o Atenolol Propranolol Carvedilol bisoprolol metoprolol todas as medicações são da classe dos betabloqueadores hoje nós vamos iniciar uma série nova aqui no canal falando a respeito de cada classe de medicamentos quais as diferenças entre eles como eles foram criados quando que eu uso um como que eu uso o outro é isso que a gente vai falar então no vídeo de hoje sobre beta-bloqueadores e e se você é novo por aqui e ainda não me conhece o meu nome é Gustavo lenci Marques e o seu médico especialista em cardiologia e clínica médica Doutor em medicina interna
e professor universitário seja muito bem-vindo ao meu canal aqui a gente discutir temas relacionados à Medicina e Ciências da Saúde de uma forma simples e descomplicada direcionada para quem é da área ou não E como nós vamos falar de medicações aqui esse vídeo ele não é destinado exclusivamente aos médicos farmacêuticos e profissionais da saúde no entanto eu reforço sempre se você não é médico está assistindo esse vídeo seja muito bem-vindo o vídeo vai te trazer mais conhecimento a respeito da medicação que eventualmente você usa mas nós não estimulamos a auto-medicação se ficar com alguma dúvida
a respeito da medicação Procure um médico da sua confiança Então vamos falar sobre os beta-bloqueadores primeira coisa que a gente precisa entender é o que é o o médico o sistema adrenalina no nosso corpo Esse sistema é ele que ativa o nosso corpo para situações de luta e fuga ele vem lá desde os animais dos reflexos primitivos quando a gente vivia ainda no meio selvagem quando você tem uma descarga de adrenalina o teu corpo fica Preparado Para você enfrentar o inimigo Ou pelo menos correr então adrenalina quando ela descarregada ela se liga em vários receptores
do nosso corpo e cada receptor desses vai ter aí uma função diferente por exemplo os receptores Alfa eles podem fazer contração de músculo liso fechando por exemplo os vasos e aumentando a pressão nós podemos ter também os receptores beta-1 que eles estimulam o coração a bater mais rápido e mais forte nós temos os receptores beta-2 que relaxam a musculatura então eles podem atuar por exemplo dilatando a pupila dilatando os brônquios facilitando essa ventilação e também dilatando os vasos os Camargo salvo você não falou que o alfa que fazer em agosto uma coberta de lata isso
mesmo porque numa situação de luta e fuga os tecidos menos nobres naquele momento Como por exemplo o intestino ele tem mais receptores Alfa ou seja eles fecham mais os vasos e quanto que tecidos mais nobres como coração os músculos que você precisa mais aquele momento e menos receptores alfa e um pouco mais de receptores Beta então eles fazem uma contração menor redirecionando o fluxo sabendo isso os betabloqueadores Como o próprio nome diz atua nos receptores Beta e seria o Beta 1.exe receptor que acelera o coração e estimula aumenta a frequência cardíaca e faz o coração
compra aí mais forte e no beta 2 eventualmente que é esse receptor aqui relaxa a musculatura bom e como surgiu essa medicação quem descobriu os betabloqueadores que sintetizou essa droga foi um farmacêutico chamado James Black e fica aqui um título de curiosidade ele também foi a pessoa que criou o eu nunca dito utiliza bastante o problema utilizou bastante no passado que a cimetidina o tratamento de úlcera gástrica por exemplo Mas por que que o James Black criou os beta-bloqueadores ele teve a seguinte ideia se um paciente que infartou ou tem algum vaso do coração destruído
e oferece menos oxigênio para que ele tecido se eu fizer esse coração bater mais fraco e mais devagar ele vai gastar menos oxigênio então se eu ofereço menos e faço o coração gastar menos consequentemente ele vai ter menos dor ele vai equilibrar essa relação de consumo e é para isso que ele criou o Propranolol foi o primeiro betabloqueador comercial evento até o prometazol mas ele praticamente não foi usada então proloco de Mc Black Crew e com o passar dos anos diversas outras indicações para essa medicação foram observadas como por exemplo a prevenção de hemorragia digestiva
e pacientes com varizes de esôfago apresenta as crises de enxaqueca o efeito na redução das arritmias cardíacas tratamento de glaucoma tratamento da insuficiência cardíaca e da hipertensão arterial com um pouco mais polêmica a gente vai comentar mais para frente então os beta-bloqueadores evoluíram muito no decorrer dos anos e nós podemos dividi-los em Três Gerações a primeira geração nós chamamos os beta-bloqueadores não cargos eletivos O que quer dizer que atua tanto em receptor Beta um quanto beta 2 ou seja ele é ruim por exemplo em pacientes que têm asma porque nesses pacientes eles podem induzir as
crises de asma por fechar os brônquios dentro dessa classe tá por exemplo procurou que foi o primeiro de todos tá Também nada Lou que já não tem mais no mercado brasileiro já na segunda geração nós temos os beta-bloqueadores mais cardiosseletivos são aqueles que vão atuar mais em relação beta-1 do que beta 2 Ou seja vão ter uma ação mais no coração mesmo e nós podemos ir nessa ordem de cardiosseletividade será quanto mais específicos para o coração ele é primeiro o Atenolol na sequência o metoprolol então o bisoprolol essa classe eles ela apresenta como vantagem que
