Fisiologia Renal (Controle da Osmolaridade do Meio Interno)

E aí e iniciaremos a nossa quarta aula sobre fisiologia renal nós iniciamos o estudo da fisiologia renal com a compreensão da formação da urina pelos rins a nossa primeira aula nós falamos sobre o fluxo sanguíneo renal taxa explicação meu lado seu comprou na nossa segunda aula nós falamos sobre o processamento do Fio Cravo e na nossa terceira aula nós falamos sobre os métodos utilizados para avaliação da função renal nessa aula nós vamos falar sobre a regulação da osmolaridade o do líquido extra-celular que também é uma das funções do sistema renal osmolaridade é uma medida de

concentração onde nós temos no numerador por número de partículas osmoticamente ativas e Expresso em milhos mais e no denominador nós temos o solvente em litro é possível também encontrar os livros textos de fisiologia o termo os a novidade nesse caso o solvente vai estar Expresso em quilo os rins têm capacidade de controlar a osmolaridade do meio externo através da eliminação de urina mais ou menos concentrado se por algum motivo ocorrer uma diminuição da osmolaridade circulante os rins vão eliminar uma urina diluída o excesso de solvente será retirado do nosso organismo para manter a osmolaridade constante

se por algum motivo ocorreu um aumento no valor de osmolaridade circulante os rins irão eliminar a urina concentrada conservado o solvente no nosso organismo essa aula tem como objetivo compreender a regulação da osmolaridade pelo sistema renal os rins controlam a os modalidades do meio externo e no controle do solvente ou seja através do balanço de água nós estaremos com balanço de água nem o que você quantidade de água ingerida foi igual a quantidade de água e se preparava a quantidade de água ingerida é regulada através do mecanismo da sede a quantidade de água excretada é

regulada através dos mecanismos finais Aqui nós temos o valor de osmolaridade urinária em preto e plasmática em vermelho temos o fluxo urinário e ML minutos e temos a excreção urinária de soluto e milhões nós por minuto Observe que não tem 10 o indivíduo ingeriu um litro de água ingerindo um litro de água ocorreu uma queda no valor de osmolaridade plasmática como resposta o organismo é uma urina de lumina reduziu aos moralidade urinário portanto aumentou o fluxo urinário com uma muito pequena alteração na excreção de soluto demonstrando que a correção da osmolaridade plasmática ocorreu através de

um e na eliminação de ou lente com praticamente nenhuma alteração na excreção de soro nessa situação o indivíduo produziu uma urina diluída na formação de urina diluída a concentração do hormônio antidiurético tá baixo Observe aqui no túbulo proximal acontece reabsorção isosmotica have sob o solo pessoalmente na mesma proporção na alça DM descendente ela é permeável a água e conta uma medula renal hiperosmotico com Gradiente pra e assim o filtrado é com central alça de henle ascendente calma firme e hamsters são segmentos diluidores ao fim da alça de realizou um soluto de forma passiva ao extenso

da ALCA de nível absoluto de formativo turma de hospital e túbulo coletor continuo morrendo sorvemos o ludo permitindo produção de urina diluída é possível e excreção de urina o valor de osmolaridade 50 milhões mais polido a excreção de urina concentrada requer reabsorção de água no túbulo distal final e tubo coletor hormônio antidiurético ele vai tornar o túbulo distal final e tubo coletor fez ver a veio a água o que acontecia até o filtrado atingir o tubo de saltar similar ao que acontecia no momento de produção de urina diluída ou seja tudo a absorve água e

solventes na mesma proporção alça de henle descendente é permeável a água essa calça DNA diferente na alça de anterior vai até as regiões mais profundas da medula permitindo a reabsorção de água na curvatura da alça de ele ela Antônia equilíbrio com a região da medula que ela entrou em contato por isso nessa curvatura O valor é de 1.200 milhões mais comprido alça DM ascendente ao final espesso permitem a reabsorção do solo portanto filtrado chega no tubo de sal com o valor de 100 milhões Morris por livro agora noturno de está final e tubo coletor além

de ter que absorção de soluto ocorre também reabsorção de água o hormônio antidiurético série canais de aquaporina nessa nessas regiões permitindo que a água seja remix é atraída pelo Gradiente osmótico sempre portanto possível a produção de urina altamente concentrado com valor de osmolaridade de mil e duzentos milhões nós Porque nós temos duas pernas que cintos para eliminação de urina concentrada que são alta concentração de hormônio antidiurético e alta osmolalidade do líquido intersticial medular renal Pois é necessário um Gradiente osmótico para ter a reabsorção de água se nós temos uma alta concentração de hormônio antidiurético hormônio

