Evolução História da Organização do Sistema de Saúde no Brasil

a legislação do SUS evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil professora Ana Flávia Alves o Olá meu nome é Ana Flávia e nesta vídeo-aula iremos estudar sobre a evolução histórica de construção do sistema único de saúde no País Ok gente é importante quando cai esse tipo de assunto é em Provas é importante que você deu uma olhada na referência bibliográfica porque tem vários autores contando a história de saúde é de a história da saúde pública no País tá então é é importante você ser fiel a referência bibliográfica da daí na hora da própria Se a sua prova não deu referência bibliográfica ok nós vamos estudar ou um base o que o que mais cai na verdade na hora de Nas questões de prova tal que mais tem caído Combinado então vamos lá vamos começar a entender como que era a saúde no Brasil no início do século 20 companhia comigo aí e no início do século 20 a economia era baseada na agricultura o modelo agroexportador era café borracha açúcar então o Brasil ele se portava principalmente o café as pessoas não tinham garantia de atendimento e as epidemias eram Perigo Para população e para a economia do país nos portos os trabalhadores adoeciam e comprometiam as exportações tá então no início do século no início do século 20 a partir de 1. 900 por exemplo grandes epidemias acometem a cidade do Rio de Janeiro dentre elas Cólera a febre amarela a varíola aperte a malária EA tuberculose bom e como muitas epidemias acometiam a cidade do Rio de Janeiro nesse início o que que tava acontecendo tava acontecendo que essas epidemias estavam atrapalhando a economia do país como já foi dito o modelo agroexportador café borracha açúcar e principalmente o café então o que que aconteceu nessa época nessa época o então presidente da época de chamava Rodrigues Alves ele cria o Instituto soroterápico de Manguinho que depois ele é renome na renomeado Instituto Oswaldo Cruz e aí ele ele em 16 Oswaldo Cruz né o Rodrigues Alves quero então presidente da época ele no meio Oswaldo Cruz como diretor do Departamento Federal de saúde pública e é Oswaldo Cruz que era o médico sanitarista da época Ele propôs erradicar a epidemia de febre amarela a cidade do Rio de Janeiro então na época de Oswaldo Cruz que que ele fez ele criou um verdadeiro Exército de 1. 500 pessoas que passaram a exercer atividades de desinfecção no combate ao mosquito que era o mosquito vetor da febre amarela e aí o que que aconteceu nessa época as pessoas a falta de esclarecimento e as arbitrariedades cometidas pelos para essas pessoas que na época era chamada de Guardas sanitários causar uma revolta na população que recebeu recebeu o nome 1904 de revolta da vacina então na época de Osvaldo Cruz o que que é Oswaldo Cruz fazia ele entrava nas casas das pessoas junto com as pessoas que na época eram considerados guardas-sanitários esse eles percebessem por exemplo algum foco de alguma dessas doenças consideradas epidemias da época as pessoas eram despejadas de casa né Elas eram obrigadas a sair de casa a cumprir e em lugares bem distantes da cidade do Rio de Janeiro Ok além de queimar né os móveis as roupas das pessoas e sem permissão dessas pessoas tá então essas ações que eram bem arbitrárias essas ações da época de Osvaldo Cruz causar uma revolta na população e nessa época também ele conseguiu aprovação da Lei Federal 1261 de Trinta e Um de outubro de 1904 essa lei ela garantiu a obrigação das pessoas vacinarem contra varíola que era uma das epidemias da época então o que que aconteceu essa onda de insatisfação quem é da época que excluiu aí a vacinação anti-varíola porque era obrigatória para todo o território nacional gerou um grande movimento popular de revolta ficou conhecido na história como a revolta da vacina Então esse é um Marco importante né as pessoas eram obrigadas a vacinar e não entendiam porque daquela ação obrigatória não sabia Por que que ela estavam assinando não sabe igual a gente sabe hoje né que é uma ação de proteção da saúde tá E apesar dessas arbitrariedade dos abusos cometidos o modelo campanhista obteve importantes vitórias no controle dessas doenças epidêmicas conseguir conseguindo inclusive erradicar a febre amarela na Cidade do Rio de Janeiro tá o que fortaleceu esse modelo sanitarista