e quando eu vou dizer que as duas principais dores de cabeça para quem estuda farmacologia é gravar o nome dos medicamentos e conseguir classificar os medicamentos dentro das classes farmacológicas E claro o bendito mecanismo de ação é verdade como que o medicamento age Qual que é a peça que ele encaixa Qual que é a fechadura dele dentro do nosso organismo e na aula de hoje nós vamos fazer uma lista dos principais medicamentos que são utilizados na clínica para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica na última aula aqui do nosso canal no YouTube nós falamos sobre
a atualização da diretriz brasileira de hipertensão ela foi lançado em 2020 Ainda teve várias discussões já teve várias inserções de novos conceitos esse ano Mas ainda é a a mais atualizada e nós fizemos um então uma um compilado das principais atualizações dessa diretriz que são o importante é então depois eu recomendo que você volte aqui no nosso canal e assista essa atualização vai trazer informações novas né quentíssimas sobre a ato tratamento da hipertensão arterial sistêmica massaud hoje então nós temos uma proposta é que é passar por todas as classes farmacológicas dos medicamentos principais classes é
que são utilizados para o tratamento de hipertensão discutir um pouquinho delas e falar muito de um mecanismo de ação e da classe farmacológica já que essa é a dificuldade é maior dificuldade para quem estuda farmacologia vamos resolver ela Então seja bem-vindo ao nosso canal farmacologia fácil aqui no YouTube se você não é inscrito já clique em inscrever-se se você não tiver as notificações O que você está fazendo ative agora para que você receba todos os vídeos lançados na quinta-feira todas as semanas para você diante mal então vamos lá é muito bem na hipertensão arterial sistêmica
nós temos um conceito né na farmacoterapêutico aqui nós chamamos de fisioterapia escalonada Isso significa que uma vez diagnosticada a doença e visto o risco para evolução dessa doença é estipulado um tratamento e uma meta terapêutica monitorado o paciente logo após esse primeiro monitoramento é visto se houve resultado pelo menos em direção à meta terapêutica nem seria alcançada já no primeiro tratamento é muito difícil né melhor dizendo mas pelo menos uma um direcionamento para a meta terapêutica efeito então uma secagem caso não tenha seguido em direção à meta terapêutica é adicionado e da medicação normalmente é
adicionada uma nova droga efeito mesma coisa monitoramento em busca da Meta terapêutica às vezes nessa secagem a meta terapêutica é ajustada porque ela está indiretamente relacionada com a gravidade do caso clinico essa terapia aonde é feito uma indicação né um diagnóstico uma prescrição o monitoramento a meta terapêutica reavaliação e cada vez mais na doença crônica na maioria das vezes né é somado novas drogas ou trocado alguma droga por outra aumenta aumentado a dose é chamada de terapia escalonada é um escalonamento do tratamento chegou um ponto que tem tantas drogas no tratamento a doença que é
feita uma reavaliação por que algo pode ter ficado para trás mas lembrando já para não esquecer nenhum tratamento farmacológico para uma doença e como hipertensão arterial sistêmica dislipidemia e diabetes vai funcionar pessoal se o paciente não tiver conhecimento do estado de saúde dele é a educação e saúde e cuidado com os hábitos alimentares e vida diária não vai adiantar pode auxiliar as o problema de origem metabólica e alimentar precisa ser solucionado muito bem na hipertensão arterial sistêmica nós temos as classes dos diuréticos né temos então tiazídicos diuréticos de alça e poupadores de potássio é uns
três três principais classes empregadas na hipertensão arterial sistêmica os antagonistas do sistema adrenérgico os betabloqueadores e os alfa-bloqueadores e às vezes o betabloqueador também é um Alfa bloqueador os bloqueadores de canais de cálcio os vasodilatadores o direto ou seja vão agir os vasos diretamente e os antagonistas do sistema renina-angiotensina ou inibindo a eca ou bloqueando os receptores Argentina ou bloqueando diretamente a menina tão e são os principais medicamentos para o tratamento da Hipertensão Então vamos dar uma olhadinha porque porque eles são os principais bom pessoal o nosso organismo depende mais mecanismos para sustentar a minha
pressão alta do que para baixá-la normalmente os mecanismos para fazer uma hipotensão ao ser diminuir a pressão são mecanismos de alarme de urgência quando a pressão está muito alta no tecido do coração está sendo machucado pela pressão elevada agora qualquer queda na pressão arterial desencadeia dois mecanismos principalmente nós temos um mecanismo sem e o que é o chamado mecanismo adrenérgico de controle da pressão arterial Opa por isso que tem vários medicamentos que bloqueiam o mecanismo adrenérgico exatamente que é através do sistema nervoso simpático e das catecolaminas periféricas sistema nervoso simpático são os nervos que saem
