Como tratar SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS? (SOP) 🙅 🎯

E aí [Música] o Olá pessoal tudo bem meu nome é Samuel Dalle laste sou médico e esse é o nosso canal aqui no YouTube para discutirmos temas relacionados à saúde qualidade de vida e bem-estar depois de muitas mulheres me pedirem aqui no YouTube hoje eu vou trazer o vídeo então sobre Top síndrome dos ovários policísticos confesso para vocês que num futuro eu quero ficar famoso o suficiente rico o suficiente para poder escolher meus pacientes no consultório sabe qual é o primeiro paciente que eu não vou querer mais atender é a mulheres com sop porque é

muito difícil brincadeira gosto de trabalhar com só porque porque hoje existe um jeito fácil de tratar sop é e o jeito difícil como um jeito fácil não é um jeito que me agrada muito e é eu me sinto muito importante na vida da minha paciente quando eu ajudo ela a conduzir o tratamento da síndrome dos ovários policísticos por uma outra maneira que não é a maneira tradicional clássica que a gente vai aprender aqui sobre todas as esses jeitos de tratamento primeira coisa importante então para situar quem não sabe o que que significa sop é top

é uma síndrome que inclusive carrega o nome que eu não gosto mas já existem rumores de sugestões para trocar esse nome e depois vamos entender por que que eu não gosto mas enfim é uma síndrome caracterizada por diversos achados clínicos na mulher e que um deles um dos achados seriam cistos no ovário e que Inclusive a até isso hoje já é discutível porque hoje eu posso ter uma síndrome do o policísticos em cistos nos ovários ou seja por isso que eu não gosto desse nome porque o nome ele ele traz uma falsa ideia do que

está acontecendo no corpo da mulher mas enfim eu tenho que primeiro começar aqui classificando caracterizando uma coisa chamada ovário ovários ou ovário né policísticos eu disse folie É sim sticos e dizer que isso é diferente de síndrome dos ovários policísticos encontrar cistos nos ovários é uma coisa e esse cistos que eu encontro que eu vou classificar essa mulher com uma mulher que tem ovários policísticos são cistos diferentes são cistos geralmente maiores do que os microcistos que eu vou encontrar aqui na síndrome dos ovários policísticos né Então aqui tem os ovários desenhados esse desenho não tá

bonita tô meio torto Mas enfim aqui seria o útero da mulher as trompas e aqui os ovários então eu encontraria no exame de ultrassonografia ou exame de ecografia que a mesma coisa eu encontraria cistos aqui tá Por que que eu falo para vocês que eu não gosto muito deste nome deste termo é porque se eu olhar o nome dessa síndrome que carrega aqui no meio a palavra ovário parece que o que eu tenho que tratar na mulher é ovário E aí se torna tudo muito simples e isso não é nada simples porque essa síndrome Ela

traz alguns outros achados metabólicos no corpo distúrbios metabólicos que é justamente o que faz com que seja difícil tratar essa mulher bom outros nomes se tem cogitado né talvez falar de síndrome a metabólica reprodutiva o ou síndrome reprodutiva metabólica também ou também chamada de síndrome Ano Novo lá tória crônica que quer dizer esse nome ano ovulatória anovulação é quando a mulher deixa de ovular Ou seja quando ela para de menstruar e deixa de ovular e uma das coisas que a gente encontra na mulher com síndrome dos ovários policísticos é ou atraso menstrual muito atraso menstrual

ciclos completamente desregulados ou não tem mesmo a menstruação não tem a ovulação o que faz com que ela tenha muito mais dificuldade quando ela quiser e engravidar bom ainda ou até hoje o melhor critério para determinar síndrome dos ovários policísticos é o É sério de Rotterdam é um botar aqui não critério G1 é de roberdan que é o seguinte são três critérios e eu tenho que ter: dois deles dois dos critérios tem que estar presentes um deles é aquilo que eu já falei alterações é de ovulação ovulatória a presença de androgênios mu o clínico o

ou Laboratorial ó e aqui cistos nos ovários cistos ovarianos Tá então vamos entender olha aqui ó eu falei para vocês que com: desses desses três Eu tenho dois eu já fecho critério para síndrome dos ovários policísticos Ou seja eu posso ter esse esse e não ter cisto ovariano E aí como é que eu tenho uma síndrome dos ovários policísticos sem ter cistos nos ovários né então aqui Já começamos o vídeo com essa reflexão bom alteração alteração de ovulação aqui a gente fala assim para meninas é jovens a gente considera oligomenorréia essa palavra né oligomenorréia para