campanhista de Osvaldo Cruz tá e tornou hegemônico como proposta de intervenção na área da saúde durante e todas tá então esse modelo de Osvaldo Cruz ficou conhecido como sanitarista sanitarismo campanhista e mesmo assim ele conseguiu em 1917 erradicar algumas doenças como por exemplo a febre amarela amarela na Cidade do Rio de Janeiro e Belém Ok e esse calitalismo ai isso aqui foi a que eu já falei né que o Rodrigues Alves então presidente do Brasil no ou aí Oswaldo Cruz como diretor do Departamento Federal de saúde pública se propôs a indicar epidemia de febre amarela na Cidade do Rio de Janeiro nessa época foi criado um verdadeiro Exército de 1.

500 pessoas que passaram a exercer atividades de desinfecção no combate ao mosquito vetor da febre amarela a falta de esclarecimento e as arbitrariedades cometidas pelos guardas sanitários causam revolta na população é isso aqui é a figura clássica e da revolta da vacina Ok pessoas não entendiam porque que elas eram obrigados é um obrigadas a vacina e que é esse modelo aí né de saúde da época de Osvaldo Cruz era considerado um modelo sanitarismo campanhista porque esse sanitarismo campanhista que durou durante muito tempo na verdade ele foi o modelo foi uma das primeiras ações quando Oswaldo Cruz começa quando ele ele ele no meio Oswaldo Cruz né para tentar erradicar seus epidemias do departamento de saúde pública é essas ações arbitrárias é porque na verdade essas Nações tinha a ver com a preocupação é com a preocupação EA preocupação não era em relação às pessoas que tava duas sendo não há preocupação era Sanear os portos m os trabalhadores saudáveis por causa da exportação é que tava preocupado com as pessoas que estavam morrendo epidemia não tá então esse sanitarismo campanhista é uma relação entre o controle sanitário EA exportação era o modelo desenvolvido dentro da lógica que era desenvolver campanhas e manter-se alinhado um meio e atender aos interesses da aristocracia agrária Ok E aí o que que tava acontecendo no país nessa época nessa época é vários trabalhadores né mão de obra que vinham de outros países principalmente da Europa conheciam os imigrantes né é especialmente os italianos que eram os anarquistas eles traziam consigo Eles vieram para o Brasil mão de obra no Brasil e eles traziam consigo a história do movimento operário na Europa porque lá na Europa eles trabalhavam mas ele City e trabalhistas que já tinham sido conquistados e desta forma quando eles chegaram aqui que eles viram que eles iriam trabalhar em com precárias condições de saúde de trabalho eles mobilizaram e organizar uma classe operária no Brasil na luta pela Conquista dos seus direitos então nessa época em função das péssimas condições de trabalho existentes da falta da garantia de direito trabalhista o movimento operário organizou e realizou duas greves Gerais no país uma foi em 1917 EA outra foi em 1919 E aí através desse movimentos Operários começaram a conquistar alguns direitos sociais então foi através dessa luta e desses imigrantes que é em 1923 que em 1923 o então Deputado da época é Eloy Chaves ele consegue a bom então aí pelo congresso da lei que ficou conhecido hoje como Eloy Chaves hoje não na época né como elas Chaves e essa lei ela foi uma essa Leia lá e pelas sábias de 1923 foi o marco da Previdência Social no país por quê que foi o marco A partir dessa lei surgiram as caixas de aposentadorias e pensão chamadas Capes essas Capes porque que ela foi o marco da Previdência Porque a partir desse momento era descontado do contracheque da dos trabalhadores uma uma porcentagem na época se não me engano três por cento vai te cobrar na prova porcentagem esse só para você entender na época eles contavam no contracheque dos trabalhadores uma porcentagem que ia para essas capas essas capas eram eram administrados por empregados e empregadores E aí com tempo a tribo II São essas pessoas passariam a ter direito a assistência médica aposentadorias e pensão por isso que fala que a partir daí essas capas tornou-se um Marco da Previdência Social no país Ok então vamos falando dessas capas elas eram organizadas por empresas Então se na época tivesse 40 empresas teriam 40 Caps Ok E aí era mais comum naquela época nas empresas de grande porte as cartas eram financiadas e administradas por empregados e empregadores