Fisiologia - Ventilação Pulmonar (Capítulo 38) │ Guyton

o ok pessoal então aula de hoje é sobre ventilação pulmonar tá quando a gente fala de ventilação a gente tem que entender que tem uma definição para isso existe uma definição para ventilação pulmonar e definição basicamente é a entrada ea saída de ar dos pulmões em cada respiração é basicamente isso a nossa ventilação pulmonar quem a gente tem que lembrar que a ventilação pulmonar nunca na definição dela vai ter a entrada e saída de ar só na respiração tranquila a entrada e saída de ar só na respiração forçada não nos dois tipos de respiração que

a gente vai fazer é uma é uma ventilação pulmonar tá nos dois tipos então se vocês aí que estão sentadinhas ver no computador estão respirando né porque você está respirando vocês estão ventilando não respiração tranquila então tá entrando ali uma certa quantidade de ar que aproximadamente 500 ml e tá saindo também 500 ml se e se eu agora fizer assim puxar o ar para dentro do meu pulmão entrou muito mais que 500 ml e quando eu sou tu vai sair muito mais 500 ml isso também uma ventilação pulmonar ok então o guyton nesse capítulo 38

ele inicia dizendo que para o corpo consegui manter suas demandas metabólicas para os tecidos continuarem funcionando nós precisamos de quatro funções essenciais do pulmão né para que tudo ocorra perfeitamente e essas quatro funções elas são a primeira que é o tema do capítulo é a ventilação pulmonar só a segunda é a difusão de oxigênio e de co2 coloquei aqui no quadro também é o ventilação e a segunda é difusão vamos lembrar lá do capítulo 4 do guyton no nosso na nossa nossas definições ali de membrana plasmática de tipos de transporte né o tipo de transporte

passivo ou seja sem gasto de energia nós temos a difusão simples né onde os gases lipossolúveis como são o oxigênio e o diogo de carbono atua e nós temos a difusão facilitada que não é o tema aqui em dessa difusão do gaston cita é difusão simples mesmo dos gases ok então basicamente essa difusão é quando nós temos por exemplo uma membrana plasmática certo essa seria minha membrana plasmática de um lado nós temos um gás é o oxigênio e do outro lado nós temos pouco oxigênio então muito de um lado pouco do outro o oxigênio ele

vai passar do lado mais concentrado e vai em direção ao lado menos concentrado isso é um tipo de difusão tá essa nossa difusão de gases então é a mesma coisa que falar a troca gasosa sim é a troca gasosa ok os o oxigênio e o gás oxigênio ele tem que sair do alvéolo e para o sangue e o nosso dióxido de carbono e tem que sair do sangue e ir para dentro do alvéolo ok então a nossa difusão terceira função transporte ao transporte de oxigênio e co2 pelo sangue isso a gente pode chamar de perfusão

tá a perfusão ela é a passagem passagem de sangue por um tecido qualquer nesse exemplo nós estamos falando de perfusão em qualquer tecido seja o tecido hepático seja o tecido intestinal seja o tecido cerebral seja o tecido pulmonar nós precisamos de uma boa passagem de sangue nesses tecidos ok porque primeiro porque senão possa sangue no pulmão como é que a gente vai fazer uma boa hematose não tem como tirar o co2 do sangue se não passa sangue no pulmão segundo como é que a gente vai mandar oxigênio para os tecidos se não tá passando um

bom sangue para lá se não temos uma boa perfusão né então nós precisamos essas três funções ali ó oi e para finalizar regulação da ventilação e dos outros aspectos então como trolle né ele controle é a nossa quarta função controle do que controle da ventilação controle da difusão controle da perfusão tá então essa é a quarta função realizada na verdade não pelo nosso sistema respiratório como guyton cita ela é realizada mais pelo sistema nervoso central tá então esse controle aqui é realizado pelo sistema nervoso central ok ele tem uma pequena participação também do sistema nervoso

periférico como vocês viram em neuroanatomia sistema nervoso central não consegue trabalhar sem o periférico né como é que minha medula espinhal vou mandar por exemplo no meu músculo contrair-se não tiver neurônio periférico ali enervando músculo né então nós precisamos o sistema nervoso periférico também que então essa quarta função que ele fala depois nós a parte de tipos de respiração nesse capítulo da então começa a falar sobre os tipos de respirações que a gente vai ter uma aqui para ser imagem ó então nessa imagem vamos começar falando do primeiro tipo de respiração que a respiração que

vocês estão fazendo que a respiração tranquila tá uma respiração sem usar músculos acessórios só usando o diafragma que é conhecido como nosso músculo da respiração tá então nosso diafragma que ao músculo em forma de cúpula nessa imagem aqui na vocês podem conferir o slide com vocês livro a gente vai ter se mostrado em formato de uma linha preta tá ele só tem a função de contração durante a inspiração e de relaxamento durante a expiração tá passando sozinho aqui então ele só contrair durante a inspiração e relaxa durante a expiração tá olha só quando o diafragma

contrai o diâmetro superior e inferior da caixa torácica aumenta porque o músculo a cúpula relaxada para cima ele contrai vai para baixo e o diâmetro ali aumenta quem depois que ele ficou ele faz isso né ele já era essa contração ele acaba puxando a pleura visceral que tá coladinho ali em cima dele quando ele puxa pleura visceral o espaço pleural que era o espaço entre a pleura parietal e é essa aqui é isso que nós pulmão imaginei que isso aqui de fora é a nossa pleura parietal tá tá passando sozinhos lá diz eu acho que

