E aí [Música] o Olá pessoal tudo bem meu nome é Samuel galáctico sou médico e esse é o nosso espaço aqui no YouTube para discutirmos temas relacionados à saúde bem-estar e qualidade de vida Bom vamos lá tema de hoje endometriose eu tinha um pouco de receio de fazer esses vídeos muito voltados para uma população feminina principalmente com a população da idade fecta na idade fértil né mas eu tenho percebido que os homens estão muito interessados nesses assuntos principalmente porque eles estão querendo ajudar as mulheres estão sofrendo essas patologias percebi isso no vídeo de síndrome dos
ovários policísticos que eu coloquei aqui no YouTube teve muito comentário da população masculina lá então Parabéns para vocês homens que estão interessados em promover saúde dentro da sua casa seja para sua esposa seja para suas filhas ou para colegas de trabalho amigas né enfim bom então as é um vídeo sobre síndrome dos ovários policísticos que é uma síndrome que incomoda demais as mulheres atualmente existe uma outra patologia chamada endometriose que tá cada vez mais prevalente e eu acho importante que as mulheres entendam O que é a endometriose por quê que elas estão apresentando todos esses
sintomas desagradáveis nessas duas mulheres que tem esse diagnóstico por quê que elas sofrem com isso o que que o corpo tá fazendo a dentro Quais são as transformações hormonais o que que tá acontecendo que tá gerando essa baixa de qualidade de vida e o que que são os tratamentos disponíveis no mercado aí que a gente pode utilizar para tratar para curar para minimizar Seja lá o que a gente puder fazer como médico para intervir na indometriose bom para entender um pouco sobre o que é endometriose eu tenho que entender o porquê desse radical aqui da
doença um metro e o endométrio O que é o endométrio se a gente não entendeu que é o endométrio obviamente a gente não consegue entender essa doença isso daqui que eu desenhei aqui era para ser um útero Mas é óbvio que o Fernando sempre nos ajuda aqui botando a imagem mais bonitinho aí só que tem um outro de verdade isso é que eu meu desenho Tá então vamos imaginar aqui como sendo o canal vaginal né aqui é o canal vaginal aqui tem a vagina da mulher e aqui eu tenho o útero dentro desse útero é
Onde o bebê um possível beber um feto ele vai se alojar em uma possível gestação tão todos os meses é o corpo da mulher se prepara para receber um embrião que vai virar um feto que vai se desenvolver tudo aqui dentro tudo dentro do útero tá eu já fiz um é sobre isso aonde eu expliquei a parte hormonal a fisiologia hormonal tudo isso que foi o vídeo sobre menopausa né você que desculpa sobre TPM perdão vídeo sobre TPM eu explico tudo como funciona essa parte hormonal que é mediado principalmente por estrogênio e progesterona então o
ciclo menstrual da mulher ele tem fases né a mulher menstrua logo depois da menstruação ocorre um aumento no estrogênio que vai perdurar por alguns dias e a testosterona EA progesterona nesse momento a baixinha né Mais ou menos assim ó aqui eu tenho estrogênio e aqui eu tenho progesterona andando baixinho né até que a progesterona aumenta e aí ela é que vai manter o ambiente fetal aqui né Digamos que a mulher engravide nesse mês a progesterona vai ficar E aí mano que nesse ambiente fetal e se não engravidou a progesterona então cai e quando a progesterona
cai é quando a mulher menstrua porque o que que é o ambiente fetal que eu tô usando essa palavra né falando que a mulher e se prepara tudo acontece com um tecido que existe aqui dentro que reveste o útero que a chamado de endométrio o isso é que tudo é o endométrio tá esse é o nome técnico para esse tecido aqui o endométrio então na fase aqui que a progesterona aumenta o endométrio ele vai ficar mais espesso ele vai se vascular izando ele ele forma novos vaso sentimento de neovascularização vai formando vários capilares e os
bem pequenininhos bem fininhos que vão formar aqui uma espécie de uma almofada porque se a mulher porventura engravidar e esse mês essa almofadinha aqui vai ficar ali para receber esse embrião esse feto tá só que quando chega o final do mês quando o final do ciclo menstrual quando a mulher não implantou ali um embrião ou seja não houve a implantação não houve a formação não houve a gestação né vai cair a progesterona e quando ela vai cair quando ela cair esse tecido aqui de endométrio ele vai descamar inteiro e aí ele vai começar a se
desfazer e vai sair pelo canal vaginal né E se eu falei para vocês que ele era formado por microcapilares muitos capilares que que eu tenho aqui sangue então muito bem Você acabou de entender como funciona o processo da menos situação a menstruação nada mais é do que a descamação do endométrio ou tecido e do metrô iotico que tava aqui e vestindo esse outro ok então entendendo o que é o endométrio a gente pode começar a explicar um pouco sobre a endometriose O que é endometriose é a patologia pélvica mais comum em mulheres atualmente tá mais
