19 Sinais de AUTISMO em BEBÊS - Thiago Lopes - EP#131

é a primeira coisa que eu gostaria de falar não é verdade que eu consigo identificar transtorno do espectro do autismo somente Aos três quatro cinco anos de idade é uma informação falsa que era realidade há décadas atrás que hoje em dia já não é mais verdade nós temos instrumentos de detecção do autismo e testes para detecção que são comportamentais que são por observação mas que hoje permite a identificação do autismo com oitenta e Seis por cento de precisão em bebês antes de um ano e meio inclusive um ano e meio de idade a gente já

tem esse nível de precisão E aí veja a gente tem um monte de doença Clínica um monte de situação que a gente não tem 86 por cento de precisão e na identificação dos riscos e de transtornos e síndromes e a gente hoje já tem essa capacidade de identificação no autismo de uma forma sistematizada a segunda informação é quanto mais cedo a gente identificou risco de autismo mais cedo a gente pode tomar medidas de intervenção de estimulação precoce e evitar o efeito Cascata que acontece ao longo dos anos e que os sintomas vão só se agravando

gente consegue reverter esses sintomas drasticamente quando a gente chega mais cedo Quanto mais cedo melhor o nosso mecanismo de prevenção e de reabilitação E aí eu quero que vocês entendam o seguinte a gente está acostumado a pensar em autismo e achar que autismo é só aquela coisa clássica da criança que faz flep que não olha no olho que não interage com as pessoas e você tem crianças com autismo que tem muita interação que tem muito interesse em pessoas a forma de interação muitas vezes é inapropriada a Então o que eu quero fazer o seguinte eu

quero deixar claro para quem está assistindo que os sintomas de autismo em São muito amplos e eles são todos voltados à comunicação social a reciprocidade social interação social orientação social interesse social comunicação Mais também tem relação com a reciprocidade afetiva com a reciprocidade a expressão facial tem a ver com comportamentos repetitivos e estereotipados tá Inc uma criança com autismo não precisa apresentar todos esses sintomas para ser considerada Como estando no espectro do autismo tá muitas vezes ela ela vai ter só alguns dos sintomas e já é suficiente para gente fechar o diagnóstico tá eu não

conhecia até hoje nenhuma criança é absolutamente todos os sintomas do espectro e olha que eu já trabalhei nas prisão de mais de 500 crianças e ainda não vi nenhuma criança que tenha todos os sintomas do especto é isso É muito raro tá então que fique claro não precisa de todos os sintomas para que a criança seja considerada estando no espectro do autismo Vamos começar como os com sinais de autismo em bebês esse manualzinho de sintoma de risco em bebês ele tá no nosso Instagram tá no nosso site do Instituto farol também vocês podem baixar ele

gratuitamente lá é baseado numa escala de observação para autismo em bebês que a autismo observational isso que eu for infants é uma escala para beber para a gente observar o risco em bebês essa escala em crianças que são irmãos de crianças com autismo ela tem 86 por cento de precisão com um ano de idade para bebês de crianças o que já tem um irmão ou uma pessoa com autismo na família a população geral A precisão é um pouco menor é uma escala ainda que não foi transformada numa escala Clínica mas que serve bastante de suporte

para que a gente possa identificar sinais mais precoces em bebês tá o primeiro desses sinais é o rastreamento visual que que esse rastreamento visual com 10 12 13 meses de idade 15 meses de idade eu posso usar essa escalinha para dar uma olhada essa escala tem 19 aspectos a serem observados se a criança apresenta cinco dos 19 ela já é considerada grupo de risco para autismo e diagnóstico de autismo não é grupo de risco para autismo o que que isso quer dizer que eu tenho que encaminhar para uma avaliação com profissional experiente na avaliação e

na identificação do transtorno do espectro do autismo Então como que é isso na prática e eu mostro um objeto para criança Aquele olhar o objeto pode ser um chocalho pode ser um tamborzinho pode ser um carrinho pode ser um pedaço de bloco quando a criança olhar o objeto eu faço um deslocamento aqui o e observe se a criança está acompanhando o objeto com olhar ou se ela vai simplesmente se perder quando o objeto começa a andar que às vezes a criança se perde completamente e ela não consegue fazer esse rastreamento não é o rastreamento correndo