do meu da minha medula e faz o controle do sistema nervoso autônomo do tipo simpático do tipo agressivo do tipo da causar ansiedade agitação batimento cardíaco acelerado vasoconstrição broncodilatação para mim ter mais oxigênio ou seja é o processo de luta lembram lá da fisiologia dos organismos autônomos que tem o sistema da luta e o sistema da Fuga Pois é da fundo essa ansiedade relaxamento e da luta pessoal é o nosso nosso sistema da adrenérgico e esse sistema então é conhecido ou um sistema rápido de controle o seu paciente está deitado e ele levanta rapidamente tem
que ser algo instantâneo para fazer a pressão voltar aumentar e bombear o sangue agora ou uma pose um posicionamento do corpo diferente esse sistema é ativado nesse processo idosos tem uma habilidade natural fisiológica do sistema de energia por isso que eles têm mais são mais propensos a ter um quadro de hipotensão postural Por exemplo quando eles quando o idoso Levanta ele tem risco de queda porque ele fica tonto ele pode cair e esse processo é potencializado com qualquer droga depressora do sistema nervoso central como benzodiazepínicos por exemplo por isso que tem uma lista pessoal que
nós podemos trabalhar ela aqui no canal chamada de lista de medicamentos potencialmente perigosos para os idosos é chamada a lista de Pires fique se você quiser que eu traga aqui para nosso canal deixa aqui nos comentários que ó passa um vídeo a bola para você Então essa é a vida de controle rápido por isso que tem vários medicamentos chamados de antagonistas adrenérgicos utilizados no controle da Hipertensão porque havia de aumento da pressão arterial rápida é através do sistema adrenérgico já a outra via ela é hormonal ela é renal/hormonal é a via do da cadeia de
eventos né e compõem a o ciclo renina-angiotensina-aldosterona então nós temos a renina é uma substância sintetizada e liberada principalmente pelo rim a angiotensina que ela é ativada no nosso pulmão e aldosterona que é resultado da liberação que é estimulado né a liberação do Barcelona pela ele tem esse no sangue lá pela adrenal e aldosterona ela é o nosso mineralocorticoide mais importante que faz retenção de sódio e água então esse essa via pensa comigo a liberação de uma catecolamina rápida lá pelo sistema simpático Que vai fazer aumento na pressão arterial vaso constrição não ela é um
passo a passo de estímulo simples estímulo síntese e vai gerar então continuamente continuamente uma pressão levemente elevado Ou pelo menos do Limiar O correto é que esses sistemas sejam responsáveis o sistema tardío que é esse sistema hormonal Acabei de citar já responsável para manter a minha pressão 12 por 8 sempre no momento que a uma queda ela volta por causa do sistema tardío e se eu tiver uma queda brusca e vice ser rapidamente retornado à a pressão normal é o sistema rápido sistema adrenérgico então eles mantêm a minha pressão O problema é que eu fico
tá todo momento estimulando esse processo com a ingesta de sal é fazer o volume aumentando o volume do meu organismo e o Limiar dessa desse controle vai aumentando até que eu desenvolvi então aí perto o nosso sistêmica aonde que os mecanismos naturais do meu organismo joga uma minha pressão para 13 por 9 14 por 10 e assim vai subindo Então eu preciso bloquear uma das formas né é bloquear esse processo tão muito bem entendido isso vamos lá primeira classe né olha diuréticos nós temos além dos das três classes principais de fármacos para o tratamento da
hipertensão que são diuréticos são os tiazídicos os párocos de alça né os diuréticos de alça e os poupadores de potássio nós temos os diuréticos osmóticos e os inibidores da anidrase carbônica também são diuréticos também são diuréticos mas são totalmente inespecíficos a Vamos mostrar aqui os slides que vai passando o pessoal são alguns slides que eu pesquei da nossa plataforma farmacologia aplicar a 2.0 tá então é o nós temos um módulo sobre cardiovascular e diabetes há mais de 15 aulas falando só disso e eu pesquei alguns Alguns slides para trazer aqui para vocês muito bem Então
olha só os diuréticos osmóticos eles vão são agentes é que são filtrados livremente para dentro do nosso glomérulo Deus pode pensar assim não mas eu fiz um exame de colonoscopia E usei Manitol Como que o monitor é um diurético ele é na administração endovenosa meu querido que foi outro se é administrado por via oral ele vai fazer o processo de aumento da osmolaridade no tubo digestório e daí a causa diarreia é que é o objetivo do uso dele para colonoscopia é esse fazer uma limpeza do tubo digestório do tubo intestinal para poder fazer uma boa
