Videoaula 24.1 Regulação renal da osmolaridade dos líquidos corporais

o Olá pessoal tudo bem com vocês como sabemos manter a homeostase é fundamental para o funcionamento adequado do organismo e os sims tem um papel importantíssimo na homeostase da osmolaridade do meu interno Isto é do líquido extra-celular ou leque antes de mais nada lembrem-se que as nulidades dos líquidos corporais em condições fisiológicas em condições normais fica em torno de 290 milhões mol por litro ou milhos morar mas vamos arredondar para 300 mil e usar nessas condições dizemos que o ar que as osmótico o like e não há movimento efetivo Diário de uma molécula de água entra outra sai osmose a solução é isotônica agora se elas molaridade do leque aumenta Isto é se o leque ficar mais concentrado hiperosmótico correr a movimento de água para fora das e tiram perder volume diante de um like hipertônico mas seus molaridade leque diminuir Isto é o like ficar mais diluído e cosmético ocorrerá a movimento de água para dentro das células que irão ganhar volume diante de um leque hipotônico é preciso lembrar que essas alterações do volume celular que ocorre quando as células são expostas a meio zíper ou hipotônicos prejudicam várias funções celulares o tecido mais sensível às alterações é o tecido nervoso por exemplo se o leque se torna hiposmótica haver aumento do volume das células neurais no encéfalo que fica alojado dentro de uma estrutura óssea não expansível o crânio a pressão intracraniana irá aumentar muito causando vários sintomas neurológicos como dores de cabeça confusão mental e dependendo da gravidade pode levar ao coma portanto é extremamente importante manter as molaridades do leque sempre próximo de 300 milhões no lar pra a alterações no volume das células Mas então como faz para regular a osmolaridade do leque responder essa pergunta Imagine a seguinte situação você resolveu ocorrer num dia muito quente para esfriar o organismo só as glândulas sudoríparas produziram uma quantidade muito grande de um líquido e pose ótico o suor que é menos concentrada em solutos que o leque portanto você perde mais água do que soluto e o seu lar que fica mais concentrado ou hiperosmótico nesse momento é Preciso aumentar o ganho de água e diminuir a perda de água para restabelecer as modalidades do leque depois de terminar de correr você bebeu 2 litros de água sendo que você só tinha perdido o litro excesso de água que foi adicionado tornou o seu like hiposmótico agora preciso diminuir o ganho e aumentar a perda de água para restabelecer os no ar idade normal do leque diante dessas duas situações Person e quando o organismo precisa regular as modalidades do leque é preciso regular basicamente o ganho EA perda de água ou seja preciso regular o balanço de água o equilíbrio hídrico Imagine que acha recipiente contém toda a água do seu leque quando lá que está com os na idade normal de 300 ml o celular é preciso manter um nível constante de água para manter as localidades normal assim a quantidade de água que entra no organismo deve ser igual a quantidade de água que sai mantendo um equilíbrio entre a entrada EA saída de água mantendo o equilíbrio hídrico em condições fisiológicas o indivíduo de 70kg apresentam uma perda média de água de 2500 ml por dia portanto o seu ganho diário de água deve ser igual ao volume perdido para manter o equilíbrio hídrico mantendo-as em homeostase da osmolaridade do leque porém Em algumas situações específicas como durante um dia muito quente ou durante a prática de um exercício prolongado O livro hídrico é perturbado nesses exemplos a perda de água na forma de suor aumenta muito e para compensar essa perda excessiva o organismo deve diminuir a perda de água na urina e aumentar um ganho de água faz isso ativando dois mecanismos de regulação mecanismos renais que regulam a expressão de água na urina e mecanismo da sede que regular ingestão de líquidos na sala focaremos os mecanismos renais de regulação da expressão de água pela urina e nós vamos lá como é que os rins regulam a excreção de água pensamento aqui é bem simples quando o lar que ficar hiperosmoticos isso devem poupar água eliminando uma urina com volume reduzido Tiago a portanto bastante concentrada hiperosmotica podendo chegar até cerca de 1. 