Evolução Histórica da Organização do Sistema de Saúde no Brasil

a legislação do SUS evolução histórica da  organização do sistema de saúde no Brasil professora Ana Flávia Alves o Olá meu nome é Ana  Flávia e nesta vídeo-aula iremos estudar sobre a evolução histórica de construção do sistema único  de saúde no País Ok gente é importante quando cai esse tipo de assunto é em Provas é importante que  você deu uma olhada na referência bibliográfica porque tem vários autores contando a história de  saúde é de história da saúde pública no País tá então é é importante você ser fiel a referência  bibliográfica da daí na hora da própria Se a sua prova não deu referência bibliográfica ok  nós vamos estudar ou um base o que o que mais cai na verdade na hora de Nas questões de prova  tal que mais tem caído Combinado então vamos lá vamos começar a entender como que era a saúde no  Brasil no início do século 20 companhia comigo aí e no início do século 20 a economia era baseada  na agricultura o modelo agroexportador que era café borracha açúcar então o Brasil eles  portava principalmente o café as pessoas não tinham garantia de atendimento e as epidemias  eram Perigo Para população e para a economia do país nos portos os trabalhadores adoeceu e  comprometiam as exportações tá então no início do século no início do século 20 a partir de 1. 900  por exemplo grandes epidemias acometem a cidade do Rio de Janeiro dentre elas a cólera a febre  amarela a varíola aperte a malária EA tuberculose bom e como muitas epidemias acometiam a cidade  do Rio de Janeiro nesse início o que que tava acontecendo tava acontecendo que essas epidemias  estavam atrapalhando a economia do país como já foi dito o modelo agroexportador café borracha  açúcar e principalmente o café então o que que aconteceu nessa época nessa época o então  presidente da época que chamava Rodrigues Alves ele cria o Instituto soroterápico de Manguinho  que depois ele é renome renomeado Instituto Oswaldo Cruz e aí ele ele não meia Osvaldo Cruz  né o Rodrigues Alves que eram então presidente da época ele no meio Oswaldo Cruz como diretor do  Departamento Federal de saúde pública e é Oswaldo Cruz que era o médico sanitarista da época Ele  propôs erradicar a epidemia de febre amarela o personagem do Rio de Janeiro então na época  de Oswaldo Cruz que que ele fez ele criou um verdadeiro Exército de 1. 500 pessoas que passaram  a exercer atividades de desinfecção no combate ao mosquito que era o mosquito vetor da febre amarela  e aí o que que aconteceu nessa época as pessoas a falta de esclarecimento e as arbitrariedades  cometidas pelos essas pessoas que na época era chamada de Guardas sanitários causar uma revolta  na população que recebeu recebeu o nome 1904 de revolta da vacina então na época de Osvaldo Cruz o  que que é Oswaldo Cruz fazia ele entrava nas casas das pessoas junto com as pessoas que na época  eram considerados guardas-sanitários esse eles percebessem por exemplo algum foco de alguma  dessas doenças consideradas epidemias da época as pessoas eram despejadas de casa né Elas eram  obrigadas a sair de casa a cumprir e em lugares bem distantes da cidade do Rio de Janeiro Ok além  de queimar né o os móveis as roupas das pessoas e sem permissão dessas pessoas tá então essas ações  que eram bem arbitrários essas ações da época de Osvaldo Cruz causar uma revolta na população  e nessa época também ele conseguiu aprovação da Lei Federal 1261 de Trinta e Um de outubro  de 1904 essa lei ela garantiu a obrigação das pessoas vacinarem contra varíola que era uma das  epidemias da época então o que que aconteceu essa onda de insatisfação é da época que excluiu aí  a vacinação anti-varíola que era obrigatória para todo o território nacional gerou um grande  movimento popular de revolta ficou conhecido na história como a revolta bom então esse é um  Marco importante né as pessoas eram obrigadas a vacinar e não entendiam porque daquela ação  obrigatória não sabia Por que que ela estavam assinando não sabe igual a gente sabe hoje né  que é uma ação de proteção da saúde tá E apesar dessas arbitrariedade dos abusos cometidos o  modelo campanhista obteve importantes vitórias no controle dessas doenças epidêmicas conseguir  conseguindo inclusive erradicar a febre amarela na Cidade do Rio de Janeiro tá o que fortaleceu  esse modelo sanitarista