é bem Menos efeitos já em outros sistemas que não somente o coração então por exemplo eles não vão ser os melhores se você for utilizar para prevenção de enxaqueca nem para por exemplo as varizes de esôfago mas vão ser melhores quando a gente tá falando de questões do coração como por exemplo em arritmia já os beta bloqueadores de terceira geração eles têm um efeito há mais além de ser beta-bloqueadores eles são vasodilatadores o que que acontece geralmente quando eu bloqueia os receptores Beta que eu te explicado eu deixo receptores Alfa sobrando lembra que eu tinha
aquela relação para redirecionar o fluxo de sangue então se o Beta bloqueados sobra receptor ao e a minha adrenalina acaba ligando ali fazendo com que os vasos de estais fechem aumentando a resistência os betabloqueadores de terceira geração eles surgem justamente para isso para não ter esse efeito de vasoconstricção e no mercado brasileiro hoje nós temos dois essa classe o Carvedilol que ele bloqueia os dois receptores e um de bisol que acaba fazendo uma vasodilatação por meio de uma atuação no receptor chamado beta 3 veja que na terceira geração eles podem ou não ser cargos eletivos
O que determina o fato de ele tá aqui é ele ter esse efeito vasodilatador ou não por exemplo o Carvedilol ele é não cardiosseletivo a cidade terceira geração enquanto que o nebivolol ele é cardiosseletivo por sinal o mais cardiosseletivo de todos ele também é de terceira geração falando então sobre essas medicações o tratamento de doenças muitos devem lembrar do uso dos beta bloqueadores para tratar a hipertensão arterial e hoje a gente nascer muito médico para escrevendo Por exemplo Atenolol para o tratamento da Hipertensão entanto desde a década de 90 Já tem alguns estudos que vão
sugerindo que os beta-bloqueadores não parecem ser a melhor droga para o tratamento da importância principalmente em decorrência desse efeito vasoconstritor que eu citei por essa razão as diretrizes mais atuais não recomendam que se utilize betabloqueador de forma isolada como tratamento da hipertensão arterial eles até podem ser utilizados desde que o paciente tem alguma outra indicação mas só para hipertensão arterial como droga de primeira linha eles não são mais indicados alguns questionam se o de terceira geração não poderiam ser úteis a questão aí é que nós temos poucos estudos para sustentar essa indicação por isso a
classe toda acaba sendo a galinha não são as drogas que você vai iniciar logo de cara num paciente até para os efeitos colaterais que eles tem como por exemplo a alteração do perfil lipídico alterações glicêmicas de glicemia que eles podem causar e os beta bloqueadores de primeira e segunda geração também pode levar em alguns casos a perda da função erétil justamente por essa fase ou constricção e reduziria o fluxo de sangue no pênis que não acontece Como por exemplo o nebivolol Agora se a gente falar no tratamento da insuficiência cardíaca a gente tem estudo com
vários beta-bloqueadores inclusive tô colocando vários deles aqui na tela aparecer o quê que é importante saber que os que têm benefício aparentemente são os siks inato de metoprolol o bisoprolol e o Carvedilol o Atenolol nós temos estudos negativos com ele o tartarato de metoprolol também e o nebivolol nós temos o estudo chamado seniors mas ele é um estudo com uma população pouco diferente como um pouco mais idosa o que acaba não sustentando ainda baseado em evidência o seu uso para toda a população portanto tensões insuficiência cardíaca succinato de metoprolol bisoprolol Carvedilol já para o uso
da doença coronariana a princípio qualquer um deles teria benefício sendo que o metro prol e o Atenolol são muito bem estudados Principalmente nos pacientes recém-infectados então isso aqui seria um efeito de classe que foi justamente o efeito Inicial que odiamos Black queria quando pesquisou essa medicação já para as varizes de esôfago como citei anteriormente o ideal é que fosse lá não cargos eletivos por exemplo o propranolol e mesma coisa para as crises de enxaqueca em resumo que que nós podemos resumir desse vídeo o betabloqueador uma medicação que tem diversos usos não é tudo igual tá
não é propanolol Atenolol metoprolol bisoprolol nebivolol carvision é tudo igual não não é cada um tem um benefício especificado de você como um a utilizar a evidência científica discute com os seus pacientes o benefício e malefício de cada um deles e aplicar para o seu paciente e Relembrando e tem indicação precisa daqueles três específicos na insuficiência cardíaca na doença coronariana parece ser um efeito de classe e na hipertensão ele não é considerado droga de primeira linha e forço isso de volta na hipertensão meta bloqueador Não é droga de primeira linha perfeito gente então novamente o
encerro aqui o vídeo se você gostou desse tipo de conteúdo em que eu pego uma classe medicamento e vou comparando todos eles escreve aqui nos comentários esse feedback é muito importante para entender o que estão gostando de continuar trazendo conteúdo que você se interesse antes de ser o vídeo não posso deixar de agradecer aos membros do canal que por uma quantia de 4 e 99 contribuem para que eu possa continuar trazendo o conteúdo de qualidade para vocês por sinal o primeiro membro premium do canal tá fechando seis meses já e vai levar lá o eca
personalizada Muito obrigado gente e até o próximo vídeo o gostei de fazer esse vídeo é tomara que sou eu posso também e que não fica escrevendo Atenolol como droga de primeira linha para hipertensão
