Autismo Nível 1: sinais e sintomas principais [DSM 5 TR]

O que define se um caso de autismo é nível um de suporte ao invés de fazer uma fala mais aberta mais genérica a gente vai fazer quase uma leitura comentada nesse documento Esse é o dsm5 na sua versão revisada versão versão de 2023 aqui no Brasil né dsm5 TR e tem uma parte aqui que tem uma tabela que diz respeito aos níveis nível 1 nível 2 nível TR eu vou ler aqui a parte de nível um e a gente vai conversar sobre o que tá escrito aqui o que que representa na realidade na vida das

pessoas o que que é o tal do altismo nível um é é importante dizer que tem muitos enganos sobre isso eventualmente as pessoas falam muitas coisas que não correspondem exatamente ao que está aqui mas a gente vai refletir um pouquinho sobre isso Olá povão tudo bem meu nome é lucelo lacero sou Doutor em educação pela PC São Paulo fiz o pós-doutoramento no departamento de psicologia do ofsc eu estudo autismo em práticas com evidência Então nós vamos fazer o seguinte eu vou ler aqui o meu dsm ess essa tabela ela tá assim de lado então eu

vou ler assim né E vou colocar aqui na tela para vocês para vocês irem acompanhando o que que diz em relação ao caso nível um do Altíssimo nível um Vamos começar com bab aqui para uma pessoa ser considerada autista Ela precisa passar por um processo de avaliação diagnóstica e há dois critérios diagnósticos esses dois critérios são assim o primeiro critério tem três itens E aí a pessoa precisa ter os trê os três e os segundo critério tem quatro itens e a pessoa precisa ter dois desses quatro itens Então são sete itens Ao Total aqui eu

vou colocar um vídeo aqui dessas sete características do autismo para você poder assistir porque senão esse vídeo não vai fazer muito sentido além dessas características que o indivíduo precisa apresentar existem três condicionantes três condições que afastam podem afastar a condição do autismo Então vou colocar um outro vídeo aqui que é cham você isso não é autismo que são as três condicionantes se você já tiver assistido a esses vídeos aí faz sentido você tá aqui a gente refletir um pouco melhor bom Primeiro vamos começar dando um passo atrás e explicando algumas coisinhas importantes até o dsm4

né que vigorou até 2013 e que ainda tá no Cid que tá em vigor CID 10 né eu tô gravando em 2024 o Cid 11 ele entra Plenamente em vigor em primeiro de janeiro de 2025 tá eh o autismo é dividido em tipos tá Então vamos lá vamos vamos aqui que vocês vão entender eu vou fazer essa correlação com o nível um tá bom síndrome de aseg autismo transtorno desintegrativo da infância transtornos globais do desenvolvimento sem outra especificação e síndrome de R Ok no dsm5 transtorno do espectro autista certo quando tudo todas essas coisas quase

todas viraram uma coisa só síndrome de R foi retirado então esquece esse nomeo de red ele foi afastado virou uma outra classificação outro sío outra coisa nós já sabemos o que que é que é o processo de causalidade no gnm P2 bom agora disso aqui o transtorno Global do desenvolvimento sem outra especificação ele envolve aspectos de vários aqui mas não fecha em nenhum então ele é digamos assim um pouco mais inconsistente transtorno desintegrativo da infância que e a gente chama de síndrome de heller né Ele é um caso sempre muito mais uit muito mais complexo

muito mais necessidade de suporte portanto não se encaixa aqui no nível um então nós temos aqui síndrome de aspar e autismo certo bom síndrome de eger essa classificação aqui ela era uma classificação que envolvia basicamente duas coisas bom tem as características do autismo né as características são similares mas tem dois aspectos importantes primeiro não tem atraso na fala segundo tem inteligência preservada guardem isso aqui isso aqui é importante porque isso aqui esse síndrome de ASP porque basicamente esses indivíduos aqui estão no nível um mas aqui o autismo ele é um pouco mais complicado por quê