campanhista de Osvaldo Cruz tá e tornou hegemônico como propostas de  intervenção na área da saúde durante décadas tá então esse modelo de Osvaldo Cruz ficam conhecido  como sanitarista sanitarismo campanhista e mesmo assim ele conseguiu em 1917 erradicar algum as  coisas como por exemplo a febre amarela amarela na Cidade do Rio de Janeiro e Belém Ok e esse  calitalismo ai isso aqui foi a que eu já falei né que o Rodrigues Alves então presidente do  Brasil no meu aí Oswaldo Cruz como diretor do Departamento Federal de saúde pública se propôs a  indicar epidemia de febre amarela na Cidade do Rio de Janeiro nessa época foi criado um verdadeiro  Exército de 1.

500 pessoas que passaram a exercer atividades de desinfecção no combate ao mosquito  vetor da febre amarela a falta de esclarecimento e as arbitrariedades cometidas pelos guardas  sanitários causam revolta na população é isso aqui é a figura clássica e da revolta  da vacina Ok pessoas não entendiam porque que elas eram obrigados a eram obrigadas a vacina  e que é esse modelo aí né de saúde da época de Osvaldo Cruz era considerado um modelo sanitarismo  campanhista porque esse sanitarismo campanhista que durou durante muito tempo na verdade ele foi o  modelo foi uma das primeiras ações quando Oswaldo Cruz começa quando ele ele ele no meio Oswaldo  Cruz né para tentar erradicar esses epidemias do departamento de saúde pública é essas ações  arbitrárias é porque na verdade essas Nações tinha a ver com a preocupação é com a preocupação  EA preocupação não era em relação às pessoas que tava duas sendo não há preocupação era Sanear  os portos m os trabalhadores saudáveis por causa da exportação não é que tava preocupado  com as pessoas que estavam morrendo epidemia não tá então esse sanitarismo campanhista é uma  relação entre o controle sanitário EA exportação era o modelo desenvolvido dentro da lógica que era  desenvolver campanhas e manter-se alinhado um meio e atender aos interesses da aristocracia agrária  Ok E aí o que que tava acontecendo no país nessa época nessa época é vários trabalhadores né mão de  obra que vinham de outros países principalmente da Europa conheciam os imigrantes né é especialmente  os italianos que eram os anarquistas eles traziam consigo Eles vieram para o Brasil mão de obra  no Brasil e eles traziam consigo a história do movimento operário na Europa porque lá  na Europa eles trabalhavam mas ele City e trabalhistas que já tinham sido conquistados  e desta forma quando eles chegaram aqui que eles viam eles iriam trabalhar em com precárias  condições de saúde de trabalho eles mobilizaram e organizar uma classe operária no Brasil na  luta pela Conquista dos seus direitos então nessa época em função das péssimas condições  de trabalho existentes da falta da garantia de direito trabalhista o movimento operário organizou  e realizou duas greves Gerais no país uma foi em 1917 EA outra foi em 1919 E aí através desses  movimentos Operários começaram a conquistar alguns direitos sociais então foi através  dessa luta e desses imigrantes que em 1923 o que em 1923 o então Deputado da época é Eloy  Chaves ele consegue aprovação aí pelo congresso da lei que ficou conhecido hoje como Eloy Chaves  hoje não na época né como elas Chaves e essa lei ela foi uma essa Leia lá e pegou as chaves de 1923  foi o marco da Previdência Social no país por quê que foi o marco A partir dessa lei surgiram  as caixas de aposentadorias e pensão chamadas Caps essas Capes porque que ela foi o marco da  Previdência Porque a partir desse momento era descontado do contracheque dos trabalhadores uma  uma porcentagem na época se não me engano três por cento vai te cobrar na prova porcentagem nesse  só para você entender na época eles contavam no contracheque dos é uma porcentagem que ia para  essas Capes essas capas eram eram administrados por empregados e empregadores E aí com tempo  de contribuição essas pessoas passariam a ter direito a assistência médica aposentadorias e  pensão por isso que fala que a partir daí essas capas tornou-se um Marco da Previdência Social  no país Ok então vamos falando dessas capas elas eram organizadas por empresas Então se na época  tivesse 40 empresas teriam 40 Caps Ok E aí era mais comum naquela época nas empresas de grande  porte as cartas eram financiadas e administradas por empregados e empregadores