e afinal Quais são as classes de antidepressivos e o que eles fazem no nosso organismo que eles fazem nós temos vão Central que resultam numa na melhora do Humor Tudo isso vamos falar hoje Resumindo Classe A classe dos antidepressivos nesse vídeo feito especialmente para você aqui no nosso canal farmacologia fácil eu sou professor José professor de farmacologia e fisiologia há um bom tempo e que também sou professor da plataforma farmacologia aplicada 2.0 a comunidade de alunos em farmacologia que mais cresce nesse Brasil de meu Deus aqui em baixo do vídeo tem o link clica lá
e conheça mais e Bora comigo no nosso vídeo aí espera aí não se esqueça clique no botão de se inscrever ative as notificações que tem vídeo toda semana aqui no nosso a Oi e aí você pega uma classe cheia de nome diferente cheia de origem química diferente e como mecanismos diferentes e coloca tudo em uma caso só medicamentos antidepressivos E aí o aluno forte porque ele não consegue entender mais nada porque que uma é usada para uma coisa outro fala outra coisa por quê que uma tua na serotonina outro na noradrenalina porque a serotonina e
porque a noradrenalina exatamente isso que você começa a sentir dentro de si quando estudo os antidepressivos eu concordo plenamente é um absurdo mas é o que tem para hoje né então Da onde surgiu essa ideia de que mexendo com a serotonina você melhora o humor a partir de uma teoria chamada teoria das monoaminas e essa teoria diz que quanto menos eu tiver de monoaminas dentro do meu sistema nervoso central mais difícil será eu ter como é do meu pensamento uma resposta positiva que é o que falta em pacientes com diferentes transtornos da depressão muito bem
pois porque isso porque ele estudos in vitro e subindo experimentais em animais inseridos pós-morte tem de pessoas que morriam com diagnóstico de depressão maior se percebeu a mesma coisa que os sintomas depressivos estão relacionados tem uma causalidade com os níveis dessas mono amigas bom então se dividiu a importância de cada uma delas e se verificou que é principal monoamina relacionada com a depressão com o processo depressivo do sistema nervoso central é a serotonina mas as outras também tem a sua importância da dopamina como principalmente a noradrenalina muito bem então você tem várias formas de aumentar
um neurotransmissor para que ele aumente o seu é feito nós vimos em uma aula passada o prefeito dos bens diazepínicos que potencializam a ação do gaba Será que não teria Como potencializar a ação da serotonina bom receptores serotoninérgicos não é um canal não é um poro ele é a maioria deles né então receptores metabotrópicos mas poderíamos pensar nessa hipótese Só que já se descobriu uma forma diferente e ela é dar fruto há várias classes de antidepressivos que é bloquear outro processo não é bloquear um processo que vai dar origem também no aumento da serotonina e
da noradrenalina dopamina quem impedirá recaptação como mostra na figura depois que o neuro transmissor cai na Fenda sináptica Ele Pode Ele vai fazer o efeito sobre o receptor do Power se propõe ele pode ser degradado por substâncias ali da fenda sináptica ou será recaptado das duas formas o sináptica ou na recaptação eu diminuo a quantidade de neurotransmissores Na Fenda e isso consequentemente diminui o reflexo daquela transmissão o ar transmissão daquele neurônio o resultado né da ligação do neurotransmissor como seu receptor you pensando nisso se desenhou classes inibidoras da recaptação dessas monoaminas aumentando assim a quantidade
delas Na Fenda sináptica e consequentemente atividade no neurônio pós-sináptico resolvendo o problema então vamos passar uma uma dessas classes para vocês perceberem que tem características boas em cada uma delas e também têm efeitos adversos importantes em cada uma delas vamos começar falando de uma das faces mais antigas a classe dos inibidores da Mao e dos antidepressivos tricíclicos show até os anos 80 É sério só essa as nossas que existiu os antidepressivos tricíclicos que tem pouca seletividade e os inibidores da Mao quem é amal amal era abreviação da monoamina oxidase e a monoamina oxidase ela oxida
monoaminas bombas a teoria não é teoria das monoaminas exatamente Então ela oxida as monoaminas que são alvo do antidepressivo então eles vão diminuir o a mal ela diminui a quantidade de monoaminas disponível que ela metabolizá-lo oxida o inibidor da Mao bloqueando essa enzima ele vai bloquear o metabolismo das monoaminas olha só que fácil você não tenha Mauá e a mao-b amar o bebê ela é muito mais seletiva para do tamina e a mal a ela atua muito mais em serotonina e noradrenalina assim então eu tenho efeitos diferentes o final Usina até Nilce pro mina EA
isocarboxazid na São medicamentos que são irreversíveis e inibidores da Mao e não são seletivos atuam as duas monoamina oxidase a macron e me dá foi muito utilizada como antidepressivo ela é ele é seletiva e reversível o inibidor da Mao A então muito mais voltada a diminuir o metabolismo da serotonina a clorgilina ela ativa ela perdeu ela bloqueia a Mauá seletivamente só que ela é Irreversível então acaba causando muito mais efeito e podemos ser perigoso e a selegilina atua na mal b então diminuindo a degradação da dopamina a característica dos inibidores da Mao que são pouquíssimos