mas também não é câmera lenta tá gente então rastreamento aqui ó mais ou menos nessa velocidade eu vou mover nessa velocidade certo e vou Observar se a criança consegue rastrear de um ponto a outro que eu estou fazendo ele com aquele objeto vamos ver o segundo sinal desengajamento da atenção de um objeto para outro esse é um teste que é um pouquinho diferente que é o seguinte eu vou pegar dois objetos e e eu vou fazer barulho com o objeto por exemplo aqui eu tô usando minha carteira que é o que eu tenho né mas

não sei que eu tenho um chocalho aqui então eu vou lá para fazer barulho com um objeto quando a criança olhar para ele aqui na frente que que eu vou fazer eu vou colocar o outro objeto aqui do lado a mais ou menos um braço aqui de distância e vou sumir com o outro objeto para ver se hora que eu apresento esse aqui ele já olha para outro então barulho olhou eu coloco outro e somo com esse aqui que que eu quero fazer quero ver se ele vai olhar imediatamente para o outro se ele olhar

ótimo ele já está tendo um certo de engajamento agora a gente vai fazer o teste de verdade nós vamos fazer o seguinte Balança balança balança e coloca outro para de balançar isso aqui eu quero ver se quando eu paro de balançar e coloca o outro ele vai olhar para o outro mesmo sem eu tirar esse objeto que fez o barulho certo porque às vezes a criança Então a primeira como se fosse uma prática eu faço uma vez só e na hoje eu vou fazer o barulho e vou subir um outro objeto e parar de fazer

barulho não Observar se a criança vai se engajar nesse novo objeto e vai perceber a presença do outro objeto crianças com tendência de risco de autismo vão ficar tão fixadas no primeiro objeto que ela nem vai perceber que o próximo entrou tá então eu coloco aqui um braço de distância com mais ou menos como se fosse um nenhum tá em cima do meu ombro outro tá em cima do outro ombro então tô mostrando fazendo barulho joga o próximo aqui certo um terceiro aspecto gente é resposta nome né que tá aí aparecendo na tela para vocês

agora e é o seguinte gente criança típica com cinco seis meses de idade gente oitenta por cento das receitas são o nome do menino ele olha para você olha 100% às vezes não sem por cento das chama e nem um ser humano é um robozinho então eles vão olhar e 80 90 porcento das vezes tem hora que ele está distraído que ele não percebe mais que a maior parte das vezes ele vai olhar pode fazer dez vezes diferente ali ver se deu 8080 né 8 de 10 ou não se for abaixo disso a mas ele

responde ao nome só que eu tenho que chamar três vezes já tá escorregando ali na tendência típica de uma criança de um ano por exemplo não esquece de um ano geralmente se chama ele olha Ah mas é quando ele tá brincando com o objeto aí Eu chamo ele pelo nome ele não olha se ele não tá fazendo nada e eu tô de frente para ele Eu chamo ele olha não sei Estou percebendo o tanto de coisa que eu tenho que garantir que esteja funcionando ali no momento para que eu consiga a atenção da criança uma

criança típica gente Ela tá brincando com brinquedo aqui você chama ela pelo nome ela levanta o olho para ver-lhe o quê Por quê que você tá chamando ela vai ter chocolate né bom então ela aprende a olhar e responder o nome agora nossa criança com autismo ela tem muitas vezes a tendência disso Ela tá brincando com coisa chama ela pelo nome ela nem uns ela não olha tá muitas vezes isso acontece ou olha mas a frequência é abaixo da Média agora vamos parar para pensar uma criança típica olha 8 10 vezes que a gente chama

vão pensar que uma criança com autismo ou com sinais de risco de autismo ali olha 3D 10 7 Olha só cinquenta por cento das oportunidades de aprendizado que ela teria ali ó ela tá perdendo ela tá perdendo mais da metade das oportunidades de aprendizado na verdade então é como é que ela vai aprender o que que é uma bola o que que é um carro porque a gente chama ela não olha ela acaba perdendo oportunidades de aprendizado de interação tá então é muito importante que a gente trabalha isso para que não afete o desenvolvimento da