que a gente pode falar que a Capes administração era bipartite me parte no sentido de que o financiamento não só o empregado contribuir mas empregador também contribuir Ok os benefícios que as Capes prestavam a aposentadoria pensão assistência médica e farmacêutica importante a criação de uma Cap também não era automática depende do Poder de mobilização e organização do Oi flores de determinada empresa para reivindicar a sua criação a primeira capa criada foi a dos Ferroviários o que pode ser explicado pela importância que este setor desempenhava na economia do país naquela época e pela capacidade de mobilização que a categoria dos Ferroviários possui importante gente aqui questão de já caiu em prova a lei Eloy Chaves foi aprovada pelo congresso nacional em 24 de janeiro de 1923 através desta lei foram instituídas as Capes que é considerado o marco inicial na Previdência Social no Brasil é um momento em que o estado assume a responsabilidade com os trabalhadores Cuidado para não confundir é o financiamento das Capes com o momento em que o estado é assumir a responsabilidade com os trabalhadores está no momento é que o estado permite a criação das Capas ele e tendo uma responsabilidade com os trabalhadores não tem nada a ver com financiamento porque eu tô falando isso porque as Capes o estado não participava de financiamento né as cápsulas lançamento era bipartite quem financiava as capas eram era o empregado eo empregador Ok então tá é importante a lei deveria ser aplicada somente ao operariado Urbano para que fosse aprovado no Congresso Nacional dominado na sua maioria pela oligarquia Rural foi imposta a condição de que este benefício não seria estendida aos Trabalhadores Rurais então o Eloy Chaves só conseguiu aprovação dessa lei pelo congresso porque é não ser estendido aos Trabalhadores Rurais na verdade os trabalhadores rurais começaram a ter direito a partir de 60 60 década de 60 com Rural EA partir da década de 70 eles começaram a contribuir aí para presidência quer a e agora vamos falar então do que que teve de importante aí nesse período que é chamado de república velha que é o período que vai de 1889/1930 um arco legal e político importante então foi a criação da Lei aí nós Chaves né a Previdência ficava a cargo das Caps e assistência à saúde E como que era assistência à saúde assistência médica como atribuição da cápsula através de serviços próprios então todas as pessoas da época né que tira carteira assinada que trabalhavam nas empresas e que contribuíram com a Previdência com o tempo Elas começaram a ter direito a assistência médica aposentadoria e pensão essa assistência médica era atribuição dos captaram serviços próprios das Capes que ofertavam ir para a população Ok para a população não que ofertavam para as pessoas que contribuíram e a saúde coletiva Como que tá a saúde coletiva era o sanitarismo campanhista que eram aquelas ações que começaram a ir com Osvaldo Cruz no sentido de Sanear os postos que tava atrapalhando a economia do pai está nessa época houve a criação do departamento Nacional de saúde pública e aconteceu em 1920 deu início aí uma reforma que ficou conhecido como a reforma Carlos Chagas essa reforma Carlos Chagas foi o seguinte Oi Osvaldo Cruz ele falece e quando ele faz falece quem assume aí a o departamento de saúde pública é Carlos Chagas Carlos Chagas por quê que ficou conhecido como reforma Carlos Chagas Porque o Carlos Chagas ele começou a criar ações de educação para a população as pessoas começaram a entender o porquê daquelas ações então ele começa a criar ações de prevenção à saúde Ok por isso que ficou conhecido como reforma Carlos Chagas ele também ampliar essas ações para o meio para o meio Rural tanto que ele chama Carlos Chagas por causa da doença de Jacques Ok então vamos lá Oi e aí 1930 no governo de Getúlio Vargas o estado assume o papel de regulador da economia é o período de industrialização do país o estado investe na energia na siderurgia no transporte absorve a mão de obra de vida do campo e alavanca a economia Nacional nesta época os serviços continuavam sendo oferecido a p o serviço saúde continuava sendo oferecido apenas aos trabalhadores registrados em carteira e o que que acontece nessa época e de Getúlio Vargas na época de Getúlio Vargas ele o estado começa a