TRANSPORTE DE OXIGÊNIO PELO SANGUE [Respiratório 13]

Qual a diferença entre hemácia, eritrócito e hemoglobina? E que raio é esse de deslocamento da curva de saturação da hemoglobina para a direita ou para a esquerda? Quer aprender tudo isso e muitas outras coisas?

Busque um café e fique comigo até o final do vídeo, e lembre-se, não decore, entenda! Antes de ir direto ao assunto vamos relembrar rapidamente o caminho que o oxigênio percorre antes de chegar no sangue. No ar ambiente nós não temos 100 por cento de oxigênio, a grande maioria é nitrogênio e o oxigênio compõe apenas 21% do total.

Para levar esse oxigênio para dentro a gente contrai o diafragma, cria uma pressão negativa dentro do pulmão e com isso o ar que está em uma pressão maior no ambiente externo vai ser “sugado” para dentro dos pulmões. O oxigênio que está nesse ar vai passar pelas vias aéreas superiores, zona condutora, até chegar nas áreas de troca gasosa, nos alvéolos. Quando o ar chega nos alvéolos ele vai encontrar uma membrana bem fininha que separa o alvéolo do capilar, a membrana alvéolo capilar.

Ali no capilar está passando sangue venoso, com uma pressão de oxigênio menor do que a pressão de oxigênio que está dentro do alvéolo, então o oxigênio vai passar do alvéolo para o capilar e ser distribuído para todo nosso corpo. E é essa distribuição que nós vamos ver hoje. Como você acha que o oxigênio é carregado dentro dos nossos vasos sanguíneos?

Ele simplesmente está lá misturado no plasma ou será que ele está ligado em alguma coisa? Você acertou se você respondeu que ele está ligado. Na verdade, o oxigênio é transportado dessas duas maneiras, dissolvido no plasma e ligado à hemoglobina, mas 98% do oxigênio é ligado na hemoglobina e apenas 2% está dissolvido no plasma.

Mas o que é essa tal de hemoglobina? É a mesma coisa que hemácia? É a mesma coisa que eritrócito?

E aqui é um ponto muito importante. Hemácia é a mesma coisa que eritrócito, que também pode ser chamada de células vermelhas, tudo isso é aquela célula bonitinha que parece um travesseirinho, e dentro das hemácias barra eritrócitos é que nos temos as proteínas chamadas de hemoglobina, e são essas hemoglobinas que estão dentro das hemácias barra eritrócitos é que se ligam reversivelmente ao oxigênio e fazem o seu transporte. Ficou confuso?

Vamos analisar essa figura para entender melhor. O oxigênio está lá dentro do alvéolo pronto para “cair” na corrente sanguínea. Então por diferença de pressão esse O2 vai passar pela barreira alvéolo capilar e ir para dentro do vaso sanguíneo.

Lá dentro do vaso como eu disse 2% vão ficar dissolvido no plasma, uma quantidade bem pequena, e 98% do oxigênio vai entrar no eritrócito e lá dentro do eritrócito vai se ligar à hemoglobina. E uma curiosidade, quantas hemoglobinas vocês acham que tem dentro de um eritrócito? Uma?

Duas? Quatro? Duzentos e cinquenta milhões?

Você acertou se você respondeu duzentos e cinquenta milhões. . .

é isso mesmo. Apesar de nos livros sempre representar apenas uma molécula de hemoglobina dentro da hemácia existem muitas hemoglobinas lá dentro. E como a hemoglobina carrega o oxigênio pra lá e pra cá?

Antes de mostrar a estrutura da hemoglobina eu tenho aquele pedido que não te custa nada e me ajuda muito mais do que você imagina. Se inscreva no canal e mande esse vídeo para seus amigos, assim você ajuda todo mundo, me ajuda na divulgação do canal e com isso eu consigo gravar cada vez mais vídeos, e ajuda seus colegas a entenderem melhor essa matéria. E também deixe um like pro algoritmo do youtube gostar de mim.

