gasometria arterial não decore gasometria aprenda fal enfermagem eu sou o professor enfermeiro Ivo Sales e eu vim aqui para te ensinar uma coisa ei gasometria não é para você decorar não gasometria é para você aprender mas I eu não consigo compreender é muito difícil é complexo é não eu vou te ensinar nessa aula que é muito mais fácil do que você imagina eu vou te ensinar de uma forma que você tenha raciocínio clínico e não que você decore mas para isso eu preciso que você Assista esse vídeo até o final eu quero 100% da tua atenção a mim sério Olha só para mim desativa todas as notificações eu sei que o titio Ivo não é nenhum Brad Pit mas presta atenção que você vai aprender gasometria como você nunca aprendeu antes eu sou o professor e enfermeiro Ivo Sales e seja bem-vindo ao descomplica [Música] enfermagem para começar logo nosso vídeo com chave de ouro assim com as dois com os dois pés no meio do peito vou pedir para você clicar no botão de gostei clique no botão de gostei inscreva-se no canal faça parte da família descomplica enfermagem a gente tá com uma meta de bater meio milhão de inscritos e tá bem pertinho Falta só 100 100. 000 pessoas para a gente bater mas a gente vai chegar nesse número porque eu tenho os melhores alunos do Brasil meus alunos vão pegar esse vídeo Vou compartilhar vai fazer todo mundo se inscrever a gente tá no movimento de todo todo mundo se inscrever por descomplica enfermagem você não vai querer ficar de fora se eu fosse você eu não queria ficar de fora porque tem um presente muito bom para os nossos inscritos beleza vamos lá vamos agora falar da gasometria arterial agora que todo mundo já tá inscrito no canal O que é a gasometria pessoal gasometria arterial ele é um exame onde é feito uma coleta do sangue arterial desse paciente embora também existe a gasometria venosa só que não possui uma aplicação para verificar os gases como é a gasometria arterial e a gasometria arterial ela vai te dar valores a respeito do PH sanguíneo e a respeito das concentrações de gases como por exemplo oxigênio gás carbônico e também vai te dar noções ali de bicarbonato E além disso também vai te dar informações quanto a eletrólitos como sódio potássio principalmente Tá certo então essa coleta ela vai te informar e através desses dados que a gasometria vai te dar você vai avaliar e vai mensurar e você vai conseguir avaliar se o pulmão do paciente tá funcionando da forma certa se o rim desse paciente tá funcionando da forma certa e através de uma coleta de sangue da artéria eu vou avaliar o Rim e o pulmão exatamente jovem através do exame de sangue você vai ver se ele tá ataque cárdico através do exame de sangue da gasometria arterial você vai ver do resultado obviamente se ele tá taque pneico Brad pneico normal É sério sério eu te convido a assistir essa aula entenda que a gasometria O Primeiro passo é você avaliar o PH O que é o PH é o potencial de hidrogênio a quantidade de hidrogênio que tem e quanto mais hidrogênio tem mais ácido o sangue fica o PH do sangue é neutro é de 7 7. 35 até 7.
45 ao avaliar o PH você vai dizer se esse PH sanguíneo está ácido ou está básico se está em acidemia acidose ou em alcalose após avaliar o PH do paciente que já vou te falar o passo a passo você vai ver o pco2 que o pco2 vai dizer se essa acidose do PH ou a alcalose do PH é de cunho respiratório ou não e o terceiro passo é o bicarbonato hco3 tá responsável e quem faz esse controle do bicarbonato é o componente metabólico que no caso são os rins e Através disso você vai avaliar se essa acidose ou alcalose é respiratória ou metabólica im Ainda não tô entendendo entenda que o seu corpo ele produz ácido e base e essa produção de ácido e base tá em constante balanceamento se você tem mais ácido no sangue seu sangue fica ácido se você tem menos ácido no sangue seu sangue fica básico o contrário também é válido se você tem mais Base o seu sangue fica básico se você tem se você tem menos base o seu sangue fica ácido e quem é o ácido do nosso organismo o ácido do nosso sangue é o pco2 o pco2 ele age como se fosse um ácido e quem é a base do nosso organismo queem é a substância alcalina é o bicarbonato entenda turma quando você tá respirando você no processo de respiração celular você exala CO2 quando você respira o gás carbônico vai entrar em contato com a água e vai formar o ácido carbônico que é o H2 co3 o ácido carbônico ele é muito instável e ele se dissocia em h+ e o h+ ele faz o quê Quanto mais h+ eu tiver mais ácido fica menor fica o PH certo quanto menor o PH mais ácido é maior a concentração do hidrogênio e qual é a função do bicarbonato função do bicarbonato é se ligar a esse hidrogênio e remover o hidrogênio de lá se eu removo hidrogênio eu deixo a solução com uma menor concentração de hidrogênio o PH tende a aumentar e aquela substância fica básica então o nosso organismo tá nesse nesse balanceamento direto entre produ produção de bicarbonato produção de ácido carbônico redução do ácido carbônico redução do bicarbonato quem é que controla isso daqui o pco2 é o componente pulmonar é o pulmão e a base quem é que controla a base é aqui são os rins os rins que fazem esse controle esse balanceamento e como é o passo a passo aqui vamos lá o primeiro passo é você avaliar o PH avalia o PH qual é o valor de referência 7. 35 até 7. 45 se tiver abaixo de 7.