Porque tem também uma parte dos autistas que também tem a a inteligência preservada que também tem um grau de funcionalidade bom que eh foi muito chamado ainda é mas é menos agora de autismo de aut funcionamento Então você tinha Síndrome de aspa né E H functioning autism que aí no português tem a tradução autismo de aut funcionamento ou até autismo de auto desempenho já falei de um livro que tem esse título embora não seja muito utilizado eu nunca vi em pesquisa científica só nesse livro O o autismo nível um é sempre é esse aqui também

é parte do do do próprio autismo agora vamos vamos pro próprio dsm pra gente entender exatamente qual é a descrição desse nível um vamos lá então vamos ler aqui a tabela níveis de gravidade para o transtorno do espectro autista exemplos de níveis de necessidade de suporte então quando diz aqui que é exemplo já já de alguma forma diz que não é exatamente fechado né um texto fechado tem que cumprir exatamente o que tá aqui desta forma vamos lá então nós temos nível de gravidade primeira coluna comunicação social na segunda e comportamentos restritivos e repetitivos na

terceira coluna então no nível de gravidade tem nível um exigindo apoio muito substancial nível dois exigindo apoio substancial e nível um exigindo apoio Então vamos ler lá na a segunda coluna que é de comunicação social na ausência de apoio déficits na comunicação social causam prejuízos notáveis então isso aqui tem muito a ver com aquilo que a gente tá falando lá no outro vídeo sobre as três condicionantes né a gente tem caso de autismo quando você tem prejuízos clinicamente significativos notáveis essa palavra em português ela ela às vezes tem um sentido apologético Nossa você é notável

mas notável quer dizer que as pessoas notam que é possível notar né possível ver são verificáveis são claros dificuldade para iniciar interações sociais e exemplos Claros de respostas atípicas ou sem sucesso a aberturas sociais dos outros isso aqui é muito muito muito forte a gente já vai comentar mais sobre isso pode parecer apresentar interesse reduzido por interações sociais por exemplo uma pessoa que consegue falar frases completas e envolver-se na comunicação embora apresente falhas de conversação com os outros e cujas tentativas de fazer amizade são estranhas e comummente mal sucedidas Por que que elas são estranhas

E por que que elas são comumente mal sucedidas por um caminhão de motivos pode ser vários desses motivos aqui mas eu acho que eles apresentam bem essa questão né a linguagem tá preservada a comunicação não a comunicação ela é atípica Ela é essa palavra às vezes até utilizada de uma maneira pejorativa ela é estranha mas ela não é pejorativa ela só quer dizer estranha quer dizer que a gente não não conhece é desconhecido né É é uma coisa diferente porque a maioria das vezes as pessoas se comunicam tendo por base a imitação e indivíduos autistas

podem ter outras bases E aí essa essa forma de interagir ela é muito específica né daquele indivíduo e aí a gente tem um monte de questões aqui eu vou dar alguns exemplos para vocês parece a pessoa parece eventualmente não se interessar pela pela interação social por quê Porque o interesse como é que você manifesta o interesse eh você comunica de várias formas que você tá interessado com a tonalidade da sua voz com a frequência com a com a a a dinâmica que você imprim a maneira que você mexe o corpo e em indivíduos autistas muitas

vezes esses aspectos não verbais são muito importantes né Tem tem um prejuízo nesse aspectos não verbais então às vezes a pessoa fala sempre de uma maneira monótona assim isso é uma alteração que a gente chama de da alteração da prosódia eh a pessoa pode não não ter uma uma sincronia entre o que ela tá falando o movimento do corpo a expressão facial tudo isso pode fazer com que pareça que ele tá desinteressado você tem um problema muito muito sério talvez talvez o principal do hiperfoco muito acentuado que dificulta você conversar de tópicos variados se você

