ISRSs e IRSNs: Entendendo a depressão | Aula 20 | Farmacologia do SNC rápida e fácil | Flavonoide

na América Latina o Brasil é o país com a maior prevalência de depressão e essa é uma das condições mais incapacitantes do tal mundo moderno mas o aumento de uso de depressivos nos últimos anos não é só por causa da depressão A gente também pode usar Esses medicamentos para outras condições de saúde como alguns disturbios de ansiedade e até docônica vamos ver tudo isso nas nossas videoaulas sobre antidepressivos começando agora você pode ter visto que essa aula é dividida em duas partes apesar de como eu acabei de falar a gente usa antidepressivos para outras condições

o carro chefe é a depressão então nessa parte um eu vou falar sobre o que é a depressão como ela funciona Ou seja eu vou focar mais na parte da fisiopatologia E aí na parte dois a gente começa a falar sobre os medicamentos em si se você não tem conhecimento sobre a depressão não pula esse vídeo agora se você já conhece as hipóteses o porque ela acontece quais são as condições que ela aparece Então beleza aí você pode passar para parte dois então vamos [Música] lá nós somos seres humanos com emoções a gente fica feliz

e a gente fica triste Entretanto a depressão ela não é simplesmente estar triste ela é uma condição neurológica que pode atrapalhar profundamente o diaadia do paciente a depressão pode acontecer de diferentes formas no geral os sintomas são S parecidos o que muda é a severidade e a longevidade desses sintomas apesar da gente chamar tudo de depressão na verdade a gente pode estar se referenciando ao transtorno depressivo maior ou um paciente ele pode ter uma outra condição de saúde que não esse transtorno mas que essa outra condição faz com que ele passe por episódios ou fases

depressivas a gente vai entender tudo isso melhor mas quando eu estiver falando aqui só de depressão eu estou me referenciando apenas ao transtorno depressivo maior para fazer o diagnóstico desse transtorno é necessário que o paciente atenda alguns critérios do dsm se você não conhece o dsm é um documento criado pela associação americana de psiquiatria para padronizar critérios diagnósticos de condições relacionadas à mente e Emoções esse documento recebeu o nome de dsm que em português significa manual diagnóstico estatístico de transtornos mentais hoje a gente tá na edição cinco desse documento então a gente diz que esses

critérios estão no dsm5 na dsm5 a primeira coisa para você poder diagnosticar alguém com esse transtorno depressivo maior é que esses sintomas T que estar acontecendo há mais de duas semanas e que o paciente precisa de pelo menos cinco dos sintomas descritos você consegue resumir esses sintomas numa sigla chamada C Caps Flávio Que diabo é aig Caps aig Caps é um min Mônico é uma forma da gente resumir os sintomas relacionados à depressão vamos destrinchar letrinha por letrinha aqui o s significa slep ou sono e assim como acontece com a letrinha a dessa sigla também

que significa apetite o extremo que o paciente vai vai depender do tipo de depressão que ele tem então não quer dizer que todos os pacientes com depressão só dormem ou todos os pacientes com depressão só tem insônia todos os pacientes com depressão não sentem fome todos os pacientes com depressão comem muito não não é isso a gente pode dividir em dois tipos você tem a depressão típica ou também chamam de melancólica em que a pessoa tem uma diminuição do apetite e também ela tem uma diminuição do Sono ou seja ela sofre bastante com insônia entretanto

Existe outro tipo de transtorno depressivo maior que a gente chama de atípico em que o paciente sente muita fome ela tem muuito apetite e ela dorme muito e é de interesse então o paciente tem uma diminuição do interesse por coisas atividades que antes davam prazer a Ele o g é de guilt que é culpa então o paciente tem esse sentimento de que é culpado de que é inútil o é é de Energy ou energia então os níveis de energia desse paciente são menores por isso ele sempre se sente cansado C de concentração então eles têm

problemas para se concentrar o A de apetite que eu já comentei o p é de retardo psicomotor então a sua parte motora vai estar mais devagar por causa da sua parte psíquica e o s é de ideação sui eu não vou falar essa palavra também não vou colocar aqui na descrição nem nada porque mesmo que esse vídeo seja educativo o YouTube ele pode achar ruim e derrubar então vai ficar sub endido O que significa que esse paciente pode ter pensamentos de que a melhor forma de terminar com esse sofrimento é terminando com a própria vida