comum em mulheres e o que que Como assim patologia pélvica né O que que é isso a pelve que é a região aonde tá aqui alojado o útero e ela tem alta dentro da cavidade abdominal Então você tem que imaginar aqui que esse útero tá dentro do da pelve que é o fundo a parte de baixo do abdômen e junto aqui eu tenho a bexiga na mulher que tá encostadinha também aqui no útero eu tenho intestino né que ao redor aqui é tudo intestino tá cheio de intestino aqui em volta da bexiga em volta do
útero Eu tenho uns rins um pouco mais acima mais acima ainda eu tenho o fígado pâncreas tá tudo dentro da mesma caixa né chamada cavidade abdominal e eventualmente então eu posso encontrar mulheres que tenham esse tecido endometriótico aqui que era para estar dentro do útero tinha que está dentro o outro eu posso encontrar mulheres que tenham Este tecido endometriótico fora do aparelho reprodutor fora do útero pode estar é usado ao intestino pode estar alojado a outros olhos não pode estar solto na cavidade abdominal e tem que vai acontecer esse pedacinho de e vamos botar aqui
ó vamos recortar aqui tá esse nome é que eu amo recortar ele aqui e vamos imaginar que esse pedacinho aqui agora aqui tá passando intestino tá aqui tem o intestino ó ou imaginar que eu tenho o endométrio aqui ó grudado no intestino essa mulher por algum problema desenvolveu esse endométrio aqui tá fora no útero só que esse endométrio ele também é regulado pelos hormônios pela oscilação flutuação hormonal de estrogênio e progesterona e quando acontece de não haver a implantação do feto e essa mulher então menstrua todo endométrio que tá aqui dentro do útero e ele
vai sair pelo canal vaginal e vai embora sem problema nenhum Tá mas esse endométrio tá ligado aqui no intestino ele vai descamar também ele vai sangrar só que agora ele vai sangrar para dentro do abdômen ele não tem por onde sair não vai conseguir sair pela vagina muito menos anos né porque não é um sangramento para dentro do intestino Às vezes pode ser dependendo da desse endométrio como é que ele tá ali depois até tá aderindo para dentro do intestino Mas isso não é comum Leo como é que tá do lado de fora e aí
ele vai sangrar para dentro do abdômen então eu vou ter sangue livre na cavidade abdominal é assim que vai estar escrito na ecografia sangue livre na cavidade abdominal e sangue dentro da cavidade abdominal ele é extremamente irritativo ele irrita o peritônio que é uma parte interna do abdômen e gera uma dor muito forte então aqui se você já começa a entender as características da endometriose acabei de falar talvez a principal delas ó característica a principal uma dor crônica dor crônica flutuante porque flutuante porque essa mulher ela não sente dor o mês todo ela vai sentir
dor somente quando tiver essa descamação do endométrio aí vai ter sangue na cavidade abdominal e aí então vai ter a dor e a segunda característica é a infertilidade a infertilidade que é muito comum em mulheres com endometriose então aqui ó dor crônica flutuante em fertilidade tem que sempre pensar em endometriose ok e por que que eu comecei o vídeo falando que hoje é a patologia pélvica mais comum em mulheres ou a vamos entender um pouquinho sobre a epidemiologia da endometriose uma a cada dez mulheres estão apresentando essa doença ou seja dez porcento da população feminina
e aí a gente tem aqui no meu mais exato né são 200 milhões de mulheres no mundo é que hoje convivem com a endometriose e aqui quando eu falo convivem Olha só se eu falei para vocês que eu que o descamamento da do endométrio ele é dependente dessa flutuação hormonal Vocês entenderam que isso acontece na fase reprodutora da mulher na fase em que a mulher ainda menstrua ainda produz seus hormônios porque o comum da endometriose é que ela incomode quando a mulher quando a menina tem a sua menarca né que que é menarca é o
nome técnico para primeira menstruação da vida então você não vai ter uma endometriose incomodando antes da primeira menstruação uma menina de 5 anos ela não Por mais que ela possa ter nascido com a endometriose ela não vai ter a manifestação porque ela não menstrua né E aí então eu preciso ter a menstruação a dor então aí ó você pode ter endometriose desde a primeira menstruação que não é comum Geralmente se manifesta anos depois e vai até à idade da menopausa que gira entre 48 e 52 anos de idade né 48 antes de 48 a gente
considera a menopausa precose depois de 52 menopausa tardia então mais ou menos dentro desse período é quando a mulher entra na menopausa E aí a endometriose se aquieta porque não tem mais a formação do texto no metrô iodico não tem mais o sangramento e olha como expressivo então 200 milhões de mulheres no mundo hoje convivem com essa doença eu coloquei aqui um dado de um estudo recente que mostra assim ó negras têm menos prevalência do que mulheres brancas e brancas tem - prevalência do que mulheres asiáticas então aqui fica um estudo recente a nossa né