criança um quarto é resposta em relação à mão a expressão facial e aqui gente vocês vão ver bebezinho pequeno geralmente você começa a sorrir para ele dada ele sorri de volta e aí para nossa criança com autismo que que eu vou fazer e vou sorrir e na hora que ele me ver sorrindo eu mundo para uma cara neutra não é cara de bravo não é caro de ameaça é uma carta neutra está em conta e diz sorrindo para neutro geralmente você percebe na criança típica uma mudança de expressão facial que acompanha logo em seguida da

nossa mudança de pressão social ou ele tenta começar a fazer gargalhadinha para provocar a gente e conseguir de novo aquele sorriso nosso é ou ela muda de expressão facial ou ela tenta buscar o nosso sorriso de novo porque é meio desconfortável para ela ter uma pessoa neutra que estava rindo anteriormente às vezes ela até dar uma olhadinha para fora às vezes ela até dá um ensaio Zinho de Choro Porque ela acha estranho e ela não entendi porque que você parou de rir muitas vezes a criança com autismo você começa a rir e quando você muda

ela continua com a mesma Carla não tem mudança de expressão facial ela não tenta te engajar de novo ela não se incomoda ela continua sem nenhuma expressão facial a quinta e se passam de rotinas sensórios sociais sabe aquelas rotinas que a gente faz com a criança fazer quer atingir eu acho Cadê o João não chegou aqui perto e a criança vai lá e tenta tirar minha mão para fazer o achou essa tentativa de tirar minha mão é uma comunicação gestual para continuar a rotina de interação social outra coisa pega a criança levanta abaixo levanta abaixo

quando eu coloco no chão e provocam vou levantar muitas vezes o que que a criança vai fazer vai levantar o bracinho para pedir mais muitos dos nossos bebês com risco de autismo você levanta ele se vê que ele tá achando bom quando você coloca no chão ele vai fazer outra coisa ele não tenta pedir para você continuar ou você faz aqui por exemplo Karine acho chega perto dele ele não vai tentar tirar sua mão para fazer achou de novo ele vai simplesmente continuar distraído ou vai fazer outra coisa e não vai comunicar para você através

de um gesto tirando sua mão levantando o bracinho ou uma vocalização muitas vezes eles fazem como vocalização using esses bebês para que você continue a brincadeira as nossas crianças com risco de autismo a maior parte das vezes não vão vocalizar Ah mas ele é capaz de fazer ele eu já vi ele fazendo três vezes três vezes não é frequência esperada geralmente um bebê de um ano ele vai pedir ali também de setenta oitenta por cento das vezes que você provocar engajar em uma rotina sensório social ele vai pedir para você continuar por exemplo vai correr

atrás faz cosquinha sai de perto provoca correr atrás faz cosquinha sai de novo um pouquinho mais longe provoca a criança que que ela vai fazer vai te olhar no olho vai vocalizar ou vai fazer um gesto para você voltar de novo então é esperado que só os 12 meses já esteja e a nossa sexta parte é imitação gente com um ano de idade os bebês já sabem por exemplo você tá ali ele tá paradinha olhando para você aí você começa a bater a mão muitas vezes o bebê começa a bater a mão também muitos deles

inclusive já bati até Paulinha se você conversar bater ele vai bater também se você fizer e mostrar a língua muitas vezes eles mostram de volta se você fizer aqui eles vão tentar fazer uma aproximação dessas imitações então crianças com 1 ano de idade geralmente já tentam imitações mais simples não vão nem tentar imitação complexa né tipo faz assim tipo faz é assim isso aqui não vai acontecer com uma criança de 12 meses é muito complexo isso aqui é muito complexo você tem que separar os dois E ai isso que não vai acontecer agora imitações aqui

bater aqui empurrar uma bola e empurrar um carrinho você coloca um bloco e ela criança vai lá e coloca outro essas imitações que o objeto ou imitação de gestos já acontece aos 12 meses com uma boa frequência ao nosso sétimo é vocalização social e aqui gente vai sua criança fazer vocalização você tem criança com isso eu fiz um que vocalista inteiro babado aqui essa localização ela é recíproca a criança não está localizando centro na frente dele começa Babi você pode usar uma voz mais para beber mesmo não tem problema geralmente o que que a criança

