medicação ela não tem então pode ser p é uma alteração que fale de travessia ou site comercial e sendo assim justifica-se a uma orelha sim pode orelha e por que que ela tá com dor de ouvido só numa orelha ouvido também pode ser só na orelha dói só aqui nós só aqui então a gente tem um abre fazer eles de não é água com a palavra certa a gente tenham uma mania entre aspas não tô achando a palavra certa para usar de Achar que os pacientes sempre vão tem as

duas orelhas iguais e não é assim gente eu posso ter uma orelha normal orelha concorrente produtivo eu posso ter uma linha normal Moreira competitiva eu posso ter um paciente não não traz nada na história do porque que ele tem o tipo só na direita ele tem fala direita e quem conseguir fazer essa amplitude de raciocínio para conseguir fazer um bom exame fazer um bom algo e ajudar o otorrino na melhor conduta médica de Tratamento tá então aqui pensamos numa descendência para a esquerda para explicar esse 88 por cento Oi tudo bem o mundo Ah então

tá bom gente assim ó hoje de manhã você a acho que foi a Lu que me falou né não é que vocês não tiveram aula assim para na dá para você Giovana então assim a turma também pequena vocês são só em 12 a gente pode aproveitar mas dez minutinhos para terminar de Arrematar econometria e vocês me dizer me falar em Prof tá tudo bem ou eu vou fazer uma sala de 5 minutos sobre eleições acústicas para Uber poder da aula dela para docência semana que vem bom então eu quero que você se manifeste mas eu

quero que vocês falem todos ou quase todos que tiver vontade ano sentido de me dizer se tá tranquilo a questão das curvas porque gente assim ó bobo diagnóstico audiológico ele está baseado ele tá na dependência da curva Timpanométrica então eu não consigo fazer uma triagem auditiva Neonatal correta se eu não tiver uma curva a eu não souber interpretar uma cruzar eu não consigo fazer uma audiometria com o laudo bem feito e só não souber interpretar uma privativo para métrica o potencial do tronco encefálico é um exame eletrofisiológico que vai ter os eletrodos lá aí eu

não preciso da curva eu preciso a condição de olhar média ela é a primeira porta eu entro no sistema Auditivo a primeira porta que eu encontro a orelha média a segunda a interna a terceira porta é o nervo auditivo a quarta porta o tronco encefálico a quinta porta o subcórtex para eu chegar lá no final e encontrar o córtex auditivo mas a porta de entrada é a orelha média se vocês não souberem analisar timpanometria e não souberem analisar orelha média tudo que vocês fizerem depois pode estar errado pode levar vocês a fazer diagnósticos errados Por

isso que eu tô na terceira aula da timpanometria para que vocês assim digam oque eu sempre apertar eu sei fazer é claro que aqui vamos vídeos é muito diferente do que o manuseio lá na hora se nós tivéssemos na vida sem pandemia nós teríamos lá prática agora de vocês fazerem uns nos outros é mas eu só queria um feedback de vocês porque já é ruim longe e vocês muito silenciosos não me deixa muito segura para seguir adiante E a Isabel falou que tá tudo bem com os exemplos que começa Claro Nicole você abrir o mik

E ai eu não sei que tava perto mas a aula foi uma história são muita coisa e eu estava meio abstrato no então tá bem melhor tá bom Oi Amanda tudo bom oi Natália fala primeiro depois eu falo eu não sei por mim poderia ter mais uns dez minutinhos perde por revisão assim sabe porque eu entendi mas mesmo assim eu fico um pouco insegura Quer saber eu queria tipo ter certeza sabe que eu entendi tá ótimo Oi boa tarde pode falar manda eu entendi bem assim eu gostei acho que eu fiz tudo certinho mas tem

uma outra coisa que não entendi direito que daí não sei se no final da aula posso perguntar o ou pode falar com agora é lindo mascaramento do lrf no trabalho eu coloquei só os valores iniciais mascarem tanto e repetem tanto a sala e ruído E aí tu falou daquilo de baixando né só que daí Como que eu vou colocar isso na atividade enquanto recomposto eu não sei quanto que ele respondeu eu coloquei só os valores iniciais perfeito tudo bem dá para ser só os valores iniciais então é é porque daí o resto teria que você

com pacientes testando né isso fui falando ali na explicação sobre o nado sincronizado mais pensando na nossa vida no futuro próximo mas pra simulação agora e o raciocínio Clínico Pode ser sim só o valor inicial Ah tá então tá tudo certo meu próprio fui na teoria eu entendi sabe só que na hora quando vem os casos eu fico insegura na teoria Eu também segura a sabe mas o problema é quando vem as casas e daí a gente tem que jantar audiometria com a timpanometria e de fazer o lá os desses e os cálculos é e