empregados hoje é que o início começa de sete a dez dias do início do efeito pode acontecer intoxicação com alimentação porque ele as amolar a Ásia mal ela também integrado a tiramina histamina que vem da alimentação de pode causar intoxicação Severa então o risco de intoxicação é muito grande a tiramina tem uma atuação periférica no sistema cardiovascular também então pode causar taquicardia palpitação tontura e diarreia a própria dopamina também periférica que se ela não for degradada também pode causar isso então os efeitos são cardiovascular e por isso que eles são menos empregados no dia de
hoje os antidepressivos tricíclicos eles não são seletivos quando nós falamos em recaptação de serotonina eles vão acabar de me ilumina a recaptação de noradrenalina dopamina e serotonina e nós temos algumas diferenças Além disso né você usar aminas secundárias tomar northfleet Lina que ela é mais seletiva inibidor da recaptação da noradrenalina as aminas terciárias como indo para mim não a menina que são mais voltadas a serotonina EA maprotilina aqui não existe no Brasil mas ela é utilizada ela tem pouca seletividade entre a serotonina EA noradrenalina não esses fármacos além de não serem seletivos da recaptação de
uma ou de outra como as próximas classes que nós vamos estudar eles atuam em outros receptores que não tem nada a ver com o sistema serotoninérgico tem uns antidepressivos tricíclicos acabam sendo recolocados no mercado muitas vezes com outras indicações por causa dos efeitos adversos que eles têm atuar em outros receptores pós-sinápticos como por exemplo em receptores adrenérgicos por isso que causam hipotensão postural taquicardia tremores nos histaminérgicos podendo causar sonolência sedação fadiga e tonturas e nos muscarínicos que aí nós temos eles utilizados por exemplo a e enurese né como boca a visão turva retenção urinária disfunção
sexual e ganho de peso e a amitriptilina por exemplo é utilizada para causar retenção urinária em quem tem incontinência então outras indicações por causa dos efeitos adversos até 1980 nós temos uma classe que podia causar problema cardiovascular que são os inibidores da Mao e uma classe que tinha diversos efeitos adversos porque não tinha nenhuma seletividade para o alvo que ele era proposto E então surgiu mais uma classe A classe que até hoje é utilizada que é dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina agora se nós temos uma certa se ele atividade na recaptação de uma
das monoaminas que é a principal delas Quais são os principais indicações essa classe Olha só depressão maior transtornos de ansiedade transtornos do Pânico toc tep né sintomas vasomotores da perimenopausa e transtornos bom então como por exemplo bulimia diversos indicações para essa classe medicamentosa Quem são eles meu Deus do céu quem são os inibidores seletivos da recaptação de serotonina que estão eles Sertralina e Fluoxetina paroxetina e Citalopram e temos o escitalopram também como uma opção característica minha vida é totalmente diferente de um para o outro sendo Sertralina tem 26 horas de minha vida Fluoxetina 5 dias
5 dias de minha vida paroxetina dez dias você tá lopran 33 dias eles apresentam chamados tem the state que é um tempo que demora até o início do efeito olha só a Sertralina demora até sete dias para fazer efeito da Fluoxetina de seis a oito semanas para começar a fazer efeito EA paroxetina também uma semana escitalopram Até 14 dias para fazer efeito característica geral todas são inibidoras enzimáticas e principalmente a Fluoxetina mas o que fica representa isso vou dar alguns exemplos para vocês Fluoxetina inibidora da cip dois e seis acip três a quatro isso diminui
o metabolismo de diversas Outras Drogas afirma que essa mina inibidora da cip um a dois e a paroxetina das 2 de 6 assim como a Fluoxetina não são inibidores enzimáticos quando um paciente inicia a utilização de um antidepressivo dessa classe toda classe todos os mexilhões que utiliza precisam ser checados para ver se não está acontecendo a partir da inserção de anti depressivo uma inibição enzimática no metabolismo dos outros fica a dica aí para você e aí nós temos também os inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina e Aqui nós temos abrindo a fax na
citada no slide Mas ainda tem a duloxetina é e a level mil nasce plana Esses medicamentos eles têm a característica então em seguidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina tem maior capacidade de inibição que a Sertralina por exemplo que a um dos medicamentos mais potentes da classe anterior efeitos colaterais mais frequentes relatados principalmente combina faxina náuseas tonturas sonolência excessiva em alguns casos né e idosos acima de 225 MG por dia podem apresentar pode aparecer sintomas de hipertensão Quais são os principais indicações essa classe de pressão maior distúrbios com dor crônica fibromialgia e sintomas da
perimenopausa também muito empregados na fibromialgia principalmente a do loxê Tina muito bem próximo a classe de antidepressivos Alguns chamam alguns pesquisadores chão demoduladores cerotto alfa-adrenérgicos ou inibidores seletivos da recaptação de serotonina o antagonista Alfa 2 exemplo traz o Donna essa classe de medicamentos ela pode causar sonolência como um efeito adverso e por isso que ela é muito utilizada por isso muita traz o Donna em pacientes com depressão e que também tem problemas de dormir problemas na hora de dormir essa classe de antidepressivos além de fazer efeito aumentando a serotonina bloqueando alguns receptores adrenérgicos eles também