então a gente pode  falar que a Capes administração era de hepatite me parte no sentido de que o financiamento não só  o empregado contribuir mas o empregador também contribuir Ok os benefícios que as Capes prestavam  a aposentadoria pensão assistência médica em é importante a criação de uma Cap também não  era automática depende do Poder de mobilização e organização dos Trabalhadores de determinada  empresa para reivindicar a sua criação a primeira capa criada foi dos Ferroviários o que pode  ser explicado pela importância que este setor desempenhava na economia do país naquela época  e pela capacidade de mobilização que a categoria dos Ferroviários possuí-la é importante gente  aqui questão de já caiu em prova a lei Eloy Chaves foi aprovada pelo congresso nacional em  24 de janeiro de 1923 através desta lei foram instituídas as Capes que é considerado o marco  inicial na Previdência Social no Brasil é um momento em que o estado assume a responsabilidade  com os trabalhadores Cuidado para não confundir é o financiamento das Capes com o momento em  que o estado é assumir a responsabilidade com os trabalhadores está no momento em que estado  permite a criação das cartas ele está assumindo uma responsabilidade com os trabalhadores não tem  nada a ver com financiamento porque eu tô falando isso porque as Capes o estado não participavam  de financiamento né as cápsulas lançamento era bem parte quem financiava as capas eram  era o empregado eo empregador Ok então tá é importante a lei deveria ser aplicada somente  ao operariado Urbano para que fosse aprovado no Congresso Nacional dominado na sua maioria  pela oligarquia Rural foi imposta a condição de que este benefício não seria estendido aos  Trabalhadores Rurais então o Eloy Chaves só conseguiu aprovação dessa lei pelo congresso  porque é não ser estendido aos Trabalhadores Rurais na verdade Trabalhadores Rurais começaram  a ter direito a partir de 60 60 década de 60 com Rural EA partir da década de 70 eles começaram  a contribuir aí para presidência quer a e agora vamos falar então do que que teve de importante  aí nesse período que é chamado de república velha que é o período que vai de 1889/1930 um  arco legal e político importante então foi a criação da Lei aí nós Chaves né a Previdência  ficava a cargo das Caps e assistência à saúde E como que era assistência à saúde assistência  médica como atribuição da cápsula através de serviços próprios então todas as pessoas da época  né que tinha carteira assinada que trabalhavam nas empresas e que contribuíram com a Previdência  com o tempo Elas começaram a ter direito a assistência médica aposentadoria e pensão essa  assistência médica era atribuição dos captaram serviços próprios das Capes que ofertavam ir  para a população Ok para a população não que ofertavam para as pessoas que contribuíram e é  saúde coletiva Como que tá a saúde coletiva era o sanitarismo campanhista que eram aquelas ações  que começaram a ir com Osvaldo Cruz no sentido de Sanear os postos que tava atrapalhando  a economia do pai está nessa época houve a criação do departamento Nacional de saúde  pública e aconteceu em 1920 deu início aí uma reforma que ficou conhecido como a reforma Carlos  Chagas essa reforma Carlos Chagas foi o seguinte Oi Osvaldo Cruz ele falece e quando ele faz  falece quem assume aí a o departamento de saúde pública é Carlos Chagas Carlos Chagas por quê que  ficou conhecido como reforma Carlos Chagas Porque o Carlos Chagas ele começou a criar ações de  educação para a população as pessoas começaram a entender o porquê daquelas ações então ele começa  a criar ações de prevenção à saúde Ok por isso que ficou conhecido como reforma Carlos Chagas  ele também ampliar essas ações para o meio para o meio Rural tanto que ele chama Carlos Chagas  por causa da doença de Jacques Ok então vamos lá e ele 1930 no governo de Getúlio Vargas  o estado assume o papel de regulador da economia é o período de industrialização do  país o estado investe na energia na siderurgia no transporte absorve a mão de obra de vida do  campo e alavanca a economia Nacional nesta época os serviços continuavam sendo oferecido a p o  serviço saúde continuava sendo oferecido apenas aos trabalhadores registrados em carteira e  o que que acontece nessa época e de Getúlio Vargas na época de Getúlio Vargas ele o estado  começa