RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO (V/Q) E SHUNT PULMONAR (Respiratório 13)

E você tá ouvindo por aí falar de relação ver que ventilação-perfusão chanti pulmonar Mas está difícil entender de verdade o que é isso bom então nessa aula de hoje eu vou mostrar para vocês o que é essa tal de relação ao ver que e explicar o que ashanti apenas com essa figura que tá aparecendo aqui do lado certo então eu vou explicar o mecanismo Explica as bases fisiológicas para você não ter que decorar mas sim entender se a gente decorar a gente esquece se a gente entender isso fica lá na na nossa cabeça bom então

vamos lá aqui nessa figura a gente tem na quatro figuras a um dois três e quatro e a gente vai passar por cada uma delas e eu vou explicar direitinho no final você vai entender tudo bom Que que é relação ventilação-perfusão primeiros vamos imaginar o nosso pulmão é o principal papel dele a principal função é a troca gasosa lá no alvéolo e para ocorrer a troca gasosa que acontece lá na membrana que é você deixar o oxigênio que tá no ar do alvéolo né que tá dentro do alvéolo e ir para o capilar pegar o

CO2 que tá lá no capilar trazer ele para o alvéolo e levar ele para fora na inspiração para acontecer isso veja que a gente tem que ter dois componentes o ar certo e o sangue Tudo bem então ventilação é a parte do ar perfusão é a parte do sangue então a relação ventilação-perfusão é quanto a gente tem de ar e quanto a gente tem de sangue em uma determinada área e por que quer ver que ver É de ventilação e o que é de perfusão tudo bem então uma relação ver que é um o som

de quando eu tô ventilando para quanto eu tenho de perfusão então vamos aqui olhar nessa figura para ficar mais fácil aqui nessa figura um a gente tem um exemplo que acontece normalmente um exemplo que a gente pode considerar como normal então aqui né a gente tem a zona condutora e aqui nas pontinhas dois alvéolos o alvéolo a e o alvéolo B correto Então veja que a gente tem a ventilação então o ar chega aqui pela zona condutora e vai até os alvéolos Tudo bem então eu tenho ventilação nos alvéolos e lá nos alvéolos Eu tenho

meus capilares aqui em volta então eu tenho o sangue venoso chegando certo aquele sangue pobre em oxigênio e ele vai passar aqui pelos alvéolos e ele vai fazer a troca gasosa então ele vai p e o oxigênio que tá aqui na ventilação E aí veja que ele chega azulzinho é representado Azul como o sangue pobre em oxigênio depois que ele passa pelo alvéolo ele viram sangue vermelhinho ele viram sangue rico em oxigênio Então veja que aqui a gente teve uma boa ventilação correto e uma boa perfusão então a relação ao ver que aqui tá boa

digamos assim é uma relação ver que é normal é um exemplo de como é normal eu tenho ventilação e eu tenho a perfusão só que olha aqui na parte de baixo é na figura 2 a gente tem um outro exemplo E aí a primeira coisa que a gente observa já é que tá faltando um alvéolo em relação a figura de cima se tá faltando um alvéolo Então quer dizer que o meu ver a intimação ela tá mais baixa Veja aqui a ventilação ela chega aqui pela zona condutora E aí quando vai chegar na troca gasosa

e eu tô sem um alvéolo aqui então quer dizer que a minha ventilação diminuiu e se a gente for olhar a perfusão a perfusão ela continua normal Tudo bem então o que que acontece aqui se a gente for pegar a relação ver que se o meu ver ele tá que ele fica em cima ele tá menor e a parte de baixo que é o que ela continua com o mesmo número então a mesma quantidade aqui essa relação ela vai ser muito baixa por quê que é Baixa porque eu diminuo o número de cima ou ver

e mantenha o número de baixo Então ver que baixa significa que eu tenho pouca ventilação e eu tenho muita perfusão tudo bom então é em que caso que isso pode acontecer isso daqui pode acontecer quando a gente tem algum bloqueio de via aérea superior então não tá chegando a ventilação onde ela tem que chegar ou também pode acontecer em casos de edema pulmonar onde a gente não que a gente perde o alvéolo mas a gente bloqueia é a ventilação aqui por causa do líquido do edema então isso significa aqui é a minha ventilação não vai

chegar porque tá com o pulmão comprometido e a minha perfusão lá ela tá normal Então eu tenho pouca ventilação eu não tenho ventilação e minha perfusão tá normal isso vai ver que baixa e aí é quando a gente tem um bloqueio Total ou seja não ventilo nada igual tá mostrando aqui a gente tem o chanti então o que que é chanti o chanti pulmonar é quando acontece um a ventilação e minha perfusão tá normal então o chanti é uma ver que baixa tudo bem E olha que o outro exemplo aqui no outro exemplo na figura

