Relação Ventilação Perfusão: Zonas de West

[Música] tudo beleza então gente então agora que a gente fechar essa parte de ventilação e já servir de gancho para o próximo processo fisiológico que a gente vai abordar que a difusão dos gases vamos falar de uma questão importante que a relação ventilação perfusão então a gente sabe que não adianta ventilar bem nos alvéolos se a gente não tiver uma perfusão sanguínea seja um fluxo sanguíneo bacana porque a ideia de ventilar é justamente fazer com que na inspiração entre oxigênio e esse oxigênio chega no sangue e também através da respiração a gente consiga remover o

CO2 que tá no sangue jogar ele para o espaço alveolar e jogar ele embora né joga ele para fora então a gente tem que ter uma relação equilíbrio Entre esses dois parâmetros ventilação e perfusão sanguínea só que acontece o seguinte no pulmão né a gente vai ter essa relação diferente em diferentes pontos e isso fez com que fossem delimitadas zonas onde essa relação ventilação perfusão vai ser diferente de acordo com essa relação né então a gente tem basicamente três zonas né onde a gente vai ter três diferentes relações entre ventilação E perfusão então a gente

vai ter a zona 1 que é no Ápice pulmonar a zona 2 que é no meio essa região mediana do tecido pulmonar e a zona 3 Essa zona são chamadas de zonas de Oeste então o que que vai acontecer gente na parte de cima no Ápice pulmonar que a gente chama de zona 1 é onde a gente vai ter a gente estabelece essa relação ventilação perfusão considerando as pressões do alvéolo e as pressões do vaso sanguíneo ou seja arteríola e vênula e a gente sabe que no meio também os capilares a gente sabe que o

sangue vai chegar pelas arterial vai passar pelos capilares depois vai cair nas vendas esse sangue chega no tecido venoso e sai arterial por isso que aqui ele tá essa pontinha que tá esse pa azulzinha e a outra pontinha tá escrito PV tá vermelhinha né então ele vai chegar com CO2 e vai sair com O2 com oxigênio que que acontece na zona 1 esse P com a maiúscula que significa pressão alveolar essa pressão é alta ela é elevada porque tá para cima então nessa parte de cima do pulmão a gente não tem nada que pressiona então

esses alvéolos eles conseguem ficar bem distendidos então a pressão alveolar nessa zona 1 Ela é maior do que a pressão da artéria e a pressão venosa tá vendo aqui a relação é maior que piazinho e menor que PV que a pressão venosa por que isso era só a gente nessa região então eu vou ter alvéolos mais aerados porque não que pressione eles e eu vou ter um menor fluxo sanguíneo porque porque a subida lembra o hino pulmonar tá nessa região nessa zona 2 aqui ó que é por onde o sangue entra e por onde o

sangue sai então o sangue ele tem que vencer a gravidade para chegar nessa zona 1 E aí por isso eu tenho uma diminuição dessa pressão do sangue tá então aqui eu tenho uma pressão do alvéolo maior que a pressão dos vasos sanguíneos Isso significa que eu tenho uma maior ventilação com uma menor uma menor fluxo sanguíneo que é o que aqui então mais vê mais ventilação e menos que isso é bom não porque não adianta ter ao menos super ventilados e ter pouco sangue passando né o ideal é ter isso equilibrado que é o que

a gente observa na zona 2 porque gente olha só na zona 2 eu vou ter uma pressão arterial maior o sangue tá entrando por aqui então não tem gravidade não tem nada que ele precisa você então é uma região onde eu vou ter maior um fluxo sanguíneo bacana e eu vou ter os alvéolos ainda irados não tanto quanto na zona 1 mas com arcaninha né então vou ter um equilíbrio aqui dessas forças onde eu vou ter a pressão da artéria maior que a pressão do alvéolo então o sangue vai conseguir passar bem por aqui aquele

não vai passar facilidade porque a pressão do próprio alvéolo acaba reduzindo o calibre dos capilares né acaba dando uma apertada eles capilar por fora e aí o sangue passa com mais dificuldade aqui não como essa pressão do alvéolo tá um pouco menor do que na zona 1 e o sangue com mais pressão eu vou ter esse sangue fluindo com mais facilidade aqui tá e eu vou ter um equilíbrio então entre a ventilação e o fluxo sanguíneo então a zona 2 é considerada a melhor zona ventilatória do tecido pulmonar se a pessoa tem alguma patologia uma