ter maior visibilidade do processo de colonoscopia agora quando administrado endovenoso ao processo diferente ele vai ser filtrado pelo rim e lá dentro do nosso filtração renal ele vai fazer Esse aumento das novidades não vai ser real oi e daí vai trazer porque se aumenta os novidade ela vai sugar a água né o nosso corpo EA diurese vai acontecer show vai ser secretado água né para do do nosso filtrado Renault E aí para eu causar diurese tomei um diurético por isso demorei ele acaba aumentando a excreção de sódio potássio cálcio magnésio vários eletrônicos inclusive bicarbonato fosfato
também não serve para o uso contínuo ainda mais porque ele é endovenoso então ele não é usado no tratamento continuar hipertensão mesma coisa os inibidores da anidrase carbônica principalmente porque eles enviam uma enzima chamada ar hidrase carbônica lá no túbulo proximal que é responsável deixa eu mostrar para vocês aqui olha que legal os inibidores a anidrase carbônica não é responsável por quebrar o ácido carbônico Olha só e gerar a água e CO2 essa árvore lá no tubo lá dentro do tubo renal e aqui ó nessa nessa nessa região aqui tá vindo o filtrado renal que
é célula né que reveste tubo e aqui acontece a reabsorção Se for para direita e para esquerda se for secreção ou seja reabsorção volta para o corpo secreção sai do corpo muito bem então aqui ó Tá chegando o filtrado do sangue é foi filtrado no sangue então tudo que tem que vai ser eliminado inclusive o bicarbonato de sódio tá aqui ele ó ele vai gerar automaticamente vai liberar o sódio aí ficar O bicarbonato tá Nonato junto com o hidrogênio que tá sendo secretado né para fora do meu organismo para gerar o aço carbônico que você
quebrado pela de base carbônica tirando água e CO2 Tom Então essa noção dois é reabsorvido e dentro da célula habilidades carbônica junta novamente em ácido carbônico o h2oh mais teu pronto é liberado novamente que vai ser secretado e o bicarbonato tu vai para o sangue então para resumir isso aqui para não perder que ela ligasse carbônica faz a quebra o aço carbônico e tira então esse carbonato é de dentro do final do renal e manda na forma de bicarbonato para dentro do nosso corpo então ela vai auxiliar na alcalinização do plasma e vai evitar o
mal localização da urina Show Beleza agora o inibidor da anidrase carbônica vai fazer vai bloquear esse processo então ele vai alcalinizar a urina isso pode gerar uma acidose metabólica o ph alcalino ao medo da urina aumenta a reabsorção de amônia Olha o perigo meu Deus amônia amônia ela pode causar diversas intoxicação inclusive uma cirrose hepática Então como que você vai utilizar por longos períodos os inibidores da anidrase carbônica em não dá Então eu também não é uma e pode ser usado no tratamento da Hipertensão muito bem então agora vamos ver uma classe que é utilizada
né porque afinal e sala aula essa olha sobre hipertensão então diuréticos de alça opa agora sim principal deles furosemida tenho certeza que você já escutou esse nome furosemida é o inibidor de um transportador na região da alça DNA ascendente chamado de cotransportador sódio potássio 2 Claras então ele bloqueia o processo de reabsorção lembra que eu falei nas nossas imagens aqui e para a direita tá entrando no nosso corpo para a esquerda sendo eliminado pelo essa bomba o que ela faz ela reabsorve sódio potássio e dois Claros sódio potássio e dois Claros o diurético de alça
chamado furosemida vai bloquear esse transportador ou seja ele vai impedir a reabsorção de sódio potássio e dois Claros não vai entrar dois khloros mas não vai entrar em nosso corpo potássio mas e nem sódio nesse transportador em vários outros locais no túbulo do néfron é na região peritubular do nefro que tem outros transportadores que vão transportar também de novo sódio mas aqui nesse local e o intenso mas não tensa reabsorção de sódio potássio 2 Claras então a furosemida diurético de alça bloqueia esse transportador Resumindo ele vai impedir teu reabsorvem sódio vou é isso mesmo que
eu quero com essa classe eu quero que elimine o sódio porque os olhos aí do meu organismo O que é causa da Hipertensão e gesto de sódio né diga-se de passagem eu só tô eliminando o sódio do meu organismo com ele vai quem vai a água aonde vai o sódio vai a água é uma é uma atrás é natural então ele vai ser um diurético porque a água vai junto você vai diminuir o sódio na minha circulação sanguínea e também a água então diminui o volume de sangue e por isso é um anti-hipertensivo porque o