culpa do meu ponteirinho aqui eu vou tirar o conector então nós temos um pulmão seria essa parte né de dentro aqui colado nele que seria nossa linha preta de dentro né a nossa pleura visceral a nossa pleura parietal que essa aqui ela tá conectado no diafragma que está embaixo ok então imagina o seguinte essa nossa nossa diafragma quando contrai ele puxa a pleura parietal que tá coladinha nele e o espaço pleural que já tinha pressão negativa né vai ter uma pressão ainda mais negativa porque a gente tá puxando uma das paredes dele uma das pleuras

fica com uma pressão ainda mas não é ativa e essa pressão negativa faz com que o pulmão se espanda para baixo e ele vai se expandir para baixo ok isso né puxando nosso bom para baixo faz com que se você entrar dentro do meu alvéolo por quê que o orientará o ar vai entrando invadindo pulmão abrindo e respiratória com força lógico que não senão você ia se sentir dor durante a sua respiração se sente o ar entrando dilatando e respiratória e isso machuca então fica acontece para o ar entrar né na hora que o pulmão

espande a gente na barriga parece um balão né que ele tem força elástica é na hora que ele expande o pequeno alvéolo que tava aqui dentro ele começa a ser puxado então alvéolo zinho ele começar ser puxada de lá e dilatado quando isso acontece aqui dentro do meu alvéolo a pressão que eu mais fica negativa a pressão fica negativa e como a pressão atmosférica não é negativa o ar vem da da pressão positiva na atmosfera para dentro do meu alvéolo que é uma pressão negativa sempre lembrem pressão negativa puxa substâncias ok como nós estamos falando

de ar puxa o ar ok então por culpa dessa contração do diafragma ficou negativo a pressão pleural né o que já era ficou negativo a minha pressão ao vê-la e o alho conseguiu entrar ok nosso segundo tipo de conta de respiração é a nossa forçada né só finalizar aqui o raciocínio da tranquila né para gente terminar ela e depois entrou na forçada ó essa imagem representa um momento onde o diafragma tá relaxando para expiração acontecer então o que que acontece o diafragma relaxa como a gente falou então ele simplesmente vai voltando para a posição normal

subindo ficando informativo de cúpula nesse movimento ele empurra o pulmão dá uma comprimida no pulmão comprime alvéolo e nessa compressão o ar é expulso da via respiratória só que repara o diafragma ele trabalhou de duas formas na respiração durante a inspiração ele trabalhou de forma ativa e durante a expiração ele trabalha de forma passiva ok então aquele trabalho de formativa contraindo aquele tá a passiva relaxando ok então esses são as nossas duas diferenças durante a parte da inspiração diafragma contrai trabalho ativo durante a expiração ele relaxa trabalho passivo a para o seu por quê que

a trabalho passivo por que você não faz força para músculo relaxar o nome já fala relaxação relaxamento é um músculo estar relaxando ele tá jogando o seu trabalho fora né por isso que nosso nosso segundo processo é inspiração é passiva morrer certo então esse foi nosso primeiro método de respiração tranquilo usando o sol diafragma o segundo método é usando os músculos acessórios da respiração quais são os músculos acessórios né nós temos a luz da inspiração a nossa em uma lei de ano guyton nós temos né inspiração músculo intercostal externo que é um dos mais importantes

nós temos o sternocleidomastoid temos o cerrado e usou escaleno tá então são os nossos quatro músculos da inspiração os músculos da inspiração são músculos que elevam a caixa torácica quando eu digo e levam a caixa torácica eu me refiro a exatamente esse trabalho aqui ó jogar a caixa torácica para cima né já ouviu falar ah fulano pega o ar quando vai brigar né ele não pegar estufa o peito assim igual não é feito de gala assim exatamente ele pega ar porque a caixa torácica e leva tá então sempre lembra disso os músculos que levam caixa

torácica são os músculos inspiratórios mas professor que raciocínio tem a lei de elevar a caixa esse músculo respiratório por quê que isso acontece o nas costelas se elevam então essa flechinha aqui ó essa flechinha ela tá representando o que acontece quando esses músculos e levam então músculo que leva a caixa torácica acaba fazendo com que as costelas empurra e um pouquinho o externo para frente e empurrado para frente então o diâmetro ântero-posterior ântero-posterior da caixa torácica aumenta se esse diâmetro aumenta é mais espaço pro pulmão expandir-se esse diâmetro aumenta vamo voltar para esse assassínio é

mais negativo ainda pressão que ia ficar aqui no espaço plural porque porque a gente tá puxando ele de fora tá então está abrindo o espaço floral por culpa dos músculos ok então ele tá ficando mais negativo ainda certo então esses quatro músculos né e levam caixa torácica junto com diafragma que ele não leva mas ele deprime ali na ele faz uma contração quando ele comprar ele aumenta o diâmetro super inferior tá então todos os músculos contraem o ar entra no maior volume né numa maior quantidade de ar e depois né esses músculos relaxam para o

ar se sair no relaxamento desses músculos né os músculos da expiração podem trabalhar e os músculos da expiração quem são nós temos dois músculos da expiração principais nós temos o intercostal interno ok e nós temos o reto abdominal então aqui nós estamos representando os músculos intercostais tá essa imagem né vermelhinho entre as costelas e aqui nós temos os músculos abdominais o nosso reto abdominal reto abdominal ele está inserido ali nas últimas costelas então na hora que ele contrai ele puxa as costelas para baixo o intercostal interno como não disse está inserido na cara interna das

costelas se as costelas estavam nessa posição antes da expiração aí inspirou e levou nas costelas o intercostal tu tá na parte de dentro ele contrai e puxa as costelas de novo desse jeito que ele faz isso com as costelas quando ele contrai a gente tem uma depressão das costelas de novo tá então são os dois músculos principais que deprimem a caixa torácica sempre lembra isso músculos respiratórios são os músculos que vão de e a caixa torácica o reto abdominal e intercostal interno ok lembrando que o intercostal interno ele é um dos mais importantes mais o

