BIRRA ou CRISE no AUTISMO

[Música] sejam todos bem-vindos a mais um café com teia nosso tema é hoje sobre crises e birras como diferenciar elas e como manejar elas como a gente vai saber se esse paciente precisa de um pouco mais de conduto postura dos seus pais ou se trata de uma desregulação e essa desregulação não é necessariamente por algo pensado planejado e por capricho dessa criança saber diferir isso muda muito no manejo quando Nós pensamos no transtorno do espectro autista nós sabemos que uma série de possibilidades de comportamentos interferentes inadequados acontece por explicações que não são tão comuns para

pessoas típicas exemplo é muito comum que crianças autistas devido à estimulação sensorial ou seja uma sobrecarga sensorial desencadeie mais comportamentos estereotipados comportamentos mais irritados comportamentos explosivos E aí muitas vezes vão olhar e falar essa criança Ela é birrenta ou uma das principais dificuldades que nós temos principalmente no paciente nível dois e nível um de suporte é a rigidez comportamental o paciente quando é muito rígido quando ele tem essa rigidez fazer mudanças alternâncias de turno tentar ali se adaptar de alguma maneira para alguma coisa pode gerar um extremo sofrimento então ele não é birrento ele está

em crise devido à rigidez cognitiva a inflexibilidade cognitiva mas eu vou tentar explicar de uma forma extremamente simples para vocês a diferença entre birra e crise vamos imaginar a criança de 4 anos de idade com bom nível de funcionalidade e está no supermercado dentro do supermercado ela vê lá a boneca ou o carrinho que ela quer muito ela pede pra mãe a mãe não dá o carrinho essa criança se joga essa criança começa a dar literalmente um piti fazendo um escarcel dentro do supermercado e que se entregue o brinquedo pra criança rapidamente converte essa crise

em um ambiente agradável com sorrisos abraços beijos e carinhos ou seja ela comunicou alguma coisa na impossibilidade de ganhar aquela coisa ela teve um comportamento que é de certa forma não esperado como um comportamento de uma criança até aí é muito fácil entender o que é birra agora vamos pensar a mesma criança autista de 4 anos anos de idade por um processo muito menor ou por uma necessidade muito menor mas Vamos considerar mesma boneca mesmo carrinho essa criança também desregula porque ela quer aquilo mas ela não desregula de uma forma pensada vou fazer isso para

conquistar aquilo ela desregula porque ela quer muito e ela não conseguiu aquela boneca ou Aquele carrinho e mesmo depois que ela ganha aquela boneca e aquele carrinho Possivelmente o dia daquela criança é um dia mediado a comportamentos ruins menor linear de frustração a crise ela demora a passar nós costumamos dizer que as crises ela acontecem por coisas que são muitas vezes banais para nós pessoas típicas vou dar alguns exemplos às vezes essa criança pela sua rigidez cognitiva não quer colocar uma roupa específica para qualquer outra criança Ela tem a sua preferência de usar a roupa

da Barbie mas a criança atípica Ela tem uma preferência muitas vezes pela textura pela cor pelo tecido e ela acaba entrando em uma verdadeira crise mas que dura às vezes 20 30 40 50 minutos Não negociáveis por conta de uma roupa por conta de um sapato por conta que ela precisa entrar no banheiro tomar banho e aí depois que entrou no banheiro para sair esta criança também tem a crise também tem um comportamento desafiante opositor comportamento difícil eu costumo explicar para os pais o seguinte birra e também a crise quase sempre quer comunicar alguma coisa

imagina-se uma criança de dois ou três anos de idade que os pais estão aqui e estão na minha consulta conversando comigo a atenção do pai e da mãe está totalmente voltada ao médico então é natural que aquela criança que quer a atenção do pai e da mãe agora tenha um comportamento de entre aspas birras a criança autista não tem muito disso ah o doutor tá conversando com o pai e com a mãe eu vou ali ficar chamando a atenção mas às vezes montando o quebra-cabeça ou o alfabeto e tá faltando uma letra desencadeio Uma crise

percebe que a birra de certa forma ela sempre tem um porqu e por uma imaturidade da Criança e tá tudo bem ela querer atenção do seu pai e da sua mãe tá tudo bem ela querer a boneca ou o carrinho no supermercado tá errado às vezes a forma que nós manejamos e conduzimos porque todo o comportamento é reforçado se eu entrego a boneca e o carrinho no supermercado eu reforço o comportamento e digo está tudo bem você fazer isso não há nenhum problema em você continuar tendo esse comportamento de se jogar gritar esgoelar aqui no

supermercado e quando a gente está falando da crise nós temos que entender um princípio básico até mesmo do manejo comportamental chamado tripse contingência na crise em específico muitas vezes ela tem um antecedente importantíssimo quer ver alguns exemplos que essa criança não tenha não tenha comportamentos de crises não tenha comportamentos desafiantes não tenha comportamentos opositores nem nada disso e agora A escola está lhe chamando para falar de alguns comportamentos ruims que ela está tendo E aí você vai pensar Poxa o que que tá acontecendo nível de ansiedade quer ver uma pergunta simples escola você poderia mapear

nas próximas duas semanas que dia e que hora isso acontece e a escola traz lá acontece sempre na segunda-feira e às vezes nas terças quarta quinta sexta não tem opa pera lá acontece sempre nas segundas-feiras Qual foi o antecedente no domingo que fez com que ela tivesse crises que ela não tinha E aí a gente pode pensar dos mais diversos possíveis Pode ser que a família diferente do que durante a semana que ela dorme 8 da noite acorda 6 da manhã nos finais de semana faz ela ela dormir às 10 da noite acordando 9 da