volume de sangue a aumentado aumenta a pressão arterial então por isso que ele é um diurético de alça vou na alça de henle ascendente bloqueando esse processo elimina o sódio que é o mecanismo de ação dele porém cada aquele cara que tenta fazer tudo certo mas não consegue no final Sempre tem aquela aquela coisinha que ele faz errado é a querida furosemida ela quando fazia isso também bloqueia a absorção do ou Tácio isso diretamente diretamente Então esse bloqueio na reabsorção também do potássio causam alguns efeitos adversos né que é por exemplo pode repercutir no batimento
cardíaco batimento cardíaco Depende de um microambiente em torno cardiomiócitos lipota a bomba sódio-potássio atpase funcionário Então vai pode repercutir no nosso coração Inclusive tem uma interação muito conhecida no paciente com insuficiência cardíaca congestiva que é a associação de dioxinas que depende das bomba sódio-potássio atpase e da furosemida que é usada para insuficiência cardíaca congestiva Quando a pessoa está uma fase contra estilo Então olha só dois medicamentos utilizados né com indicação mas que tem interação por causa dessa perda de potássio Além disso pode prejudicar o batimento além de prejudicar o batimento cardíaco pode prejudicar o movimento
muscular articulações enfim tem vários problemas numa hipopotassemia né então esse processo ele é diretamente ligado ao mecanismo de ação da furosemida tão tão diurético de alça furosemida bloqueador da bomba sódio potássio 24 agora e olha benzotiadiazina micos meu Deus podia chegar alguém na farmácia o dia se olha eu quero um beijo tia jozi único onde 25 MG por favor se vai lembrar que o benzotiadiazina rico é a Hidroclorotiazida Ou acorda lindona ou aí dá para vida não sei ainda é difícil então a Hidroclorotiazida é o principal deles mas a cota de Dona também Faça o
mesmo processo da sua vida também eles estão em outro local em outro local do nosso néfron né é são diuréticos passam diuréticos tiazídicos que atuam no mandam transportador diferente vamos ver quem é esse transportador é o transportador sódio cloro Botaram uma diferença o outro era lá no nosso dele eu não tô fundador sódio dois cloros botar sódio potássio dois Claros agora é só de cloro é mais enxuto ele é mais pequenininho afinal ele só não usa e não tem esse com transporte de potássio mas olha olha a figura novamente mesma coisa um relembrar para a
direita tô reabsorvido pelo corpo para esquerda eu estou eliminada da hora só é um com transporte vai mandar sódio para dentro da célula né do nosso nefro e depois se sódio aí para o sangue Daí pode aumentar a pressão né é um sódio para o sangue e Improta ele absorve ele Secreta o potássio para dentro do nosso nossa célula o potássio pode ir e voltar e voltar e voltar fazendo a reabsorção do sódio e do cloro show esse potássio tá reservad aqui dentro ele é eliminado para dentro do próximo tubo renal se eu não tiver
é o seu bloquear esse processo de vou ter um vazamento de potássio o meu tubo de eliminação renal tá então quando eu tenho esse bloqueio do diurético tiazídico Eu tenho um bloqueio da reabsorção do sódio cloro e posso ter um vazamento do potássio Mas é uma via indireta muito menos intensa do que dos heréticos e alça que bloqueiam todo o processo Então pessoal é uma fase é uma o evento adverso também a perda de potássio pelo diurético tiazídico mas não é diretamente não é não é tão intenso como diuréticos de alça tão diuréticos tiazídicos né
atum do bloqueio da bomba sódio cloro próxima classe os poupadores de potássio bom eu já tem aqui dois que são perdedores de potássio né perderam o potássio agora temos os poupadores de potássio ou seja eles atuam como diuréticos mas não perdem potássio é então basicamente temos dois amilorida vai você o cálcio os ductos coletores a no final do nosso nefro e ao do cio a espironolactona e é a Spyro né que é análogo da aldosterona Opa já estamos mexendo aqui com o sistema renina-angiotensina-aldosterona show então vamos lá diuréticos poupadores de potássio a espironolactona vamos entrar
no slide aqui ela é um análogo da aldosterona aldosterona lá entra lá nos ductos lá no final do nosso nephu aldosterona Entra lá e ela vai quando é liberada né porque que ela liberada para aumentar a pressão objetivo da aldosterona é aumentar a pressão arterial tá aumentar a pressão arterial ela foi estimulado a liberação dela lá pela glândula adrenal pela ação da extensão é dois então ciclo renina liberada no nosso Rin era o sangue converter hoje eu te ensino o gênio isso ensina um a gente ensinar um foi convertida no nosso pulmão por eu te
ensinar dois eu te ensinar dois fez a festa um vaso constrição remodelamento cardíaco aumento da pressão arterial a e liberação de aldosterona pela adrenal aula será liberada nada não vai lá no rim e estimula duas coisas a síntese a hora de pedir então vai lá e atua aumentando a transcrição de proteínas basicamente Olha que safadinha E aí é esse aumento na secreção de proteínas aumenta o transformou a proteína olha as proteínas que ela escolheu estimular Olha só uma proteína que ela escolheu estimular a síntese é o canal de sódio por fácil né no canal do