a ser o regulador da economia e Getúlio Vargas percebe que as Caps era um meio rentável  de acumular capital Porque que as capas são muito dinheiro dinheiro ou sentido de que tinha muita  gente que tava contribuindo mas muita gente e tinha muita receita e pouca despesa E aí o que  que ele fez no governo eu ver ele viu que era o meu re tável de acumular capital ele começou  a expandir e serviços das Capas E aí ele mudou o nome disso mudou o nome de caps que era a  caixa de aposentadorias e pensões passou a c&a três institutos de aposentadorias e pensões  E aí na época de Getúlio Vargas deixou de ser puro empregado para empresas na época das cartas  eram por exemplo para empresas na época de Getúlio Vargas deixou de ser por empresas e passou a ser  por categorias profissionais tá como ele viu que era um meio rentável de acumular capital o  estado passa a fazer parte o estado passa a ser um financiador desses apps e Getúlio Vargas é  ele que é o responsável por Núbia o presidente do septo ou seja foi um período em que começou as  fraldas né Getúlio Vargas começou a o curso do ciap para investir por exemplo na industrialização  do país Tá então vamos ver como que foi isso então no governo de Getúlio ele instituiu as captam  desde construir a usar a peça Deixa de ser Capes para ser para ser a peça esse Qual que é  a diferença né usei a peso era organizado por categorias profissionais dependente do governo  federal inclusive o presidente dessas capas era indicada pelo presidente da república é ele  amplia a cobertura para as novas categorias o financiamento passa a ser tripartite que  o estado passa a financiar essas lápis e o capital crescente por causa da redução dos  gastos com prestação de serviço o estado ele participa no controle na administração  e no financiamento tá esse quadrinho aqui e ele despenca em prova tá então é importante você  memorizar ao diferença das caixas para os heaps me dá umas caixas foi na república velha né primeira  cápsula aí foi em 1923 com a Leila Chaves e aí as Caps eram organizadas por empresas diferentes  dos reapers que deixar de ser por empresa para ser por categoria profissional primeira a primeira  e a p que surgiu foi a pelos marítimos Claro tudo a ver com exportação também né o financiamento  bipartite porque era só empregado e empregador e o financiamento dos reapers passaram entre  passaram as entre partes porque o estado passou a fazer parte do financiamento Capes ofertava o  benefício de aposentadoria pensão e assistência médica e farmacêutica o benefício do ceaps  era o mesmo né aposentadoria pensão ciência médica e farmacêutica administração das Capas  ficaram a cargo ficava a carga dos empregados empregadores e administração do ceaps empregados  empregadores e estado o estado passa a ser o centralizador dos recursos financeiros lembra o  dente quero nomeado pelo presidente da república Oi e aí caiu na prova vamos ver uma questão  de prova dessa parte Então vamos lá assinale a alternativa correta conforme esses dois autores  nos colocam o ano de 1923 foi especialmente importante para a política social posto que  nele tivemos aprovação da Lei Eloy Chaves tal legislação apresentou uma especificidade sendo  essa a definição do SUS a luz foi definido com essa lei não a proposta para a instituição do  SUS foi 86 né coitado a conferência e o SUS foi instituído em 88 pela Constituição Federal  a organização dos institutos de aposentadorias e pensões também não né tudo de aposentadoria  pensão foi na época de Getúlio Vargas o primeiro estudo criado foi a PM que que é do marítimo  na 933 tá a Constituição do serviço Nacional de aprendizagem Industrial que é o SENAI nada com a  criação do banco nacional de habitação o BNH Como ficou popularmente conhecido EA Instituição  da obrigatoriedade de criação das caixas de aposentadorias e pensões né então a resposta é  porque a lei Eloy Chaves foi a lei que instituiu aí as Caps que as caixas de aposentadoria e pensão  e ficou como um Marco né da previdência no país e vamos lá na Era Vargas então o que que a gente  pode memorizar de importante que pode cair na sua prova Marco legal e política criação do Ministério  do Trabalho Lembrando que os imigrantes chegaram aqui no país né viram que eles tinham péssimas  condições de saúde de trabalho entre eles fizeram uma greve em 1917 1919 foi a partir daí