Natália é justamente essa transferência que que a gente precisa ter um par ter agora porque assim você fala eu tenho a teoria e na hora do caso ainda tenho Insegurança sua super normal porque nós estamos começando mas o meu desejo é que essa transferência do que Vocês pegaram a teoria por um caso aconteça agora e depois quando vocês foram que a prática de verdade com paciente que a gente tiveram pré-estágio você só busca em isso sabe você só resgatem isso porque se a gente tiver que construir eu sei falar na prática o paciente vai estar

aí contigo daí já tenha um pouquinho do nervoso que fica por cento Paciente ali com a gente eu tenho por isso que eu fico batendo nessa tecla e fica um pouco chato assim Vocês entenderam gente tudo entenderam para porque eu não gosto de seguir adiante com as coisas penduradas eu acho que não não é assim que a gente aprende Ah tá mas eu vou falar mais um pouquinho então só queria ver o que que a Lu ia dizer Oi Prof comum as gurias falaram que os exemplos fica mais claro mas assim como A Natália falou

eu também eu eu ainda me sinto insegura essa e nós também vai dormir né Tipo eu revisar eu buscar entendeu Por isso que eu vou me esforçar mais essa perto sinceramente Tá bom Lu obrigada obrigada por contribuir também obrigada para todo mundo que pode falar eu vou fazer assim então eu vou usar mais 10 minutinhos aí para dar um tempo de ir antes das coisas começaram a enviar aí se movimentar um pouco sair da frente do computador e a gente precisa Ter aula de lição semana que vem porque a Rúbia trabalha e ela precisava de

uma data então mandei semana que vem para ela e eu preciso avançar um pouquinho para nós ficar muito atrasada em relação ao conteúdo da Eliara para o professor ele era poder seguir com a tam com vocês e a minha parte não atrapalhar é mas se for necessário a gente volta assim que possível com mais casos para nós dialogarmos e vocês irem fazendo essa construção da segurança que tudo é Uma construção tá deixa eu abrir para nós aqui mais uns casos então o que deu acho que vai nos ajudar mais deixa eu pensar eu vou pegar

um caso da atividade Porque daí a gente já faz um diálogo sobre a atividade E aí bom é que aqui tá faltando muita coisa não deixa eu fazer diferente E aí E aí E aí E aí Oi gente aqui ó e o que que nós observamos né nós observamos duas curvas timpanométricas do tipo ah por que que são duas curvas do tipo ah porque o volume está em 1 e 2 e o pico está do menos 100 para a positividade então menos 100 para positividade alguém da família a é a porque está em um e203na

8/65 é a se eu tenho curva do tipo a significa que a orelha média essa boa orelha média não Tá ruim orelha média essa boa eu tenho quais opções de até L eu tenho a possibilidade de a TL normal que é o que nós temos aqui nós temos possibilidade de todos os tipos de neurossensorial poderia ser leve moderado poder acabamento Severo Severo profunda e poder a arma cozia no momento que eu tenho uma curva do tipo a a curva do tipo assim e fala da orelha média então aqui na até L eu posso encontrar do

normal a na Cozinha do normal a coisa profunda em todos os componentes sensoriais sensorial leve moderado moderadamente Severo Severo e profundo nesse caso esse paciente trouxe o que na história Clínica o ovo e bem não foi marcar então a gente não sabe assim gente não não não respondeu desconforto para os sons não tem zumbido sim ó Então por acaso eu abrir aqui um paciente daqueles 10% que eu comentei hoje noventa porcento dos pacientes que têm um zumbido tem que Pegar objetiva Estamos de frente de um paciente que tem zumbido eliminar normal então assim e deixar

esse paciente veio por conta do zumbido zumbido Limiar do normal tem surdez na família não Vertigem Sinhá então Zumbido e tontura Já chegamos aí numa diante não numa Tríade a Tríade que fala do que nós acabamos de falar da menina era o de travessia e eu quero só ajeitar aqui tá não apareceu o nome do paciente ele ou Toxicidade não foi marcado exposição a ruídos sim o Tite não então Gente o que que essa Clínica a gente tá vendo aqui por meio desse exame nos traz no próprio paciente que chegou para gente na clínica porque

ele tem um zumbido tempo altura o peso 1 bi de tontura sem queixa auditiva e vai ficar também é já Skype hidropsia ter queixa auditiva quando se tem ter queixa de zumbido Desculpa ter queixa de zumbido quando se sem Exposição a ruído e perfeita de tontura quando se tem exposição a ruído é absolutamente esperado o ruído vocês vão aprender com apresentar o pé 503 que ele causa estresse fatores auditivos e para auditivos então ruído ele pode causar stress consegui dificuldade de compreensão de fala insônia ele pode causar zumbido ele pode causar tontura ocorrido em níveis

elevados de pressão sonora ele é muito devastador Então essas pessoas que trabalham na indústria Horas e horas e horas no ruídos em a pele sendo que promete o individual pode fazer Fernando Tiba e pode ter zumbido O que que a gente observa nesse audiograma desse paciente eu tenho tudo normal eu tenho tudo normal mas olhem os seis mil aqui ó os seis mil e já está em 20 Se nós formos considerar o ms-2020 os seis mil já está no limite isso daqui ó que vocês estão vendo aqui é a tal da configuração audiométrica do paciente