jovens quando for ciclos que demoram mais do que 45 dias e para mulheres adultas oligomenorréia os maiores do que 35 dias ou seja mulher e fica até 45 dias sem menstruar ou no caso de mulheres adultas até 35 então alterações de ovulação entendido o que significa androgenismo que que essa palavra feia quer dizer predominância de hormônios androgênicos né a gente tem basicamente os estrogénios e os androgênios na Cascata dos hormônios esteroides que começam a com colesterol tão o colesterol ele vai se converter em 17 e emprego no Luana 17 drogas pregnenolona dehidroepiandrosterona e daí vai

direcionar para testosterona testosterona é um hormônio androgênio vamos listar aqui os principais hormônios androgênios bom então androstenediona ângulos de rede Ona testosterona é de hidro testosterona que a gente abrevia como DHT de hidrotestosterona e sulfato sulfato de dehidroepiandrosterona que é o Deia estes hormônios aqui eles são hormônios predominantemente masculinos Olha o que eu falei predominantemente mulheres tem que ter só que elas tem que ter pouco porque quando mulher têm excesso dia androgênios o que que ela vai ter ela vai ter uma das coisas aqui dos achados relacionados a este item que a gente chama de

ir surffista hirsutismo é o nome técnico para excesso de pelo muito pelo mulher com muito pelo no braço muito pelo no rosto né hirsutismo também vamos e na presença de muito hormônio androgênio nós vamos encontrar também acne acne pele oleosa oleosidade e tudo isso daqui você pode encontrar uma mulher que tem essa síndrome bom o que que o que que vai acontecer aqui quando esta menina ela tiver esse excesso de hormônios androgênios e tiver com toda essa sintomatologia ela vai procurar um médico e aí como eu falei existe o jeito fácil de tratar isso aqui

qual é o jeito fácil pílula anticoncepcional ou qualquer outro hormônio contraceptivo como por exemplo de um Mirena anel vaginal nuvaring implanon que vai ser colocado aqui no braço agora é Olá neste momento parafrasear um ginecologista brasileiro que chama Domingos mantelli que é um médico um incrivelmente atualizado é um ginecologista integrativo e ele fala o seguinte ele fala que quando você pega uma mulher com síndrome do ovário policístico e da pílula para ela é mais ou menos como você levar o teu carro com baita barulho no motor motor tá fazendo um barulho horrível e você leva

para o mecânico e deixa o carro na frente do Mecânico com motor ligado e fala assim por favor resolva esse barulho no motor e o mecânico vai lá e desliga a chave pronto acabou o barulho Ou seja a pílula ela desliga os ovários mas ela não resolve todo o resto que você encontra nessa síndrome porque essa síndrome é que eu botei o critério de rotterdan mas essa síndrome também carrega um ponto muito em o que eu não posso negligenciar aqui que é a resistência insulínica o que eu já falei muito no meus vários vídeos aqui

eu falo sobre resistência insulínica Então quando você usa um método contraceptivo uma pílula o que que vai acontecer você basicamente tá silenciando alguns sintomas que tá melhorando a acne a oleosidade da pele nessa tá melhorando talvez até o hirsutismo você não vai estar melhorando a resistência insulínica Isso é um problema né porque porque veja bem quando a mulher ela toma a pílula Essa é a pílula acaba engordando né a gente sabe sabe muito bem que a pílula ajuda no processo de engordar e a resistência insulínica está associada ao sobrepeso Então você vai estar melhorando em

algum primeiro momento alguns sintomas da paciente mas você vai estar aumentando a resistência insulínica com isso você vai aumentar o risco cardiovascular o risco de desenvolver diabetes de hipertensão arterial sistêmica né só que é fácil é fácil num primeiro momento então entendendo essas alterações aqui que envolvem a o aumento da resistência insulínica que envolve o o androgenismo e aqui eu botei Clínico ou Laboratorial O que que significa Clínico clínico é a clínica né a paciente mostrando isso é a paciente que ver é com esses sinais e sintomas ou ela pode trazer essa alteração só a

nível de laboratório ela pode ter um aumento do DH e a da testosterona do DHT ou lá pode ter também as duas coisas né Clínico ou Laboratorial então pensar em tudo isso de forma integrada e sistêmica é uma maneira muito mais legal de tratar essa paciente porque o tratamento da resistência insulínica e quando você reverte a resistência insulínica você já começa a tratar uma grande parte dessa síndrome o tratamento aqui é dieta hipoglicídica o que que você quer dizer dieta de pouco açúcar de pouco pico glicêmico que a dieta natural uma dieta sem produtos industrializados