que  começou a melhorar as condições de trabalho com os caps né e as condições de trabalho de saúde  com os caps depois de um governo de Vargas ele ele criou o Ministério do Trabalho a CLT que foi  criada em 1943 as pessoas passarão trabalhadores passaram a ter direito à licença remunerada para  a gestante uma jornada de trabalho aí de 8 horas a Previdência a Previdência que estava a cargo  dos Ipês Lembrando que no período da República Velha a presidência a Previdência tava carga  dos capins né no governo de Vargas dos iaps primeiro que surgiu foi 33 e depois em 34 os  Comerciários depois veio aí em 34 também os bancários os industriais em 36 em fevereiro 38 foi  criado o Instituto de Previdência e assistência dos Servidores do Estado lembrando gente que nessa  época é na época dos Caps assistência era prestar as capas eram pelas empresas né então era um furo  empresas e no governo Getúlio Vargas foram seco categoria profissional nesse governo de Vargas a  assistência médica o serviço assistência à saúde serviços que usei a peso diferente é usar abusar  peso ofertavam eram diferenciados por que que eram diferenciados por quê por exemplo o os marítimos  eles tinham lá se eu fizer a peça usei a peso do marítimo era muito mais ricos e luxuosos muito é  muito mais dinheiro do que irá Pedro industriário por quê Porque a contribuição era de acordo  com que ganhava né assim e três por cento marítimo ganhava mais interesse contribuíam mais  então eles são mais recursos então assistência à saúde diferenciava de uma eap para o outro ok  então volta lá assistência à saúde gente deixa deixou explicar para vocês aqui em relação à  previdência e assistência à saúde e a saúde coletiva antes do SUS o que que nós vai estudando  do SUS que que você já entendeu do SUS nada prova ainda não estudei Ok você vai entender que o  SUS ele é um é um sistema único de saúde então Susu afetações com junta tudo é responsabilidade  dele ação de promoção de proteção e de recuperação ou seja assistência médica é responsabilidade  dele assistência de promoção de proteção e de recuperação curso sistema que a gente está hoje  investe na atenção básica com ação de Promoção e de prevenção porque ele sabe que é mais barato  para ele quando ele veste ele fica muito mais the best na atenção básica a chance da pessoa  procurar um hospital diminui concorda Ok e na época e antes do SUS como que era isso antes do  SUS que que nós estudamos as ações na Previdência tá vendo de um lado tinha previdência que era o  órgão responsável por prestar assistência médica deu o outro tinha o setor público com a com a  saúde coletiva por exemplo o nós vamos ver aqui que o ministério da saúde o primeiro criado aí foi  1930 o governo de Vargas tá então um Ministério da Saúde ficava a carne dessas ações aí de prevenção  à saúde não era junto aí tinha de um lado as ações do Ministério da Saúde com prevenção e do outro  a Previdência com assistência médica Ok então voltar lá como que tava assistência à saúde nessa  época então dos iaps houve um corte nas despesas médicas passando Serviços de Saúde a categoria de  concessão de sistema que que é isso concessão do sistema na época dos Caps os cápsulas os serviços  próprios l'épisode assistência médica eles tinham aos hospitais que atendiam os profissionais saúde  na verdade né os médicos que atendiam ele as pessoas que precisavam quando foi para o governo  do ciaps ele deixou a saúde para segundo plano porque ele tava desviando recursos para investir  industrialização E aí quando as pessoas precisavam o que que ele faz ele contratar você serviço de  terceiros Ok vamos lá e nessa mesma época em 1949 foi criado o Sandro que é o serviço de assistência  médica domiciliar que era mantido pelos institutos né então assim que a gente conhece hoje o SAMU  né já vem aí de muito tempo quatro né para não era não era essa amor na época esse serviço  domiciliar chamava assando e quem e quem era beneficiado era as pessoas que contribuíram com  o Ceará fez da época e no na saúde coletiva na época do Vargas houve um era o ao foi o áudio do  sanitarismo campanhista Houve aqui a criação do Ministério da Saúde da educação e 1930 que era  o responsável pelas ações de prevenção na época e nessa época também houve a criação do serviço  Nacional de febre amarela e o serviço de malária do Nordeste que ficou