que fica Exposto a ruído o agudo ele tem um prejuízo maior ele é o primeiro a se prejudicar pela organização somatotópica então na cópia o agudo tá aqui embaixo o grave tá lá em cima o ruído essa por aqui o primeiro que vai ser lesado é o agudo então na organização tópica ele chega machucando os 6 mil Então a gente já percebe aqui um veste em 6 mil reps que não é uma perspectiva ainda é normal mas já o teste relação às outras frequências as Outras regiões da Cópia Então esse é um paciente que se

não usa IPI precisa ser fortemente indicado sugerido o uso de EPI e aqui tem que fazer uma música do zumbido que eu não vou entrar aqui na maior caso eu quero só fazer a conexão e esse percentual timpanometria até L eu tenho uma a pele normal eu preciso esperar uma orelha média normal mas eu posso encontrar uma linha média alterada se o paciente vier dizendo que o ouvido Tá doendo que ele tá com Rick sinusite posso encontrar uma cê Ou posso encontrar um bebê e continuar tendo linear normal então no caso desse paciente linear normal

sem por cento de discriminação e curvava se eu olhar se esse exame sempre algo história Clínica eu diria que se paciente tem nada ele tá feliz da vida e ele tem ele tem ouvido ele tem concluir ele tem queijo senão ele não estaria com a nossa na clínica que que eu faço para vocês paciente Investigação complementar e nesse caso tá tudo se encaixando eu não tenho nada que não se encaixe encaixa a pele com a logo com a curva e eu nem falei do reflexo acústico que encaixa açúcar mas isso vou deixar para depois e

eu vou pegar um outro caso enquanto que vocês pensam se você tem alguma coisa para perguntar daquele ali o meu tempo tá quase acabando E aí se caso aqui é bem legal porque tem Uma coisa errada aqui e a gente deixou de propósito para discutir se tem alguma coisa do caso anterior gente do normal por vai zumbido é da minha parte não então eu vou comentar isso aqui rapidinho quero que vocês olhem para cá E aí olha o que tá aqui ó a dei a gente Onde tá o erro aqui tá ou menos 100 ó

menos 100 esse pico tá mais negativo que menos 100 esse pico tá mais negativo do Que menos tem isso aqui são curvas as e não não isso aqui são curvas teste a gente deixou assim para de propósito para a gente pensar se está mais negativo do que menos 100 eu mato todo mundo da família a mato no sentido de que não é a de que não é a e são duas curvas e tendo duas curvas expolem para cá sendo curva ser aqui não tem a bolinha e o xizinho para a gente saber quem é direita

e esquerda Vamos partir do Princípio que essa daqui ó é da orelha direita a com maior negatividade não tem muita diferença pegando essa Curvas e pulando para cá vocês concordam que tudo bem ter esses gaps e ter uma curva C E aí eu acho que se tem tenho tem compatibilidade né No momento que eu tenho uma curva a ser o gás mas e agora desse lado aqui que eu tenho uma curva sei não tenho GAP Oi e agora O trabalho Acho que sim não tá errado sabe por quê Porque olha o que aconteceu com essa

cópia mesmo com uma negatividade aqui pequena mas existente óptico só que deve ser menos 110 então a gente sempre tem que fazer gente A análise do tamanho da negatividade pensem comigo é uma negatividade muito pequena muito pequena transferindo isso daqui para cá essa cópia para responder em 5 5 5 10 15 tem como esse cinco aqui se muito negativo na óssea para da GAP Não tem como porque a gente pesquisa até zero então mesmo que ócio aqui ó estivesse zero eu não teria GAP porque essa cópia Ela Manteve A Resposta dela boa mesmo com uma

negatividade pequenininha Então eu tenho uma por você tenho E aí uma Curvas e quase a por isso que eu não te ligar porque eu tive respostas muito boas que não deu para gerar gato o que não acontece com a orelha direita a orelha direita eu já tenho respostas um Pouco mais rebaixados aqui da Cópia pela via aérea e quando eu coloco o transdutor ócio eu encontro Gates gatos que casam com essa cor você porque essa negatividade estão um pouco maior Eu tô bem na metade do caminho entre o menos 100 - 200 aqui eu tudo

Landinho do menos até então as coisas casam a pesquisa vê aí vê o com a curva timpanométrica aqui ó Noventa e Seis por cento na esquerda 92 por cento na direita já tem um pouquinho mais de Rebaixamento cair um pouquinho normal quase cem porcento Então as coisas vão conversando E aí Ah eu entendi porque eu acredito agora entendi aparecer eu também pros Não entendi melhores e pronto então tá bom gente então ficamos combinados assim ó vou deixar um beijo para vocês agora vou finalizar porque já estou avançadíssima na hora uma ótima semana para você daqui

a pouco Eu já coloco assim que baixar eu já coloco tudo no Moodle e se você sentir reserva as aulas estão sequência na atividade que tava mudou que ainda não tá encaixando a gente volta assim que conseguirmos Ah tá um beijo limpar a gravação uma ótima semana para vocês obrigada France