o Fábio só que o professor José do canal farmacologia fácil seja muito bem vindo aqui no nosso canal para falar de um tema que nós começamos na aula anterior na aula semana passada que é o tema de diuréticos falamos de duas classes de diuréticos chamadas diuréticos osmóticos e inibidores da anidrase carbônica lá na aula passada naquela aula nós falamos algumas o trouxe para vocês uma abordagem mais do mecanismo de ação do que pode o que não pode de cada uma das classes e citei que não são tão empregadas no tratamento de hipertensão arterial sistêmica só
pode porque Vão efeitos adversos e vocês você pode notar que tem muitos efeitos adversos assistindo essa última aula já na aula de hoje eu vou falar mais sobre três classes de diuréticos que essas sim são muito empregadas no tratamento da hipertensão arterial sistêmica mas não dá a ter efeitos adversos e é por isso que nós vamos discutir mais sobre esses problemas que Esses medicamentos Podem trazer ao paciente show de bola e sou professor José eu fico muito grato em ter você aqui assistindo esse vídeo comigo essa aula que eu disponibilizei no YouTube e já te
convoco a se inscrever no canal ativar as notificações e conhecer um ambiente e tem muito mais do que só esse fragmento de aula que eu vou trazer aqui essa explicação que eu vou trazer para você que é a plataforma farmacologia aplicada R2 a lá tem mais de 100 horas sim mas sem horas de aula de farmacologia através do método R2 a é um metro tive revisa a fisiologia EA fisiopatologia das doenças antes e falar do mecanismo de ação das drogas e das questões cinéticas e depois pega tudo isso seleciona esquematiza organiza e aplica na em
casos reais gostou dessa forma de aprender farmacologia conhecia essa forma de representar morfologia bom clique no link embaixo e conhece mas hoje falaremos de diuréticos Bora para aula Oi tudo bem Como eu disse na aula passada nós falamos de Duas Faces diuréticos que não são tão empregados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica mas dessa aula nós falaremos e três classes que sim são empregadas para hipertensão arterial sistêmica Afinal Por que que um diurético é aplicado é utilizado para hipertensão bom pessoal Um dos fatores mais importantes no controle pressórico é o volume de sangue e o
volume de sangue é composto por eletrólitos e substâncias que dão a pressão osmótica daquele sangue né coloidosmótica melhor dizendo E o volume de água que tem no sangue quando eu faço a eliminação de sódio e água do meu corpo elimino esse volume de líquido e sódio do meu organismo eu tenho uma queda na pressão arterial então um dos mecanismos que começam a dar errado quando a pessoa desenvolve hipertensão arterial sistêmica é exatamente isso é capacidade de eliminar o sódio EA água o directcu são empregados nessas condições show então a primeira classe de diuréticos que nós
vamos estudar é a classe dos diuréticos de alça eu vou trazer algumas características desses diuréticos para vocês agora bom o principal constituinte da classe dos diuréticos de alça é a furosemida Olha só muito empregada para Flamengo de edemas e de hipertensão arterial sistêmica sim mas não tanto quanto os seus parentes lá a Hidroclorotiazida os diuréticos tiazídicos base existem pacientes que utilizam sim a furosemida para tratamento de hipertensão Então qual que são as principais indicações boa furosemida é usada em condições aonde organismo está com algum processo e vivencial onde tem edema por exemplo em edema agudo
de pulmão que pode estar presente num processo que nós chamamos e insuficiência cardíaca congestiva e quando o coração ao deixar de bombear o sangue faz um retorno de volume para o pulmão e causa um edema pulmonar além do edema periférico é claro nos membros inferiores então insuficiência cardíaca congestiva é uma condição e saúde é uma doença que é utilizada a furosemida Além disso e processo de ascite e hipercalemia porque ela tem a característica a furosemida e eliminar potássio alguns efeitos adversos vem dessa eliminação de potássio E aí você não entender quando eu falar do mecanismo
de ação a podem acontecer processos arritmicos arritimias alcalose hipocalêmica e claro a diminuição da proteção do nosso corpo frente o ácido úrico porque aumenta a absorção do ácido úrico especialmente a longo prazo podendo causar gota bom afinal a organismo de ação dos diuréticos de alça como a furosemida elas a essa classe é uma inibidora de um transportador que fica na alça de henle ascendente para nós entendermos Olha só o nosso né for UNEB tem aquele aquela fotinho eu botar aqui para vocês no nosso slide ele tem várias regiões EA região da alça de henle ascendente