nosso reto abdominal também tem uma função zinho a extra além da função de depressão de costela a função zinho a extra dele é o que na hora que ele contrai ele comprime abdômen ok esse abdômen né contraído ali acaba gerando uma pressão aqui dentro certo os nossos as nossas asas intestinais nos nossos órgãos internos eles são empurrados para cima quando o intestino as asas vão para cima acabam empurrando um pouquinho fígado para cima acabam empurrando um pouquinho o estômago para cima e nessa força que eles exercem o diafragma é empurrado para cima também então eles

auxiliam o diafragma a empurrar nessa empurrado empurrar o pulmão para expulsar o ar certo então por isso nosso reto abdominal tendência e além de imprimir a caixa torácica ele também empurra órgãos para empurrarem o diafragma né empurrar o pulmão depois certo então essas são as nossas duas tipo os dois tipos de respiração né como a gente falou tranquila a forçada né vigorosa que o galho então fala e os músculos tá então você já notaram ali quais são os músculos da inspiração e os músculos da expiração ok tipos de pressão nós temos tipos de pressão a

pressão né a gente tem que lembrar a pressão arterial que ela não tem dificuldade falou depressão e às vezes me responde na prova ventilação pulmonar eu falo de pressão e fala é a quantidade de ar não pessoal lembra de pressão arterial que que é pressão arterial mas é uma coisa que faz artérias pressão arterial é a força é a pressão é a força que o sangue exerce contra a parede dos vasos arteriais na essa nossa pressão arterial então é uma o ok seja ela uma força positiva que burra ou seja uma força negativa que puxa

tá então nossa pressão é sempre sinônimo de força ok então nós temos três tipos de pressões ali a pressão pleural que a pressão a força dentro da pleura a pressão alveolar a pressão força dentro do alvéolo e a pressão transpulmonar que eu vou explicar depois de explicar as duas primeiras ok então pressão pleural vamos lembrar da pressão pleural nós falamos que a pressão pleural ela tem uma um valor negativo né só que esse rolo negativo ele varia depende se é na inspiração ou na inspiração que ele vai variar ordem para esse gráfico na nossa figura

38 dois lugar e tonel 37/2 se você tiver na 12ª edição e repara aqui nessa linha azulzinha que tá embaixo ok essa linha azul embaixo não a parte sombreada nem a lei de cima a linha azul que está embaixo essa linha azul representa a nossa preço e quando nós temos o início da inspiração o representado place pontilhado que você não está comprando no livro aí então esse pontilhado ao início da inspiração quando eu falei nisso é antes eu puxar o ar tá então esse é o início antes de eu puxar o ar para o meu

pulmão né parei de expirar parei de soltar o ar aí o início da minha inspiração aí respiração começou né então no início minha pressão pleural tem um rolo de menos cinco durante a inspiração o diafragma vai contraindo contraindo contraindo como a gente falou de anteriormente ele vai puxando pleura parietal vai deixando a pressão dentro do espaço mais negativa mas negativa e é isso que expande pulmão né então começa e com menos cinco diafragma vai contraindo essa pressão ficando mais negativa negativa negativa até chegar o final da nossa pressão da nossa inspiração ea pressão pleural de

alcançar um valor de - 7,5 tá aqui tá próximo de 8 ali mas eles vão encontrar um lugar então valor de 7,5 tá eu faria no início da inspiração - 5.000 pressão pleural no final da inspiração - 7,5 tá então essas são os valores e lembrando que o galho então usando os valores como centímetro de água cmh 2 o estão tipo de impressão tipo de unidade de medida igual milímetros de mercúrio né que a gente usa lá no sangue amor unidade de medida em centímetros de água unidade de medida também para pressão certo então são

os valores durante a expiração que que acontece essa pressão volta para o valor normal então nós oramos diafragma relaxa empurra né o nosso pulmão e quando ele empurra ele acabei borrando um pouquinho o espaço pleural também tava precisando de muito negativo que é menos 7,5 vai voltando a sua pressão anterior que é menos cinco certo então o início da inspiração valor - 7,5 centímetros de água no final da nossa inspiração menos 5 cm de água de novo e isso vai se repetindo - 5 ou menos 7,5 pelo menos cinco pelo menos 7,5 tá são os

valores da nossa pressão pleural uni certo segundo tipo de pressão a pressão alveolar a pressão alveolar é a força pressão força dentro do meu alvéolo certo e essa pressão sempre vai variar de um jeito bem simples ó no início da inspiração antes do ar entrar no meu pulmão tá bem no início o que acontece nós temos uma pressão alveolar de 0 a 10 cm de água que não tem a área entrando ali dentro porque o diafragma ainda não contraiu então tá zero quando o ar vai entrando porque o diafragma vai contraindo lembra que eu falei

para vocês aqui o diafragma ele contrai e ele faz quanto nosso alvéolo começa a dilatar na ele puxa é uma pulmão dilatando minha mão inflando vai fazer com que o alvéolo seja puxada de fora certo então ele vai dilatando o véu isso faz com que a pressão dentro da novela fique negativa a mesma lógica da pressão dentro da minha pleura tá é de zero para menos um no meio da nossa inspiração tá em menos um só que enquanto o ar vai entrando dentro do meu alvéola se a pressão vai voltando o valor de zero de

novo tá que ela vai de 0 a - 1 para 0 de novo no finalzinho da minha inspiração porque o alvéolo já tá cheio de ar ok então a nossa pressão alveolar né ela também vai variar durante a expiração durante a expiração né a saída de ar do pulmão o que que vai acontecer nós falamos que aqui no finalzinho da inspiração a pressão voltava zero então logo no início da expiração a pressão tá zero tá sempre lembrar um ciclo ciclo respiratório e inspiração expiração e inspiração e expiração ciclo então sempre que termina né a nossa