200 milhas molar por outro lado quando é que fica hiposmotico ou ciência deve excretar mais água eliminando uma urina com volume elevado a água portanto diluída e cosmética podendo atingir um valor mínimo de 30 a 50 milhões no ar Beleza mas agora eu pergunto o que determina a produção de uma urina concentrada quando lá que fica aí pelas mods ou diluída quando lá que fica hiposmótico a resposta está na secreção de um hormônio da neurohipófise e a vasopressina hormônio antidiurético adh e h como vocês devem se lembrar o principal estilo para secreção do a DH é o aumento da osmolaridade do leque aumento de apenas uma dois por cento da osmolaridade já pode ser detectado pelos os receptores centrais que excitam os neurónios hipotalâmicos produtores DH cujos axônios se projetam para neurohipófise secretando o hormônio uma vez na circulação a DH pode alcançar os itens e promover durante reabsorção de água produzindo uma urina concentrada com volume reduzido casualidade do Lage minutos e faz o fique posológico os osmorreceptores deixam de ser ativados EA secreção de adh E H Deixa de ser estimulada isso diminui a reabsorção de água pelos rins produzindo uma urina diluída com um volume elevado tô principal função da DH é aumentar a reabsorção renal de água e para isso a DH tem duas ações principais aumenta a permeabilidade a água nos túbulos distais e dos coletores e contribui para uma maior variedade na medula renal o que chamamos de hiperosmolaridade medular a qual é necessária para criar uma pressão osmótica que direciona a reabsorção de água para entender como aí pelas modalidades medular contribuir para a reabsorção de água vamos acompanhar o líquido filtrado que chega no túbulo proximal como a filtração é o processo pouco seletivo o filtrado tem a mesma composição que o plano portão 3 osmótico e ao passar pelo túbulo proximal continues osmótico pois a porção a reabsorção de solutos e água na mesma proporção na porção descendente tá alça de Renner a água continua sendo reabsorvida graças a um Gradiente osmótico entre interior do tubo e o interstício da medula renal que se torna progressivamente hiperosmotico podendo na presença do H chegar a 1. 200 milhas no lar nas regiões mais profundas da medula essa forma o filtrado entra na porção ascendente da alça de henle então e para osmótico conta a medula renal a porção ascendente agora é impermeável à água não tem aquaporinas na membrana Mas pode reabsorver e um sódio e cloreto chegando a porção mais espessa da alça sem dente de rende o Coreto de sódio ou NSL continua sendo reabsorvido a quantidade absorvida é tão grande que o filtrado chega ao túbulo distal e cosmético Doutor digital e ducto coletor a é de água conta de solutos principalmente só de cloreto podem variar dependendo da secreção de adh E H apresentação do thp habilidade água nessas porções finais dos néfrons aumenta e mais água pode ser reabsorvida dessa forma dependendo da concentração de H a concentração da urina pode variar entre o mínimo de 30 50 quando a concentração de H quase zero e o máximo de 1.

200 milhões rolar quando a concentração de H é máximo o aumento da permeabilidade a água causada pela DH vocês já ouviram quando estudaram o sistema endócrino o DH age nas células principais e receptores de membrana estimulando a inserção de aquaporinas dois na membrana apical dessas células isso leva para habilidade a água que pode ser reabsorvida por osmose devido aí próximo realidade que existe na medula renal é só ir pela sonoridade medular existe mesmo na ausência do é mas fica em torno de 600 milhas no lar mas na presença do DH e suas variedades medular pode chegar 1. 200 milhas no lar para entender como a DH pode aumentar e para os males diários da medula renal temos que entenda primeiro Como é formada a sair proximidade medular de 600 mil celular não ausência do H os principais mecanismos de que explica a formação dessa aí personalidade EA reabsorção de MSL na porção ascendente espessa da alça de Renner mediada pelo cotransportador Fênix e perde de começa a reabsorção de nacl gera essa e personalidade medular vamos imaginar uma situação hipotética aqui eu tenho uma representação simples da alça de henle segmento descendente e ascendente vamos imaginar que inicialmente o mecanismo de reabsorção DNA série não existe na alça de henle e todo o interstício medular mantém-se isosmóticos bem como filtrar que está passando e agora nesse segundo passo Vamos colocar o com transportadora nem câncer para funcionar esse cotransportador que absorve a nelceli sempre de modo a estabelecer um gradiente osmótico de 200 ml os molar entre o lume do túmulo e o interstício medular o que a gente chama de efeito unitário Como existe um fluxo de líquido filtrado dentro da alça de renda e haverá uma