Então vamos ver como é essa hemoglobina. Bom, a hemoglobina tem esse nome porque ela é composta por quatro cadeias chamadas de globulinas, e cada cadeia de globulina circunda, envolve, um grupo heme. Então heme globulina, hemoglobina hãn?

hãn? E indo mais afundo ali naquele grupo heme nós temos um átomo de ferro, que é onde o oxigênio se liga de verdade. Então o oxigênio se liga no átomo de ferro, que está no grupo heme, de uma globulina dentro do eritrócito.

Cada hemoglobina possui quatro cadeias de globulinas com um grupo heme no meio de cada uma, como está mostrando aqui nessa figura. Então cada molécula de hemoglobina transporta até quatro moléculas de oxigênio. Cerca de 70% de todo o ferro do nosso corpo está no grupo heme das hemoglobinas, você já ouviu falar em anemia?

Deficiência no transporte de oxigênio por deficiência de ferro? Agora faz sentido porque nós precisamos de ferro para o transporte de oxigênio, e porque sua mãe te mandava comer couve e brócolis quando você era pequeno, ela tinha razão. Mas olha só, eu disse que cada molécula de hemoglobina transporta ATÉ quatro moléculas de oxigênio, então ela pode transportar três, duas, uma ou nenhuma.

E a gente pode medir isso em porcentagem, se eu tenho uma molécula de hemoglobina com todos os quatro grupos heme com um oxigênio ligado então ela está com 100% de ocupação, em outras palavras ela está 100% saturada, se ela tiver transportando só 3 oxigênios ela está com saturação de setenta e cinco por cento, dois oxigênios cinquenta por cento de saturação e só um oxigênio vinte e cinco por cento de saturação. Então voltando um pouco na aula lembra que nós temos uma pressão de oxigênio dentro do alvéolo que é maior que a do capilar e que por isso o oxigênio atravessa a barreira? Se essa pressão dentro do alvéolo for alta, ou seja, tenho bastante oxigênio chegando do alvéolo então vai ter uma força grande empurrando o oxigênio para a hemoglobina, então ele vai ocupar todas as quatro vagas da hemoglobina, vai saturar bastante.

Mas se eu diminuo a pressão de oxigênio no alvéolo, a força que eu vou empurrar o O2 é menor, então talvez o oxigênio só ocupe três, duas ou até só uma vaga, porque ele não tem tanta força pra atravessar a barreira, ou seja, vai saturar pouco a hemoglobina. Vamos recapitular tudo isso observando essa figura. Se eu tenho uma PO2 normal dentro do alvéolo, esse O2 vai se difundir para o capilar e saturar bastante a hemoglobina dentro do vaso, veja que fica em torno de 98% de saturação.

Mas se por algum motivo não chega oxigênio suficiente dentro do alvéolo, que pode ser por qualquer insuficiência respiratória a Pressão de O2 dentro do alvéolo vai cair. Uma das causadoras desse comprometimento de oxigênio dentro do alvéolo é a SARA, mas calma que SARA não é uma pessoa, é a síndrome da angustia respiratória aguda, que se você quiser saber mais é só clicar no vídeo aqui em cima ou na descrição. Mas voltando aqui para a figura, veja que se eu diminuo a pressão de oxigênio dentro do alvéolo a saturação da hemoglobina também vai diminuir.

Porque não tem tanta força empurrando o O2 para dentro do vaso, e essa baixa na quantidade de oxigênio pode comprometer os tecidos do corpo inteiro que precisam de oxigênio para produzir energia e funcionar adequadamente. E olha só que legal, se a gente manter a pressão de alta de oxigênio no alvéolo, mas tirar a hemoglobina também “vai dar ruim” porque o O2 no plasma é só 2%, a gente precisa de hemoglobina para transportar O2 em quantidade suficiente. E agora com toda essa explicação, vai ficar muito mais fácil de a gente entender a curva de dissociação da hemoglobina.

Veja nessa figura que no eixo x na horizontal a gente tem a pressão de oxigênio, desde 0 milímetros de mercúrio até 100 milímetros de mercúrio. No alvéolo essa pressão é de 100 e em uma célula em repouso é de 40. Tá, e no eixo Y na vertical nós temos a saturação da hemoglobina, que vai de zero a cem por cento de saturação.