certa forma um fator quase que protetivo ser da Raça Negra bom Samuel como é que a gente descobre né você tá falando que toda mulher que tem dor crônica quando menstrua tem que investigar o diagnóstico ele é muito simples Ele Pode sim ser feito através de um exame de imagem mais simples uma ultra-sonografia né ultrassom abdominal ou também chamada de ecografia é o mesmo exame mas aí eu confesso para vocês que poucos profissionais hoje no Brasil tem capacidade se tem conhecimento para dar um diagnóstico preciso de endometriose através do ultrassom tá também posso fazer exames
um pouco mais complexo né como uma tomografia mas o o melhor o exame melhor né ó porque ele é invasivo então ele não é o melhor mas o mais o padrão-ouro o mais fácil de diagnosticar ele chama o vídeo e lá para os copia o que que é isso é aquele exame que o médico Entra com uma câmera Zinha pelo umbigo da mulher né faz uma anestesia Entra com uma cama tem uma câmera na ponta e ele faz a videolaparoscopia exploratória exploratório explora o abdômen da mulher olhando todos os cantinhos olhando bem e visualizando se
existe ali então algum foco de endometriose Tá bom depois quando a gente for falar sobre tratamentos É esse mesmo exame aqui de videolaparoscopia por oratória ele já pode ser também o tratamento porque se nesse momento o médico enxergou o foco de endometriose e viu que é possível retirar as foco além daquela câmera Zinha que ele botou pelo umbigo ele coloca mais dois duas faz mais dois furinhos na barriga as duas pinças né uma cirurgia que eu estou uma cirurgia por vídeo E aí ele vai retirar vai ou cauterizar ressecar de secar vai fazer alguma coisa
ali para retirar esse tecido endometriótico que foi encontrado na cavidade abdominal sempre é possível sempre que for localizado é possível retirar não eventualmente não pode ser retirado por quê Por exemplo como eu mostrei pra vocês eu tenho aqui o intestino e eu posso ter que no intestino então o foco de endométrio aderido só que ele pode estar de lido de um jeito que eu não consigo a tirar esse foco do endometriótico do intestino A não ser que eu anput um pedaço do intestino né que o corte aqui corte aqui aí eu vou tirar o intestino
e vou costurar né um lado do intestino o outro lado e esse é um possível tratamento de ressecção intestinal o poder tirar o foco endometrióticos então isso tudo é muito é avaliado com muita cautela né porque eu não vou tirar 40 50 cm do intestino de uma paciente se eu não tenho outra opção então sempre tem que estudar tem que conversar e ficou paciente a decisão não é unicamente no médico né tem que ter que sentar e tem que expor para o para para paciente Quais são as possibilidades de tratamento Mas então importante entender que
no próprio diagnóstico o exame diagnóstico eu já posso estar fazendo a retirada e é sempre indicativo o melhor tratamento é retirar o foco endometriótico Quando possível mas antes de falarmos de tratamento eu acho interessante abordarmos aqui as causas ainda metriose é uma doença muito mal compreendida até hoje pela medicina no início a gente não entendi não demorou muito tempo para aqui para que a fisiopatogenia dessa doença ficasse um pouco mais clara para gente né Para nós profissionais médicos e eu te digo que hoje em 2021 isso ainda não está claro não viu gente a gente
ainda está estudando está investindo em cima de como descobrir como como entender Qual é a real causa e eu acho Acredito que quando uma doença não tá tão Clara é porque a causa não é clara não é uma única coisa eu acredito que seja multifatorial só que uma coisa que é fato é que eu tenho sim as causas genéticas e eu tenho as causas epigenéticas que você que assiste os vídeos aqui do meu canal obviamente a conhece essa terminologia epigenética né Genética é aquilo que a mãe já passou para o filho para filha no caso
né e a mãe passou uma tendência uma herança a desenvolver a endometriose a epigenética é tudo que o ambiente a tua são os fatores ambientais né Como que o ambiente pode atuar sobre essa menina aumentando a probabilidade de ela desenvolvendo metriose que pode ser pode se desenvolver se desencadear em qualquer fase da vida da vida reprodutiva né então aqui nós vamos dividir essa parte da epigenética em idades Diferentes né Vamos começar a falando dentro do ambiente fetal Então vou botar aqui ó o epi A genética Oi e aí a gente vai começar aqui ó no