inspiração a inspiração começa então zero certo terminou em zero começa exame o diafragma relaxa empurra o alvéolo faz uma e sobre o alvéolo ouvir obrigado a fechar aí fechando essa pressão ali dentro fica positiva vai de zero para mais 1 cm de água tá então essa é a pressão ele vai dizer para mais um esse ar que tava dentro começa a ser expulso porque a pressão da atmosfera não tá tão alta tão grande comecei um centímetro de água e óleo começa a sair do nosso pulmão tem que tomar começa a ser expulso começa a ser

expulso esse ar todo enquanto vai sendo expulso vai deixando a pressão dentro do alvéolo menor porque tais fazendo alvéolo esvaziando alvéolos fazendo alvéolo e ao final da expiração de uma saída de todo aquele ar que deveria sair nós temos de novo uma pressão de zero ou seja no início da inspiração a pressão alveolar perdão pressão alveolar edge zero durante a expiração a pressão é o violar é de mais um e no final da nossa inspiração a pressão em volta a zero então são as nossas duas expressões que representa essa linha aqui para a linha vermelha

em cima do gráfico é a quantidade aqui tá entrando e tá saindo em cada respiração né mostrando exatamente acompanhando que tá acontecendo embaixo então durante a inspiração quanto o diário entrou no pulmão 0,5 litros que é 500 ml tá então 500 ml de ar entraram no pulmão ok porque é uma respiração tranquila é o valor de ar que entre os leite uma inspiração tranquila certo ok depois né pressão transpulmonar pelo sobre essa pressão ela é diferença de pressão que existe entre pressão alveolar e pressão pleural diferença ou seja se aqui no início da inspiração ao

primeiro pontilhado se nesse lugar nós temos uma pressão de zero na nossa alveolar e de menos cinco na nossa pleural qual que é a diferença de 10 primeiros 15 1 a 0 outra cinco então diferença é cinco tá a mesma coisa aqui ó no início da expiração é zero no início da inspiração na pleural - 7,50 e outras 7,5 a diferença dos dois é 7,5 ok se fosse dois aqui e aqui cinco a diferença de dois para cinco é três tá é uma pressão transformar seria três certo os valores de pressão transpulmonar vocês não precisam

ficar dominando valores porque esses valores alteram ok eles alteram porque essa pressão é por exemplo a pressão aqui pleural não fala em cada momento quanto ela vale ela só fala que vai de menos cinco a menos 7,5 né então ela não falar em tal momento da respiração zero vírgula tanto segundos vale tando não fala isso então não precisa saber o número valor exato da pressão transpulmonar ok porque ela varia princípio da tensão super me lembra um pouquinho de água biofísica da água vamos voltar lá para cima anterior lembrar de biofísica a água pessoal é uma

molécula muito interessante estudar porque as moléculas de água elas têm atração umas pelas outras elas gostam de ficarem juntas por isso que nós temos a gota de água sendo formada por exemplo quando atmosfera tá muito densa quando ela tá cheia de molécula de água porque as moléculas se juntam forma uma gotinha de água elas querem se juntar e fazer uma contração ela se contraem até formar uma gotinha de água bonitinho tá porque eu tô falando disso nós temos água nosso corpo sessenta por cento e sessenta e cinco porcento de água e no nosso alvéolo nós

também temos água certo nós temos a água dentro do alvéolo nós temos vapor de água na nossa via respiratória por que que a gente tá falando disso porque se nós temos água na nossa via respiratória né moléculas de água em forma de vapor elas vão querer se juntar se o nosso é pequenininho né não só ouvir aula ali eu vou apagar essa parte do texto aqui ó e se o nosso alvéolo ele tá com molécula de água dentro dele ele tá com uma molécula de água é uma molécula de água nessa região aqui e ele

tá com uma lacuna de água aqui o que que vai acontecer elas tendem a se encontrar elas acabam puxando a parede alveolar e formando molécula formando água né formando gotas de água e isso acaba colapsando pulmão ok então o nosso nosso epitélio alveolar né ele tem que se preparar para evitar esse colapso deve tá com que as moléculas de água façam essa tensão na superfície ok faça essa tensão superficial nas forças elásticas do pulmão ok então a molécula que realiza a tensão superficial sobre o nosso alvéolo é a molécula de água então isso é o

que o gato não quer falar com princípio da tensão superficial o princípio da tensão superficial é a molécula de água tem atração por outra molécula de água e nós temos moléculas de água no nosso alvéolo e eles tendem a se encontrar puxando parede alveolar e colapsam no alvéolo para essa tensão não prejudicarão meu alvéolo o que que acontece o meu epitélio alveolar né é feito de dois tipos de células as células epiteliais alveolares tipo um também conhecidas como neumocitos tipo 1 e as células alveolares epiteliais tipo 2 ou neumocitos tipo 2 essas células elas têm

funções primeiro porque elas fazem epitélio nelas formam o epitélio do alvéolo bonitinho ali preparado para fazer a difusão a troca gasosa segundo o nosso mimo se tipo 2 ele tem a função de produzir surfactante o surfactante é um líquido rico em lipídios que tem a função de evitar o colapso alveolar e levita esse encontro das moléculas de água tão entendi é impactante ele é uma molécula ele é um líquido não me escreve que o surfactante é uma célula tem muita gente que escreve que você cortante a célula tá então nosso importante um líquido produzido pela

célula não consigo tipo 2 esse surfactante não há como a gente falou é produzido ele vai cobrir essa região aqui da água ele fica em cima lembra da panela de água quando você cozinha quando você cozinha vai fazer macarrão se você joga óleo você sabe que a água fica embaixo e o óleo fica em cima né porque a densidade do óleo é menor aqui é a mesma coisa nós temos água em baixo em contato com o nosso epitélio e o nosso óleo nosso surfactante nosso líquido cheio de vídeos fica em cima se ele fica em

