COMO O CLEARANCE RENAL DA INULINA E DA CREATININA PODE SER USADO PARA MEDIR A TFG? | MK Fisiologia

E aí pessoal tudo bem com vocês nesse vídeo a gente vai explicar como a depuração ou clearance renal de uma substância pode ser usada para medir a taxa de filtração glomerular ou tfg bom para você que tá chegando agora eu sou miram caut professora mestre Doutora e criadora do canal MK fisiologia um canal que tem como principal objetivo des complicar fisiologia Humana porque como eu sempre digo fisiologia não precisa ser difícil então se você tá precisando entender de verdade a fisiologia já se inscreve no canal e ative as notificações para você não perder os próximos

vídeos que a gente postar por aqui mas agora para entender como o clearance renal de uma substância pode ser usada para medir a tfg no vídeo anterior a gente viu que para uma substância que é livremente filtrada mas que não é nem reabsorvida e nem secretada o clearance renal equivale a tfg assim apenas o clearance renal de substâncias com essas características é que pode ser utilizada como uma forma de medir a tfg e uma substância que tem essas características é a inulina preste atenção inulina e não insulina insulina é um hormônio produzido e secretado pelo

pâncreas endócrino já a inulina é um polissacarideo ou seja um polímero de sacarídeos ou de carboidratos no caso um polímero de frutose de origem vegetal Portanto o nosso organismo não produz a inulina então para medir o crance renal da inulina e assim medir a FG é Preciso administrar inulina na veia Ou seja é preciso fazer uma infusão intravenosa para atingir uma concentração plasmática estável de inulina E aí como a inulina é filtrada livremente nos glomérulos e não é nem reabsorvida e nem secretada nos túbulos dos néfrons o seu clearance equivale atfg por exemplo Imagine que

a inulina foi infundida via intravenosa em um indivíduo e a sua concentração plasmática se tornou estável em quatro inulinas para cada 125 ml de plasma e imagine também que a cada minuto 125 ml de plasma É filtrado nos glomérulos ou seja atfg = 125 ml por minuto como a inulina é filtrada livremente nos glomer junto com esses 125 ml de plasma também são filtradas as quatro inulinas contidas nesse volume conforme o que foi filtrado vai passando pelos túbulos dos néfrons Praticamente todo o volume filtrado é reabsorvido ou seja volta pra circulação sanguínea enquanto as moléculas

de inulina filtradas permanecem nos túbulos para serem excretadas na urina portanto é como se dentro de 1 minuto 125 ml de PL plasma ficassem totalmente livres de inulina depois de passar pelo cins ou seja o clearance enal da inulina é praticamente 125 ml por minuto o que equivale a tfg Então pegando a equação a fórmula do clearance enal que a gente explicou no vídeo anterior Se você souber a concentração na urina e a concentração plasmática da inulina e o fluxo urinário você consegue calcular o clearance renal da inulina E assim a tfg tá professora mas

para que é importante eu saber a tfg calcular tfg é um jeito de saber como tá a função do Sins qualquer diminuição dessa taxa de filtração glomerular pode indicar uma doença renal Além disso se a gente conhecer a tfg calculada a partir do clearance da inulina e comparar com o clearance anal de qualquer outra substância É possível saber se essa outra substância sofre reabsorção ou secreção efetiva nos túbulos dos néfrons por exemplo a ureia é uma molécula pequena hidrofílica sendo portanto filtrada livremente porém ao contrário da inulina parte da Oria filtrada nos glomérulos pode ser

reabsorvida nos túbulos dos néfrons portanto nesse exemplo como apenas metade da aia voltou pra circulação junto com Praticamente todo o volume de plasma Filt fado apenas metade do plasma filtrado por minuto ficou livre da ureia ou seja o clearence renal da ureia é igual a metade de 125 é igual a 62,5 ml por minuto Ou seja quando o clearance renal de uma substância é menor que o clearance renal da inulina Ou seja quando é menor que a tfg Podemos dizer que a substância sofre reabsorção efetiva nos túbulos dos néfrons por outro lado quando o clearance

renal de uma substância é maior que a tfg podemos dizer que ela sofre secreção efetiva nos túbulos dos néfrons Como assim por exemplo a penicilina o primeiro antibiótico descoberto é uma molécula pequena hidrofílica sendo portanto livremente filtrada nos glomérulos porém ela não pode ser reabsorvida mas ela pode ser secretada nos túbulos dos néfrons portanto a além dos 125 ml de plasma filtrados que voltaram totalmente Livres da penicilina mais 62,5 ml de plasma também ficam Livres da penicilina por causa da secreção de mais duas penicilinas ao longo dos túbulos dos néfrons então 125 mais 62,5 a