ser o regulador da economia que Getúlio Vargas percebe que as Caps era um meio rentável de acumular capital Por que que acaba são muito dinheiro dinheiro ou sentido de que tinha muita gente que tava contribuindo mas muita gente e tem muita receita e pouca despesa E aí o que que ele fez no governo eu ver ele viu que era o meio re tável de acumular capital ele começou a expandir e serviços das Capas E aí ele mudou o nome disso mudou o nome de caps que era a caixa de aposentadorias e pensões passou a c&a três institutos de aposentadorias e pensões E aí na época de Getúlio Vargas deixou de ser puro empregado para empresas na época das Capas eram coisas para empresas na época de Getúlio Vargas deixou de ser por empresas e passou a ser por categorias profissionais tá como ele viu que era um meio rentável de acumular capital o estado passa a fazer parte o estado passa a ser um financiador desses apps e Getúlio Vargas é ele que é o responsável por Núbia o presidente do septo ou seja foi um período em que começou as fraldas né Getúlio Vargas começou a e os 12 AP para investir por exemplo na industrialização do país Tá então vamos ver como que foi isso então no governo de Getúlio ele instituiu as captam desde construir a usar a peça Deixa de ser Capes para ser para ser a peça esse Qual que é a diferença né usei a peso era organizado por categorias profissionais dependente do governo federal inclusive o presidente dessas capas era indicada pelo presidente da república é ele amplia a cobertura para as novas categorias o financiamento passa a ser tripartite que o estado passa a financiar essas lápis e o capital crescente por causa da redução dos gastos com prestação de serviço o estado ele participa no controle na administração e no financiamento tá esse quadrinho aqui e ele despenca em prova tá então é importante você memorizar ao diferença das caixas para os heaps bom então as caixas foi na república velha né primeira cápsula aí foi 1923 com a Leila Chaves e aí as Caps eram organizadas por empresas diferentes dos reapers que deixar descer pela empresa para ser por categoria profissional primeira a primeira e a p que surgiu foi a pelos marítimos Claro tudo a ver com a exportação também não é o financiamento bipartite porque era só empregado e empregador e o financiamento do se a pessoa passaram entre passaram as entre partes porque o estado passou a fazer parte do financiamento Capes ofertavam benefício de aposentadoria pensão e assistência médica e farmacêutica o benefício do ceaps era o mesmo né aposentadoria pensão assistência médica e farmacêutica administração das Capas ficaram a cargo ficava a carga dos empregados empregadores e administração do ceaps empregados empregadores e estado o estado passa a ser o centralizador dos recursos financeiros lembra o dente Ero nomeado pelo presidente da república Oi e aí caiu na prova vamos ver uma questão de prova dessa parte Então vamos lá assinale a alternativa correta conforme esses dois autores nos colocam o ano de 1923 foi especialmente importante para a política social posto que nele tivemos aprovação da Lei Eloy Chaves tal legislação apresentou uma especificidade sendo esta a definição do SUS avanços foi definido com essa lei não a proposta para a instituição do SUS porém 86 né coitado a conferência e o SUS foi instituída 88 pela Constituição Federal a organização dos estudos de aposentadorias e pensões também não né tudo de aposentadoria pensão foi na época de Getúlio Vargas o primeiro estudo criado foi a PM que que é do marítimo na em 1933 tá a Constituição do serviço Nacional de aprendizagem Industrial Senai nada com a criação do banco nacional de habitação o BNH Como ficou popularmente conhecido EA Instituição da obrigatoriedade de criação das caixas de aposentadorias e pensões né então a resposta aí é porque a lei Eloy Chaves foi a lei que instituiu aí as Caps que as caixas de aposentadoria e pensão e ficou como um Marco né da previdência no país é Bom vamos lá na Era Vargas Então o que a gente pode memorizar de importante que pode cair na sua prova Marco legal e política criação do Ministério do Trabalho Lembrando que os imigrantes chegaram aqui no país né viram que eles tinham péssimas condições de saúde de trabalho entre eles fizeram uma greve em 1917 1919 foi a partir daí que começou