antidiurético insere canais de ar Colina no turno de sal final e no túbulo coletor mas se não houver uma medula renal hiperosmótico nós não queremos ler gente aos nós temos que permite a reabsorção de água sendo portanto imprescindível também a existência de uma medula renal e não existe apenas um mecanismo que explica a geração daí pelas os mortais na medula e a geração de um Gradiente decrescente que é chamado de sistema multiplicador de compra corrente Imagine que seja a primeira vez assim o néfron esteja sendo perfundido com o filtrado neste momento o filtrado terá a

mesma os moralidade do plasmo assim como a medula renal quando acho travou chegar no hamster se da alça dinheiro existe o transporte ativo que lança soluto para medula renal falar agora será uma redução no valor de osmolaridade do filtrado vamos pescar os ADM e momento de os nominados da medula por esse transportador ativo em decorrência desse aumento de oleosidade na medula E pelo fato da alça de ele descendentes em permeável a água valor de uso a calça dele descendente entrar em equilíbrio com o valor de osmolaridade da medula em seguida ocorrerá novamente o movimento do

filtrado Tô naquela região que tava com 200 milhões mais por litro com o movimento do filtrado percebeu um filtrado com o valor de 400 milhões nóis por litro e aquela região que tava com 400 milhões mais polido recebeu o fio travou com o valor de em 300 milhões mais polido que tá chegando do túbulo proximal novamente 6ª alça de ele vai jogar soluto para medo então aquela região que tava de 400 milhões mortes por mim passa agora a ter o valor de 500 milhões Morris polido novamente alça de ele descendente entra em equilíbrio com valor

de osmolaridade da medula Já começamos a perceber a geração o presente crescente Aqui nós temos o valor de 350 milhões mais por livro e Aqui nós temos uma região da medula com 500 milhas mais comigo esses processos serão se repetir de quatro a seis vezes até que a gente tenha a geração de uma medula hiperosmótico e um Gradiente crescente na região mais próxima do córtex a osmolaridade é 300 milhões mais público e na região mais interna da medula o valor de osmolaridade é 1.200 milhas mais público região mecanismo por conta corrente que explica a geração

de uma medula renal hiperosmotica e com Gradiente crescente nós conhecemos que o ramo espesso da alça de ele tem um transportador ou transporte ativo secundário que transforma um sódio o potássio e dois cloretos no entanto o potássio tem a possibilidade de voltar para o Lumen assim n a em solutos que se depositam na medula renal além do n a c l também temos na medula renal deposição de ureia a recirculação da ureia também contribui para a internacionalidade na medula renal após ser filtrado Aurélia sofre reabsorção pelo túbulo proximal apesar disso a ureia se concentra no

túbulo proximal por quê Porque a permeabilidade do túbulo proximal a água é maior do que a permeabilidade a ureia na alça de henle descendente a ureia se concentra por dois motivos alça de henle descendente é permeável a água o que naturalmente promove a concentração de todos os solutos na alça DN descendente além disso a alça de henle descendente possui o transportador que permite a secreção de ureia por difusão facilitada o transportador chama o tem a dois assim o fio prato ao passar pela alça de ele também recebe ureia o ramo espesso da alça de ele

túbulo distal e turma coletor são impermeáveis a ureia quando existe uma alta concentração de H tubo de cristal final e túbulo coletor não são permeáveis a ureia mas se tornam permeáveis à água isso contribui para aumentar muito a concentração de ureia no tubo coletor medo a gerando um Gradiente para reabsorção de ureia facilitado para os transportadores de membrana utd ao e o ta3 existe a presença de transportador e existe para gente a ureia vai ser lançada na medula renal contribuindo para ir pelas maldades da medula renal II o sal moderada de ureia voltar lá para

alça de ele e contribuirá para a geração de Gradiente para recirculação demais ureia e para deposição de mais olé e na medula renal assim o soluto se contribuem para aí personalidade da medula são n a c l e ureia nas regiões mais profundas da medula renal a gente tem cinquenta por cento de ureia e cinquenta por cento de DNA CL os netos justamedulares possuem alça de m longa possui uma alça dinheiro que vai até as regiões mais internas da medula os vasos retos acompanham a alça de Emily dos néfrons justamedulares até a região mais interna