A primeira coisa que a gente percebe é que quanto maior a pressão de O2 maior vai ser a saturação, a gente diz que quanto maior a PO2 maior a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio. Lá no alvéolo com a pressão de 100 milímetros de mercúrio a afinidade da hemoglobina é alta, ou seja, ela aceita bastante oxigênio, então ela satura quase cem por cento. Já em uma célula em repouso com uma pressão de 40 a afinidade cai bastante, se a afinidade cai então a hemoglobina solta o O2, ela não tá tão afim do O2 como ela estava no pulmão (algumas pessoas também são assim) então se ela solta um pouco de O2, o O2 que vai ser usado pelas células, a saturação vai ser menor em torno de 75% Se a gente começar fazer um exercício nossas células vão utilizar mais oxigênio, e a pressão vai cair pra cerca de 20 milímetros de mercúrio, e a gente vê que em PO2 de 20 a saturação é de 30%.

A curva entre 40 e 20 de pressão é íngreme, isso significa que se você aumentar sua demanda metabólica e a PO2 cair a afinidade da hemoglobina também cai e bastante, isso serve para que a hemoglobina solte logo o oxigênio quando ela estiver na circulação, pois como as células estão em exercício e precisam de muito oxigênio não da pra hemoglobina ficar de muita “enrolação” com o oxigênio, ela tem que soltar logo e seguir seu caminho, então a saturação diminui também. E quais fatores podem interferir nessa afinidade da hemoglobina pelo oxigênio? A gente já viu que a pressão de O2 interfere diretamente, pressão alta aumenta afinidade, pressão baixa diminui.

Só que na mesma pressão de oxigênio outras coisas como pH, temperatura e CO2 também tem influência nessa afinidade, vamos entender melhor? Veja primeiro o exemplo do pH, no pH normal de 7,4 a saturação está normal. Mas com pH baixo na mesma PO2 de 40 que a saturação seria quase 80%, o pH baixo faz com a afinidade diminua e a saturação caia pra 60%, ou seja, desloca a curva para a direita.

pH alto faz o contrário, aumenta a afinidade da hemoglobina pelo O2, então na mesma pressão de 40 agora ela satura em quase 90%, desloca a curva para a esquerda. A gente observa o mesmo na temperatura e pressão de CO2. Temperatura alta e PCO2 alta diminuem a afinidade e em uma mesma pressão saturam menos a hemoglobina, deslocam a curva vermelhinha para a direita, e pelo contrário, temperatura baixa e PCO2 baixa deslocam a curva azulzinha para a esquerda, aumentam a afinidade da hemoglobina pelo O2 em uma mesma pressão.

É só olhar sempre a PO2 de 40 e traçar uma linha pra cima que a gente vê se a saturação aumenta ou diminui. E porque tudo isso é lindo? Porque tudo isso faz muito sentido.

Nos alvéolos a hemoglobina tem que pegar logo o oxigênio, a afinidade tem que ser alta, e no alvéolo a Pressão de O2 é mais alta, o pH é mais alto, a temperatura é mais baixa e tem menos pressão de CO2, tudo que contribui para o deslocamento da curva para a esquerda. E lá no músculo onde a PO2 é mais baixa, o pH é mais baixo, temperatura mais alta e PCO2 mais alta a afinidade tem que ser mais baixa, porque a célula tá sedenta por O2 e a hemoglobina tem que soltar logo. E se você tiver em exercício tudo isso acentua mais ainda e a hemoglobina solta o O2 mais rápido ainda pra suprimir a demanda metabólica, sem tempo irmão!

E essa diminuição da afinidade da hemoglobina pelo O2 por esses vários motivos se chama efeito Bohr. Viu só, você não precisou decorar nada e entendeu tudo. Quer aprender ainda mais?

Nós temos cursos completos que estão aqui na descrição do vídeo, relacionado a esse tema nós temos um curso novinho sobre ventilação mecânica invasiva, confere lá que você vai gostar. E se você gostou do vídeo não esquece de compartilhar para dar aquela força e se inscrever no canal para não perder os próximos vídeos. Te vejo na próxima aula, até mais.