a melhorar as condições de trabalho com os caps né e as condições de trabalho de saúde com os caps depois de um governo de Vargas ele ele criou o Ministério do Trabalho a CLT foi criada em 1943 as pessoas passarão os trabalhadores passaram a ter direito à licença remunerada para a gestante uma jornada de trabalho aí de 8 horas a Previdência a Previdência que estava a cargo dos iaps Lembrando que no período da República Velha a presidência a Previdência tava carga dos capins né no governo de Vargas dos iaps primeiro que surgiu foi 33 e depois de 34 os Comerciários depois veio aí em 34 também os bancários os industriais em 36 em fevereiro 38 foi criado o Instituto de Previdência e assistência dos Servidores do Estado lembrando gente que nessa época é na época dos Caps assistência era prestar as capas eram pura empresas né então é eram tudo empresas e no governo de Getúlio Vargas foram ser por categoria profissional nesse governo de Vargas a assistência médica o serviço assistência à saúde serviços que usei a peso É usar os apps ofertavam eram diferenciados por que que eram diferenciados por quê por exemplo o os marítimos eles tinham lá se eu fizer a peça use a peso do marítimo era muito mais ricos e luxuosos muito tinha muito mais dinheiro do que ele a Pedro industriário por quê Porque a contribuição era de acordo com que ganhava né assim e três por cento marítimo ganhava mais interesses contribuem o mais inteligente o mais recursos então assistência à saúde diferenciava de um app para o outro ok então volta lá assistência à saúde gente deixa deixou explicar para vocês aqui em relação à previdência e assistência à saúde e a saúde coletiva antes do SUS o que que nós já estudando do SUS que que você já entendeu do SUS nada prova ainda não estudei Ok você vai entender que o SUS ele é um é um sistema único de saúde então sua oferta ações conjuntas tudo é responsabilidade dele ação de promoção de proteção e de recuperação ou seja assistência médica é responsabilidade dele assistência de promoção de proteção e recuperação osso sistema que a gente está hoje investe na atenção básica com ação de Promoção e prevenção porque ele sabe que é mais barato para ele quando ele veste ele fica muito mais bar the best na atenção básica a chance da pessoa procurar um hospital diminui concorda Ok e na época e antes do SUS como que era isso antes do SUS que que nós estudamos as ações na Previdência tá vendo de um lado tinha previdência que era o órgão responsável por prestar assistência médica deu o outro tinha o setor público com a com a saúde coletiva por exemplo o nós vamos ver aqui que o ministério da saúde o primeiro criado aí foi 1930 o governo de Vargas tá então um Ministério da Saúde ficava a carga dessas Nações aí de prevenção à saúde não era junto aí tinha de um lado as ações do Ministério da Saúde com prevenção e do outro a Previdência com assistência médica Ok vamos voltar lá E como que tava assistência à saúde nessa época então dos iaps houve um corte nas despesas médicas passando Serviços de Saúde a categoria de concessão de sistema que que é isso concessão do sistema na época dos Caps os cápsulas os serviços próprios não é preciso de assistência médica eles tinham aos hospitais que atendiam os profissionais saúde na verdade né os médicos que atendiam ele as pessoas que precisavam quando foi para o governo do ciaps ele deixou a saúde para segundo plano porque ele tava desviando recursos para mim destino industrialização E aí quando as pessoas precisavam o que que ele faz ele contratar você serviço de terceiros Ok então vamos lá e nessa mesma época em 1949 foi criado o Sandro que é o serviço de assistência médica domiciliar que era mantido pelos institutos né então assim que a gente conhece hoje o SAMU né já vem aí de muito tempo claro né Tu não era não era essa amor na época e se servir E aí a chamava sanduo e quem e quem era beneficiado era as pessoas que contribuíram com z fez da época e no na saúde coletiva na época do Vargas houve um era o ao foi o áudio do sanitarismo campanhista Houve aqui a criação do Ministério da Saúde da educação e 1930 que era o responsável pelas ações de prevenção na época e nessa época também houve a criação do serviço Nacional de febre amarela e o serviço de malária do Nordeste que ficou conhecido como o