gente tem que 187,5 ml de plasma que ficam totalmente livres de penicilina depois de passar pelo cins ou seja o clarance renal da penic in igual 187,5 ml por minuto o que é maior que a tfg indicando assim uma secreção efetiva da penicilina nos túbulos dos nefrons portanto a partir da tfg obtida por meio do clearance anal da inulina é possível conhecer o manejo renal de uma substância ou seja se ela é reabsorvida ou se ela é secretada isso pode ser muito importante para estabelecer a dose de administração dos fármacos por exemplo pois se um

fármaco é reabsorvido ele pode manter uma concentração mais elevada na circulação por mais tempo ou seja o tempo de meia vida pode ser maior aumentando a sua biodisponibilidade mas se ele é secretado concentração na circulação pode diminuir rapidamente ou seja o seu tempo de meia vida pode ser menor diminuindo a sua biodisponibilidade bom então resumindo tudo que a gente viu até aqui lembre-se que a tfg pode ser obtida por meio do cálculo do Ciran anal de uma substância com uma concentração plasmática constante e que é livremente filtrada mas que não sofra nem reabsorção e nem

secreção nos túbulos dos néfrons como por exemplo a inulina Portanto o clearance renal da inulina pode ser usada para obt tfg que como vimos é um importante marcador da função renal E além disso pode ser utilizado para saber se uma substância como por exemplo um far sofre reabsorção ou secreção nos túbulos dos néfrons agora antes de finalizar esse vídeo Preste bastante atenção embora o cálculo do clearance renal da inulina seja a maneira mais precisa de medir a tfg ela não é muito utilizada na clínica porque dá muito trabalho tem que ficar infundindo a inulina na

veia para atingir uma concentração constante E além disso o método de dosagem da inulina não é muito simples então para substituir a inulina a gente precisa de uma substância que não precisa ser infundida ou seja uma substância que o nosso próprio organismo Produza e que a sua concentração plasmática se mantenha estável ao longo do tempo Além disso essa substância ainda precisa ser filtrada livremente nos glomérulos e não pode ser nem reabsorvida e nem secretada nos túbulos dos néfrons e e a pergunta que fica é Existe uma substância Sim infelizmente não existe uma substância Com todas

essas características perfeitas mas existe uma substância com quase todas essas características e essa substância é a creatinina a creatinina é o produto final do metabolismo da creatina e ela é liberada em uma taxa relativamente constante na circulação sanguínea pelos músculos esqueléticos e é removida dessas circulação em uma taxa relativamente constante pelo cins por isso a sua concentração plasmática é relativamente constante ao longo do tempo como a creatinina é uma molécula pequena hidrofílica ela passa livremente pelas Barreiras de filtração que a gente falou em um vídeo anterior ou seja ela é livremente filtrada nos glomérulos Além

disso ela não é reabsorvida Porém uma pequena quantidade de creatinina é secretada e por isso o seu clearance renal pode ser um pouco pouco maior que a tfg cerca de 10 a 20% um erro relativamente pequeno que pode ser aceito para medir a tfg na maioria dos indivíduos Além disso você pode encontrar em alguns livros que os métodos de dosagem da creatinina acabam subestimando o clearance renal da creatinina em 10 a 20% também o que acaba compensando a pequena secreção da creatinina que acontece nos túbulos dos néfrons bom mas então como faz para medir o

clearance renal da creatinina para medir o clearance renal da creatinina basta saber a concentração da creatina na urina e no sangue através de exames de urina e de sangue e saber o fluxo urinário ou seja saber a quantidade de urina produzida dentro de um minuto o que dá para saber coletando toda a urina produzida dentro de 24 horas para depois fazer uma média de urina produzida por minut minuto mas só de pensar em ter que ficar 24 horas coletando todo o xixi já dá para imaginar que não é uma coisa tão simples assim né então

para ser mais simples ainda é possível estimar tfg fazendo apenas um exame de sangue para dosar a concentração de creatinina no plasma usando o seguinte raciocínio se o clance renal da creatinina é igual a tfg a tfg é inversamente proporcional a concentração plasmática da creatinina ou seja se a concentração plasmática dessa substância aumentar a tfg diminui nesse caso a gente consegue uma tfg estimada ou etfg que pode ser muito útil para detectar alterações no funcionamento do Sins porém como a tfg pode variar conforme o sexo a idade o peso a altura e até mesmo a

raça das pessoas é comum utilizar algumas equações ou fórmulas que levam em consideração algum um dessas variáveis para calcular de forma mais precisa o clearance renal da creatinina e atfg em pessoas diferentes mas sobre essas fórmulas a gente pode falar em outro vídeo E aí gostou do vídeo Se gostou Comenta aí embaixo e compartilha com aquele seu amigo que também tá precisando estudar esse conteúdo e se você gostou muito mas muito mesmo e quiser contribuir ainda mais com o canal considere se tornar membro do canal isso vai ajudar muito a gente a continuar produzindo cada

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