da medula os vasos retos eles não são capazes de gerar aí pelas novidades na medula renal Mas por outro lado eles são importantes ficar presa e E aí para as novidades na medula como que eles conseguem presa e vá essa aí proximidades da medula quando o fluxo sanguíneo vai em direção a região mais interna da medula ele recebe o soluto da medula e pede água para medula tornando o sangue mais com central do outro lado quando esses vasos retos voltam para a região mais externa da medula eles devolvem o soluto para medula e recebem novamente

a água que eles forneceram para medula renal troca por conta corrente acontece nos vasos retos não tem a e para os bordagem da medula No entanto quando acontece a alteração do fluxo sanguíneo por exemplo se o fluxo sanguíneo nos vasos retos aumentar o tempo para essa troca vai diminuir e como consequência acaba que o sangue vai levar consigo soluto então quando acontece um aumento do fluxo sanguíneo nos vasos retos ele carreia consigo solo consequentemente nos falamos que ele lavam o aumento de fluxo sanguíneo promovem uma lavagem da medula renal porque o sangue levará consigo soluto

que estava depositado na medula por outro lado quando o fluxo sanguíneo nos vasos retos reduz eles acabam deixando mais soluto na medula então eles acabam aumentando aí pelas novidades amêndoa então recapitulando os vasos retos não são capazes de gerar aí para as modalidades na medula Mas eles são capazes de preservar aí para os Rosários na medula Entretanto a alteração do fluxo sanguíneo nos vasos retos podem carrear soluto se for um aumento de fluxo sanguíneo lavando a medula E se for uma o bolso sanguínea Eles garantem um aumento de concentração na medula renal existem dois pré-requisitos

para eliminação de urina concentrada que são alta concentração de hormônio diurético e medula renal hiperosmótico quando eu uso qualidade plasmática Está Alta os osmorreceptores irão perceber essa alta osmolalidade aumentar a frequência de estar do potencial de ação e fazendo sinapse em dois números e contar logo o núcleo supra-óptico núcleo para perder esses dois núcleos se projetam para a neuro-hipófise tomar um aumento na frequência de disparo do potencial de ação nem esses neurônios fará com que a neuroipófise promove a liberação do hormônio antidiurético o hormônio antidiurético sua vez encontra receptores no túbulo distal final e no

túbulo coletor é o hormônio antidiurético foi inicialmente chamado de vasopressina uma vez que a neuro posse liberou o hormônio antidiurético ou um olho antidiurético e controlar receptores no túbulo distal final YouTube coletor promovendo uma cascata de sinalização intracelular hoje o segundo mensageiro é o AMD Cicco e promovendo a translocação de vesículas contendo canais de aquaporina para membrana ao cinto budista ao final e público coletor que era impermeáveis a água se tornam permeáveis à água então agora túbulo distal final e tubo coletor São permeáveis à água permitindo que a água siga o seu gradiente de concentração

produzindo uma urina concentrada existe uma patologia que envolve a liberação ou ação One Direction essa patologia é denominada diabetes in situ porque ela recebe o nome de diabetes assim como diabetes mellitus a manifestação Clínica é poliúria e polidipsia o indivíduo apresentar a um aumento do volume urinário por aumentar o volume Naruto ele vai beber mais água então devido a poliúria esse indivíduo vai apresentar fora de possível no diabetes mellitus existe a presença de glicose na urina a glicose tem sabor de mel surgindo o termo médicos não diabetes simples não a presença de glicose na urina

Então essa urina como não tem glicose ela é insípida ou não diabetes insipidus existe o aumento do volume urinário o aumento da ingestão de água mas não existe presença de glicose na urina sua diabetes insipidus pode ser Central o anel Harry Potter se não liberam o hormônio antidiurético cineuro hipótese não liberam omitir é o indivíduo não tem capacidade de concentrar urina eles sempre vão liberar uma urina diluída consequentemente o volume urinário vai tá aumentar onde aberto insípidas pode ser nefrogênico quando o indivíduo por sua a presença do hormônio Neuri posso estar liberando hormônio antidiurético no