vai fazer Vai vocalizar de volta e aí vai ter uns dois três turnos de vocalização baba baba baba não necessariamente ela vai imitar o som que tô fazendo mas você faz um som ela vai entender que é para fazer só e vai fazer de volta aí você faz de novo ela faz de volta você faz de novo ela faz de volta isso acontece pelo menos duas ou três vezes nesse isto nos de Idas e Vindas para que o teste isso eu não posso pegar criança que já está vocalizando e tentar turno eu tenho que pegar

a criança que não tá vocalizando naquele momento e começar eu eu inicio a vocalização então entra de frente e começa a vocalizar no e tem oito né nosso 8º aspecto aqui é o contato visual tem muitas das nossas crianças no espectro do autismo elas até tem algum contato visual mas esse contato visual é muitas vezes ele é muito curto ele não é sustentado ou ele não é frequente a mas ele olha no olho tava Espera aí mas ele olha no olho só quando eu tô te frente a frente só em rotina acessório social ou se

eu chego de frente aquele já olha no meu olho para ver o que ele quer muitas as crianças com risco de autismo elas olham mais para a mão para o corpo para objetos e não vão olhar no nosso olho né e é estranho você tá conversando com uma pessoa e mesmo com bebê de 12 meses ele não olhar no seu olho né muitas vezes as nossas crianças já tem com 12 meses aí que olhar no olho sim tá já é esperado contato visual todo tempo tempo inteiro só olhando olho Não mas esse olhar já dura

ali 5 10 segundos enquanto eu tô falando aqui está olhando no meu olho muitas das Crianças com isso com autismo ela vai olhar para do boca para ver o movimento da boca ou elas vão olhar no olho um pouquinho já vou olhar outra coisa elas não vão sustentar o olhar enquanto você tá falando com ela por exemplo e vamos para o nosso nome aspecto é o sorriso social recíproco tá então aqui eu espero que a criança sorria em resposta ao sorriso do adulto lembra então no primeiro eu tô sorrindo e muda a cara e ela

vai ter que ter uma mudança de expressão facial ou uma tentativa de me engajar no sorriso de novo algum sinal de que ela tá incomodada Mas vai ter alguma reação a minha mudança de expressão facial repentina aqui já é outra coisa aqui eu vou sorrir para criança Ah e e vou sorrir para criança eu espero que ela sorria de volta com um ano de idade nosso cérebro já tem o desenvolvimento suficiente para que a gente compreenda as expressões faciais e faça reciprocamente aqui eu vou testar com o sorriso que é uma das primeiras expressões faciais

a se consolidar no ser humano o décimo aspecto é coordenação do Olhar a ação motora muitas vezes aqui o que que eu vou fazer eu vou olhar também se tem uma triangulação de se olhar muitas vezes então a criança vai aqui eu tô brincando com ela eu coloco um bloco ela coloca outro Bloco As crianças típicas vão fazer o que ela coloca o bloco e muitas vezes ela olha para mim para ver qual que é a minha reação quando ela consegue fazer o que eu tô pedindo então muitas vezes ela triangula olhar que que é

triângulo a olhar olhar para objetos olhar para a pessoa olhar para objetos olhar para a pessoa então isso acontece com uma certa frequência as crianças com risco de autismo ao contrário aqui elas vão continuar brincando com o objeto e não vão necessariamente olhar para mim para ver qual é a minha reação Face a brincadeira que ela tá fazendo então gente aqui falta reciprocidade Lembrando que reciprocidade não é contato visual e esse pro cidade é consciência do outro consciência do papel do outro na interação então eu vou olhar para o outro para ver qual que é

a reação dele tá o décimo e é reatividade comportamental e muita gente acha que a criança com autismo é só aquela criança que a chora demais que reclama demais agora a gente tem o outro oposto também uma criança que é passiva demais que tá sempre tudo bem que nunca reclama que nunca chora que chora muito pouco também é estranho é pode ser um sinal de risco de autismo a meu bebê não tem nenhum desses sinais mas ele chora muito pouco então ele tem autismo Não de jeito nenhum certo agradece a Deus só brigar que ele