Sol de reabsorção aí vai puxar o sódio de dentro dos lá no final pensa que tá tudo sendo indo embora já tava no final do néfron de lá no final do metro começa a surgir mais canais de sódio do nado pela sombra você nona e nem o sódio começa a voltar já tava saindo sódio deixa ele não sai Sentra pelos pelos transportadores é pelos canais de som a volta por cima esse tempo todo que trabalha para eliminar ele para evitar que ele seja absorvido em todo o nervo chega lá no final aumento os canais de
sódio ele volta pro corpo é tão e seu papel no Barcelona aumentar a eliminação de potássio e a reabsorção de sódio e consequentemente com sódio vem a água aumenta a volemia e aumenta a pressão arterial então aldosterona é um análogo da da perdão a espironolactona um análogo da aldosterona e vai bloquear Então esse processo vai ocupar o lugar do ser ona sem estimular não vai diminuir a reabsorção do potássio e também a perda apertar uma reabsorção do sódio e também a perda do potássio por isso que ele é um poupador de potássio tá show de
Bol e amilorida vai atuar diretamente nesses canais aqui lado Duque do coletor de reabsorção de sódio Então bloqueia mas não envolve em nada o nosso querido potássio porque se não fizer Olha só você me e olha colorida qual a próxima aqui ó bloqueie o canal de sódio lá no ducto coletor ele não entra para célula lembrando para a direita reabsorção para a esquerda e secreção Então tá entrando na célula e na região como na região intermediária entre as células intercicio eu tenho uma bomba de conta transporte sódio potássio Então olha só essa bomba essa bomba
de sódio-potássio de bombas de transportes sódio potássio ela faz ela faz a e que este inclusive é estimulada pela nos Telona né ela faz a retorno do sódio EA secreção de potássio depois ele vai embora vai ser eliminado então se ele bloqueia vinagre desbloqueia espaço aqui não entra o sódio e consequentemente não vai ser eliminado potássio não tomei um poupador de potássio não tão direto né não tão direto quanto o a espironolactona não e mas a tua também o Capitu lá então poupador de potássio espironolactona bloqueia o estímulo da aldosterona é que faz a síntese
de canais de reabsorção de sódio e das Bombas que vão fazer a secreção do potássio show essa é a função da Alterosa e bloqueada pela espironolactona e amilorida bloqueia os canais de sódio lá dos ductos coletores evitando que ele seja reabsorvido e aumente a pressão arterial agora vamos para o sistema adrenergico vamos entender vão já entendemos que os diuréticos são esses três as três classes principalmente que atuam na no controle da pressão arterial através da diurese agora vamos falar do sistema adrenérgico vamos falar quais são os medicamentos que podem atuar no bloqueio por um estímulo
e de alguns receptores do sistema adrenérgico para isso eu vou usar uma partezinha e da aula de sistema de enérgico também na nossa plataforma farmacologia aplicada 2.0 vamos lá então olha só aqui eu tenho a síntese das catecolaminas catecolaminas estão a tirosina entrando né sendo convertida ouvindo davinda via exógena né Alimentação pelo convertido no fígado pela conversão da fenilalanina em tirosina ouvindo da alimentação entra nas células do sistema de enérgico e dá origem a l-dopa depois o família e dependendo das células se for uma se for um neurônio dopaminérgico ele não vai ter o neurônio
dopaminérgico não vai ter hadoop aberta do que silasi e nem a fininho essa lâmina n-methyltransferase são as enzimas e vão transformar a dopamina e norepinefrina e epinefrina é o seu neurônio dopaminérgico essa cadeia acaba aqui ó tem uma mina até a maioria dos neurônios dopaminérgicos estão dentro do meu terminando você entrar mas ele também é liberado o top se eu tiver adota a Beta do oxilase eu tinha conversão a dopamina em uma olha aqui na feira vou outro neurotransmissor esse muito mais atuante no aumento da pressão arterial boa parte dos neurônios você é uma simpático
Que aumento a minha pressão na periferia são na hora da enérgicos Então essa conversando muito comum na periferia e lá na nossa glândula adrenal aonde eu tenho minha reservinha de adrenalina caso eu precise Eu tenho todas essas etapas inclusive com a feriu etanolamina n-methyltransferase enzima que converte nora epinefrina em epinefrina e adrenalina a ficar mais viradinha lá pro tem um estímulo do sistema nervoso simpático lá na lateral tem a liberação de epinefrina então usar uma olhadinha nos receptores nós não entendermos quem são os receptores não vamos entender tensão os medicamentos né então rapidinho nós temos