ambiente fetal na placenta ou seja uma menina é uma criança do sexo feminino que está dentro da barriga da mamãe Quais são os fatores aqui então que aumentam as probabilidades da indometriose bom Um deles é o fumo e o segundo deles é a diminuição da concentração do hormônio melatonina e na no líquido que banha esperto né porque a melhor Tô rindo atravessa a barreira placentária e chega até o feto Então olha aqui ó olha a importância da mamãe dormir bem dormir bem quando estiver grávida para aumentar a unido de melatonina aumentar não né tem um
bom nível de melatonina evitar a falta deste hormônio para não aumentar o risco de endometriose e o Outro fator aqui é o fator três oxidativo é ou eu posso por aqui/inflamação tá trás oxidativo/inflamação ou seja como é que tá o ambiente fetal que que essa que esse bebê está se desenvolvendo Será que essa mãe durante a gestação ela tá estressada ansiosa angustiada tá passando por problemas tá se engravidou o marido não quis assumir o namorado não quis assumir o filho né Tá se separando da outra com problema na empresa nessa parte toda que diz respeito
ao emocional isso vai aumentando o stress oxidativo e também a questão alimentação como é que essa mamãe tá se alimentando aqui eu já fiz uma série de vídeos sobre preparo gestacional explicando sobre epigenética da gestação né mostrando que a mamãe ela tá formando agora pro a barriguinha dela e esse produto Precisa sim Obrigatoriamente de matéria-prima de boa qualidade precisa de nutrientes de alimentos naturais esse essa mamãe porventura começar aqui a consumir biscoitinho recheado é geleia cheio de Açúcar comer pão com trigo se atolar nesses produtos industrializados né embutidos na ilha de cachorro quente refrigerantes energéticos
sucos de caixinha tudo isso que a gente vê e infelizmente no carrinho do supermercado de 99.9 por cento da população isso vai gerar um stress extremamente um Desculpa um ambiente extremamente inflamatório e aumenta o risco de na placenta essa criança já nascer com essa tendência desenvolver a endometriose obviamente que aqui também entra tá dentro a criativo os contaminantes os contaminantes ambientais que também são os disruptores endócrinos que eu fiz falei sobre isso no vídeo passado por um bota aqui o link Zinho para nós né que são hospital' atos os bisfenol dioxinas metal pesado tudo isso
aumenta a informação aumenta o stress oxidativo e nós estamos infelizmente expostos a todo esse tipo de contaminante no mundo moderno em que a gente vive né Quanto mais na cidade grande mas você tem contato com isso hoje o certo era viver no meio do mato isolado e nem assim a gente conseguiria se isolar de todos esses contaminantes aqui e ainda por último para não esquecer aqui vamos botar baixo peso no parto né baixo peso ao nascer tá crianças que nascem com baixo peso têm mais probabilidade de desenvolver endometriose então é que a gente tá falando
da epigenética na e tenta agora vamos falar na adolescência fatores de risco a dor e a Oi 19 adolescência e aqui na adolescência Então a gente vai falar sobre 3 o importantes assuntos primeiro a menarca já falei para vocês o que é isso né primeira menstruação a menarca precoce então quanto mais cedo a menina menstruar né meninas que menstruam com nove anos de idade tem mais tendência no metriose o quê que pode interferir aqui novamente volta ao assunto dos disruptores endócrinos do xenoestrógenos dos fitoestrógenos que vão atacar essa menina vão fazer com que ela possa
ter desenvolvimento precoce do tubérculo mamário menarca precoce aqui também entra a questão do tabagismo e o pouca massa muscular né meninas que tem são muito magras vão botar assim baixo peso também né aquela baixo peso ao nascer e o baixo peso continua aqui tá essas mulheres que quando sobe na minha linha impedância Abrir impedância apita que ela falou assim ó tá faltando gordura tá faltando músculo né Tá faltando tudo mulheres que não conseguem aumentar o seu peso corporal tão importante manter a composição corporal extremamente saudável durante a sua vida toda para também diminuir fator de
risco para endometriose na idade adulta para a gente terminar aqui ó tem que apagar porque já não cabe mais tá como apagar aqui continuar sobre a epigenética fator de risco epigenético na fase adulta Oi ó quê que a gente tem aqui continua o item baixo peso em alguns estudos recentes mostraram a questão da cafeína excesso da cafeína manteiga que os disruptores endócrinos e nessa fase A mulher já tá muito mais contaminada né já está exposta a décadas diz ruptores a carne vermelha também já tem estudo aqui mostrando a carne vermelha e gordura trans Oi ó
aí já entra a questão aqui alimentar de novo né baixo peso cafeína disruptores carne vermelha gordura trans e tabagismo bom então aqui a gente map ou Quais são as mulheres que têm mais tendência a desenvolvendo metriose e o friso aqui e isso tá gente é muito importante a questão do baixo peso muito muito importante porque eu acho que de todas as pacientes que eu já tratei com endometriose com certeza muito mais da metade tinha um esse perfil daquela mulher magra demais muito magro então chama atenção em cuidar disso durante a sua vida com o profissional