está aqui ó demonstrado o número 3 é uma região aonde tem uma intensa reabsorção de eletrônicos os acompanharam passo a passo nós temos um tubo proximal que reabsorvem glicose por exemplo sódio depois nós temos a alça dele descendente que quase não existe e absorção de eletrólitos nessa região depois da alça de henle ascendente que aonde vai agir 11 diuréticos de alça onde tem os principais transportadores de reabsorção de eletrólitos depois da região de sal que aonde vai atingir a luzir éticos tiazídicos depois da região de saltar dia e os ductos coletores que onde haja os
poupadores de potássio show então os diuréticos de alça os diuréticos de alça age na alça de henle ascendente onde ocorre a absorção de eletrólitos e eles bloqueiam uma bomba de co-transporte de sódio potássio e dois khloros ou seja deixam de ser reabsorvidas reabsorvidos pelo organismo sódio ou potássio e um um cloro ou seja se perde na urina e potássio cloro e sódio objetivo é impedir a reabsorção do sódio para que o volume plasmático diminua ia próprio sódio plasmático diminua porém como mecanismo envolve também a reabsorção do potássio ocorrem perdas a muito intensas de potássio na
urina eu deixo de reabsorver o sódio e o potássio por isso nós somos mais perdedores de potássio de todos os diuréticos um problema que eu ressalto no uso dos inibidores de alça é quando no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva por quê Porque existe um medicamento que é usado nessa condição também que a chamada de digoxina e é dioxina bloqueia bomba C sódio potássio ATP aqui no nosso coração para que retém a mais cálcio dentro do músculo cardíaco e aumente a força do batimento cardíaco que Afinal nós estamos falando uma doença chamada de insuficiência cardíaca show
e isso quando ela é congestiva Ela tem edema E aí pode ser utilizada a furosemida O problema é que a furosemida perde potássio faz um que haja uma perda de potássio na urina e essa perda de potássio pode diminuir a função cardíaca que já está com AL e na presença da digoxina isso pode gerar uma intoxicação digitálica uma intoxicação por dioxina Olha só se você quer que eu fale mais sobre esse mecanismo aqui entre essa relação rapidinha dois três minutos um vídeo rápido que fala exatamente como que interage furosemida e dioxina deixe nos comentários aqui
Comente sobre o vídeo e fala para mim conta que você quer saber mais sobre isso que eu faço um vídeo especial para você que colocar no comentário isso show de bola muito bem então o Jurássico ideal só tem essa característica os tiazídicos são mais seguros que os diuréticos de alça porque perdem menos potássio mas tem também alguns efeitos adversos por exemplo eles podem ser indicado para a função renal podem mas os anti-inflamatórios reduzem o efeito dos diuréticos tiazídicos além disso eles podem causar fotossensibilidade especialmente a hidrocor a vida aos pacientes que se expõem ao sol
pode se queimar com mais frequência além disso eles diminuem o efeito de insulina e dos anticoagulantes Olha que coisa interessante eles são utilizados em pacientes com Poli e mobilidades normalmente com problemas cardiovasculares com problemas corda com coagulopatias com diabetes e e não se consideram muitas vezes isso então os jurássicos tiazídicos podem interferir no efeito da insulina e dos anticoagulantes e a longo prazo também fazem o aumento na reabsorção do ácido úrico podendo causar gota também e são os principais efeitos diversos mas tem bais outros efeitos adversos gente comenta mais também na plataforma farmacologia aplicada R2
a muito bem quem são os integrantes dessa equipe e do corte azida porta lindona e dá para me dá show e o que eles fazem eles bloqueiam a reabsorção também do sódio só que na região de saldo néfron através o fio de um transportador chamado sódio cloro quem não está presente aqui o potássio isso mesmo Por isso que eles fazem uma perda menor de potássio até de potássio acaba sendo pelo Gradiente eletrônico que fica dentro do tubo renal mas não diretamente Olha só eu tenho aqui o transporte que mostra lá na região de sal de
sódio e de cloro essa esse transporte de sódio de cloro acontece para dentro da célula renal e depois o sódio vai para o sangue e troca do potássio eo cloro também vai para o sério quando eu bloqueio esse processo não entra mais sódio aqui no nosso tubo renal e não entra mais cloro Ou seja eu tenho um bloqueio da reabsorção do sódio principalmente isso faz com que ocorra né uma reabsorção ativa de cálcio também como efeito adverso muito parecido como acontece na dos diuréticos de alça e uma alteração a captação do potássio mas por outros
mecanismos e não diretamente na representação do Fábio podendo causar dano interno de potássio na urina então também é uma classe perdeu de potássio mas não tanto quanto o diuréticos de alça por fim é só falamos o potássio da perda de potássio na perda potássio não tem nenhum diurético que evita perda de potássio tem pessoal existe sim e o nome nesse diurético é o nome dessa classe é diuréticos poupadores de potássio Nós temos dois mecanismos de duas classes diferentes Olha só nós temos aqueles que são antagonistas do receptor da aldosterona E aí eu chamo você para