chora pouco agora aqui o quê que eu quero deixar claro um sinalzinho de se não é sinal de nada entendi ah mas ele não olha no olho tá mas é a única coisa que ele tem desses 19 sinais Então não é sinal de Rick altzi precisa de pelo menos cinco em conjunto para que o realmente Estabeleça o risco tá e agora a criança que é muito para Dona E não busca interação que tudo para ela tá tranquilo que nunca reclama de nada é prazeroso Você tem uma criança assim mas não é esperado de um bebê

de 12 mesmo quem trabalha em creche sabe reclama briga porque tá com fome agora aquela criança Aqui tá todo mundo tranquilo o tempo inteiro ele tá reclamando o tempo inteiro ele tá brigando nunca tá satisfeito para sempre incomodado com alguma coisa também pode ser risco de autismo aqui nesse 11º sinal um segundo é o interesse social e o prazer partilhado então é que é a criança gente criança criança de um ano busca adulto e atenção dado tempo inteiro fica o tempo inteiro querendo buscar a atenção de adulta é muito frequente uma criança que brinca sozinha

aos 12 meses e não busca o busca muito pouco o endereço do adulto nela um brinquedo novo e não quer mostrar para gente Para gente ver qual é a nossa reação que não vem brincar perto do adulto que não vem buscar o adulto tem pouco interesse social Esse é um possível risco sinal de risco aqui no décimo segundo item mas aqui também tem o prazer partilhado Às vezes você solta Bolinha de Sabão a criança está rindo mas ela não olha para você quando ela rir ela não partiram para ver ela não olha para mostrar para

você que ela tá feliz ela ri sozinha ela ri sozinha ela está feliz mas ela se basta ela não vai partilhar o sorriso lá não vai mostrar para você que tá que tá feliz então vocês vem aqui são sinais um pouco mais sutis né gente Porque aqui nós estamos falando de sinais de risco em bebês o décimo terceiro aspecto são as transições né que a capacidade da criança de sair de uma atividade para outra sem haver reações de choro ou sem tentar fixar demais na mesma atividade uma criança de doze meses geralmente Vamos guardar a

massinha depois Ah tá não no começo da escola né gente criança chegou na creche tem um mês dois meses período de adaptação mas a criança tá lá na creche faz três quatro meses todo dia tem horário de brincar todo dia tem horário de trocar fralda todo dia tem horário de comer todo dia tem horário de atividade dirigida de atividade livre e a criança típica depois com desenvolvimento típico depois de três quatro meses na creche eu já entendi essa rotina quando a gente traz ela e falar agora vamos falar um pouquinho de brincar com esse vamos

trocar a fralda ela não vai chorar toda vez que você leva ela para trocar fralda ou quase toda vez que você leva para trocar a fralda ela vai começar a aceitar pela entende que depois ela volta para brincadeira agora as nossas crianças com risco de autismo muitas vezes vão ter uma persistência em querer continuar mesmo atividade não fazer outra coisa ou vão se sentir incomodados toda vez que eu troco de uma atividade para outra e toda vez que eu troco de uma atividade para outra quem trabalha com criancinha pequena sabe não é natural nem esperado

que a gente tenha é uma frequência tão grande de crianças que de uma criança que não aceita transição tá as crianças começam a entender e aceitar essas transições outro aspecto de risco aos 12 meses é o controle motor tá então o grau com que o comportamento motor é direcionado e articulado né gente não criança de 12 meses geralmente ela assim né um desenvolvimento tipo ela já senta super bem sólido ela já faz troca de posição De deitado para sentado de sentado para gastado ela já engatinha muitas vezes ela já tá pelo menos tentando ficar de

pé nos móveis e daquelas balançar dinhos né ah é muitas vezes elas têm um controle motor e elas conseguem segurar os objetos firme sem cair toda hora elas conseguem controlar e sincronizar o olhar com o movimento agora algumas crianças com autismo tem um atrase motor mais significativo Muitas delas Nessa idade ainda não tem tanto o engate ar desenvolvido Muitas delas ainda tem uma perda de Equilibrio muito frequente outras delas vão ter dificuldade na manipulação dos objetos muita dificuldade de coordenar ambas as mãos para fazer uma ação né de entregar um pote muita dificuldade de colocar