da área da saúde um nutricionista ou um preparador físico que juntos vão moldar teu corpo vão deixar o teu corpo dentro do cliente disse que é uma composição corporal ideal agora de um modo geral aqui não importando se é idade adulta se é adolescência eu tenho que colocar também mais uma coisinha que é muito importante em relação ao aumento de risco de endometriose que é o o tratamento dos ciclos vão botar aqui ó ciclos menstruais Em Curto dados ou seja aquela mulher que menstrua mais vezes né Cada sei lá 19 e 20 dias ela menstrua
porque cada menstruação aumenta o risco da menstruação retrógrada que é justamente o que vai possibilitar que aumente a chance de um tecido endometriótico fora do útero entendeu então aqui mulheres têm aqui nesse com um pouquinho mais longo também estão mais protegidas tá não é que tá protegida é que têm menos probabilidade de desenvolver a doença e aqui falando sobre novamente o tecido endometriótico vamos botar aqui ó esse fragmento aqui que tá fora do útero da mulher e ele tem algumas características aqui então eu tenho o endométrio e agora tenho fora do abdômen fora do útero
no abdômen Eu tenho um tecido que justamente Como disse para vocês a ciência ainda não tem uma a seletividade em falar coisas verdades absolutas sobre o comportamento da endometriose porque assim o tecido endometriótico ele tem um comportamento é de um tecido cancerígeno ele ele não é um câncer tá pelo amor de Deus não tô falando isso que eu falo que o comportamento do tecido no metrô erótico ele se comporta muito parecido com o câncer ele tem essa dificuldade de apoptose que aquela morte programada da célula é e Em contrapartida a doença endometriose ela tem um
caráter que lembra muito doenças E aí e nós aqui ó ela começa com uma característica auto-imune se desenvolve com uma característica auto-imune forma um tecido endometriótico fora do outro tem um comportamento meio de células neoplásicas Então como a gente sabe que eu já falei aqui nesse canal várias vezes que doenças autoimunes elas podem ter um início no intestino que é o intestino que promove o ataque o aumento do ataque de anticorpos autoimunes através do que a gente chama de hiperpermeabilidade intestinal aqui tem alguns estudos que estão trazendo essa informação que a endometriose ela pode sim
ter uma relação com o intestino inflamado e obviamente quando a gente fala intestino inflamado tem toda a questão do glúten modificado geneticamente né que é altamente inflamatórios para o intestino tem a questão da cafeína que tá o leite no queijo iogurte né tem o açúcar quem foi o intestino é importante entender isso porque agora a pouco eu me manifestei aqui dizendo olha sempre que possível o melhor tratamento é cirúrgico é tirar o foco e no metrô ótico é vir aqui cortar isso daqui e tirar fora se possível faz isso mas se eu não mudar os
meus hábitos alimentares eu não mudaram inflamação que gerou a endometriose eu vou fazer uma cirurgia vou tirar aquele foco e algum tempo depois ele vai voltar né só que claro pela pelo tratamento convencional hoje que é usado que que eu não gosto não eu não concordo não simpatizo muito é o tratamento usando o método contraceptivo hormonal usando pílula usando anel vaginal usando DIU Mirena usando implante do braço aquele que chama E aonde você vai lá e você faz o que você para com a menstruação da mulher se você da pílula para ela você vai dar
pílula continua ela vai tomar todo dia sem parar cartela porque ela não pode menstruar eu concordo que é efetivo eu concordo que vai funcionar mas eu tenho que sempre pensar quando eu proponho um tratamento O que que você vai trazer de efeitos colaterais porque eu tô oferecendo para essa mulher um tratamento que aumenta o risco de câncer de mama que aumenta o risco de trombose e varizes de doenças isquêmicas de tromboembolismo pulmonar são hormônios que vão diminuir vão aumentar muito a globulina ligadora de hormonio sexual né Chama shbg pessoais dosagens no sangue da mulher vai
estar acima de 200 e aí pura aumentar o shbg a testosterona cai então uma paciente que não vai ter testosterona vai estar no consultório o que ela tá com celulite que ela tá com gordura visceral com gordura nos culotes que ela não tem libido que ela não tem energia né A única coisa boa que vai ter aqui é a pele que a pele da mulher fica linda quando ela usa um método desse hormonal né porque porque a testosterona cai e a testosterona é uma das coisas que da oleosidade na pele agora todo o resto é