entanto o hormônio antidiurético não está se ligando o seu receptor não está ocorrendo um aumento na permeabilidade o todo Diz ao final do tubo coletor consequentemente o indivíduo não tem a capacidade de concentrar urina eliminando uma urina diluída como situações em que o indivíduo está desidratado ocorre o aumento na osmolaridade circulante Esse aumento na osmolaridade circulante estimula os osmorreceptores a ser responsáveis por ativar os núcleos supra-óptico e para veicular que se projeta para eurofox promovendo a liberação de hormônio antidiurético planeta e fotos ocorre o aumento da concentração de H plasmática que será responsável por inserir

canais de aquaporina no túbulo distal final e túbulo coletor aumentando a probabilidade a água desse segmento se eu tenho canais de aquaporina existe um medula renal hiperosmoticos eu tenho gradiente osmótico da reabsorção de água reduzindo a água excretada ou seja concentrando a urina contribuem para não atualizar a osmolaridade plasmática então nós podemos observar que quanto maior o valor de osmolaridade plasmática maior vai ser a concentração de H ou vasopressina na corrente sanguínea é o principal mecanismo para liberação do hormônio diurético a osmolaridade plasmática se nós temos um aumento de os bordados plasmática ser a liberação

de hormônio antidiurético mostrar um aumento de hormônio antidiurético na corrente circulatória se ocorre uma redução das novidades plasmática nós temos uma redução na liberação DH nós temos uma redução na concentração plasmática de H entanto o volume do líquido extracelular EA pressão arterial também pode sinalizar para ter liberação de adh E H uma redução no volume sanguíneo redução da pressão arterial aumenta a liberação de um BH assim como Naldo e hipóxia e ação que algumas drogas com volpina nicotina e ciclofosfamida ocorrer a redução da liberação de RH sobre o aumento do volume do líquido celular o

aumento da pressão arterial e a presença de álcool Clone o e haloperidol o efeito da os humanidade regulando liberação de hormônio antidiurético nós já vimos o Auri na os maioridade é percebido pelos osmorreceptores que por sua vez a lhe ensinar se com dupla para ventricular e núcleo supra-óptico estimulando a liberação de até H se encontra receptores no túbulo de sal final e tudo coletor aumentando a permeabilidade a água por esses segmentos ocorre um aumento na reabsorção de água portanto diminuição na excreção de água regulando a água plasmática regulando a osmolaridade plasmática também é possível que

os balão receptores regulem a liberação do hormônio antidiurético como que isso acontece nós temos os barorreceptores localizados no arco aórtico e não sei o que é o ti que são regiões de alta pressão temos também receptores Oi no Zap que são regiões de baixa pressão e nós também tem luz a participação da angiotensina 2 portanto quando acontece uma queda na pressão arterial nos barorreceptores do arco aórtico pensei carotif vão elevar essa informação até o sistema nervoso central e vai agir promovendo o aumento na liberação de hormônio antidiurético Se houver uma redução no volume do líquido

extra-celular os receptores de baixa pressão vão ser estimulados assim como o aparelho justaglomerular vai promover a liberação de menina levando a produção de angiotensina 2 angiotensinas dois enquanto receptores no órgão subfornical que possui osmorreceptores aumentando a frequência de estar do potencial de ação desses órgãos receptores promovendo a liberação de hormônio antidiurético é e agora a liberação de hormônio antidiurético possa ser regulada pelo sistema balão receptor a sensibilidade de sistema/receptor é menor consequentemente É necessário uma queda de 5 a 10 por cento do volume do líquido extra-celular ou da pressão arterial alta até ocorrer uma liberação

de adh E H assim é possível ter um aumento da liberação de adh e h quando ocorre situações de choque hemorrágico ou de choque e pelo que povo lembro porque nessas condições a gente tem uma pedra e volume circulatório petigo e seca de 5 a 10 por cento em situações deyfer aldosteronismo ocorre o aumento do volume circulatório efetivo superior a 5 aliás por cento que pode combinar com a queda na liberação de adh E H assim nós podemos ser um aumento na liberação de hormônio direto e os molhados circulante ou pela queda de pressão arterial

ou pela queda do volume circulatório efetivo no entanto é necessário uma queda acentuada da pressão arterial ou do volume circulatório efetivo para que tenhamos liberação de hormônio antidiurético essas são as nossas referências e Capítulo 29 do Tratado de fisiologia médica de guyton e Hall e o Capítulo 53 da do livro de fisiologia da Margarida de Mello Aires ar e o nosso muito obrigada