Videoaula 19 Controle da pressão arterial (parte 1)

E aí o Olá pessoal tudo bem com vocês para começar a aula vamos imaginar a seguinte situação você está deitado na sua cama olhando para o teto de repente a sua mãe te chama e você se levanta rapidamente nisso a sua pressão arterial cai diminui o fluxo sanguíneo no seu encéfalo e tudo fica escuro e você acha que vai cair mais dentro de alguns poucos segundos mecanismos de controle da pressão arterial são ativados restabelecendo a sua pressão e você volta ao normal a questão é que é o seguinte como esses mecanismos de controle da pressão

arterial funcionam Nesta aula a gente tenta responder essa pergunta portanto fiquem atentos ir vamos lá ver se a gente chegar na resposta dessa pergunta vale a pena lembrar que uma das principais funções do sistema cardiovascular é manter o fluxo sanguíneo adequado para todos os tecidos do organismo e maneira que não falte nenhuma é vital para células como vimos anteriormente o fluxo sanguíneo é determinado por dois fatores pressão e resistência enquanto a resistência é uma força que se opõe ao fluxo a pressão é a força que gera o fluxo dentro dos vasos não apenas a pessoa

em si mas sim o gradiente de pressão que existe dentro do sistema cardiovascular deste sistema as altas pressões geradas pela contração ventricular assistolia são armazenadas na parede elástica das grandes artérias durante o relaxamento ventricular radiação observa em que a pressão nas artérias durante a diástole ventricular ainda se mantém elevada conforme o sangue flui pelas artérias arteríolas capilares vênulas e veias a pressão dissipada e as menores pressões do sistema são encontradas nos átrios essa forma o sangue fui das artérias para os átrios graças a esse gradiente de pressão as suas artérias atuam como reservatórios de pressão

é claro que se quisermos regular o fluxo sanguíneo para todos os tecidos temos que regular a pressão sanguínea dentro das artérias Isto é a pressão arterial olha novamente essa figura reparem que a pressão arterial ela é pulsátil chega a cerca de 120 MM de mercúrio durante a sístole ventricular por isso essa pressão chamada de pressão sistólica e cai para Cerca de 80 milímetros de mercúrio durante a diástole ventricular a chamada pressão diastólica dessa forma quando medimos a pressão arterial haverá sempre dois valores a pressão sistólica EA pressão diastólica a diferença entre essas duas expressões a

chamada de pressão de pulso que fica em torno de 40 mm de mercúrio embora a pressão arterial oscile entre pressão sistólica e diastólica durante um ciclo cardíaco não era Vamos trabalhar com esses 2 valores na verdade vamos trabalhar com apenas um valor o arterial média representada pela linha contínua aqui nessa figura mas esse valor não é exatamente a média aritmética das pressões sistólica E diastólica se fosse a pressão arterial média ser igual a 100 milímetros de mercúrio neste exemplo mas na verdade a pressão arterial média é um valor que considera o tempo tarde sístole e

da diástole ventricular como a diástole dura mais tempo que assistem a pressão arterial média acaba sendo mais próxima dos valores da pressão diastólica do que da pressão sistólica e pode ser calculada usando esta fórmula Então se considerarmos uma pressão sistólica de 120 e diastólica de 80 teremos uma pressão arterial média em torno de 93 MM de mercúrio o controle da sua pressão arterial média é extremamente importante para manter o fluxo sanguíneo adequado para todos os tecidos por exemplo quando você pode é praticamente reduzido podemos entrar no quadro de hipotensão ou choque e o primeiro órgão

a ser afetado é claro o nosso encéfalo já que até importante chego lá a pressão arterial média ou simplesmente pressão arterial como é que faz para regular ela responder essa pergunta temos primeiro que conhecer os fatores que determinam a pressão arterial aqui Vale lembrar que pressão sanguínea é a força que o sangue exerce sobre aparelho dos lados logo é determinada pelo volume de sangue dentro destes vasos e se tratando da pressão arterial podemos dizer que ela é determinada pelo volume de sangue que entra no compartimento arterial e o volume que sai de si mesmo compartimento

o volume que entra nas artérias é determinada pelo débito cardíaco pois como vocês devem se lembrar o débito cardíaco representa a quantidade de sangue ejetado pelo coração já o volume que sai das artérias é determinado pelo conto de sangue entrar O que são os vasos de saída do compartimento arterial a quantidade de sangue que deixa as artérias e entra nas arteríolas depende Claro tá resistência arterial Lar que como sabemos Pode ser regulada então vejam se o débito cardíaco aumenta EA resistência permanece inalterada como mais sangue está entrando nas artérias o volume sanguíneo nesse compartimento aumenta