cima da água ele impede que as moléculas de água se encontra então ele meio que bloqueia elas ali tá isso evita o colapso alveolar certo então aí não tem colapso então isso se da nossa princípio da tensão superficial e e seria o nosso surfactante tá já adiantando o que a gente já fala certo volumes pulmonares né nós vamos citar aqui quatro volumes pulmonares eu não vou ficar escrevendo um burum eu vou ditando para vocês a definição vocês vão anotando definição zinho ali ok e depois a gente vai tirando dúvidas pra nós temos quatro volumes respiratórios

tá volume corrente e volume de reserva inspiratória de reserva expiratório e reserva e volume residual o volume corrente vamos começar por ele volume corrente o que vocês estão utilizando agora vocês estão fazendo uma respiração tranquila sentada aí na mesa de vocês e nessa respiração tranquila tá entrando 500 ml e saindo 500 ml do pulmão de vocês então volume corrente equivale a 500ml e ele é o volume de ar que entra e sai do pulmão em uma respiração tranquila essa é a minha definição tá então volume de ar que entra e sai do meu pulmão em

uma respiração tranquila e vale 500 ml o segundo volume de reserva inspiratória o volume de reserva inspiratória como fala o nome ele é uma reserva que você tem para inspirar além do 500 ml só você tem ali reservado que pode entrar dentro da sua caixa torácica a mais do que 500 você possa colocar mais do que 500 tudo que eu coloco mais a minha reserva inspiratória então esse volume equivale a 3.000 ml depois dos 500 você pode inspirar mais 3 mil ok então como a gente vai definir para o senhor o volume de reserva expiratório

é o volume de ar que é inspirado numa inspiração forçada após o volume corrente tá então é inspirado numa inspiração forçada após o volume corrente e você entrou primeiro 500 depois entrou 3.000 a pessoa tem como entrar o 3.000 central 500 não se entrou 3 mil primeiro entrou 500 e depois bom então gente não usa a reserva inteira certo então sempre vai entrar 500 e depois de 3 mil acompanha o gráfico aqui ó esse gráfico né esse zig zag aqui vocês tão vendo essa bolinha é o volume corrente entre 500 ml sai 500 entre a500

a500 né é quantidade de ar entrando e saindo pulmão depois entra 500 que seria essa partezinha que tá subindo na entre os dois pontilhados e entra mais 3.000 ml certo e depois que o ar então lá tem que sair então saio 3000ml e saio 500 façam assim essa esse gráfico aqui com a respiração de você só experiência força experimentos quando chegar aqui e inspirou 500 né faz toda sua respiração sua inspiração tranquila e puxa lá aí o ar tem que sair de novo e ser jogado ali pra fora na e o que a gente tem

que sair junto certo então esse nosso volume de reserva inspiratória o volume de reserva expiratório é um volume que tá preso dentro do seu pulmão mas que pode o resultado para fora se você a soprar com força tipo soprando o balão ou realmente é soprando assobiando então volume que você tem no seu pulmão ok esse volume de reserva expiratório ali que vale a 1000 e 100 ml ok da então cita que ele valeu e sem eles então seria esse volumes estão vendo aqui entrou 500 ml não vão saiu 500 certo tem que sair e depois

você assopra quando você faz se sopro sai mil e 100 ml ok depois tem que voltar 1100 e tem que voltar ao 500 façam esse trabalho na respiração de vocês vocês vão ver que isso acontece quem e mesma soprando nessa área como força sempre vai ter uma quantidade de água que vai ficar preso no seu pulmão sempre lembra disso eu assoprei com toda força possível tirei o 500 ml do meu pulmão tirei o meu e 100 ml do meu pulmão fica uma quantidade de ar no pulmão que é o volume residual certo então vamos definir

essas últimas duas ó o volume de reserva expiratório é o não consigo respirar com força certo equivale a 1100 ml e volume residual é o ar é o volume de ar que fica permanece no pulmão mesmo após uma expiração forçada se joga todo o ar para fora e fica ali uma quantidade de ar qual essa quantidade 1200 ml tá então volume residual de 1.200 sempre fica dentro do seu pulmão porque não balão a gente dá todo o ar ele murcha certo vai ficar formando ali um como a gente fala em espanhol união se tu né

como se fosse um pãozinho dentro da caixa torácica ok então são os nossos quatro volumes depois nós temos quatro capacidades volta a diferença a capacidade ela se refere à soma dos volumes tá capacidade de seria a soma dos volumes então vamos para primeiro capacidade inspiratória já fala o nome capacidade respiratória é a capacidade né da quantidade de ar que a gente consegue inspirar com força quanto que é se entra quem o ml te amo volume corrente e entra mais 3 mil eu não esperei com força hein inspirei então essa é a minha capacidade respiratória 3500ml

somem vc quer volume corrente mas vr que é volume de reserva inspiratória tá vai dar 3.500 rms capacidade residual funcional apesar de dar o funcional pessoal é a quantidade de ar que permanece no pulmão durante uma respiração tranquila lembra que a gente falou mesmo jogando todo o ar para fora eu tenho 1200ml que é o residual e quando eu tô esperando tranquilamente eu consigo assoprarem dão um ar com força que o minha reserva expiratória então a capacidade residual funcional é a soma das duas é a soma do vr volume residual mais o vr volume de

reserva inspiratória o aqui permanece ali durante uma inspiração tranquila somando 1100 mas 1200 nós temos um valor há 300 capacidade vital é todo o ar que entra e sai do meu pulmão com força eu inspiro 3500 depois é o xperia u 3500 e o assopro aquele 1100 que ainda tem no no pulmão e depois eu inspiro o meu e sem de novo inspiro mais 500 inspiron 3.000 depois eu sou tudo isso de novo ok não faça muito isso porque a gente vai entrar alcalose lembra que a gente falou na aula né então a capacidade de

