Olá bem-vindos à parte dois da videoaula de hipertensão da playlist de fisiopatologia do flavonoide agora a gente vai dar uma olhada na hipertensão secundária e também o que acontece no seu corpo se você decidir não tratar essa [Música] hipertensão apesar de ter um número muito menor de casos existem muitas mas muitas possibilidades que podem levar alguém a ter hipertensão secundária aqui vão as principais a primeira Possibilidade é uma hipertensão renovascular que é o aumento da pressão porque as suas artérias que levam sangue aos rins estão estreitas por algum motivo esse estreitamento que chamamos de estenose
reduz o fluxo de sangue que tá chegando nos seus rins E aí o que que eles vão pensar se tá chegando pouco sangue é porque então a pressão tá baixa e aí o que eles fazem liberam hormônios como a renina pra sua pressão aumentar o problema é que a a pressão não tava alta é só um estreitamento dessas artérias que tá fazendo chegar pouco sangue no zins ou seja Parabéns agora você tem uma hipertensão e o que pode fazer com que suas artérias fiquem mais estreitas e tenha menos sangue para passar geralmente é devido a
ateromas que são placas de gordura misturada com cálcio e outras substâncias que ficam presas ali na parede interna das suas artérias a gente chama essa condição de aterosclerose e um outro motivo que pode levar as suas artérias ficarem mais estreitas é uma condição chamada displasia fibromuscular a displasia fibromuscular acontece quando tem um crescimento anormal das células endoteliais que são essas que revestem os seus vasos sanguíneos E apesar disso poder acontecer em várias artérias do seu organismo costuma acontecer bastante nas artérias renais o por uma pessoa tem displasia fibromuscular ainda é um mistério pode ser por
causa genéticas e também a gente sabe que isso é mais comum em mulheres mas uma coisa muito curiosa é que se você olhar no exame de imagem essas artérias afetadas pela displasia fibromuscular parece um colar de contas por causa desse segmentos alternados de estreitamento alargamento estreitamento alargamento e outro indício muito importante de que o seu paciente tem hipertensão secundária e não uma hipertensão primária descompensada é caso ele faça uso de inibidores da ECA e não tenha resposta pensa comigo se nesse paciente a perfusão renal já tá baixa o último sopro de esperança do rins é
a ação da ang tensina do pois como vimos na aula de fisiologia ela é responsável por manter a pressão dentro dos rins necessária para filtrar sangue adequadamente por isso a anj tensina 2 faz principalmente vasoconstrição nas arteríolas eferentes dos glomérulos o que ajuda a manter a taxa de filtração glomerular agora se você dá um medicamento inibidor da ECA que vai diminuir a quantidade de angiotensina do não tem nada ali que vai ajudar a segurar esse sangue no glomérulo então a sua taxa glomerular vai cair o pouco sangue que tá chegando pela arteríola aferente vai simplesmente
ir embora pela inferente se esse paciente fizer um exame de sangue você vai perceber que a creatinina dele continua alta dias após o exame porque como eu disse como você tem uma baixa filtração glomerular quer dizer que o sangue não tá limpando direito logo você tem um acúmulo desse metabólito no sangue seguindo a lista de possíveis causas da Hipertensão secundária ou seja causas que a gente consegue identificar temos a doença renal aguda e a doença renal crônica as doenças renais agudas geralmente são reversíveis como a aglomero nefrite aguda que é a inflamação dos glomérulos que
eu particularmente já fui internada por isso Eba ou pode ser uma doença renal crônica em que ela é persistente e progressiva como por exemplo a nefropatia diabética que é quando a diabetes causa danos aos seus rins mas também tem outras causas a forma como essas diferentes doenças renais crônicas levam você a ter uma hipertensão vai variar Dependendo da forma que elas agem no seu corpo vai depender de como elas afetam os seus vasos sanguíneos e das estruturas filtrantes do seu rim como os glomérulos e os nefrons geralmente elas envolvem uma diminuição da eliminação de sódio
ou um aumento na produção de renina em seguida temos várias classes de medicamentos e outras substâncias que podem te levar a ter uma hipertensão como por exemplo os anticoncepcionais orais Que costuma ser a principal causa de hipertensão secundária em mulheres jovens mas também outros medicamentos como aines corticoides e substâncias ilícitas como a metanfetamina e cocaína outra causa pode ser o hiperaldosteronismo que é quando as suas glândulas adrenais produzem muita aldosterona muita osterona significa muita reabsorção de só de água no seu sangue levando a uma hipertensão e uma hipocalemia ou seja uma baixa do seu potássio