vir eh dois adolescentes dois jovens eu tô falando de adolescentes e jovens principalmente porque são as fases em que a interação social tem mais valor né Eh os pais não prestam só quem presta os amigos né nessa fase eh eles conversam de vários temas eles começam a conversar tinha uma brincadeira na minha época né eu lembro que eu que a pessoa conversava muito Ô cara parece que le O Estadão né Ele parece que ler no Estadão Porque só os os mais antigo vai levar essa piada é por causa de uma propaganda que acho que tinha

e porque eles conversam de um monte de tema Agora imagina um adolescente cujo tema de interesse é único específico aquele ele ele não conversa de mais nada mais nada interessa ele quer conversar sei lá de política ele quer conversar de de inseto E mesmo quando o tema da conversa é um tema Popular digamos assim eu me lembro de falar isso por uma para várias pessoas né Elas dizem assim olha porque gostavam por exemp de informática ess criança gosta de saber do celular o último sei lá alguma novidade da informática mases não querem saber de quais

são todos os componentes sabe do do do radar da década de 40 entende então quando a pessoa tem um interesse Muito fixo e restrito ele ele ele se fixa naquilo ele vai ter um de detalhe de aprofundamento de de o interesse ele é muito específico né ele não é um interesse compartilhado não é um interesse por quais as novidades vão vir no próximo iPhone que essa talvez interessaria um pouco mais outras pessoas mesmo se for isso o nível de detalhe que ele vai dar que é assim falar qual é o material do sabe de um

de um Chipset de não sei o qu e qual é a forma de composição é atípico e não é interessante para maioria das pessoas então o prejuízo tá ali presente muito muito muito forte e esse esse prejuízo se manifesta em várias circunstâncias Vamos ler o restante aqui vamos L aqui uma coluna coluna do meio que acho que vocês não viram a acho que não tá na tela tá dizendo aqui para vocês darem um like no vídeo É isso mesmo dá não tá escrito dar um like e se inscrever no canal gente tá escrito aqui é

um manual não posso discordar vamos lá não fez beleza obrigado inflexibilidade de comportamento causa interferência significativa no famento em um ou mais contextos dificuldade em trocar de atividade problemas para organização e planejamento são obstáculos à Independência mesmo indivíduos com uma inteligência média ou superior a média podem não conseguir por exemplo organizar a sua vida de uma maneira que permita que ele seja independente e cuida das suas próprias coisas resolva seus próprios problemas pode ter uma dificuldade com planejamento com com antecipação com situações da do dia a dia que você precisa de flexibilidade que no final

das contas impeça a participação desse indivíduo de contextos Como por exemplo o trabalho ou um estudo eu recentemente escrevi um artigo né e e eu falei isso num num vídeo que eu fiz sobre a universidade sobre autistas no ensino superior você tem um nível altíssimo de abandono que quando você tá na universidade você tem que lidar com aulas que mudam ah hoje ser a aula de uma coisa ou vai ser de outra coisa e I cal lugar vai ser em outro lugar com um contexto social muito difícil né Porque tem toda aquela interação social que

tá ali presente que é exigente você tem que lidar com a organização variável dos professores em relação aos conteúdos aulas completamente diferentes e conteúdos diferentes a maneira de entregar de de de fazer o aluno participar aquele conteúdo de se avaliar tudo diferente exigindo tudo sempre flexibilidade Então tudo isso é um grande desafio pode ser um grande desafio aliás e tudo tem que falar Pode pode porque você não tem dois iguais é sempre um diferente do outro que é diferente do outro para um ISS não faz a menor diferença e pro outro isso é o fim

do mundo aí eu falo de uma coisa para alguém é o fim do mundo outro faz a maior diferença Esse é o cuidado que a gente sempre tem de linguagem até mas é muito difícil eu já falei isso várias vezes que eu já conheci muitas pessoas que diz ass para mim eu falo cinco idiomas mas eu nunca fiquei no trabalho mais de uma semana por quê Porque ex existem demandas exigências no ambiente de trabalho que são muito difíceis que tem a ver com por exemplo você tá sentado aqui aí os colegas vão ali tomar café