CESPE né serviço especial de saúde pública o CESPE que foi aí instituído em 1942 foi um tipo de serviço que tinha como atribuição Sanear a Amazônia EA região do Vale do Rio Doce onde se produziam borracha e minério de ferro que era as matérias-primas estratégias estratégicas para o esforço da Guerra americano ou seja gente nessa época que serviço ele foi criado foi porque a o governo tava preocupado com a população que tava descendo também não né esse serviço por um com os Estados Unidos com o Brasil para manter os trabalhadores saudáveis porque precisava dos trabalhadores para produzir a matéria-prima para guerra Ok então E lembrando que né o isso aqui era para manter os trabalhadores saudáveis para produzir matérias-primas que era estratégia para o esforço da Guerra americano tranquilo até aqui agora um Marco importante em 1960 foi promulgada a lei 38 3. 807 e quer nome nada lei orgânica da Previdência Social que veio estabelecer a unificação do regime geral da Previdência Social destinada abranger todos os trabalhadores sujeitos ao regime da CLT excluir os trabalhadores rurais os empregados domésticos e naturalmente servidores públicos e de autarquias que tivessem regimes próprios de previdência né a lei orgânica da Previdência Social veio porque ela queria um regime jurídico único tá então assim já começou na ideia de o quê que vai ser agora se a pessoa né porque na IAP cada um tinha o seu serviço saúde cada um recebia de acordo com aquilo que contribuiria né então por exemplo se eles do marisco era muito mais luxuoso do que o dos industriários né E aqui eles queriam já unir todos esses e ápice E era uma proposta da Lei Orgânica da Previdência Social regime jurídico único Ok vamos ver que aconteceu Então nesse período aí antes da ditadura Marco legal e político importante então dessa época foi a criação das Lopes que a lei orgânica da Previdência Social a Previdência e o objetivo era uniformização dos direitos dos segurados e É no sentido de que a lei ela queria um um regime jurídico único tá então queria uniformes aos direitos do segurado já que cada e apetite um tipo de de assistência a assistência à saúde crescimento dos serviços próprios da Previdência convivência com serviços privados que estavam expansão e uma assistência médico-hospitalar o sente ou seja nessa época a porta de entrada né da população era o hospital então foi na época que começaram a surgir os hospitais no país os grandes hospitais né saúde coletiva criação departamento Nacional de endemias rural em 1956 e o Marco aí que você pode fazer um asterisco que a criação do Ministério da Saúde em 1953 tá então foi no governo de Vargas o Ministério da Saúde foi criado Lembrando que antes era Ministério da Saúde junto com educação Oi e aí vem o pneu daí da ditadura militar que é o período que vai de 64/84 o que que aconteceu nessa época a redução das verbas destinadas à saúde pública à saúde é relegado a segundo plano E aí 1966 aconteceu que previa a lei orgânica da Previdência Social que era a unificação dos institutos de aposentadorias e pensões para Instituto Nacional de previdência social que é o INPS tá então a partir de então transcensão 1923 história da Previdência 1923 as capas e assim pela lei Eloy Chaves 1933 use apenas um governo de Getúlio Vargas no período da ditadura em 1963 os heaps foram unificados em inps-instituto nacional de Previdência Social todos os segurados todos que contribuíram com aquele ceaps passaram a contribuir com o mesmo valor para o INPS e passaram a ter o mesmo tipo de assistência Deu para entender é um Capes Capes EA peso e MS eu e nessa época o estado amplia cobertura da Previdência aos trabalhadores domésticos nessa cobertura começou a aumentar em 72 depois dos trabalhadores rurais em 71 na verdade 71 primeiro nessas rurais depois dos domésticos depois dos autônomos em 73 e para atender à crescente demanda o INPS passou a ser então o grande comprador de serviços privados de saúde nessa época aumenta o poder de regulação do Estado sobre a sociedade presta atenção como começou a aumentar a demanda é o presente o trabalhador autônomo começou a contribuir o doméstico começou a contribuir o trabalhador rural começou a contribuir começou aumentou um pouco a demanda mas aumentou também comentou a receita aumentou aí as despesas né