conhecido como o CESPE né  serviço especial de saúde pública o CESPE que foi aí instituído em 1942 foi um tipo de serviço que  tinha como atribuição Sanear a Amazônia EA região do Vale do Rio Doce onde se produziam borracha  e minério de ferro que era as matérias-primas estratégias estratégicas para o esforço da  Guerra americano ou seja gente nessa época serviço ele foi criado foi porque a o governo  tava preocupado com a população que tava descendo também não né esse serviço por um com os Estados  Unidos com o Brasil para manter os trabalhadores saudáveis porque precisava dos trabalhadores para  produzir a matéria-prima para guerra Ok então E lembrando que né o isso aqui era para  manter os trabalhadores saudáveis para produzir matérias-primas que era estratégia  para o esforço da Guerra americano tranquilo até aqui agora um Marco importante  em 1960 foi promulgada a lei 38 3. 807 e tem nome nada lei orgânica da Previdência Social  que veio estabelecer a unificação do regime geral da Previdência Social destinada abranger todos os  trabalhadores sujeitos ao regime da CLT excluir os trabalhadores rurais os empregados domésticos e  naturalmente servidores públicos e de autarquias que tivessem regimes próprios de previdência né a  lei orgânica da Previdência Social veio porque ela queria um regime jurídico único tá então assim já  começou na ideia de o quê que vai ser agora ceaps né porque na IAP cada um tinha o seu serviço  saúde Cada um recebe de acordo com aquilo que contribuiu né então por exemplo serviço do marisco  era muito mais luxuoso do que o dos industriais né E aqui eles queriam já unir todos esses e ápice  E era uma proposta da Lei Orgânica da Previdência Social regime jurídico único ok 1b que aconteceu  Então nesse período aí antes da ditadura Marco legal e político importante então dessa época  foi a criação das Lopes que a lei orgânica da Previdência Social a Previdência e o objetivo  era uniformização dos direitos dos segurados e É no sentido de que a lei ela queria um  um regime jurídico único tá então queria uniformes aos direitos do segurado já que  cada e apetite um tipo de de assistência a assistência à saúde crescimento dos serviços  próprios da Previdência convivência com serviços privados que estavam expansão e uma assistência  médico-hospitalar o sente ou seja nessa época a porta de entrada né da população era o  hospital então foi na época que começaram a surgir os hospitais no país os grandes hospitais  né tá os coletiva criação departamento Nacional de endemias rural em 1956 e o Marco aí que  você pode fazer um asterisco que a criação do Ministério da Saúde em 1953 tá então  foi no governo de Vargas o Ministério da Saúde foi criado Lembrando que antes era  Ministério da Saúde junto com educação Oi e aí vem o pneu daí da ditadura militar que é  o período que vai de 64/84 que que aconteceu nessa época a redução das verbas destinadas à saúde  pública à saúde é relegado a segundo plano E aí 1966 aconteceu que previa a lei orgânica  da Previdência Social que era a unificação dos institutos de aposentadorias e pensões para  Instituto Nacional de previdência social que é o INPS tá então a partir de então transcensão 1923  história da Previdência 1923 as capas e assim pela lei Eloy Chaves em 1933 use apenas um governo de  Getúlio Vargas no período da ditadura em 1963 os heaps foram unificados em inps-instituto nacional  de Previdência Social todos os segurados todos que contribuíram com aquele ceaps passaram  a contribuir com o mesmo valor para o INPS e passaram a ter o mesmo tipo de assistência  Deu para entender é um Capes Capes EA peso e MS o e nessa época o estado amplia a cobertura da  Previdência aos trabalhadores domésticos nessa cobertura começou a aumentar em 72 depois que os  trabalhadores rurais em 71 na verdade 71 primeiro Neves rurais depois dos domésticos depois dos  autônomos em 73 e para atender à crescente demanda o INPS passou a ser então o grande comprador de  serviços privados de saúde nessa época aumenta o poder de regulação do Estado sobre a sociedade  presta atenção como começou a aumentar a demanda aparecer o trabalhador autônomo começou a  contribuir o doméstico começou a contribuir o trabalhador rural começou a contribuir começou  aumentou um pouco a demanda mas aumentou também comentou a receita aumentou aí as despesas né  então