farináceos sem açúcar sem arroz branco né é aquilo que eu prego aqui em todos os vídeos e atividade a física então não existe na minha opinião como começar o tratamento da síndrome dos ovários policísticos sem isso aqui eu nem consigo não tem como arrancar porque se eu não mudo lá e dieta pois essa paciente tem uma resistência insulínica e eu não mudo lá e eu não mudo lá a parte metabólica eu não consigo fazer o resto e o que que é o resto Samuel bom o resto é primeiro também eu eu tenho certeza que essa

paciente tem a síndrome dos ovários policísticos porque esse diagnóstico ele é um diagnóstico muito de exclusão que que significa diagnóstico de exclusão é quando eu excluo outras patologias né os clubes sejam uma patologia Que seja outra e quando nada se enquadrou em outras patologias então eu falo para paciente que ela é uma síndrome dos ovários policísticos e tem outras doenças também que são por diagnóstico de exclusão como por exemplo fibromialgia síndrome do intestino irritável isso aí a gente não tem um exame para a gente vai excluindo e quando não tem nada que fechou diagnóstico a

gente dá esse diagnóstico né eu tenho aqui que pensar quando eu tenho uma paciente que eu suspeito de se nos olhos policístico sem descartar Que ela possa ter uma alteração de prolactina então avaliar prolactina que é um hormônio que muitas vezes quando tá elevado ele pode trazer alguma algumas alterações parecidas com a do síndrome dos ovários policísticos claro que alteração de prolactina é muito menor a gente é muito menor eu digo em estatística tá a gente estima que aqui até quinze por cento das mulheres se apresentem síndrome dos ovários policísticos Samuel mas isso é muito

alta Esse número é mas muitas nem sabem por que começaram a tomar pílula anticoncepcional logo quando menstruaram por para não engravidar porque tava namorando e desligou o ovário Então vamos passar a vida toda sem saber que carregam uma síndrome dessa talvez vão se deparar com essa informação somente quando forem querer engravidar quando vão tentar engravidar e não consegue tenta tenta tenta um mês 3233 não consegue vai investigar tem sorte Então olha só é muito prevalente quinze por cento das mulheres hoje podem ter top outro diagnóstico diferencial é a hiperplasia e hiperplasia das glândulas adrenais aqui

ó adrenal e como genital com a Geni tá personas com isso E aí como é que faz isso aqui a gente idosa na mulher um hormônio chamado 17-hidroxiprogesterona Ah tá deixa eu é o hormônio que eu tenho que gozar Cia 17-hidroxiprogesterona tiver maior do que 2 nanogramas por ml ou 200 nanogramas por decilitro aí eu faço teste da cortrosina teste da cortrosina o que que é isso eu vou colocar um soninho nessa paciente com o hormônio a cth sintético a cth sintético e eu vou dosar de novo a 17 hidroxiprogesterona se depois de fazer o

sorinho quase cth ela sumir a a 17-hidroxiprogesterona subir para níveis superiores a 17 nó gramas por ml ou 1700 nanogramas por decilitro eu fecho o diagnóstico de Bom dia adrenal congênita e essa paciente então não tem síndrome dos ovários policísticos né ela tem essa doença que é o confesso para vocês que é pouco testada em muito hoje é muito pouco pensado na hiperplasia adrenal congênita e ela não é tão raro assim a ponta da gente não nos preocupar em fazer o teste da cortrosina bom é de Diagnósticos diferenciais esses aqui são os primeiros que tem

que saltar os olhos quando eu estou investigando uma menina uma mulher com sop agora eu fechei o diagnóstico de Stop bom aí eu tenho que pensar em uma outra estatística trinta por cento das mulheres com sop tem também alteração de tireoide alteração na função da tireoide então eu sou obrigado a pedir para essa minha e o dosagem de hormônio TSH hormônio T4 hormônio T3 anticorpo anti tireoglobulina e anticorpo antitireoperoxidase fazer esse exame de screening para ver se ela não tem também um hipotiroidismo subclínico talvez meio mascarado através de alguns números que estão muito border lá

e no valor de referência nem nem tá fora do valor de referência mas também não tá tão dentro do que seria o valor ideal então investigar tireoide é muito importante quando eu faço o diagnóstico de ovários policísticos e entender um pouquinho de como que ocorre né porque que uma mulher tem síndrome do ovário policístico E aí eu vou colocar aqui ó eu vou escrever genética ó e vou escrever epi genética existe sim o fator genético uma mulher que tem a mãe as tias a as irmãs com o vários com síndrome do ovário policístico ela tem