elevando a pressão sobre a parede arterial ou seja as artérias são com uma bexiga com água quanto mais água você coloca maior será a pressão de água sobre a parede da bexiga mas essa resistência das arteríolas agora aumentar sem que o débito cardíaco se altere pô pensa que o aumento da resistência causada por uma redução do Raio das artérias o sangue das artérias terá mais dificuldade de sair desse compartimento e portanto irá se acumular nas artérias o mais sangue preso no compartimento arterial o maior será a pressão dentro em vasos assim podemos estabelecer a seguinte

relação à pressão arterial é igual ao débito cardíaco vezes a resistência isso é a pressão arterial era diretamente proporcional à esses dois fatores quanto maior o débito EA resistência maior à pressão arterial é só forma podemos dizer que todos os fatores que alteram o débito cardíaco EA resistência artelar podem causar alterações na pressão arterial como vocês devem se lembrar débito cardíaco pode ser definido como a frequência cardíaca vezes o volume sistólico o qual depende da contratilidade do músculo cardíaco e do volume diastólico final que Claro é determinado pelo retorno venoso já Resistência arteriolares é dada

pela lei de Pois é como visto anteriormente em condições fisiológicas podemos considerar que tanta viscosidade do sangue quanto o comprimento dos vasos são constantes logo o principal determinante da res o fluxo é o raio das arteríolas Isto é enquanto a vasoconstrição diminui o raio e aumenta a resistência à vasodilatação aumenta o raio e diminui a resistência portanto deve ficar claro que os mecanismos de controle da pressão arterial pode exatamente sobre alguns desses principais determinantes do débito cardíaco e da Resistência arteriolar Mas quem são esses mecanismos de controle da pressão arterial didaticamente podemos classificar esses mecanismos

como mecanismo de controle neural o qual envolve rápidas alterações cardiovasculares induzidas pelo sistema nervoso autônomo sendo então responsável pelo controle a curto prazo da pressão arterial outro mecanismo é o mecanismo hormonal que envolve alterações rápidas no sistema cardiovascular e alterações um pouco mais lentas né no sistema renal é portanto um controle a médio e longo prazo por fim eu fiz um renal que envolve alterações bastante lentas diretamente do sistema renal independente da ação neural e hormonal sendo portanto um controle a longo prazo nessa primeira parte da aula falaremos sobre o controle a curto prazo Isto

é o mecanismo de controle neural na segunda parte discutiremos sobre os mecanismos de médio e longo prazo Isto é mecanismos de controle hormonal e renal da pressão arterial é para falar sobre o mecanismo de controle neural vamos voltar ao exemplo do início da aula quando você se levanta essa mudança de postura em dos uma rápida resposta neural capaz de elevar a pressão arterial essa rápida resposta neural resulta da ativação de vias reflexas organizadas em um típico mecanismo de controle de feedback negativo formado por um sensor o receptor um centro de integração EA fatores que no

caso fazem parte do sistema cardiovascular para os receptores sensoriais podem ativar esse mecanismo de controle porém os principais são os barorreceptores arteriais exemplo os setores são terminações nervosas Livres localizadas na parede das grandes artérias estrategicamente encontramos esses Bóris setores na saída do ventrículo esquerdo ou seja no Arco da aorta e também na entrada de sangue para a cabeça ou seja na bifurcação das artérias carótidas é o chamado seio carotídeo quando a pressão arterial aumenta a parede das artérias e consequentemente as terminações nervosas livres são exploradas causando abertura de canais mecânicos nestas terminações O que leva

à despolarização da membrana de esporos de potenciais de ação quanto maior ou estiramento maior será a frequência de disparos esses potenciais de ação são Então conduzidas por vias aferentes sensoriais que neste caso seguem por nervos cranianos específicos para o centro de integração cardiovascular localizados no burro no tronco encefálico quando a informação sensorial chega nesse centro de integração o sinal detectado é comparado ao 7 corrente se a pessoa estiver elevada os neurônios desse centro de integração irão enviar sinais inibitórios para os neurônios pré ganglionares simpáticos que deram o coração e os vasos sanguíneos e sinais excitatórios

ao seu rom Super ganglionares o plásticos quiser vão o coração isso resultará em redução da frequência cardíaca e da contratilidade do coração reduzindo o volume sistólico o que causará uma diminuição no débito cardíaco além disso a redução do tônus simpático principalmente nas arteríolas era causar vasodilatação e consequentemente redução da resistência em conjunto todas essas ações irão promover a diminuição da pressão arterial tentando restabelecer os valores do set-point ao contrário quando a pressão arterial é reduzida a baixa frequência de potenciais de ação disparados pelos vários setores chegam no centro de integração cardiovascular sinalizando que a pressão