um receptor chamado de Alpha 2 Nem parece né quando ele é estimulado olha só proteína que estimula a proteína ele é todos eles são metabotrópicos né começando a falar todo só metabotrópicos acoplados à proteína G Show dependendo do receptor tem um tipo de proteína G da hora só no receptor alpha-2 que é pré olha só aqui tá chegando neurônio do tecido aqui embaixo o tecido pulmão coração vasos sanguíneos né tecido gorduroso né é deposto e aqui o neurônio adrenérgico chegando para passar o sinal ó contrai ó de lata ó para tudo né aqui tá chegando
dá para dar o sinal Show Beleza tá liberando as catecolaminas aqui na na região pré-sináptico eu tenho Alpha 2 e é um receptor que ele é culpado a uma proteína Gee Gee é uma proteína que é inibitória por isso que tem wi-fi e eu tô tão inibitório que não vai bibi a liberação dos das próprias catecolaminas então quando estipula alfa-2 eu tenho um bloqueio da liberação das catecolaminas então agonista Alfa 2 agonista ativa o receptor né claro que tem suas exceções né alunos R2 a da plataforma sabe e tem algumas exceções esse processo de agonista
muito bem mas enfim na maioria das vezes agonistas estimula o receptor então agonies estimula a liberação a proteína em Vitória né E essa porcaria de Vitória que achei vai fazer a o bloqueio da liberação das catecolaminas tão úteis existem anti-hipertensivos e são agonistas adrenérgicos mais do que meu Deus do céu do do receptor alpha-2 e só agonistas do receptor alpha-2 muito bem depois disso é só não tá bonita porque porque Alfa e pós sináptica do tecido está em grande proporção nos vasos e ele quando estimulado estimula a proteína G que dó e ele quando estimulado
estimula a proteína G que E a proteína G que ela tem a característica ele está envolvida com cálcio G cálcio de queijo causa que já dava indícios de que já é cálcio aqui de calça ou de um minuto você gravar brincadeira então GQ de cálcio porque todo estimula e para cálcio é assim eu assisti Violeta cálcio vai contrair para o cálcio é o ion mais importante da contração muscular então quando é já que seja cálcio tem contração muscular sempre então eu Alfa 1 e já que haja cálcio eu conto estimula entra cálcio e cálcio contrai
aonde será Qual que é o tecido que tem que contrair para aumentar a pressão arterial vaso sanguíneo ele aumenta o Vá a contração dos vasos sanguíneos faz vaso a inscrição eu sei quando estimulado ele faz vaso constrição para mim diminuir a minha pressão arterial tem que fazer vaso dilatação né então eu sou eu tenho que usar antagonistas Alfa 1 tá e o cartão o Beta um ele está em grande quantidade no nosso coração ele é um receptor acoplado a proteína GS GSI e estimulantes RS de estímulo estimula assim como a g i l Vitória Já
é se é estimulante da mesma vida dele na ciclase só que um e outro estimula aqui com esse estímulo da delegada ciclase ele causa também aumento na frequência cardíaca então aumenta a função tecidual tão Uber tal no coração aumenta o batimento cardíaco é o mesmo processo o alfa um aumenta a pressão arterial Então eu tenho que ter um beta bloqueadora classe mais famosa né a mais chique diga-se de passagem dos olhos pertenciam estão para mim diminuir a pressão O que é o Betão pubheta dois está no pulmão ele é gelo chibolo gêmulo gêmeo é para
falar depois faz uma pessoa fala português não tô brincando então é um gêmulo de um beta um grave muito parecido com aquele tá no pulmão e outro lugar não tem muita ver diga-se de passagem né uma pressão arterial só eca lá tá dando uma olhadinha lá perto do pulmão mas eu não tenho que mexer com o pulmão deixa o pulmão quieto quando eu trato pertençam Se der algum problema eu vou lá tratar também o pulmão mas por enquanto não então o beta 2 ele é responsável por vários efeitos adversos dos fármacos o sistema de energia
por exemplo inibidores do betao que não são seletivos que eles acabam pegando o beta 2 Sabe aquele gêmeo na festa é você entendeu né Então olha só aqui o pé tá dois o beta 2 ele está no pulmão e ele faz quando ativado faz bronco dilatação dilatação Esse é o Jé systilo broncodilatação então quando bloqueado ele faz vaso constrição você tem um medicamento que é para atuar em Beta 1 e que atua em beta 2 também ele causa aumento na frequência cardíaca tem um fator ionotrópico e cronotrópico positivo e paz bronco construção o que no
pulmão o bertadores só quando ativado ou doar quando tem um agonista né que seria não adrenalina ele faz o bloco de rotação se eu bloqueio de adrenalina né se eu bloqueio eu faço bronco construção que o principal efeito adverso dos beta bloqueadores beta 3 acredita-se né que ele estimula a lipólise no tecido gorduroso Então quem são os fármacos agora entendemos o mecanismo né basicamente aumento na pressão a ter um vaso constrição pelo Alpha um aumento na frequência pelo Beta um evento diversos principalmente por causa do pulmão Onde está o beta 2 faz broncoconstrição e lipólise