porque revendo as videoaulas de físio você vai ver que a Ona troca sódio por potássio Então se tá ficando muito sódio tá indo embora muito potássio e para finalizar o seu sono pode ser um fator apesar de não compreendermos completamente como funciona a fisiopatologia da apneia obstrutiva do Sono a gente entende que se você fica interrompendo constantemente o seu sono por causa desses episódios de obstrução parcial ou completa da suas vias aéreas superiores Pode ser que você esteja ali constantemente ativando o seu sistema nervoso simpático o que vai fazer liberar catecolaminas como adrenalina e noradrenalina
e também a falta de oxigênio que acontece durante esses episódios pode também contribuir pra liberação de catecolaminas e pra ativação do sistema renina onde eu tenho sinal do sterona essas catecolaminas podem levar a vasoconstrição também aumento da frequência cardíaca e até um estresse oxidativo que pode danificar as suas células endoteliais e esses pacientes podem apresentar pressão alta não só durante a noite mas também durante o dia e também Existem várias outras causas como síndrome de cushing hipertiroidismo hipotiroidismo gravidez entre outros para finalizar eu gostaria de falar sobre as consequências devastadoras de não tratar hipertensão seja
ela primária ou secundária começando pelo seu coração Imagina ele ter que trabalhar com toda aquela pressão a cada batida para compensar toda essa pressão ele acaba hipertrofiando afinal ele é um músculo geralmente é uma hipertrofia concêntrica ou seja os seus miócitos vão acumulando paralelamente um em cima do outro até o momento que você vai ter um aumento da espessura do miocárdio aqui meu querido já é meio caminho andado para uma insuficiência cardíaca misteriosa e além do coração a hipertensão afeta grandemente os vasos sanguíneos a hipertensão é a causa número um de dissecção aórtica que pode
ser Fatal a dissecção aórtica é uma condição muito grave em que acontece o rompimento da camada interna da ahorta a principal artéria que leva sangue do seu coração pro resto do seu corpo esse rompimento permite que flua sangue separando as camadas da orta separando-as por isso que a gente fala dissecção essa condição pode levar a uma ruptura da ahorta que muito frequentemente é Fatal a hipertensão também pode ser uma grande contribuinte como a gente já percebeu de arterosclerose e de aterosclerose com o tempo o acúmulo de ateromas pode levar a uma inflamação e degradação das
paredes internas das artérias o que vai deixar deixar uma parte da parede mais fraquinha e isso a deixa propensa a dilatar nesse lugar além disso a sua pressão já está altíssima Então imagina que aqui tá duro aqui tá duro aqui tá mais molenga essa pressão vai dilatando essa parte como se fosse um balão e agora você tem um aneurisma E aí o que pode acontecer com esse balão ele pode romper levando a um sangramento interno muito grave se for num local tipo numa horta cara se você não trata imediatamente é fatal por isso que a
hipertensão é o principal fator de risco pro infarto do miocárdio conhecido popularmente como ataque do coração Afinal a placa de ateroma pode se soltar formar o coágulo e parar lá nessas artérias coronarianas e interromper o fluxo de sangue pro seu coração ou ainda esses coágulos podem interromper o fluxo sanguíneo pro seu cérebro levando ao que popularmente a gente conhece como derrame cerebral mas Tecnicamente é um AVC é um acidente vascular cerebral nesse caso do tipo isquêmico em que a causa foi esse entupimento das artérias que levavam sangue pro seu cérebro só que além do AVC
isquêmico causado por essa obstrução pode acontecer também um AVC hemorrágico que nesse caso é porque o vaso se rompeu E aí você tem o extravazamento desse sangue no tecido circundante a hipertensão não tratada também pode afetar os seus olhos afetando a sua retina que é essa parte do olho que detecta a luz durante um exame de fundo de olho pode ser possível observar hemorragias que são pequenos pontos com sangue também manchas brancas ou amareladas que são acúmulo de proteínas e gordura que são os exsudatos e também uma inflamação do nervo óptico que é um papiledema
outro possível problema é a nefroesclerose em que a pressão alta pode danificar os seus rins se o seus zins danificam o que que acontece a sua pressão aumenta e aí você fica preso dentro de um ciclo vicioso porque a sua pressão já tá alta e aí ela danifica o rim que vai aumentar sua pressão entendeu é gente é um caos então por favor amor tratem a sua hipertensão sejam chatos com seus familiares para que eles tratem a hipertensão deles e orientem muito bem o paciente de vocês deixem eles saber que é importante tomar aqueles comprimidos
porque senão esse tipo de coisa pode acontecer Espero que você tenha gostado dessa videoaula se gostou não esquece de compartilhar com toda a sua turma seguir o canal pras próximas vídeoaulas Lembrando que agora a gente vai ver finalmente a gente pertenc e também não esquece de me seguir no Instagram e no tiktok para mais conteúdo de farmácia e Saúde Beijinho e até a próxima [Música] [Música] I know you [Música]