de se pensar por isso que eu disse tem que conversar com a paciente né então hoje é muito comum eu percebo que ainda mentirosa é tratado assim ó vê o diagnóstico da pílula para paciente ou bota um DIU Mirena e eu gosto de conversar com as minhas paciências eu gosto de questionar Será que é possível operar é possível então vamos operar é uma cirurgia relativamente tranquila né não precisa abrir a barriga faz por vídeo e depois essa cirurgia é importante mudar esse estilo de vida inflamatório que pode ter sido o gatilho para formação de tecido
endometriótico aqui né porque se não adianta vai fazer uma cirurgia por década toda década tem que abrir o que tem que fazer uma nova cirurgia de tirada de tecido endometriótico por quê Porque ele continua comendo tudo errado continua exposta a toxinas continua exposta a disruptores endócrinos e quando eu falei aqui de 18 por endócrino eu vou voltar aqui agora eu vou chamar atenção porque eu acho que eu falei pouco sobre ele sobre o BP a que é o bisfenol-a esse daqui é extremamente importante que você tenha cuidado é porque é fácil de evitá-lo o BP
a ele tá predominantemente nos plásticos então quando você for comprar um Tupperware for comprar uma garrafinha de plástico para botar água dentro primeiro que é bom evitar plástico para isso né Sempre procurar vidro mas sempre procurar tem que estar escrito assim o BP a free tá porque porque o bebê a na endometriose ele vai ter duas ações aqui que chama atenção uma delas é o seguinte ó vamos desenhar aquele pedaço de tecido aqui de novo só que é um pedaço de tecido endometriótico que tá incomodando a paciente esse tecido aqui ele ele é altamente estimulado
por estrogênio bom então estrogênio aqui é um emprego estrogênio bom e o que é fator protetivo aqui o que é bom vamos botar assim ó Isso aqui é ótimo é a progesterona só que que acontece E o bebê a lá no fígado ele vai incomodar o fígado no processo de destoxificação e de a parte de conjugação do hormônio estrogênio ou seja o estrogênio no fígado ele precisaria se desconstituir para poder ser eliminado pelo corpo o corpo só vai conseguir eliminar o estrogênio depois que ele for inutilizado aqui no fígado né fica dar o órgão que
faz isso só que o excesso de DPA aqui no fígado faz com que tenha dificuldade de inutilizar o estrogênio então eu vou ter mais quantidade de estrogênio incomodando esse tecido e Em contrapartida esse pedaço aqui de tem esse nome entre ótico que ele precisa ter receptor né porque hormônio só funciona se tiver receptor já falei isso mil vezes aqui então imagina que aqui o receptor de progesterona EA progesterona é uma bolinha então lá vem aqui ó ela tem que encaixar aqui para poder fazer a São dela protetiva só que o BP a ele ocupa receptor
de progesterona então ao mesmo tempo que ele faz com que o meu estrogênio se mantém a alto porque no fígado eu não consegui fazer o processo de inativação dele o bebê a também faz com que a minha progesterona não tenha como age aqui nesse tecido E aí começa a agudização dos sintomas por que poderia ser uma mulher que talvez tivesse uma dorzinha a cada menstruação mas agora não ela tem uma dor exacerbada e que ela precisa utilizar anti inflamatórios muitas vezes a gente tem que dar um anti-inflamatório no período menstrual porque a mulher não aguenta
é uma dor incapacitante é assim mesmo que ela se comporta a mulher não consegue para o trabalho não consegue muitas vezes e a cama e isso aqui tudo é nutrido basicamente por um processo inflamatório que eu tenho que como médico e intervir eu tenho que vir aqui e dá um Cut nessa inflamação né só que para isso eu tenho que entender um pouquinho dessa fisiopatogenia aqui e de como funciona bioquímica da cascata inflamatória porque olha só vem comigo aqui ó aqui eu tenho a célula uma célula normal e eu já falei para vocês que essa
célula é formada a membrana por colesterol tá a gente chama aqui ó fósforo lipídeos lipídeos de membrana são os fósforo lipídeos de membrana é isso aqui é maravilhoso é importante Desde que eu não tenha ação de uma enzima chamada fosfatase a dois a fosfatase ela transforma os fósforo lipídeos de membrana em ácido araquidônico O que é o início da cascata da inflamação da cascata inflamatória o açúcar aqui vai dar origem a várias interleucina citocinas próxima Grande Minas mas ele vai aumentar aqui principalmente a cox-2 por por por indução no estrogênio então aqui ó o estrogênio
e ele vai aumentar ele vai aumentar a transformação do ácido araquidônico em ciclo-oxigenase dois cox-2 e a cox-2 ela vai se transformar em próstata blandina e dois prostaglandina E2 e a próxima grande né dois ela vai aumentar a ação vai aumentar a ação de uma enzima chamada SIP 19 e agora vamos entender aqui ó quê que a cip 19 faz é uma enzima que transforma os hormônios androgênicos testosterona androstenediona dehidroepiandrosterona né vão botar aqui os sangrou gênicos a acip 19 então ela vai transformar os androgênicos em estrógenos estrogênios tá então ele aqui ó o estrogênio