pelo beta 3 Então quem são os agonistas que são utilizados para hipertensão tem vários agonistas e são utilizados para outras finalidades para hipertensão pessoal para hipertensão nós utilizamos clonidina e alfa-metildopa tá aqui ó vou lhe dirá e Alfabetizado topa tomar agonistas alfa-2 ou seja diminui a descarga o sistema nervoso simpático Então os agonistas nós temos porque usar o Card estimulante como dobutamina ou um broncodilatador como terbutalina que é um agonista beta-2 não tem finalidade para hipertensão então Aqui nós temos os agonistas alfa-2 Lembrando que alguns descongestionantes nasais são agonistas Alfa 1 e podem causar hipertensão
porque alfa-1 é vaso consertou bom então para hipertensão você nos clonidina e alfa-metildopa e vão diminuir descarga simpática pelo estímulo e Alpha 2 estou aí nós estamos usando agonistas Alfa vamos passar aqui ó esses são alguns slides da plataforma dia de aula tá tudo isso que eu passando rápido aqui nós estamos usando antagonistas alta frente aqui antagonistas adrenérgicos são agonistas só aqueles que são do Alfa 2 antagonistas nós temos aqui ó antagonistas adrenérgicos alfa e antagonistas beta os antagonistas Alpha Pode ser seletivos ou não mas principalmente tem que atuar em alpha 1 Alpha um que
o que faz vaso constrição desbloquear então Alpha um tão antagonistas Alpha um prazo Zina doxazosina tamsulosina pelas usinas alguns São águas são antagonistas Alfa 11 e sub famílias alfão e que atua e condições específicas né como por exemplo a própria doxazosina que não é para hipertensão é para outras condições que atuam nos vasos mas não pertençam e atenção 11 na mesma coisa tá agora para Josina ela é utilizada Em algumas situações para hipertensão e agora os antagonistas do receptor Beta Beta que está o a ouro coração principalmente temos a primeira geração que não é seletiva
ela vai atuar muito parecido proporcionalmente bloqueando metal um e beta 2 principal problema adversas principal efeito adverso a broncoconstrição é contra-indicado em pacientes que têm problemas pulmonares como asma depois você enfim e também Claro pode causar sintomas de bronco espasmo então nós temos aqui principal agente nessa classe os antagonistas da primeira geração e os setores Beta não seletivo Propranolol segunda geração 2ª geração de beta bloqueadores é um pouquinho mais seletivo planetao por exemplo Atenolol e metoprolol não são mais seletivos para o bloqueio da frequência cardíaca elevada através do bloqueio de betão um a terceira geração
tem uma proposta de atuar nos vasos também então além de atuar no coração quando eu faço uma eu mexo com o coração vazio responde é um reflexo a lua a frequência cardíaca que é a proposta da primeira geração na segunda geração eu posso ter um pico pressórico Inicial uma resposta admissão na frequência cardíaca pensando essa resposta né e também no controle melhor da hipertensão é feita a terceira geração são fármacos que atuam no Beta 1 com certeza coração mas também atua nos vasos ou por liberação de óxido nítrico ou como antagonista Alfa um é como
lá a prazo Usina então nós temos aqui a terceira geração não seletiva para receptor Beta continua com problema de broncoespasmo Então são eles o cargo de longe é ele o cargo de Down o principal Mas tem uma metal também usado no Brasil e a o Beta um os a terceira geração que é ser mais seletiva para matar um então tem menos efeito também adversas do pulmão e também ator nos vasos que como se fosse a última geração chamada e o principal fármaco é o nebivolol então esses são os bloqueadores ou ativador 12 o sistema adrenérgico
show de bola pessoal seguindo agora e vamos falar vamos falar dos bloqueadores de canais de cálcio Relembrando uma classe cada vez mais é utilizado Inclusive essa última diretriz eles é reforçaram a utilização dos bloqueadores de canal de cálcio para a ser uma opção no primeiro início do tratamento da Hipertensão e eles fazem exatamente com o nome disso eles bloqueiam a entrada do cálcio no músculo tá a característica mais importante dessa classe é que alguns deles são mais seletivos para canais de cálcio presentes no coração e outros Pais seletivos para canais de cálcio presentes no nossos
vasos Então olha só os de hidropiridina ricos são mais seletivos para canais vasculares de cálcio Então vamos fazer mais vaso dilatação os não-diidropiridínico né E são todos os outros menos é os giricos. A em que e seletivos no coração então são mais utilizados em arritmia tá então por exemplo né Nós temos aqui ó a ver o verapamil e o diltiazem por exemplo são fármacos que atuam mais voltados ao miocárdio show então esses são os bloqueadores de canais de cálcio os vasos dilatador direto são mais utilizados na questão de uma emergência hipertensiva como por exemplo a