assistir à aula aqui do nosso canal e sistema renina-angiotensina-aldosterona não perca essa aula está aqui no nosso canal e você pode assistir é uma das últimas aulas do mês de junho show então antagonistas do receptor da aldosterona além desse antagonista do receptor do ser hora que a espironolactona e nós temos os não androgênicos chamados de inibidores de canais de sódio lá da região do túbulo renal do tubo dos ductos coletores do tudo renal que faz o bloqueio direto da reabsorção de sódio bom a espironolactona ela é um análogo do hormônio aldosterona aldosterona quando produzida Em
contrapartida ação da extensão na dois toma vamos recapitular libera a menina a renina conversa quando cai a pressão arterial eu libero renina a reinar converte a gente tem sinal gêneros te ensinar um e vai até o pulmão e é convertido em anjos te ensinar dois aí eu te ensinar dois faço vasoconstrição e vai lá na nossa adrenal estimular a liberação de aldosterona aldosterona cai no sangue lembrando então ao do sono foi liberada porque caiu a pressão arterial caiu no livro de sódio no rim EA pressão arterial então eu vou ser o na vai até o
nosso rim na região dos os coletores né entre a região tarde a da região distal tardia e os ductos coletores e vai atuar dentro da célula vai entrar na célula núcleo e aumentar a transcrição de transportadores que a Rê absorvem o sódio eliminam potássio EA reabsorvem água vai junto com o sódio para dentro do nosso corpo então aumenta a reabsorção de um volume ISO osmótico ou seja sódio e água no corpo e causa a perda de potássio quais espironolactona vai fazer o mesmo processo da aldosterona só que ela bloqueia essa transcrição então não há mais
a produção de transportadores e sódio que vão reabsorver sódio e água e nem que vão secretar eliminar o cotação para a perda de potássio e continua a reabsorção do sódio como essa última região a reabsorção do sódio não é tão importante o principal mecanismo deles e pela bloqueio da perda de potássio o potássio acaba sendo preservado mais preservado com o uso desses diuréticos Claro que vai mexer na na composição do sódio plasmático vai mas principalmente o grande diferencial essa classe é que eles não perdem potássio problemas essa classe A espironolactona é um análogo da aldosterona
que é um hormônio esteroide tal então os hormônios esteroidais tem vários papéis o nosso organismo dentre eles a mobilização energética e eletrônica e né e hidrelétrica por exemplo aldosterona que é um mineralocorticóide cortisol que é um hormônio de Defesa do nosso corpo do estresse e da do metabolismo da glicose os hormônios sexuais do nosso organismo vitamina de tudo isso é produzido colesterol e como a estão lá putona tem como base molecular a molécula do colesterol ele pode ter efeito e só hidrogenicos também ouço os outros receptores hormonais ser assim Quais são os efeitos adversos em
todo esse análogo hormonal a espironolactona bom ela pode ter efeitos estrogênicos por exemplo causando ginecomastia irregularidades menstruais impotência alteração da libido e alteração da Foz então efeitos hormonais muitos médicos utilizam de maneira off-label a espironolactona para tratamento de acne também isso pode alterar toda a concentração atuação dos hormônios organismo e Inclusive tem efeito diurético causando retenção de potássio aumento dos níveis de potássio a outra classe de medicamentos chamados de diuréticos poupadores de potássio é 12 inibidores de canais de sódio e nós temos um integrante nessa classe chamado de amilorida bom Que que é melhor ainda
vai fazer então de amilorida ela vai atuar nos receptores dos transportadores e sódio diretamente lá no túbulo renal lá na região dos ductos coletores evitando assim a saída a reabsorção de sódio como mostra na figura e também o bloqueio né indiretamente da troca entre sódio e potássio ou seja o potássio não vai ser trocado não vai ser eliminado nessa região por isso que ocorre o bloqueio da secreção de potássio lá nos ductos coletores show de bola Então olha só nós e os três classes três classes de fármacos diuréticos utilizados na hipertensão arterial sistêmica compondo a
primeira grande classe de diuréticos que são medicamentos utilizados para essa doença tão importante Espero que você tenha gostado que você coloca nos comentários qualquer dúvida que você tem a elogio crítica ideia é bem Novas Novas Novas sugestões de vídeos aqui para o nosso canal Espero que você tenha se inscrito no canal ativar as notificações e compõem cada semana aqui no nosso canal que tem vídeo novo toda quinta-feira um grande abraço e até a próxima aula