um fator genético aumenta a probabilidade de ter a doença porém é muito mais impactante o fator epigenético que é o estilo de vida EA epigenética já inicia na barriga da mamãe ou seja quando a mamãe grávida se ela engravidou de uma menina a alimentação da mãe o sobrepeso da mãe o quanto que a mãe aumentou na gravidez aumentou 30kg de peso não é um horror de peso se a mamãe tá estressada demais na gravidez tá consumindo só alimentos inflamatórios tá dormindo mal já começa a e a probabilidade da síndrome dos ovários policísticos aí essa menina

nasce e ela começa a ter uma introdução no mundo né então a comidinha que ela vai começar a receber depois que ela deixar o peito da mãe que tipo de comida ela vai ter que tipo de estilo de vida vai ter vai ser sedentária vai ter sobrepeso então todo esse estilo de vida contaminante que a gente sabe que hoje é o tá tomando conta do mundo aumenta muito a probabilidade de que a mulher Desenvolva a síndrome dos ovários policísticos e aí como eu disse vai fazer o quê vai mascarar isso faz de conta que não

é comigo toma pílula anticoncepcional todo dia melhor a pele melhorar a CNI e segue engordando engordando engordando ou vai tratar a resistência insulínica com emagrecimento com uma dieta adequada problema dieta hipoglicídica a unidade física e vai fazer com que os próprios sintomas ou manifestações sinais e sintomas da sop eles desapareçam com o teu novo eu tô novas escolhas Isso é uma possibilidade eu tenho muitas pacientes com sop e confesso que diversos pacientes Não precisarão de medicamento E aí quando eu falo em medicamento eu vou trazer aqui para vocês de novo a mete for mina que

é usada net for mina é usada como remédio para pacientes diabéticos Mas ela é extraída da Galega ophicinale ou seja ela tem ela tem uma extração fitoterápica e pode ser utilizada nessa paciente com síndrome dos ovários policísticos para melhorar a resistência insulínica Isso sim é muito interessante utilizar a dose obviamente aí é o seu médico que vai para escrever para você existe um outro substituto aqui que chama mio-inositol o mil inositol também tem o mesmo efeito de sensibilizar o receptor da insulina nas células a resistência insulínica E lembrando que essa paciente que tem essa esse

sobrepeso né porque oitenta por cento das pacientes com sop tem sobrepeso é uma paciente muito oxidada Então nesse momento é muito importante também eu para escrever no início do meu tratamento alguns antioxidantes os mais importantes aqui para Shop primeiro lugar o Resveratrol e eu posso usar aqui também a cúrcuma que é um antioxidante anti-inflamatório curcumina sempre que eu prescrever curcumina eu tenho que botar junto a piperina para aumentar a absorção da curcumina Eu gosto muito de usar aqui também a n-acetilcisteína o pycnogenol o e pensando que existe a resistência insulínica existe aqui um o Cromo

que melhora também muito a relação do da insulina com o receptor receptor IRS da célula é o Cromo existe o quarteto para melhorar aqui onde o Chrome o mais importante entra também o magnésio entre o manganês e entra o vanádio esse aqui é o quarteto para melhorar o receptor na insulina tá então dieta atividade física iniciar com os antioxidantes aqui e obviamente corrigir alguns outros distúrbios que essa paciente possa Está apresentando pelo próprio sobrepeso né o sobrepeso traz outras alterações do corpo que eu vou ter que manejar terminei de gravar o vídeo e me dei

conta que faltou um detalhe que não é tão detalhe que é muito importante que é o seguinte e quando eu falo em diagnóstico eu falei que não tinha agnóstico dia exclusão só que um diagnóstico de exclusão porém existe algo que pode me ajudar a nortear cima é o diagnóstico que é dosar o hormônio folículo-estimulante e o hormônio luteinizante são dois hormônios que a gente idosa na mulher e normalmente o FSH Já botei aqui em cima porque ele é mais alto do que o RH ele sentar superior ao RH e na mulher com síndrome dos ovários

policísticos eu encontro essa relação que vai ser de três para um em relação o FSH às vezes não chega da 32 para 13 para umas enfim o LH ele vai estar 13 de duas a três vezes mais elevado do que o FSH nas op Agora sim final o desconto que eu queria falar para vocês então sobre síndrome dos ovários policísticos era isso eu espero que vocês tenham gostado se você conhece alguma mulher que tenha essa aqui seja portadora dessa síndrome compartilhe esse vídeo agradeço você que ficou aqui até o final de um assunto tão denso

né tão chato ainda mais para homens ou para mulheres que não tem não não tem as op se você gostou da um likezinho se inscreve no meu canal abaixo desse vídeo por favor se inscreva no nosso link aqui faça parte do grupo VIP de pessoas que recebem semanalmente conteúdo gratuito e exclusivo aqui do meu canal o meu muito obrigado E aí [Música] E aí