agora está abaixo do set-point os neurônios de centro de integração agora irão enviar sinais inibitórios para os neurônios para simpático e sinais excitatórios Qual os neurônios simpáticos que levam o coração e os vasos sanguíneos e se soltar a hein e da frequência cardíaca e do volume sistólico O que irá promover um aumento do débito cardíaco nos vasos principalmente nas arteríolas o aumento do tônus simpático promover a vasoconstrição O que é aumentar a resistência Portanto o resultado final será a elevação da pressão arterial tentando restabelecer os valores do site Point um detalhe interessante aqui é que

o aumento do tônus simpático nas veias também promover a vaso constrição nesses vasos e aumento do retorno venoso com mais sangue voltando para o coração aumenta-se o volume diastólico final e como vocês devem se lembrar quanto mais sangue retorna para o coração um ar sangue ele é jata contribuindo para o aumento da pressão arterial essas vias reflexas que acabamos de descrever são conhecidas como reflexo dos barorreceptores Olha a pena destacar que a intensidade das respostas para simpáticas e e são determinadas pela frequência de disparo dos potenciais de ação nos barorreceptores esses servidores trabalham dentro de

uma faixa de valores de pressão eles iniciam o disparo de potenciais de ação em 40 mm de mercúrio alcançando frequências de potenciais máximas em 180 mm de mercúrio sabendo que nossa pressão arterial normalmente varia entre 80 a pressão diastólica e 120 a pressão sistólica podemos dizer que essas pressões estão na faixa de maior sensibilidade dos vários setores uma vez que se encontram na região mais inclinada da curva que representa a atividade desses barorreceptores ou seja qualquer alteração de poucos milímetros de mercúrio já será o suficiente para provocar alterações significativas na frequência de disparos que potenciais

de ação desses receptores portanto podemos concluir que esse tipo de receptor muito e para detectar pequenas variações da pressão arterial causadas por eventos simples do dia-a-dia como deitar ficar sentado ou fazer aquela força para defecar isso fica bastante Evidente neste experimento com animais de laboratório em que foi realizado um procedimento cirúrgico de desnervação dos barorreceptores interrompendo a transmissão de informações sensoriais para o centro de integração cardiovascular bloqueando todas as respostas do reflexo dos barorreceptores e Olhem só que interessante o resultado desse experimento acompanhando a pessoa arterial durante alguns dias em um animal normal com os

vários setores em Impacto observa-se que a pressão é mantida dentro de uma estreita faixa de valores Isto é ela é mantido em uma mensagem ze agora olha aí o que acontece com a pressão arterial nos animais com os barorreceptores desnervados perde-se ao Meu êxtase dessa variável E conforme o animal Realiza suas atividades diárias a pressão sofre grandes variações pois se o animal estiver deitado e levantar a pressão sofre uma queda e sem o reflexo dos vários setores a pressão não é imediatamente restaurada Card mais e isso vale para qualquer alteração rápida da pressão arterial por

isso dizemos que esse controle neural é responsável pela regulação minuto-a-minuto da pressão arterial para finalizar essa primeira parte da aula vamos pegar como exemplo um indivíduo hipertenso pensando rápido vocês podem imaginar que os barorreceptores desses indivíduos Devem Estar Loucos lá disparando alta frequência de potenciais de ação o tempo todo né mas não é bem isso que acontece para sem atenção nesse esquema que mostra a pressão sistólica e diastólica normal e a respectiva atividade elétrica dos Faróis receptores os quais aumentam atividades durante a sístole e reduz a atividade Duran a história de repente a pressão aumenta

e passa para um valor se histórico de 160 e diastólicos de 100 mm de mercúrio e somente atividade dos barorreceptores ativando as vias reflexas que promoveram os ajustes o débito cardíaco e na resistência arteriolar com o objetivo de restabelecer a pressão arterial aos níveis normais porém causa hipertensão não seja revertida por algum motivo e se mantenha elevada por mais de dois a três dias a frequência de disparo dos barorreceptores diminui mesmo com a pressão ainda elevada ou seja vocês para os setores se adaptam a esse novo estado e assumem essa pressão arterial de 160 por

100 o novo normal e agora atividades para os setores trabalho em uma nova faixa de valores pergunta Será que essa adaptação os barorreceptores a importante isso tem alguma função fisiológica nem e se pertences tenta responder essa pergunta