vital é todo esse ar que entra e sai do pulmão ok a nossa capacidade vital somando todos os valores da 4.600 único que a gente não soma é esse amarelinho que eu volume residual tá vou visitar a gente não são porque ele não sai ele sempre fica dentro do pulmão tá então 4.600 é minha capacidade vital e na capacidade pulmonar total é quantidade máxima de ar que fica no pulmão após uma inspiração forçada tão inspirei com força entrou 500 entrou 3 mil já tinha 1100 e a 200 dentro do pulmão então quanto que dá tudo

isso cinco mil e 800 ml tá sempre lembrem do valorzinho' ml a nacionalidade medida nós medimos em ml tem gente que escreve litro escreveu litro tá errado tá então ml nosso volume residual soma na capacidade mundial total tá e aí nós temos os quatro as quatro capacidades nenhuma leidinha ali no lugar e tão importante para vocês ficarem isso aí outra definição né a gente falou que esse capítulo tem muita muita definição ventilação minuto e que a ventilação minuto vamos entender a ventilação minuto não me falam nós temos que entender o que que é frequência respiratória

frequência respiratória é a quantidade de vezes que eu respiro em cada minuto da quantidade de vezes não tem a ver com o volume de ar só quantidade de vezes a frequência respiratória normal é de 12 a 20 certo a minha frequência respiratória normal se paciente ta e tirando com 19 com 20 tranquilo em repouso tá tá normal frequência dele certo então me apego respiratória minha ventilação pulmonar nós já falamos que a quantidade de ar que entra e sai do pulmão né o volume de ar que entra e sai e como eu falei no início da

aula é tanto forçando como tranquilamente cada vez que o o ar entra e sai é uma ventilação certo e o que que amanhã ventilação-minuto ó vê barra m que a minha ventilação-minuto vou fazer um m maiúsculo se não dá impressão que é metro tá então ver barra m = a frequência respiratória vezes ventilação pulmonar quem frequência respiratória vezes ventilação como assim então vamos lá vão calcular se a frequência de um paciente né é 12 e a ventilação pulmonar dele tá sendo 500 m o pior que tá entrando e saindo tá usando só o volume corrente

tá então como que a gente calcula o volume minuto dele né a ventilação minuto simples ventilação-minuto é igual frequência de 12 vezes 500 ml né de ventilação lembre que é 12 por minuto certo é 12 por minuto porque eu tô colocando os valores as unidades de medida que eles não entendeu então quanto que dá esse cálculo 500x 12 da 6.500 x12 6.000 6.500 ml né porque tinha ml por minuto ok então 6000 ml por minuto e a ventilação minuto é a quantidade de ar que tá entrando e saindo do pulmão em cada minuto a gente

contar as frequências contou a ventilação e deu-me a ventilação minuto certo se eu falar para vocês o paciente está utilizando 100 ml da reserva e a história dele 100 ml e ele tá com uma frequência de 12 calcule o volume minuto dele resolvam essa essa essa pequena questão e debatam comigo depois na plataforma que vocês chegarem ali no valor errado né o valor certo a gente vai corrigir na plataforma e esses podem mandar lá pelo chat vai ter tem um chá de uma plataforma né que a gente vai mandar lá pelo chat conversando para tirar

dúvida do porquê o cálculo não deu certo ok então faça um esse cálculo ali paciente usando 100 ml da reserva e com 12 de frequência respiratória a ventilação alveolar tá terminando a gente vai basicamente a quantidade de ar que entra no nosso alvéolo tá não na semente só no alvéolo é na nossa unidade respiratória inteira tá quando eu falo unidade respiratória pessoal é toda parte pulmonar que faz troca gasosa aqui toda a parte conectar as trocas gasosas então quais são as partes que fazem troca alvéolo saco alveolar duto alveolar e bronquíolo respiratório então todas as

pazes ele fazem troca gasosa com quem então qualquer ar que entre essas estruturas anatômicas é é uma ventilação osório tá certo se existe algo que não chega desejar que não chega nem da respiratória fica preso preso né fica parado na traqueia fica parado na parte da faringe fica parado na cavidade nasal fica parado na karina nos brônquios primários todas essas regiões não fazem troca gasosa e essas regiões são conhecidas como espaço morto que são conhecidas como espaço morto site porque não fazem troca gasosa e o que é o ar do espaço morto é o ar

nas regiões que não faz troca gasosa é que não faz essa troca então quais são as regiões essas regiões cavidade nasal faringe traqueia brônquios principais karina de play vai tá toda a região que não faz troca certo sistema nervoso controla o nosso sistema respiratório controlo a gente não vai entrar em falando do porque a ventilação a 500 por que que a ventilação aumenta nós simples a falar de dilatação e contração dos brônquios então vamos entender como que isso acontece ó aqui fala assim controle do nosso sistema simpático na árvore respiratória que que sistema simpático faz

na árvore respiratória é simples de entender vamos lá pense os pensem comigo o que que eu aprendi em fiz um quê que o sistema simpático fazia no coração que que o simpático faz ali no nosso músculo cardíaco quando ele libera adrenalina que é isso que o sistema simpático libera aumenta a frequência cardíaca aumenta a força de contração aumenta a fração de ejeção aumenta a pré-carga aumenta a pós-carga então são várias funções de aumento da força aumento da função cardíaca tá e o que que ele faz no vaso um vaso constrição ele fecha o calibre do

vaso então pensa se aumentou gasto cardíaco porque ele consegue aumentar gasto e aumentar frequência se aumentou né a contração dos vasos na contraiu mais que q tah q tah aumentando junto no paciente vamos lembrar aquela fórmula assim a base call pressão arterial é igual a nosso gasto cardíaco vezes resistência periférica total rpt tá então pressão arterial igual gasto cardíaco resistência se aumenta o gasto por culpa do simpático aumentou pa se aumenta resistência porque o pó do simpático aumentou pa lembre sempre dessa forma vocês vão precisar dela e fazer quatro depois então a gente vai ter