faz com que eu aumente a Cascata inflamatória transformando as por aqui do Nico e cox-2 a cox-2 transforma em prostaglandina E2 que aumentação da enzima que transforma androgênio e estrogênio e o estrogênio por sua vez aumenta a inflamação que aumenta enzima que transforma um hidrogênio nitrogênio e vocês estão vendo como esse ciclo acabou de se retroalimentar uma coisa alimenta outra já tá andando sozinho eu não posso nem mais do estímulo externo Esse é o gatilho da inflamação que vai atuar diretamente no tecido endometriótico porque prostaglandina E2 tem um efeito no o útero no tecido do
útero de contração aquela contração de cólica menstrual que a mulher tem quando vai menstruar é mediada pela pela próxima grande né dois que fisiologicamente ela aumenta na menstruação é normal isso agora o que não é normal ela aumentar muito e ela só vai aumentar muito se a paciente tiver inflamada inflamada pelo estilo de vida errado então aqui eu acabei de contar para vocês como é que eu já posso tratar a sintomatologia desse dessa paciente né Por exemplo o que que eu posso usar aqui que vai fazer com que eu não não aumente o meu ácido
araquidônico eu posso usar o ácido eicosapentaenoico e o ácido docosahexaenóico que é o Pepa e o DH Como é que é o nome disso aqui ou ômega 3 e bom então o ômega 3 ele pode ser usado para bloquear essa Cascata inflamatória assim como eu também posso usar a cúrcuma a cúrcuma longa obviamente associado ao extrato da pimenta a piperina porque eu também uso isso aqui como anti-inflamatório existe um maravilhoso chamado tanacetum ou tá na certo para certo chamo anti-inflamatório natural Tudo isso aqui que eu tô usando aqui é natural assim como eu falei da
melatonina lá na placenta a melatonina também tem um efeito importante aqui eu posso dar para essa mulher adúltera melatonina posso fazer esse teste ver se a paciente tolera bem Posso para escrever melatonina ó eu tô indo tudo por uma linha natural até agora tá bem Samuel tem mais anti anti inflamatórios que eu posso usar aqui tem tem um monte o horário que chama epigalocatequina galato ó esse egcg epigalo epigalocatequina galato o que é extraído do chá verde né é o antioxidantes do chá verde posso usar ele posso usar um resolver a troll muito bom de
usar também pacientes com endometriose n acetilcisteína também posso usar e aqui como eu falei para vocês progesterona é assim um um hormônio protetivo Então posso prescrever pressa paciente progesterona o Bill Idêntica Bio Idêntica para usar à noite e aqui eu vou ter que ser sincero embora tudo isso seja muito lindo maravilhoso e realmente pode funcionar isso só vai funcionar numa paciente tiver um pequeno foco endometriótico Porque se o foco for muito grande essa paciente ela vai precisar de uma amenorreia mesmo né que é o bloqueio eu preciso bloquear o fluxo menstrual dela E aí agora
a gente vai discutir aqui até que ponto isso vale a pena ser feito com métodos contraceptivos hormonais ou com um recurso que eu podia até dizer que é relativamente novo mas já tem mais de uma década aqui que se usa O que é um outro tipo de hormônio também sintético não é um hormônio bioidêntico não é um hormônio natural não é o hormônio maravilhoso pro corpo chamado gestrinona gestrinona a gestrinona ela foi desenvolvida basicamente para tratar pacientes com endometriose tá o pai da gestrinona Doutor elsimar Coutinho faleceu de covide recentemente é um ginecologista de Salvador
que desenvolveu este hormônio para usar em pacientes que precisavam parar de menstruar sem ter todos os efeitos colaterais que a pílula anticoncepcional ou DIU Mirena podiam trazer tem uma gestrinona como vocês mesmo podem ver ela termina em ona então ela não é um stream e não é um progestágeno ela é um andrógeno assim como a testosterona como a androstenediona como a dehidroepiandrosterona tudo estudo da parte dos andrógenos e a gestrinona foi desenvolvida pelo Dr elsimar Coutinho em forma de chip Então são pequenos paletes que seriam mais ou menos como o tamanho de um grão de
arroz tá então ele criou esse chips que são colocados na região subcutânea principalmente no glúteo é colocado no glúteo da mulher para cada 10 kg de peso que a mulher tenha se coloca mais ou menos um implante Zinho né então mulheres de 60 quilos vou botar 6 implantes desses e o quê que isso aqui trás isso aqui traz a amenorreia faz uma mulher parar de menstruar é a ideia Inicial Doutor elsimar Coutinho era Trazer isso como um tratamento para endometriose acabou que pulverizou pelo mundo isso começou a ser utilizado também como um método contraceptivo então
tem mulheres que usam a gestrinona em forma de implante ou em forma de chip né chamado de chip com famoso com esse termo chip coloca isso no glúteo para evitar engravidar né então ficou cor polarizado isso né diversas formas de usar diversos objetivos diferentes para usar o mesmo hormônio que que acontece como isso daqui é um derivado de testosterona ele faz um efeito inverso a pílula anticoncepcional né porque a pílula anticoncepcional a tendência é engordar e a testosterona as mulheres que colocaram esse chip para tratar a endometriose quando elas começaram a ir para cá e