começou a ter muito demanda e a Previdência não tinha serviços próprios para atender  toda a demanda eu estava crescendo a medicina hospitalocêntrica no país que que o INPS começou  a fazer ele começou a contratar os hospitais privados para prestar assistência para aqueles  que contribuíram com a Previdência tomar uma é importante o INPS ele dá prioridade a  contratação de serviços de terceiro em detrimento de serviços próprios é uma decisão  que acompanha a postura do Governo Federal como um todo o INPS privilegiava a compra de serviço as  grandes corporações médicas privadas notadamente hospitais e multinacionais fabricantes de  medicamentos Oi e aí o que que acontece com o INPS já ele começa a Contratar serviço de  terceiro e ele não na conta do controle dos serviços que ele contratava então começou a haver  fraude né a partir de 75 é o INPS começa a entrar em crise ou seja Olha a situação de saúde como  que tava um caos até aqueles que contribuíram não tava tendo assistência à saúde direito porque  porque a empresa estava em crise porque tava em Cristo porque ele começou a Contratar serviço de  terceiro ele começou a pagar muito mais do que aquilo que ele com tratava porque não tinha uma  regulação ele não tinha um controle do serviço que ele contratava E aí em 1975 o INPS enfrentou  o grave crise financeira que foi resultado de aumento de gastos de um aumento da demanda e da  maneira como se dava o contrato com a rede médica privada possibilitando fraudes e nessa época  Por que que aconteceu isso tudo porque havia uma a fiscalização dos serviços executados aí  pela rede privada aí que que aconteceu em 77 né o governo percebeu que tava tendo essa  crise e criou o simpas que que é o simpas o sim fazer o Sistema Nacional de previdência  e assistência social e aí dentro dos Incas e o simples era composto pelo INPS aí eles  começaram a dividir viu bem pé o NPS na época quando ele foi Unificado aí pelos é a texto  ele que dava conta de tudo é ele que prestava assistência médica aposentadoria e pensão então  ele não tava dando conta de organizar e controlar e ela e ela responsável também pelo financiamento  E aí o governo percebeu que estava em crise Então vamos vamos desmembrar isso vamos tentar controlar  essas fraldas criou simpas que o que é o Sistema Nacional de previdência que na época era junto com  a assistência social e aí o INPS ele passou a ser responsável somente pela aposentadoria pensão  dentro do sinpas foi criado e namps que aí o e não buscar o instituto nacional dispensa médica  e da Previdência passou a ser responsável pela assistência médica então e não ficou responsável  pela assistência médica o INPS pelo aposentadoria pensão e os e Apas e pela parte financeira Então  vamos lá visando reestruturar a Previdência o é criado em 77 O simpas que é o Sistema Nacional de  previdência e assistência social e o simples foi na época foi composto por NPS que corresponsável  pelos benefícios assegurados pela antes que ficou responsável pela assistência médica e pelos e  a paz que ficou responsável pela administração financeira tanto da Previdência como da  Assistência Social aí da época e Os Simpsons Esse é o simples era composto então pra esses  três institutos INPS iapas Enos visando conter conter as fraudes que existiam na época o inamps  ele passa a ser responsável pela assistência médica como ele era responsável pela assistência  médica ele destruiu um conselho para ajudar nesse controle dessas fraudes então em 1981 o Winamp ele  institui o Conselho consultivo de administração da Saúde preferencia área chamado conasp e o conasp  Foi numa tentativa de conter essas fraldas tá lembrando que o conasp era ligada e eu ir não  É nesse plano do conasp que era especialistas na área para tentar conter a nesse conselho  né especialistas aí é responsável por conter as fraudes inicia o plano deles inicia-se pela  fiscalização mais rigorosa da prestação de conta dos prestadores de serviços credenciados  tentando aí combater as fraudes e uma das E aí e nós já tem uma questão aqui Ah então  beleza é só terminando aqui ó então foi criada aí o conasp né em 1981 Na tentativa de  controlar as fraudes já que o e não tinha que contratar serviços de terceiros para prestar  serviço aí para as pessoas que contribuíram com ele então fazer uma questão já dá pra  fazer outra questão aqui daí