esse aumento de pressão arterial mas por que que eu tô falando disso para associar é mais fácil associar essa parte vamos pensar num cara com parada cardiorrespiratória paciente chegou na urgência parada cardio-respiratória primeira coisa que a gente vai utilizar uma parada ali é adrenalina né lógico reanimação para dar intubação se precisar o ok mas vamos falando só duas de adrenalina agora tem uma adrenalina o que que adrenalina vai fazer no coração tudo isso que eu falei aumento gás também frequência meta tudo né no caso aqui tá comparada e na árvore respiratória adrenalina lá trabalha diferente

não porque uma molécula diferente porque é uma substância chamada adrenalina que ele tá diferente não é porque o receptor do músculo da árvore respiratória é diferente ele recebe adrenalina e em vez de contra aí ele relaxa ok então a árvore respiratória relaxa com a presença de adrenalina ou de noradrenalina noradrenalina é sinônimo de norepinefrina né e adrenalina é sinônimo de epinefrina que ele vai relaxar esse relaxamento galego respiratória nessa dilatação é o que eu chamo de broncodilatação lembro que se falando de brônquio tá então bronpi árvore respiratória de lata é bom e se for paciente

é maravilhoso paciente aumenta a frequência aumenta cardíaca aumenta a frequência cardíaca aumenta a força com e aumentou a gasto aumentou a resistência aumentou a pressão ele tava com a pressão baixíssimo porque o coração estava parando e aumentei tudo isso e o ar vai entrar isso aí melhor do pulmão dele porque tava numa parada cardiorrespiratória então vai voltar entrar e sair com mais facilidade eu vamos usar ele ali né e vai entrar e sair ar começa a cidade porque estava dilatado então esses são os efeitos da penicilina a penicilina só lembrando vocês lembrando porque na página

da nato não tem fibras nervosas suficientes que invadem ali o parênquima pulmonar e liberam adrenalina e noradrenalina não tem muitas fibras que fazem isso então como que a adrenalina ea noradrenalina chegam no brônquio através do sangue nós temos a glândula suprarrenal que produz adrenalina e noradrenalina também ok e ela quando vai libera essa noradrenalina e adrenalina para o sangue ela viaja por todo o sangue chega na circulação pulmonar se conecta no músculo da árvore respiratória e aí faz broncodilatação ok tem uma glândula super o que faz isso e o que que o sistema parassimpático faz

sobre a árvore respiratória ele fecha o calibre da árvore respiratória e faz bronco constrição ok qual é o nervo que vai liberar essa substância do sistema parassimpático é o nervo vago tá nervo vago décima parte craniano e qual é a substância liberada é a minha acetilcolina vocês colina foi liberada pelo nervada se conecta na respiratória broncoconstrição ok não é a única substância que faz broncoconstrição não nós temos outras duas né nós temos a histamina liberada em alguns tipos de alergia que ele tem um alergia tal substância pólen por exemplo né esse polenta na minha respiratória

começa a liberar esse tamina por culpa ali das minhas células sanguíneas e eu cinófilos por exemplo e as stamina né começa a gerar uma broncoconstrição na minha vida respiratória o ar não consegue mais entrar e sair perfeitamente ok e outra substância é a substância de reação lenta da anafilaxia essa substância liberada no choque anafilático que que é isso quando o paciente se intoxica muito intensamente ali com uma substância como por exemplo picada de algum animal como cobra uma picada de cobra um acidente ofídico né é o paciente teve um acidente ofídico liberou substâncias tóxicas presidente

da corrente sanguínea dele as células de defesa começam a liberar essa substância de reação lenta da anafilaxia que deveria ter função trabalhando em cima da nossa da nossa do nosso veneno mas ele acaba indo para aí respiratória aí contra ainda eu respiratória tá fazendo uma bronca ou constrição ok e isso que dá uma parada respiratória no paciente que entra no choque anafilático ok então lembra dessa substância um dia que vocês vão ter que o novo lanche sapato aqui ó lembrem o seguinte na nossa árvore respiratória nós temos cílios nós temos cílios cílios na parte da

respiratório inferior que fazem vibração para limpeza da árvore respiratória e eles viveram centenas de vezes por minuto quando eles viram né ele tem que vibrar de baixo para cima para limpar árvore respiratória pois embaixo de seu braço de cima para baixo que que eles vão fazer e eu levar a sujeira para baixo né pólen para baixo bactérias para baixo então eles fazer um contrato de baixo para cima e os cílios presentes na cavidade nasal vai em né vibram da rede de cima para frente porque aí como aí tu fala de cima para baixo mas é

mas conheci mais para frente jogando toda todo mundo toda a bactéria polling partículas pequenas para região do vestíbulo nasal que aquela parte do nariz que a gente vê que tem pele na parte do o difícil mas onde tem pele então joga tudo aqui para o vestíbulo nasal ok para ser limpo de manhã cedo oi gente quando se acorda ok então são as nossas nossos filhos da via respiratória que limpam a via respiratória finalizando esse capítulo nós temos dois tipos de reflexos importantes para si tal o reflexo da tosse e o reflexo do espirro ok eu

escrevo formato de frutinhas o gato faz um formato de texto mas eu vou citando aqui em formato de tópicos às vezes o tópico fica mais fácil para você estudar quem que fica um reflexo da tosse vai entender o seguinte não reflexo da tosse nós temos que ter um uma estação da via respiratória na garganta ou nas partes inferiores então aqui na minha orofaringe ou nas regiões inferiores da via respiratória se não for na orofaringe se for na região superior não vai ser tosse região superior vai ser espirro porque aqui na cavidade nasal vai ser estilo