manhã e na segunda ela tá mais com sono irritada poderia ser então você tem um antecedente a crise poderia ser que essa criança tenha uma exposição maior ou o pai comprou um videogame exposição maior as telas e agora o pai comprou um videogame e na segunda e terça-feira essa criança tem ali um comportamento de crise ou vamos imaginar o seguinte começo de ano letivo primeira série segunda série ano passado a criança não teve nenhuma crise mas agora ela está tendo crise todos os dias e muitas vezes vão tirar essa criança da sala de aula vão

levar para um outro local mas o que exatamente tá acontecendo neste ano sentou atrás deste autista um paciente por exemplo hiperativo e todo dia o tempo todo ele fica batendo o pezinho na cadeira só que ninguém vê esse pezinho na cadeira contudo este pezinho na cadeira faz com que haja uma sobrecarga sensorial e essa sobrecarga sensorial faz com que o paciente entre crise e a nossa pergunta é medicamos com mais des peridona ou simplesmente tentamos observar o antecedente da crise que pode ser Desde da voz do professor pode ser desde do barulho em sala de

aula pode ser desde o tic-tac do relógio para uma criança que é hipersensível ao som por isso que quando nós tratamos o autismo nós partimos do princípio que o melhor é uma avaliação antes de terminar determinar uma conduta quando eu recebo algumas perguntas o que que eu posso fazer para resolver o problema da crise do meu filho essa resposta não existe porque o princípio mais importante seria o que aconteceu antes da crise Ah o pai e a mãe brigaram final de semana o pai não tá participando do processo e ele é arredi ele é hostil

Pode ser que a criança temha mais ansiedade Como dizia o italiano dcomo risolete que fez um estudo de neurônios espelhos nós copiamos comportamentos humanos se eu bocejar o que que vocês querem fazer se eu beber um copo da água o que que vocês querem fazer agora comportamento humano se copia Então você concorda que uma família extremamente ansiosa uma família com maus hábitos de comportamento refletem íntima e diretamente no comportamento dessa criança e aí nós temos então um comportamento interferente que muitas vezes quando não bem avaliado medicação e mais medicação e mais medicação Independente se é

crise ou birra alguns princípios funcionam muito bem crianças menores de 6 anos e vocês vão ouvir isso tantas e tantas vezes que vai cavucar um buraco aí na sua mente o caminho vai ficar fácil mas de fato básico bemfeito crianças menores de 6 anos o uso de tela deve ser de Fato muito controlado crianças menores de 6 anos não têm acesso à internet crianças menores de 6 anos não TM acesso a jogos de celulares tablet Ah thago mas meu filho é um autista nível três Severo de suporte utiliza o tablet para comunicação aumentativa alternativa você

sabe que sobre isso que eu tô falando eu tô falando da criança que acorda e pega a televisão pega o tablet pega o celular cedinho pega o tablet celular à noite antes de dormir às vezes eu vejo pais falando meu filho do usa apenas uma ou duas horas por dia é mas de manhã fico a manhã toda na clínica à tarde ficou a tarde toda na escola e você tem 3 horas com o seu filho das 6 às 9 e dessas 3 horas ele tem uma Du horas seu filho não não usou uma ou duas

horas ele usou 50 60% do tempo que você tem Ele só não usou quando os outros estavam cuidando então cuidado o uso de telas porque ele desencadeia tanto mais crise como mais birra isso não é o Thiago tá falando tem documentos científicos que mostram isso piora a qualidade do Sono piora o linear de atenção aumenta o comportamento hiperativo diminui a atenção diminui os scores educacionais pedagógicos então tela é um grande problema segundo sono criança tem que dormir cedo criança não pode dormir 10 11 horas meia noite e acordar 10 11 horas 9:30 isso não faz

parte do ciclo circadiano eu sei que 40 80% das Crianças T distúrbio de sono mas o sol nasce para todos e esse ciclo funciona para todo mundo você vai falar ah não mas pro meu filho ele funciona diferente ele é noturno Não você que é responsável e que criou este comportamento e tá tudo bem Corrige a partir de agora na verdade não tá tudo bem mas Corrige a partir de agora faz a meia culpa e resolv esse problema Além disso lógico a criação nós investimos tanto tanto tempo para muitas coisas mas estudamos muito pouco sobre

como educar filhos sei lá tente ler pelo menos um apenas um pequeno livro relacionado à educação de filhos não dá para ler livros vai no YouTube vai em alguns canais Aprenda um pouquinho mais sobre temperamentos aprenda sobre linguagens de amor olha dois livros simples que você lê em dois dias o cérebro da Criança e as linguagens de amor e fazem Total diferença depois se leu esses dois Leiam temperamentos transformados olha três livrinhos fáceis práticos que vai ajudar você ajudar vai te ajudar bastante na criação tanto do seu filho quanto dos seus cuidados das pessoas que

são cuidadas por vocês então estar diante uma crise uma birra não é fácil a mãe já tá cansada de uma criança às vezes atípica muitas vezes há falha de um pai um homem mesmo bom forte sábio que ajuda nesse processo há uma série de fatores que corroboram para que isso aconteça mas a única certeza que você tem é que se você continuar fazendo as mesmas coisas não terá os mesmos resultados e eu espero com com essa aula eu tenha te ajudado até a próxima aula nosso café com teia [Música] n