fibrose como a gente falou um enfisema que compromete essa região do pulmão isso é mais crítico que está comprometendo justamente o melhor região do ventilatória que todo mundo tem no seu tecido no seu pulmão tá isso vale para os dois pulmões tá gente isso não tem a ver com a questão de logo pulmonar a gente divide nesse sentido aqui passando linhas horizontais aqui fazendo essa divisão nas três zonas na de baixo na zona 3 que que vai acontecer gente a gente vai ter uma pressão alveolar menor que as pressões da arteríola e da vênula isso

porque porque a gente vai ter o pulmão todinho pesando em cima dessa região que a região mais inferior do pulmão e nisso a gente vai ter toda aquela massa de alvéolo fazendo peso nessa porção e vai fazer com que os alvéolos em menores menos a irados então vou ter uma menor ventilação nessa região por conta do peso que ele vai sentir vai sofrer das regiões superiores né então eu vou ter uma menor ventilação mas o fluxo sanguíneo vai ser boa vai ser bom porque gente eu tenho sangue entrando pelo ídolo e ele vai descer então

ele vai descer de boa Ladeira abaixo todo santo ajuda não é aquela história Então a gente vai ter um alto fluxo sanguíneo que elevado e um bar abaixo de ventilação isso é bom não é bom porque você não tem equilíbrio entre as duas né os dois parâmetros o interessante ele estaria equilibrados então não adianta ter sangue aberto passando e ter ar menos ar chegando também porque o processo de troca ele não vai estar equilibrado né vou ter muito sangue passando mas menos a área então menos troca menos CO2 saindo menos oxigênio entrando então a melhor

zona é a zona 2 aqui tem uma outra imagem que eu acho que também ajuda a esclarecer um pouco essa mesma coisa que a gente falou que eu acho ela bem interessante né É engraçado porque tem essa torneirinha aqui então deixa bem claro do que a gente está falando olha lá a zona 1 aqui né zona 1 a gente tem os alvéolos bem grandões Tá vendo porque não tem nada fazendo peso aqui em cima mas em começação como eles estão grandes estão com muito ar esse ar acaba dificultando o fluxo sanguíneo nessa região né a

gente vai ter um vaso sanguíneo com dificuldade de fazer o sangue fluir por aqui porque ele vai estar sofrendo essa pressão externa da própria pressão do alvéolo então a zona 1 não é uma zona legal porque a gente tem muito muita ventilação e pouca perfusão na zona 2 aquela zona intermediária e a zona bacana a gente ainda tem os alvéolos um pouquinho grandinhos então a ventilação legal e o sangue consegue com mais facilidade Então a gente tem as gotinhas aqui o fluxo sanguíneo beleza a situação mais equilibrada é nessa intermediária e na zona 3 a

gente vai ter os ouvidos bem menores estão vendo aqui gente precisa de então aqui eles ficam espremidinhos porque todo peso do tecido pulmonar e tá em cima deles então a gente não consegue parece uma colmeiazinha né a gente não consegue ter esse alvéolo se expandindo com muita facilidade em compensação fluxo sanguíneo é bem elevado porque o sangue entra pelo Ilo e desce para cá e decida então o sangue flui bem e também pelo fato da pressão violação menores esse vaso sanguíneo ele só que menos pressão externa então o sangue flui mais ainda E aí só

que você também tem um desequilíbrio da história aí muito sangue pouca ventilação né em cima na zona 1 a gente tem muita ventilação e pouco sangue o ideal é ter o equilíbrio dos dois que a gente precisa ter os dois o sangue tá trazendo CO2 e ele vai levar o oxigênio e o ar tá trazendo oxigênio e vai levar o CO2 embora então tem que ter ventilação interrogação tem que estar em perfeito equilíbrio e Sintonia Para que a coisa aconteça bacana tá então essa principal zona é a zona 2 a zona de Oeste 2 nessa

questão de relação ventilação perfusão onde a gente tem uma maior uma utilização desse processo melhor aproveitamento [Aplausos] [Música] fisiológico do sistema respiratório [Música]