3 a gente vê que a ventilação ela tá normal então Ó agora eu tenho os dois alvéolos tá certinho a gente inspira o ar vai até lá só que o ar chega o oxigênio chega no alvéolo e para a gente fazer a troca gasosa é ver que ventilação e perfusão só que aqui por algum motivo não tenho perfusão tudo bem então o meu ver que aí fica em cima na relação tá normal e eu fico sem o que embaixo Então essa relação vai ficar alta ver que alto significa que eu tenho ventilação mais não tenho

perfusão né proporcionalmente aqui a gente tá pensando em um caso o correto então cortei toda a minha a minha perfusão para a gente entender só que se a gente for diminuindo progressivamente essa perfusão o ver que vai aumentando progressivamente aqui é o exemplo já se o máximo que ele chega e Em que momento que isso pode acontecer né isso aqui pode acontecer por exemplo numa embolia pulmonar ou em dia a gente tem um comprometimento aqui dos vasos E aí por mais que a pessoa respira então é ela puxa o ar pessoa que que tá com

essa relação muito alta né por a pensão numa relação absoluta aqui onde ela corta tudo é toda a perfusão ela respira ela puxa o ar solta só que quando o ar chega lá ele não tem a perfusão para fazer a troca gasosa então ele só ventila e não adianta nada tudo bem então voltando aqui o ver que baixo eu ventilo mas o meu e chega então eu ventilo pouco e eu me a perfusão tá normal Então ver que baixa ver que alta eu ventilo bastante e minha perfusão tá baixa tudo bem E a gente pensando

nesses dois opostos a gente pode observar as diferenças regionais do pulmão e agora a gente vem aqui na figura 4 e a gente consegue entender o que que estudar que significa é aqui na parte né horizontal nas x a gente tem o número de costelas então aqui ó a parte de cima do pulmão tá tá aqui no final do gráfico e a parte de baixo do pulmão tá aqui no começo tudo bem E aqui o volume pulmonar então a gente vê que na parte de baixo do pulmão ó na parte mais de baixo a gente

tem mais fluxo sanguíneo do que ventilação Tudo bem por causa da pressão é o moço Érica peso do pulmão é a gente chama isso de zonas de West se você quiser entender um pouquinho melhor dessa distribuição eu vou deixar um vídeo aqui na descrição ou ele pode tá aparecendo aqui em cima também que se você ver esse vídeo de zonas de West aí vai entender melhor essa parte mas o que que a gente precisa ver aqui né em relação ao ver que na parte de baixo do pulmão eu tenho mais fluxo sanguíneo comparado com a

ventilação eu tenho menos ventilação então a minha relação ver que ela vai tá baixa correto porque eu tenho menos ventilação em relação a perfusão conforme eu vou chegando no topo do meu pulmão Ou seja eu vou indo para cima nas costelas lá na parte de cima quando eu chego na parte de cima essa relação inverte veja que a ventilação ela vai diminuindo e o fluxo sanguíneo também só que a diminuição do fluxo sanguíneo é mais acentuada tudo bem então quando a partir aqui do o número 3 mais ou menos essa relação se inverte E aí

lá no topo do pulmão eu tenho mais ventilação e menos perfusão tudo bem E aí essa relação fica bem alta e aí eu mostrei para vocês dois exemplos aqui uma fiquei bem embaixo e uma ver que é bem alta se a ver que se a gente veio aqui no exemplo do chanti não é bom ter o chanti pulmonar certo que eu tenho muita perfusão e não tem a ventilação mas também não é bom eu não tenho nenhuma perfusão então aqui nessa figura a gente vê que é bom que a gente esteja mais ou menos no

meio tudo bem Onde a gente tem a ventilação suficiente para suprir a demanda de perfusão Ea gente tem a perfusão suficiente para receber toda a nossa ventilação então a gente não numa Pensa numa pessoa saudável né no no desejado a gente não pode ter uma relação em volta nem tão baixa se a relação tiver muito para cima muito para baixo significa que alguma coisa está errada se ela tiver mais ou menos ali no meio significa que eu tenho ventilação e perfusão o suficiente bom e se você gostou desse vídeo vou deixar alguns outros relacionados aqui

embaixo como o vídeo da zonas de West que é muito importante e também se você gostou e ainda não é inscrito no canal se inscreva aqui para não perder os próximos vídeos E compartilhe com seus amigos assim você me ajuda com o crescimento do canal e ajuda os seus amigos entender essa matéria e também deixa um like aí para o YouTube gostar de mim então te vejo no próximo vídeo