multiplicação nesse efeito unitário observa em o passo 3 lembre-se que a porção descendente é permeável a água então a água é absorvida por osmose e o filtrados igual a finalidade de interstício medular esse filtrado agora com 400 milhões molar chega a porção ascendente da alça aqui no passe quatro e mais uma vez o com transportador Continuará estabelecendo um gradiente de 200 mil o celular e agora o interstício atingir 500 me deu celular aqui não posso cinco esses passos se repetem e estabelece uma sonoridade no interstício medular de 600 milhões no lar as regiões mais profundas da medula renal Essa é uma das principais hipóteses que explicam a formação da hiperosmolaridade medular pelo fato de haver uma multiplicação de efeito unitário pelo fato do fluxo ramo descendente ser oposto ao fluxo do ramo ascendente da alça de henle esse mecanismo é conhecido como sistema de multiplicação em contra-corrente Vamos fazer uma analogia para entender melhor sistema de multiplicação e compra corrente Imagine a seguinte situação você entra a pobre em uma fila e na contramão em pessoas mais ricas que você e a regra do ar param mais pobre para se igualar ele assim Conforme você avança vai ficando cada vez mais seco vai multiplicando a sua grana até que você chega na curva da fila agora nessa direção você ou mais rico e volta fazendo as doações para os mais pobres mantendo o sistema de múltipl os transponders analogia para o sistema multiplicador em contra-corrente doces substitui dinheiro próximo validade é isso que acontece nas alças de henle graças ao qual transportadora nkcc1 presente na porção ascendente que vai fazendo as doações não estava interessante Aqui quanto mais longo percurso ou a alças cara que não não ficariam cada vez mais rico ou seja não ficaria mais concentrado carinho né Essa forma quanto maior for o comprimento tá as alças de rei maior será o sonoridade alcançada nas regiões mais profundas da medula por tanto maior será o gradiente osmótico gerados pelo sistema de multiplicação encontra corrente e maior será a capacidade dos rins de concentrar a sua urina organismo humano as alças de remissão longas o suficiente para gerar uma sonoridade máxima de 1200 m2 no lar mas isso na presença do H vamos ver fez o DH que contribui para o aumento a qualidade gerada pelo sistema multiplicador em contra-corrente é o aumento da atividade do cotransportador nkcc1 a porção espessa da alça de henle no entanto Este não é o principal efeito H que explica o aumento expressivo da sonoridade no interstício medular Na verdade o principal efeito o DH sobre o outro mecanismo responsável pela alta osmolaridade da interface medular a reciclagem ou recirculação da ureia para entender como funciona esse mecanismo é preciso entender como que hora é a Rê circula nos túbulos renais tá entender como funciona esse mecanismo é preciso entender como que a ureia re circula nos túbulos renais Tudo começa quando cinquenta por cento da ureia filtrada na cápsula de mama é reabsorvido no túbulo proximal E o restante segue para alça de henle Chegando na curva da alça de henle localizado na região mais profunda da medula e existem transportadoras específicos de ureia na presença de altas concentrações de H a concentração da ureia nessa região lá da medula é muito alta pode chegar a 600 milhões molar Então por difusão a ureia é secretada na alça de Renner retornando assim por cento da sua quantidade filtrada Ana cápsula de Roma chegando ao túbulo distal ocorre absorção de trinta por cento da ureia e o setenta por cento que fica chega o ducto coletor mais estar na presença de H A intensa reabsorção de água nessa região que é impermeável a ureia aumentando a concentração da orelha no filtrada que pode chegar a cerca de 600 milhões molar assim um alta concentração de ureia finalmente chega nas porções mais internas do ducto coletor que agora é permeável a ureia quando o DH está presente pois assim como o DH e estimula a inserção de aquaporinas dois também estimular a inserção de transportadores específicos de ureia o bichinho da reabsorção de cerca de 55 porcento da ureia nessa região e o interstício da medula renal acaba ficando com os molaridade igual ao do líquido tubular de 600 bilhões molar de ureia enquanto as concentrações de H estiverem elevadas essa recirculação da ureia continuar mantendo uma sonoridade 600 mil simular de ureia que se soma aos seiscentos milhões no lar de cloreto de sódio causado pelo sistema de multiplicação em contra-corrente virando muscularidade total de 1.