e ficam aqui eles ficam falando aí a pessoa pode se irritar com eles tomarem um café em tal horário com eles ficarem falando com o que eles estão falando com a música que tá rolando com a o fato deles perto eventualmente encostarem nele com a maneira que o chefe cobra o trabalho o resultado do trabalho do próprio indivíduo autista Então são muitas muitas possibilidades que e você precisa de flexibilidade você precisa de uma certa uma certa adaptabilidade para aquele ambiente que torna muito difícil daí a importância de trabalhos especializados que apoiam indivíduos autistas a estarem

no ambiente e apoiam as pessoas daquele ambiente a transformar aquele ambiente em ambientes mais inclusivos é uma sempre fala que a inclusão é uma via de duas mãos né então o autismo no nível um ele é isso indivíduos de modo geral com linguagem preservada mas não a comunicação preservada né problemas de comunicação que são problemas mais profundos do que o linguagem indivíduos em geral com cognição preservada mas que ainda assim a cognição não resolve problemas comportamentais e é estee Talvez seja o maior problema né você eu falo isso já falei isso muitas vezes você atribuir

a inteligência e o papel de resolver coisas que el que ela não consegue resolver por exemplo vamos imaginar que o indivíduo tá sentado aqui e que ven Os os colegas e ficam tomando café aqui ficam falando aqui ele começa a ficar incomodado com isso Eh aí você pode dizer não mas ele é um cara inteligente para caramba ele sabe que as pessoas estão conversando que é natural nunca Fest Pou estão conversando el sabe mas resolve a inteligência você você entende isso mas não resolve porque às vezes é inflexibilidade a dificuldade de lidar com aquilo que

não faz parte da cultura dele com maneira dele se comportar pode ser difícil de tolerar né então a inteligência Apesar dela ser um instrumento para compreender ela não é um instrumento para resolver eventualmente por exemplo o outro indivíduo tem inteligência excelente né Eh mas com a quando ele vai abordar um menino ou uma menina que ele tem interesse ele só fala um monte de besteira E aí ele não consegue ter acesso a essa pessoa que ele quer por algum motivo eh iniciar uma relação romântica uma relação de intimidade e ele nunca consegue iniciar e ele

fica profundamente frustrado pode ter aí e como consequência uma depressão veja ele é inteligente mas a inteligência não resolve esse problema de habilidade social por quê Porque ela é muito mais complexa né ela ela não não é resolvida assim a sou inteligente eu vou lá e resolvo não tem baixa relação entre uma coisa e a outra né Essa pessoa tem cinco idiomas mas ela não consegue ficar em nenhum trabalho por quê Porque as relações humanas ali são impossíveis ela não conseguem lidar por exemplo com uma cobrança do Chefe você pode dizer bom mas ela inteligente

Fala Cinco idioma professa inteligente para caramba É mas ela não consegue lidar que é uma coisa diferente da Inteligência eu eu acho gente que esse esse esse é um é um dos temas mais importantes assim a essa ideia eu acho que é uma das ideias mais difíceis de dá em pessoas com autismo nível um é isso que é o autismo nível um segundo o dsm aí você diz assim pô mas isso aí é muito pouco específico cara E aí então como é que faz não faz e é por isso que no CD1 essa ideia de

níveis vai acabar não vai ter mais por quê Porque ela é muito pouco específica ela é muito pouco ilustrativa e portanto ela não não resolve o nosso problema né então ela ela é uma ferramenta muito pouco útil então no s eu vou fazer um um outro vídeo depois explicando como é que fica no Sid que vai ser completamente diferente chegando um pouco mais pro fim do ano eu faço um vídeo para vocês tá bom Um grande abraço eu vou deixar para vocês aqui dois vídeos muito legais um sobre uma aula sobre habilidades sociais e uma

aula aqui sobre autismo na adolescência