35 eu vou dizer que estou com uma acidemia meu organismo meu sangue está com uma acidose se estiver maior do que 7. 45 significa que nós temos uma alcalose simples e fácil assim a sua dificuldade é decorar valor 7. 35 7.
45 exemplo um PH de 7. 58 bem o normal é de 35 a 45 58 8 tá elevado se tá elevado é uma alcalose segundo PH de 7. 40 o normal é de 35 a 45 40 tá no meio então aqui eu tenho um PH neutro um PH de 7.
30 7. 30 tá menor do que 45 então aqui eu tenho um acidose Então é assim que a gente avalia o PH primeiro passo avaliar a gasometria é avaliar o PH para identificar se é uma acidose ou é uma alcalose depois que eu identific se eu estou diante de uma acidose ou que eu estou diante de uma alcalose eu vou procurar quem que está provocando essa alteração do PH se é meu componente metabólico ou se é meu componente respiratório ou seja se essa mudança do PH tá sendo provocada pelo pco2 ou pelo bicarbonato como é que eu vou saber isso vamos lá segundo passo avalie o pco2 qual é o valor de referência do pco2 35 até 45 quanto menor pco2 eu tiver eu vou ter uma alcalose você já sabe disso quanto mais pco2 eu tiver eu vou ter uma maior produção de ácido carbônico logo eu vou ter mais acidose então 35 a 45 é o valor de referência do pco2 menor do que 35 é uma alcalose maior do que 35 é uma acidose Agora presta atenção pco2 de 32 o normal é de 35 a 45 32 tá reduzido provocando aqui uma alcalose pco2 de 41 tá entre esse valor de referência Então tá normal pco2 de 48 tá acima do valor de referência então ele está provocando uma acidose então supondo que você está com um PH ácido exemplo 7. 30 E aí você olha pro pco2 e observe que o pco2 está elevado aí você define ah se o PH tá ácido e o p pco2 está ácido quem tá provocando essa acidose é o pco2 ou seja acidose respiratória fácil assim mas se você não entendeu Calma que já vai ter uns exemplos para vocês primeiro passo avalia o PH segundo passo avalia o pco2 terceiro passo é avaliar O bicarbonato Qual o valor de referência do bicarbonato simples 22 a 26 isso pode variar de literatura para literatura mas esses valores são os mais aceitos quando você tem uma concentração menor do que 20 do Ou seja você reduz a base se você tá reduzindo a quantidade de base tá sobrando o quê mais ácido Então você vai ter uma acidose quando você aumenta a concentração de base você vai ter uma alcalose um ambiente ali alcalino exemplo PH de 25 o normal é de 22 a 26 25 está normal então 25 é um PH normal PH de 19 o normal é de 22 a 26 19 está menos Então você aqui é uma acidose PH de 30 tá aumentado Isso aqui é uma alcalose certo é assim que você avalia a gasometria avalia o PH avalia o pco2 e avalia O bicarbonato Quando você vê o bicarbonato você tá olhando pros rins pro componente metabólico e quando você vê o pco2 você tá vendo os pulmões avaliando componente respiratório simples e fácil assim certo Então olha só essa gasom Por exemplo essa gasometria o PH tá 7.
49 então tá um ph alcalino Observe que o pco2 está em 18 ou seja o pco2 está reduzido significa que o paciente tá respirando muito eliminando muito CO2 se esse paciente tivesse sobre ventilação mecânica eu iria ajustar o valor do da frequência respiratória para que ele ventil asse menos observa aqui o po2 dele de 80 relativamente normal bicarbonato de 14 ou seja tá baixíssimo uma vez que o normal é de 22 até 26 certo saturação dele também normal e aqui são os valores de referência então PH 7. 35 a 45 pco2 35 a 45 po2 70 a 99 po2 é a concentração de oxigênio que está dissolvido no sangue certo que é diferente da saturação de oxigênio que a saturação de oxigênio são o oxigênio ligado à hemoglobina e o bicarbonato 22 a 26 para você definir e interpretar uma gasometria arterial você precisa do PH do pco2 e do bicarbonato Resumindo presta atenção antes da gente ir paraas nossas práticas PH 7. 35 7.