aí ele pode traçar um plano para que isso aconteça e Alguns podem tentar executar esse plano e agora vai aqui uma dica que pode fazer nenhum sentido na sua cabeça mas para mim ajudou e vai querer ajuda alguém Caps no Brasil significa o quê centros de atenção psicossocial que faz justamente atendimentos sobre saúde mental E aí eu sempre acabo lembrando tipo assim ah sig Caps tipo siga Caps enfim ajudou ajudou então resumindo o paciente precisa ter pelo menos cinco desses sintomas por mais de duas semanas se ele tiver cinco ou mais desses sintomas por mais

de dois anos aí a gente diz que ele tem transtorno depressivo maior persistente Flávia mas como é que a depressão funciona então a gente não sabe exatamente a fisiopatologia dela o que temos são hipóteses primeiro que a gente sabe que existe um link genético importante aí se os seus pais ou os seus filhos TM depressão você é mais provável de ter também e também sabemos que pessoas que passaram por situações de abuso negligência ou outros tipos de situações extremamente estressantes tipo instabilidade financeira a morte de um ente querido tem maior probabilidade de apresentarem sintomas de

depressão a principal hipótese de como isso acontece bioquimicamente é a hipótese das monoaminas hipótese das monoaminas nessa hipótese a depressão resulta de uma depressão ou seja de uma falta de monoaminas como a serotonina a dopamina a noradrenalina essas monoaminas estão envolvidas em vários processos biológicos entre eles a de dar a sensação de prazer e recompensa e essa hipótese ela tem força porque a a gente observa algumas coisas na prática primeiro foi visto que pacientes que tem uma variação genética específica pro Gene que codifica os receptores de serotonina são mais suscetíveis à depressão depois que passam

por eventos estressores do que a pacientes que não t essa variação genética Então essas pessoas têm menos receptores de serotonina logo Elas têm uma menor sinalização serotoninérgica e outra coisa que apoia muito essa hipótese é que a gente consegue ver sim a remissão de sintomas Ou seja a redução de sintomas de depressão em pacientes que utilizam medicamentos que o mecanismo de ação é justamente de aumentar essas monoaminas disponibilizar mais delas como por exemplo os inibidores seletivos da recaptação de serotonina que vamos ver a aula que vem entretanto essa hipótese não explica tudo não parece ser

só uma questão de desequilíbrio químico como por exemplo Porque alguns pacientes Não respondem a esse tipo de medicamento já que depressão é sempre isso porque que não é todo mundo que responde bem e também por exemplo por que Esses medicamentos demoram mais de duas semanas pra gente começar a ver os benefícios e a melhora coisa que a gente vai discutir a hora que vem então existem também outras hipóteses como por exemplo a de que defende de que existe um fator anatômico nessa equação aí foi visto que alguns pacientes com depressão apresentam uma menor menor quantidade

um menor volume de massa cinzenta no cérebro é justamente nessa massa cinzenta que acontece a maior parte da sinalização neuronal então Teoricamente se você tem menos massa cinzenta então isso pode afetar Suas Emoções sua memória poder de decisão ainda há hipótese de que a depressão está relacionada a mudanças na plasticidade neuronal que é um processo que os seus neurônios mudam e adaptam a sua sinalização em resposta a informações novas e também a neurogênese que é o crescimento de novos neurônios nessa teoria se o stresse crônico consegue afetar a neuroplasticidade então a depressão também conseguiria tratar

pacientes então com antidepressivos poderia então aumentar a formação de novos neurônios e facilitar a neuroplasticidade o que resultaria em melhora dos sintomas e ainda para finalizar tem a hipótese de que você ainda tem o sistema imunológico atuando aí no meio alguns estudos sugerem que pacientes com depressão tem níveis elevados de citocinas que são as proteínas mensageiras do nosso corpo elas mandam a mensagem PR nossas células agirem Então quando você fica doente e o nosso sistema imunológico começa a liberar um monte de citocina para avisar as células que elas precisam agir e nos defender já percebeu