então começou a ter muito demanda e a Previdência não tinha serviços próprios para atender todo de e já que tava crescendo a medicina hospitalocêntrica no país que que o INPS começou a fazer ele começou a contratar os hospitais privados para prestar assistência para aqueles que contribuíram com a Previdência toma é importante o INPS ele dá prioridade a contratação de serviços de terceiros em detrimento de serviços próprios é uma decisão que acompanha a postura do Governo Federal como um todo o INPS privilegiava a compra de serviço as grandes corporações médicas privadas notadamente hospitais e multinacionais fabricantes de medicamentos e aí o que que acontece com o INPS já ele começa a Contratar serviço de terceiro e ele não na conta do controle dos serviços que ele contratava então começou a haver fraude né a partir de 75 é o INPS começa a entrar em crise ou seja Olha a situação de saúde como que tava um caos até aqueles que contribuíram não tava tendo assistência à saúde direito porque porque a empresa estava em crise porque tava em Cristo porque ele começou a Contratar serviço de terceiro ele começou a pagar muito mais do que aquilo que ele contratava porque não tinha uma Rego eu não tinha um controle do serviço que ele contratar E aí em 1975 o INPS enfrentou o grave crise financeira que foi resultado de aumento de gastos de um aumento da demanda e da maneira como se dava o contrato com a rede médica privada possibilitando fraudes e nessa época Por que que aconteceu isso tudo porque havia uma inexistência de fiscalização dos serviços executados aí pela rede privada aí que que aconteceu em 77 né o governo percebeu que tava tendo essa crise e criou o simpas que que é o simpas o sim fazer o Sistema Nacional de previdência e assistência social e aí dentro dos Incas e o simples era composto pelo INPS aí eles começaram a dividir viu bem pé o NPS na época quando ele foi Unificado aí pelos é a texto ele que dava conta de tudo é ele que prestava assistência médica aposentadoria e pensão então ele não tava dando conta de organizar e controlar e ela e ela responsável também pelo financiamento E aí o governo percebeu que estava em crise Então vamos vamos desmembrar isso vamos tentar controlar essas fraldas criou simpas que o que é o Sistema Nacional de previdência que na época era junto com a assistência social e aí o INPS ele passou a ser responsável somente pela aposentadoria pensão dentro do sinpas foi criado inamps e aí o e não buscar o Instituto Nacional de assistência médica e da Previdência passou a ser responsável pela assistência médica então inamps ficou responsável pela assistência médica o INPS pela aposentadoria pensão e os e Apas e pela parte financeira Então vamos lá visando reestruturar a Previdência o é criado em 77 O simpas que é o Sistema Nacional de previdência e assistência social e o simples foi na época foi composto por NPS que corresponsável pelos benefícios assegurados pela antes que ficou responsável pela assistência médica e pelos e a paz que ficou responsável pela administração financeira tanto da Previdência como da Assistência Social aí da época e Os Simpsons Esse é o simples era composto então pra esses três institutos INPS iapas Enos visando conter conter as fraudes que existiam na época o inamps ele passa a ser responsável pela assistência médica como ele era responsável pela assistência médica ele destruiu um conselho para ajudar nesse controle dessas fraudes então em 1981 o Winamp ele institui o Conselho consultivo de administração da Saúde preferencia área chamado conasp e o conasp Foi numa tentativa de conter essas fraldas tá lembrando que o conasp era ligada e eu ir não É nesse plano do conasp que era especialistas na área para tentar conter a nesse conselho né especialistas aí é responsável por conter as fraudes inicia o plano deles inicia-se pela fiscalização mais rigorosa da prestação de conta dos prestadores de serviços credenciados tentando aí combater as fraudes e uma das E aí e nós já tem uma questão aqui Ah então beleza é só terminando aqui ó então foi criada eu conasp né em 1981 Na tentativa de controlar as fraudes já que ele não tinha que Contratar serviço de terceiro para prestar serviço aí para as pessoas que contribuíram com ele então fazer uma questão já tava fazer outra questão aqui deve