45 menor do que 7. 35 acidose maior do que isso alcalose pco2 35 a 45 maior do que isso é ácido menor do que isso é básico bicarbonato 22 a 26 menos do que 22 é ácido mais do que 26 é alcalino e entenda que o bicarbonato ele atua como uma base e o pco2 ele atua como um ácido se você entende assim ó se o pco2 é um ácido quanto mais ácido eu tiver mais ácido vai ficar então vamos aqui para alguns exemplos vamos praticar primeiro avalia o PH estou diante de uma PH de 7. 52 7.
52 é neutro ácido ou básico é de 7. 35 até 7. 45 esse PH está aumentado sempre que o PH está aumentado é uma alcalose beleza eu sei que meu PH tá alcalino eu preciso identificar quem tá provocando essa alcalose Será se é o componente respiratório ou é o componente metab bólico vamos entender aqui segundo passo é avaliar pco2 pco2 está em 19 qual é o normal 35 a 45 ou seja pco2 reduzido significa que é uma alcalose Só para confirmar terceiro passo é avaliar O bicarbonato bicarbonato tá 16 o normal é de 22 a 26 está reduzido quando o bicarbonato reduz nós temos uma acidose ou seja nós temos aqui uma alcalose Porque o PH está alcalino está aumentado e quem está provocando essa alcalose é o pco2 e o pco2 é o componente respiratório dessa forma a gente vai ter uma alcalose e aqui tá errado a gente vai ter uma alcalose respiratória porque quem está provocando essa alteração do PH é o componente respiratório pco2 tem mais exemplos aqui pra gente praticar vamos lá fala enfermagem Professor Liv Sales aqui ei eu sei que eu tô atrapalhando no teu vídeo Mas sério é por um motivo maior eu acabei de lançar o prime NZ Prime NZ é a minha nova plataforma onde lá eu disponibilizo todas as minhas aulas ao vivo todas as lives que eu fiz foram mais de 97 e cada semana tem atualização cada semana tem uma live nova então para você que quer aprender feridas e curativos medicamentos cálculos de medicamentos urgência e emergência tem várias aulas de urgência e emergência exames laboratoriais enfim são diversos assuntos todos dentro da mesma plataforma todos dentro do Prime NZ e o melhor é que o prime nus ele tem como objetivo democratizar o acesso ao conhecimento por isso para você fazer parte do Prime n você paga apenas R 29,90 isso no plano mensal R 29,90 por mês mês muito bom não é sensacional Então não perca tempo se inscreva agora no prime nus link na descrição te espero lá Vale aí fagem volta pro teu vídeo PH de 7.
24 PH 7. 24 é um PH que é maior ou menor é de 35 a 45 tá reduzido tá menor se o PH reduz fica ácido então eu tenho uma acidose aqui agora eu vou investigar quem tá provocando essa acidose componente metabólico ou componente an respiratório vamos investigar vamos avaliar o pco2 53 o normal é de 35 até 45 53 tá aumentado quando aumenta o pco2 fica mais ácido beleza e nós temos O bicarbonato 22 que está normal então eu tenho aqui uma acidose e quem tá provocando essa acidose é o meu componente respiratório então tô aqui diante de uma acidose respiratória me fala se não é fácil é tão fácil que você vai fazer o próximo exemplo pausa o vídeo pausou né pronto eu parei aqui para você pausar e vamos lá qual foi o resultado comenta aqui embaixo qual foi o resultado pode comentar que eu vou ver todos os resultados de vocês e vamos agora para a correção PH de 58 PH de 58 o normal de um PH é de 35 até 45 58 tá aumentado Então estou diante de um alcalose preciso saber se essa alcalose é respiratória ou metabólica para isso vou olhar pro meu componente respiratório estou com pco2 de 30 normal do pco2 é de 35 e Aqui é 7. 35 7.
45 do PH né o pco2 é de 35 a 45 estou com 30 ou seja ele tá reduzido se o pco2 reduz ele faz uma ALC lose show e o terceiro passo é avaliar O bicarbonato bicarbonato de 21 o normal do bicarbonato é de 22 até 26 então aqui está reduzido quando ele está reduzido provoca uma acidose o que que eu tenho aqui eu vou ter uma alcalose que quem tá provocando essa alcalose é o meu componente respiratório porque ele também está alcalino E isso quer dizer que eu estou diante de uma alcalose respiratória alcalose Porque o PH Aumentou e quem tá provocando essa mudança do PH é o meu componente respiratório que é o pco2 simples e fácil assim é fácil moleza moleza certo mas não para por aí já sabe né pausa o vídeo e vamos pro exercício vamos lá PH de 7.