tem como resultado final causar sono então é utilizar essa classe principalmente pacientes com depressão e que tem distúrbios do Sono associado além disso a traz o Donna gera um metabólito ativo chamado de MCP MCP e que causa um bloqueio de receptores 5-ht dois a dois cê então atua diretamente em alguns receptores serotoninérgicos bem como a na faz o Dona A tua também bloqueando o transportador Cert e o receptor receptador 5-ht dois a a partir do conhecimento dessa classe de medicamentos que atuam no receptor adrenérgico atua na recaptação e também receptores serotoninérgicos se criou um dos
últimos fármacos antidepressivos chamado de volte oxygetina e olha só eu vou citar para você o efeito desse receptor dentro do nosso sistema nervoso central ele é um antagonista dos receptores serotoninérgicos 5-ht 35 ht2 e5ht um de além disso Elite é um agonista parcial dos receptores 5-ht 1b e agonista nos receptores 5-ht um lá além de inibir também o transportador de serotonina então é um efeito polymodal em vários receptores serotoninérgicos principal indicação da vortioxetine por a depressão maior essa classe também ela é iluminada como uma classe de antidepressivos atípicos porque eles não vão atuar como os
principais medicamentos dos antidepressivos são os inibidores da recaptação da serotonina e os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina por isso que leva esse nome atípicos além deles nós temos a bupropiona e a mim tazapina muito utilizados o dia de hoje especialmente a bupropiona como um medicamento utilizado na cessação do tabagismo o que atua na recaptação de dopamina principalmente na inibição da recaptação de dopamina Então ela tem a principal indicação na abstinência ao tabaco Claro tudo muito bem diagnosticado E categorizado caso a caso a necessidade da bupropiona na vida do paciente tem ser levada criteriosamente
a sério pelo o e pensando nessa hipótese de que medicamentos que atuam diretamente no receptor serotoninérgico e em outras vias são úteis para também a depressão tratamento da depressão é que se encontra a mirtazapina ela é uma antagonista Alfa 2 sistema adrenérgico aumenta a transmissão noradrenérgica e serotoninérgica bloqueia receptores pós-sinápticos 5.2 e5ht três e aumentar são do receptor 5-ht um show que é responsável por exemplo pelo estimula a liberação de nora de neurotransmissores também esse medicamento mirtazapina tem como principal indicação de pressão maior Doença maníaco-depressiva bipolar doença reativa e depressão depressão reativa perdão e depressão
associada com ansiedade principais efeitos adversos da metaza Pina hiperfagia ganho de peso sono e são cefaléia tontura e xerostomia nota em que todos os medicamentos da classe grande classe 200 depressivos atuam de alguma maneira na transmissão serotoninérgica ou menor do Energy Claro tem várias classes vários mecanismos espero que vocês tenham visto como pode ser encaixado uma peça na outra mas tem muito que se falar quando nós falamos de efeitos adversos interações medicamentosas Como se treinar aula aqui que algumas cartas são inibidoras enzimáticas ou seja inibe o metabolismo de outros fármacos estamos em imagina o quanto
tem que ser aprender sobre antidepressivos antes de olhar um prontuário ver como que ele foi inserido porque ele foi inserido E qual é o resultado na inserção do antidepressivo nos dias que ele trabalha o nosso dia a dia uma do bem pontos mais importantes da aula de hoje todo e a tua de alguma maneira do aumento na admissão de algum neurotransmissores Qual é o principal deles serotonina segundo lugar noradrenalina terceiro lugar dopamina show como que eles fazem isso e inibem a recaptação desses neurotransmissores na maioria das vezes conforme foi evoluindo as cartas dos antidepressivos notou-se
que pode também ser criatividade fármacos que atuam diretamente no receptor posse na e por isso que novas classes dos antidepressivos atípicos ou a própria morte ocz e Tina que é um dos últimos antidepressivos lançados surgiu então não são todos os antidepressivos que atuam na recaptação apenas tem vários efeitos diretamente sobre receptores serotoninérgicos e adrenérgicos quando nós falamos na edição da recaptação é porque o impeça o retorno do neurotransmissor que o neurônio pré-sináptico e sobe a concentração dele e assim ele vai ter mais atividade principal classe de antidepressivos os inibidores seletivos da recaptação de serotonina eles
são os principais medicamentos utilizados hoje no tratamento de diferentes tipos de depressão espero que vocês tenham aproveitado a aula anotado tudo que conseguiu se não conseguir volta e a nota porque vale muito a pena você fazer um resumão nessa aula para nunca mais esquecer sabe que você também não pode esquecer de se inscrever ativar as notificações e dar uma visitinha no site aqui embaixo no link dessa aula para você ter ideia para você conhecer a plataforma forma coruja aplicada 2.0 que a casa da farmacologia até a próxima aula um grande abraço nos professor me amo
demais tá com você aqui você lá e eu aqui aprendendo farmacologia tchau tchau