então imagina ali irritação na garganta ou vias respiratórias inferiores quando acontece a irritação do epitélio o nervo vago recebe essa informação das células irritadas leva informação lá para o bulbo do meu tronco encefálico então ele informa o bulbo uma das porções do tronco encefálico ele avisou o burro porque é no book como é o centro respiratório o lugar que controla a minha respiração do bo né desce uma resposta eferente para os músculos da inspiração eles contraem e entra 2,5 litros de ar no pulmão ou 2500ml a qualidade aqui dentro se inspira rapidamente entra né quando

você inspira esse ar fecha epiglote fecha cordas vocais quando elas fecham o ar fica preso dentro do pulmão não tem para onde sair né porque ela não lugar que ele pode sair é para ler pilote então ele fica preso dentro do pulmão os músculos da inspiração para descontrair e agora contraem os músculos da expiração reto abdominal o postal interno cada expiração quando eles contraem é pilote fechado o ar preso dentro do pulmão começa a aumentar sua pressão tem uma momento da supressão do área que tá ali preso né e essa pressão intrapulmonar ou ela vai

aumentar o flash para cima ela aumenta ela vai para cima né maior igual ali de 100 milímetros de mercúrio então vai tomar um aumento maior igual a 100 milímetros de mercúrio da pressão quando essa pressão alcança esse valor a epiglote abre o ar passa rapidamente pela epiglote né as cordas vocais também abriram lentamente então passa rapidamente pela epiglote e ele sai pela boca né como o nosso livro cita o ar explode pela boca numa velocidade de 120 a 160 km por hora para limpar essa irritação da via respiratória então a tosse é um reflexo lembrem

disso ok a tosse é um reflexo quem sempre lembra disso quando o paciente falar tô tossindo para a tua mão de tossir a encontrar causa tem alguma coisa irritando a garganta de uma coisa irritando havia respiratório inferior talvez uma bronquite estávamos uma pneumonia eu não posso imprimir dar uma antitussive dá tchau para ele é um reflexo não é uma doença ok reflexo do espirro a outra reflexo vamos lá é bem parecido só muda o final né e muda o início bem parecido então faz os espinhos seguinte nós vamos ter uma irritação na cavidade nasal ou

aqui até no vestíbulo nasal tem gente por exemplo eu se você encostar aqui no nariz já dá vontade de espirrar né então tem um estímulo na cavidade nasal nosso nariz esse estímulo é sentido essa irritação e sentida pelo nosso nervo não vale mais o nosso nervo trigêmeo no quinto par craniano o trigêmeo inocente isso aí envia informação pro vago perdão ele envia a informação para o bo tá então a informação entra no bulbo chegando boo porque é o centro respiratório é o cara que controla a ventilação então nosso trigêmeos levou para o burro a informação

frutal é reflexo vou mandar uma resposta o bumbum manda uma resposta referente aí repete tudo igual vai para os músculos da inspiração entra 2,5 l de ar não tomou rapidamente fecha epiglote fecha cordas vocais contraem os músculos da expiração o intercostal interno e o reto abdominal a pressão dentro do pulmão aumenta né maior igual a 100 milímetros de mercúrio quando essa pressão aumenta o que que vai acontecer abre cordas vocais a abre pilote aí a que muda na hora que abre o ar começa a subir passar pela minha faringe e a ovular aqui no teto

da minha da minha boca né naquela campainha zinho que você chama ela vai ser deprimida ela vai para baixo né sem imagem que a gente viu a ovo lá tá deprimido a ovular essa pequena estrutura meio cor de pele né que tá aqui na boca da imagem que tá para baixo ela tá trabalhando ela tá aprontando e ela começou dedinho para baixo assim essa minha aula para deprimida tá para baixo porque quando ela deprime o ar consegue passar por trás da boca então ele passa pela boca e vai para o nariz não tomei a úvula

vai ser deprimida o ar passa por trás da boca passa pelo nariz né e explode uma velocidade de 120 a 160 km por hora pelo nariz mas foi o espirro é o pelo nariz porque então que sai pelo nariz porque o estímulo foi no nariz foi na nossa cavidade nasal ok então esses são os nossos dois reflexos da via respiratória e finalizando nós temos funções de condicionamento do ar o que que são as funções de condicionamento do ar nós temos três funções condicionamento limpeza do ar ou seja filtrado do ar nós temos outra função que

é umidificação do ar e a terceira que aquecimento o ar apresentar no pulmão ele tem que ser condicionado ele tem que ser preparado ele o sido porque a gelado vai machucar epitélio ele tem que ser filtrado porque senão moléculas que são muito nocivas para respiratório aqui legionary não havia respiratória também seriam lesionados ali na pele também legionaria o epitélio e o ar tem que ser umidificado porque o olho seco na respiratória machuca vocês sabem com o nome do tá muito seco faz 10 15 20 dias que não chove como parece que o nariz começa a

machucar se você anda demais né se sente a garganta seca começa alergia na garganta inflama a garganta porque o ar está muito seco pulmão não consegue acondicionar esse ar então o nosso pulmão tem que a condicionar ele tem que fazer essas três funções de acondicionamento as funções já começam a acontecer no nariz só partir do momento que entrou na cavidade nasal e já começou a que seja começar a filtrar já começou a umidificar tá quem começa a fazer o corneto nasal nem uma olhadinha ali na página anatomia de novo lembrar um pouquinho dos cornetos nasais

ok a psicologia também histologia falar bem dos clientes então são essas as três funções tô com dúvida volta ali no vídeo que estão vídeos podem rever essa aula várias e várias vezes ok e é isso pessoal dúvidas no chat a gente conversa e a gente se encontra lá