a treinar fazer musculação e fizeram uma dieta assim que começaram a melhorar muito a composição corporal começaram a queimar gordura a melhorar a parte muscular Tom muscular E aí por isso que esse chip de gestrinona ele recebeu um codinome chip da Beleza então esse vídeo de hoje eu já estou matando dois coelhos aqui uma paradinha só né porque ele me perguntaram muito sobre o chip da Beleza doutor fala sobre o chip da Beleza então dentro desse vídeo de no metriose a gente tá falando o quê que é o chip da Beleza tá eu confesso que
não gosto repudiou esses termos aqui né porque isso é um tratamento sério um Tratamento hormonal é que não deve ser vendido com esse apelo de estética Tá mas agora você já estão entendendo o porquê que ele leva esse nome Em contrapartida mulheres que colocaram esse chip de gestrinona e que continuaram bebendo álcool comendo açúcar seguindo uma alimentação à base de refinados e de hipercalóricos e também que não se exercitavam engordaram muito mais porque isso esse chip ele ele potencializa o estilo de vida ou seja mulheres que botam esse chip Elas quando seguem uma linha Fitness
academia come direitinho Muitas delas realmente melhor no seu corpo e quando segue aquela vida de comida inflamatória engordam tá então aqui tem que entender isso Samuel então eu tô assistindo teu vídeo sou mulher quero botar esse chip porque eu quero ficar linda eu quero ficar com o corpo melhor aí é que tá nem nem tudo que reluz é ouro porque como este chip ele é a base de um androgênio algumas mulheres aqui desenvolve e colaterais dos androgênios que seria o que uma pele muito mais oleosa pode ter mais cravo mas aqui no rosto principalmente acne
em região aonde seria a parte da barba do homem né ela aqui embaixo pode ter queda de cabelo então assim confesso que eu tenho muitas pacientes hoje quando metriose em uso desse recurso é várias me deram um certo trabalho no início porque realmente apresentaram esses efeitos colaterais hoje quando eu preciso usar a gestrinona eu não indico mais o implante eu não indico de cara botar o implante por quê Porque a gestrinona atualmente ela existe na forma de gel intravaginal então a paciente usa durante três noites por semana né mas usar assim segunda quartas e sextas
com aplicador o final vai usar uma dose de gestrinona E aí ela vai ver como que ela se adapta esse hormônio ela vai tentar fazer o bloqueio hormonal é o bloqueio da menopausa desculpa o bloqueio da menstruação dela com esse hormônio que usou dois meses três meses bloqueou a menstruação e não teve efeitos colaterais saindo tudo bem não tá reclamando aí eu indico aí eu digo assim ó vai Natal gineco conversa que eu tô ginecologista que eu acho interessante você colocar esse implante eu não boto esse implante no consultório eu passo isso para ginecologista em
da minha confiança que eu gosto trabalho dela encaminho para lá e pode ser sim colocado esse recurso hormonal mas hoje eu volto a dizer eu uso o gelzinho de gestrinona como um test-drive eu faço esse test-drive na Minha paciente aos dois três quatro meses Olá tudo certo vamos para o implante até porque o implante é um método relativamente oneroso é o implante que dura um ano e o custo dele não é um custo muito agradável então eu não posso correr o risco de fazer a minha paciência submetida a um alto investimento para uma coisa que
talvez não dê certo e que ela tenha que tirar esse implante três quatro meses depois né então faça o teste Zinho que o gel deu certo vai para o gineco bota um implante de gestrinona bom pessoal eu queria realmente esgotar o assunto sobre endometriose mas é um tema muito extenso é uma doença cheia de características próprias então eu trouxe aqui uma leve pincelada que eu acho até que já passou de meia hora que nosso vídeo mas para quem sofre com essa doença ou conhece alguém que sofre vale a pena assistir o vídeo entendeu os pormenores
entendeu o que pode ser feito como pode ser tratado eu espero o gostado desse vídeo Se gostou dá um likezinho se inscreve no canal abaixo do vídeo tem um link onde você pode também se inscrever fazer parte desse grupo VIP de pessoas que recebem semanalmente conteúdo exclusivo e gratuito aqui no meu canal Convido você também a vim para o meu Instagram fazer parte dessa rede social que ali eu posto toda semana alguns casos clínicos para vocês ele entender um pouquinho mais sobre a parte dos exames Como é que os pacientes é a respondem aos tratamentos
E como que isso pode ser feito uma sequência bem legal Tá bom agradeço você que ficou até o final do vídeo e até a semana que vem E aí [Música]