disser também ó na evolução do sistema de saúde no Brasil  foram elaboradas e legislações específicas governamentais que estruturaram a formação do  SUS formando uma linha do tempo um órgão foi criado em 77 e fez parte do Sistema Nacional de  assistência e Previdência Social o simpas este órgão foi o grande prestador de assistência  médica e funcionava à custa de compra de Serviços Médicos Hospitalares do setor privado  o órgão referência o órgão referenciado no texto é o fazem creme dois minutinhos para vocês  fazerem Quem que é o órgão referenciado E aí a ensinar o simpas Na verdade o simples foi criado  em 77 né o INPS e foi 1966 o inamps em em 1977 dentro aí do simples e os inside que é né Sistema  de alguma coisa o órgão criado então foi o inamps que foi em 1977 tranquilo até aqui então tá bom  então vamos lá e aí é aquela importante para você fixar tá primeiras cápsulas de ir em 1923 os e a  peso 33 o INPS 166 Winamp 177 Os surdos em 87 nós vamos falar do Sul desse daqui a pouquinho e o SUS  né instituída em 1988 em 1983 sei que você pode dar tá aí que é importante essa data tá foi criado  aí essa o que que é isso são as ações Integradas de saúde era um e ministerial que envolvia  previdência que envolve a saúde e que envolve educação visando novo modelo assistencial que  incorporava o setor público procurando integrar as ações curativas as preventivas e azedo cativas  ao mesmo tempo tá assim a Previdência passaria a comprar e pagar serviços prestados por estados  municípios hospitais filantrópicos públicos e universitários este período ele consequência DIU  com o movimento de transição democrática era na época que teve eleição direta para Governador e  uma vitória esmagadora da oposição nem quase 21 em quase todos os estados nas primeiras eleições  democráticas do período aí de 1982 bom então essas ações Integradas aí é se ela consiste numa  estratégia de reorientação da política de saúde que priorizavam o setor público por meio da  descentralização das ações sempre saúde prestada em municípios estado e município serviço passaram  a ser afetados por postos e centros de saúde que passaram a oferecer assistência médica além de  programas de saúde pública na verdade é esse foi uma resposta lá a conferência de alma-ata  que aconteceu em 78 né e na conferência de alma-ata o objetivo era assistência à saúde  para todos principalmente lá na alma ata que era uma coisa que foi uma conferência mundial  foi a discussão de assistência de saúde para todos e a uma assistência de saúde que tinha  atenção básica como prioridade ok bom então em 1983 Rs E aí é em 1985 acontece o Fim  da Ditadura e a Nova República acontece o movimento das diretas-já a eleição de Tancredo e a  eleição de Tancredo Neves marcaram o fim do regime militar esperando diversos movimentos sociais  inclusive na área da saúde que culminaram com a criação do conass em 82 do Conan zm-88 e com  a grande mobilização nacional que foi a oitava conferência nacional de saúde tá questão  importante para sua prova a oitava ela foi o marco da reforma sanitária no país né então  vários movimentos sociais dessa época gente essa é a pessoa ação tá com calça por quê Porque nós  vimos que a Previdência entrou em crise né Por causa das fraudes então não tinha serviços para  atender a demanda da população que contribuiu com a Previdência é quem não contribui eu não  tinha a assistência à saúde então nessa época e foi como foi o período o Fim da Ditadura  vários movimentos sociais se reuniram para propor um sistema de saúde melhor né que é uma  dos objetivos da conferência então a oitava foi em 86 e foi um Marco da reforma sanitária  Então a partir desse momento foi proposto a instituição do sistema que fosse para todos né  porque o que tinha não tava dando tinha a verdade né o que tinha lá que era assistência médica  tava em crise E aí vários segmentos sociais os movimentos é sanitaristas da época né é uso foi a  primeira vez que o usuário pode participar de uma conferência de saúde porque foi o período  pós-ditadura militar os profissionais da época os governantes da época se reuniram com o  objetivo de universalizar a saúde descentralizar a gestão administrativa e financeira e investir  na prevenção e promoção da Saúde promover e para e são e o controle social foi a primeira  conferência aberta à sociedade em geral mais de 4.