um anel naquele empilhador de anéis né vai ficar tentando ali não vai conseguir acertar argolinha no empilhador né isso não consigo sinal de risco o 15º são movimentos motores atípicos um ano de idade ainda é muito frequente aquele movimento que a criança mexe os dois braços ao mesmo tempo né o e assim ao mesmo tempo agora a diferença que o movimento é para cima e para baixo as crianças que têm risco de autismo algumas delas tem um movimento de ficar olhando a mão contraluz ou de ficar fazendo movimentos de mão assim ó repetitivos as vezes

com a mãozinha só outras tem a tendência de fazer o frete em Nessa idade é menos frequente mas eu já vi acontecer de fazer o flapping que as duas mãozinhas assim eu junto ao corpo sacudindo de cima para baixo Muitas delas têm tendência de ficar tampando o olho tampando ouvido Nessa idade eles ainda não tem tanta coordenação para tampar o olho muitas vezes ele dá baixo bom e ficou evitando né E tem essa tendência de ficar muito abaixadinho às vezes tá essas posturas com essas posturas motoras são atípicas né basta você comparar com as outras

crianças e Observar se esse tipo de postura mais frequente do que nas outras crianças geralmente quando você tá numa creche tem ali 10 12 15 20 crianças no mesmo ambiente Então você tem uma amostra de crianças típicas para você comparar então esses movimentos são atingidos outra coisa comportamento sensoriais atípicos é muito frequente Nessa idade as crianças com risco de autismo fixar em Luz fixarem ventilador fixar em coisas que giram né Fica olhando rodinha de coisa que gire fixar naquilo que gira ou nas luzes isso é muito frequente então tem esses interesses sociais atípicos alguns deles

fica com interesse em textura e fica fixado na mesma textura e isso é muito frequente Nessa idade outra coisa é o engajamento da atenção esse 17º sinal de risco é crianças com 12 meses ela já tem a capacidade de sustentar a atenção num objeto por um tempo então ela Você tá brincando com o objeto ela sustentar a atenção e fica olhando e fica olhando o que você tá fazendo ela já olha para o vários segundos seguidos sem mudar atenção às crianças os bebês com risco de autismo que que eles vão fazer eles Olha o que

você tá fazendo de repente ele já estão olhando para outra coisa de repente a olhou para outra coisa aí já olhou para outra coisa e aí já olhou de novo aqui em já olhou para você então a troca de atenção é muito mais frequente para muitas dessas crianças persistência impossíveis objetos ou aspectos do ambiente tem criança que escolhe um brinquedo e só quer brincar com aquele brinquedo toda vez que tira daquele brinquedo ele chora toda vez que ele chega na hora ele já pega aquele brinquedo e passa a manhã inteira com aquele brinquedo e geralmente

é horas com o mesmo brinquedo criança de um ano gente não se interessa horas pelo mesmo objeto geralmente ela brinca um pouquinho daqui a pouco ela já levanta e vai fazer outra coisa Vai brincar com outro objeto ela explora os diferentes brinquedos ela explora o ambiente as nossas crianças com risco de autismo muitas vezes vão ter a tendência de brincar sempre com o mesmo brinquedo ou sempre da mesma forma repetitiva e o 19 é partilha de interesses com o olhar que é aquela coisa quando a criança acha uma coisa nova ou uma coisa interessante que

ele tá brincando muitas vezes ele olha para a gente para ver qual que é a reação enquanto ele tá pegando aquele brinquedo ou quando ele acha um objeto novo as crianças com autismo muitas vezes ela achou um brinquedo interessante ela brinca com aquele brinquedo e pronto acabou ela não vai necessariamente o olhar para a gente para ver se a gente está partilhando ou não o interesse dela certo então que a gente apresentou 19 possíveis o coração falando para bebê de 12 e 18 meses tá agora precisa ter os 19 para eu achar que tem risco

não cinco já é risco agora tem um é risco não Gente pelo amor de Deus deixa o menino viver a vida dele certo agora tem três quatro também ainda não é a zona de risco vamos esperar um pouquinho mais não é esperar um ano esperar um pouquinho mais certo você pode no botão vermelho escreva E aí