hidralazina o tia zoófito e vinte por cento de sódio a eles são utilizados em hospitais para tratar numa emergência hipertensiva mas nós temos comprimidos por exemplo de Brasília que podem ser utilizados na prática do tratamento da Hipertensão ambulatorial O problema é que se eles atuam nos vasos fazendo vaso dilatação tem um reflexo cardíaco muito forte e pode prejudicar o paciente pode tomar inclusive uma parada cardíaca tanto que no hospital quando a tratar de uma emergência emergência hipertensiva com os vasos já e é utilizado um betabloqueador o outro medicamento até o Diazepam para diminuir a resposta
dos no e a resposta cardíaca ar é o semana vou sim Pati tá no momento é usado Propranolol junto ppara diminuir o reflexo cardíaco eu não são utilizados na maioria dos casos nós estamos onde estamos falando de classe que são muito mais utilizados que os vasodilatadores diretos tá muito bem e nós temos um sistema de antagonismo da renina angiotensina aldosterona é basicamente de eu quero pedir para vocês se vocês querem né uma aula completa sobre essa cadeia de eventos da angiotensina a tela aldosterona peça oprimidos comentários deixe nos comentários Professor sim esteja para gente esse
mecanismo tá que você tá o alvo farmacológico mas eu disse triste para vocês com todo carinho de um vídeo só do sistema renina-angiotensina-aldosterona falando da fisiologia das diferentes redes e o salvador Ah então deixa os comentários e da aproveita se inscreve no canal ativa as notificações para receber esse vídeo também e nós falamos uma próxima aula então pra hipertensão nós temos um inibidores da ECA enzima conversora ele te ensina que converte ele tem sinal em anjos te ensinar dois e os bloqueadores de receptores de extensão dois então a primeira classe captopril enalapril lisinopril e ramipril
os meninos que uma classe que termina cumpriu eles são inibidores da ECA e eles bloqueiam a conversão deles ensina um em dois bloqueando então o processo de controle tardío da pressão arterial e os inibidores e receptores da angiotensina vão bloquear o efeito dela por isso eu entre os vasos e lá adrenal no estimular a liberação de aldosterona são eles Losartana e embelezar Ana Cláudia Santana e valsartana os principais medicamentos são bloqueadores de receptores ele te ensina dois especialmente o receptor at1 o que mais tem estilo né durante a pressão arterial e também nós temos o
nosso inibidor da renina nós temos como inibir a própria Reunidas ativar ela ela não conversa ele tem sinal gênio e eu esqueci na um o nome desse medicamento e Alice querendo e ele não é tão utilizado assim ainda né na prática do tratamento da Hipertensão show assim pessoal nós voltamos Vamos fazer um check list agora né um check list desses fármacos vamos voltar lá nossa cadeia de eventos falando no sistema do sistema adrenérgico olha quanto slide tem essa aula é pessoal da plataforma então eu vou voltar aqui falamos 12 medicamentos que atuam no sistema de
enérgico bloqueadores indutores já falei para vocês no beta bloqueadores lembro E também falamos no sistema renal controlar a pressão arterial tanto aqueles que são diuréticos que não eliminar a água e sódio conta aqueles que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona show de bola então Esse vídeo foi um resumão resumão nome classe e mecanismo de ação mas tem muita coisa para falar sobre esse tema pessoal interações medicamentosas os efeitos adversos se eu pegar uma classe dessas e trazer para o mal para vocês justifica meu Deus uma hora mais de uma hora falando só daquela classe porque realmente tem
muita coisa sobre os fármacos para hipertensão sem falar depois que você entende a farmacologia do tratamento da hipertensão arterial sistêmica tem a terapêutica que levar em consideração outras comorbidades um exemplo se o paciente tem dizer premia ele tem diabetes se ele tem a gota e daí vai mudar o pouco a ideia do tratamento porque você tem que ver os efeitos adversos de cada uma das drogas ver se é compatível com essa outra que a mobilidade e aí pessoal paciente não tem uma no esse só tem e por isso que os medicamentos tem que ser muito
bem estudados então tem muito o que se falar sobre isso eu fico por aqui peço para vocês novamente se inscrever no canal ativar as notificações porque tem vídeo toda semana feito com todo carinho para vocês um conteúdo top direto da plataforma farmacologia aplicada 1.0 para você poder desfrutar um pouco mais sobre farmacologia um grande abraço e uma ótima semana para vocês até a próxima semana na quinta-feira tem mais um vídeo aqui no canal tchau tchau E aí