certo também não evolução do sistema de saúde no Brasil foram elaboradas e legislação específicas governamentais que estruturaram a formação do SUS formando uma linha do tem um órgão foi criado em 77 e fez parte do Sistema Nacional de assistência e Previdência Social Os Simpsons este órgão foi o grande prestador de assistência médica e funcionava à custa de compra de Serviços Médicos Hospitalares do setor privado o órgão referência o órgão referenciado no texto é o faz a creme dois minutinhos para vocês fazerem Quem que é o órgão referenciado E aí a ensinar o simpas Na verdade o simples foi criado em 77 né o INPS e foi 1966 o inamps em em 1977 dentro aí do simples e os inside que é né Sistema de alguma coisa o órgão criado então foi o inamps que foi em 1977 tranquilo até aqui então tá bom então vamos lá e aí é aqui ó importante para você fixar tá primeiras cápsulas de ir em 1923 os e a peso 33 o INPS 166 Winamp 177 Os surdos em 87 nós vamos falar do Sul desse daqui a pouquinho e o SUS né instituída em 1988 em 1983 Será que você pode dar tá aí que é importante essa data tá foi criado aí essa o que que é isso são as ações Integradas de saúde era um e ministerial que envolvia previdência que envolve a saúde e que envolve educação visando novo modelo assistencial que incorporava o setor público procurando integrar as ações curativas as preventivas e azedo cativas ao mesmo tempo tá assim a Previdência passaria a comprar e pagar serviços prestados por estados municípios e hospitais filantrópicos públicos e universitários este período ele consequência DIU com o movimento de transição democrática era na época que teve eleição direta para Governador e uma vitória esmagadora da oposição na em quase 21 em quase todos os estados nas primeiras eleições democráticas do período aí de 1982 bom então essas ações Integradas aí é se ela consistiram numa estratégia de reorientação da política de saúde que priorizavam o setor público por meio da descentralização das ações sempre saúde prestado município estado município serviço passaram a ser afetados por postos e centros de saúde que passaram a oferecer assistência médica além de programas de saúde pública na verdade aí é se foi uma resposta lá a conferência de alma-ata que aconteceu em 78 né e na conferência de alma-ata o objetivo era assistência à saúde para todos principalmente lá na uma ata que era uma coisa que foi uma conferência mundial foi a discussão de assistência de saúde para todos e a uma assistência de saúde que tinha atenção básica como prioridade ok bom então em 1983 Rs E aí é em 1985 acontece o Fim da Ditadura e a Nova República acontece o movimento das diretas-já a eleição de Tancredo e a eleição de Tancredo Neves marcaram o fim do regime militar esperando diversos movimentos sociais inclusive na área da saúde que culminaram com a criação do conass em 82 do Conan zm-88 e com a grande mobilização nacional que foi a oitava conferência nacional de saúde tá questão importante para sua prova a oitava ela foi o marco da reforma sanitária no país né então vários movimentos sociais dessa época gente essa é a pessoa ação tá com calça por quê Porque nós vimos que a Previdência entrou em crise né Por causa das fraudes então não tinha serviços para atender a demanda da população que contribuiu com a Previdência é quem não contribui eu não tinha a assistência à saúde então nessa época e foi como foi o período o Fim da Ditadura larga os movimentos sociais se reuniram para propor um sistema de saúde melhor né que é uma dos objetivos da conferência então a oitava foi em 86 e foi o marco da reforma sanitária Então a partir desse momento foi proposto a instituição do sistema que fosse para todos né porque o que tinha não tava dando tinha na verdade né o que tinha lá que era assistência médica estava em crise E aí vários segmentos sociais os movimentos sanitaristas da época né é uso foi a primeira vez que o usuário pode participar de uma conferência de saúde porque foi o período pós-ditadura militar os profissionais da época os governantes da época se reuniram com o objetivo de universalizar a saúde descentralizar a gestão administrativa e financeira e investir na prevenção e promoção da Saúde promover e para e são e o controle social foi a primeira conferência aberta à sociedade em geral mais de 4.