que você fica sonolento você se sente cansado sem apetite dor de cabeça semou vontade de morrer to ressaca que são sintomas que lembram depressão então nessa hipótese gatilhos estressores poderiam aumentar a quantidade de citocinas que impactariam na sinalização de neurônios e te daria esses sintomas de depressão O que é mais aceito hoje é que todas essas hipóteses podem estar corretas numa certa extensão e também que provavelmente elas coexistem em algum grau podendo esse grau variar de paciente para paciente por isso que alguns respondem a certos antidepressivos outros não apesar de não termos certeza da fisiopatologia

da depressão não é o caso de você virar pro paciente e falar Sorria a vida é linda você tá triste porque você quer estamos falando aqui de uma condição neurológica e não de uma escolha Até porque eu acredito que ninguém escolheria ter depressão outra coisa muito importante para se falar antes da gente ir pro tratamento medicamentoso é que existem medidas não farmacológicas que podem ajudar muitos pacientes inclusive dependendo do grau de depressão que esse paciente seja diagnosticado ele pode sim conseguir lidar com ela sem medicamentos Isso deve ser avaliado por um psiquiatra Mas mesmo os

pacientes que precisam utilizar medicamentos precisam de medidas Não farmacológicas Para iar como por exemplo dar carinho no seu gato tô brincando mas existem medidas não farmacológicas muito importantes realmente como a psicoterapia alimentação saudável e exercício físico todas elas TM evidência que ajudam mas não é toda a condição que elas vão conseguir dar um jeito Total Vai ser necessário Às vezes o medicamento só que para qualquer diagnóstico de depressão elas são sim tratamentos complementares importantes e por fim só para esclarecer aquela parte que eu comentei anteriormente não necessariamente a pessoa tem o diagnóstico de transtorno depressivo

maior ela pode passar por fases depressivas na vida dela mas ela tem um outro diagnóstico para essa aula não ficar muito longa eu não vou entrar em detalhes da fisiopatologia de cada condição e dos tipos delas mas depois dá uma olhadinha para você entender melhor eu vou só citar aqui por cima e uma dica de ouro é que você já está numa plataforma de vídeos em que vários pacientes ou seja seres humanos que TM essas condições estão dando os seus relatos Isso vai ser muito mais fácil para você associar sintomas tratamento diagnóstico e é muito

importante você assistir esses relatos porque acontece uma desumanização desse tipo de paciente você vai ver que é massivo o número de relatos desses pacientes que TM pavor de serem internados de irem parar no hospital porque os profissionais da saúde nem sempre estão preparados para lidar com eles eu gosto muito desse tipo de vídeo e quando eu achar que tem algo muito interessante de relato de paciente eu vou deixar aqui na descrição ou vai aparecer o Card exemplos de condições que não tem o diagnóstico de transtorno depressivo maior mas que podem aparecer esses episódios ou fases

depressivas e que podem acabar até confundindo diagnóstico são transtorno bipolar tanto tipo um quanto Tipo dois disemia que é quando o paciente apresenta sintomas depressivos por mais de 2 anos mas que não são o número suficiente para receber o diagnóstico de transtorno depressivo maior porque lembra que são no mínimo cinco então esses pacientes têm menos de cinco sintomas mas por um período muito longo Episódio depressivo que é quando uma pessoa tem sintomas depressivos só que por menos de duas semanas induzido por substância ou seja essas pessoas não estão com sintomas depressivos porque elas têm o

transtorno depressivo maior na verdade elas estão manifestando esses sintomas somas Porque elas estão em abstinência Foi retirada uma substância que o corpo delas era dependente transtorno de esquizofrenia do tipo depressivo que é quando o paciente tem sintomas depressivos quando está em psicose Isso deve ser diferenciado do transtorno depressivo maior com sinais de Psicose são coisas diferentes semana que vem eu chego com a parte dois pra gente finalmente falar sobre os medicamentos mas lembre-se que você já pode assistir essa aula imediatamente agora se você apoiar o flavonoide O link tá aqui na descrição do vídeo também

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