Fisiologia - Propulsão e Mistura dos Alimentos no Trato Gastrointestinal (Capítulo 64/63) │ GUYTON

O olá alunos sejam bem-vindos a mais uma aula aqui do canal na aula de hoje a gente vai falar sobre o capítulo 64 da 13ª edição do guyton que fala sobre a propulsão dos alimentos no trato gastrointestinal é um capítulo que basicamente fala sobre o peristaltismo sobre as ondas peristálticas em cada porção do tubo sobre o trajeto que esse bolo alimentício vai passar até chegar e se tornar material fecal lembrando vocês Que se estiverem estudando pela 12ª edição só que corresponde ao capítulo 60 aí três antes da gente continuar lembro vocês que se vocês não

está inscrito no canal se inscrevam é só apertar o botãozinho de se inscrever lá embaixo e deixa o like no vídeo tá por favor às vezes o vídeo tem sei lá 7 mil visualizações todo mundo comentando tem lá sem comentários falando que a gente foi muito bom e 70 e às vezes tem 70 comentários Agradecendo vídeo e 20 likes então vamos dar um like no vídeo para ajudar na divulgação tá porque isso ajuda muito na divulgação do canal quanto mais conhecimento chegando as outras pessoas melhor certo então propulsão e mescla do alimento eu já quero

falar para vocês que tem parte do slide que tem espanhol tem parte das artes em português porque eu comecei a fazer slides em essa aula em espanhol daí eu peguei o galho então de novo em português e fui adicionando Conteúdo adiciona conteúdo em não me dei conta que estava em outro idioma que eu fui fazendo em português de novo então eu não fiquei para corrigir o material e colocando de uma certa tá tudo um rapaz de programa para espanhol toda do gaston ok algumas coisas são possíveis algumas imagens diferentes versões mas basicamente pessoal aqui vocês

vão perceber que tem lá e tem espanhol português basicamente isso vamos conversar lá livro já começa a falando o Seguinte a ingestão de alimentos né a quantidade de alimento que a pessoa mg e terminada em grande parte pelo desejo por alimentos chamado fome é a fome que faz com que a gente vá e se alimente mas também o tipo de alimento que a gente vai querer comer um docinho um salgado um alimento mais seco alimento mais líquido ele se refere o que a gente chama de apetite tem um apetite é que vai ter determinar se

a gente vai comer alimento doce alimento salgado alimento Seco alimento mais molhado ou outro tipo de alimento com ao quero comer hoje é um sushi eu quero comer hoje um churrasco né então é isso aí já seria o nosso apetite é basicamente fome é o que faz a gente comer apetite é o que faz a gente determinar qual tipo de alimento a gente vai querer comer e lógico na parte fisiológica que a gente tem que entender desse desse processo todo por enquanto que é tubo digestivo a gente tem que falar de mastigação e deglutição a

seus Processos a entender por enquanto então vamos lá mastigação para a gente entender sobre mastigação pessoal o primeiro vocês têm que entender que nós temos uma arcada dentária que facilita a mastigação porque essa cada dentária ela já foi projetada especificamente para cada uma das porções desempenhar um papel diferente na mastigação por exemplo os incisivos que eu separei para vocês aqui nessa imagem eles estão pintadinhos em Roxo e eles têm a função de cortar os alimentos o canino que vocês estão vendo aqui né o famoso dente de vampiro né o canino ele tem a função de

rasgar os alimentos os pré-molares que estão picadinhos em amarelo eles têm a função de amassar os alimentos e os molares tem a função de triturar os alimentos então são as funções que a gente vai ter além disso nós temos que entender que os músculos da mastigação e ele dá um minuto uma força dos dentes Quanto maior a força de contração muscular maior será a tensão exercida nessa região e maior será a pressão que nós poderemos cortar uma ser áreas alimentos então aqui ó todos os músculos da mandíbula em conjunto conseguem aproximar os dentes com força

de até 25kg nos incisivos ou seja na região anterior e até 91 kg na região dos molares ou seja na região posterior a força de de mastigação é muito maior que então na parte posterior aqui na região Dos molares a força de uma explicação é muito maior né 91kg quase quatro vezes maior e esses músculos eles trabalham como como é que esses músculos eles vão conseguir fazer uma força de contração por culpa da inervação pessoal porque tudo vem de um desejo consciente de eu poder abrir e fechar minha boca e mastigar o alimento e nós

temos um nervo que vai trabalhar nessa inervação dos músculos e o nervo é uma das ramas do nosso nervo trigêmeo Lembrando vocês o trigêmeo ao nosso quinto par craniano e o trigêmeo ele tem uma rama sensitiva e hamas motoras a rama sensitiva como o nome diz tem a função de detectar sensibilidade e a rama motora tem a função de gerar resposta gerada comandos aqui nessa imagem nós vamos celular da gama motor acerto como vocês bem sabem o nervo trigêmeo que está sendo representado aqui na sua imagem eu estou torcendo para que vocês estejam vendo meu

mouse Porque em uma aula que eu gravei um mouse simplesmente sumiu na hora da gravação mas nesta imagem você também daqui nervo trigêmeo ele se divide em hum mas como sabemos trigêmeo né por isso que ele tem esse nome ele se divide em três anos ele se dividir no nervo oftálmico no nervo maxilar e no nervo mandibular então decidi vir o exame oftálmico maxilar mandíbula life e esse nervo mandibular ele vai se subdividir novamente uma rama que vai na Região da própria mandíbula uma rama que vai na região da língua e faz a inervação da

língua e outra rama que vai em direção aos músculos para que eles possam contrair e fazer o descenso da minha mandíbula de ser mandíbula e elevar a mandíbula ok então esse é meu nervo que vai fazer a função de mastigação quase todos os nervos da mastigação são inervados por ele ele o principal tá então é ele que a gente é nele que a gente vai focar você tem que Entender também que nós temos o centro do paladar lá no tronco encefálico que gera comandos para mastigação acontecer de forma rítmica tá então aqui falam mastigação rítmica

porque vocês sabem que quando eu tô mastigando alimento faz o que eu fecho a mandíbula abre a mandíbula fecha a mandíbula abril bom então esses movimentos na minha mastigação rítmicos vem lá do meu tronco encefálico diárias vestibulares do tronco encefálico áreas internas o Tronco encefálico em além disso nós também temos algumas outras áreas do sistema nervoso central que geram comandos para a mastigação pode acontecer áreas por exemplo no hipotálamo na região da amídala aqui do sistema nervoso não tem nada a ver com amigo dela daqui do córtex cerebral e as áreas do corte que são

as áreas que estão próximas às áreas do paladar e do olfato lá no meu pode ter que cerebral podem gerar comandos de mastigação então Pessoal entendo quando nós falamos de mastigação são várias as regiões que podem tirar comandos a principal em que vai girar mastigação rítmica é uma região de uma tronco encefálico que é o meu centro do paladar agora nós temos outras áreas que também geram comandos hipotalomo amígdala e áreas do córtex cerebral que são responsáveis pela região do paladar e áreas próximas à região e o fatore batom é isso aí que a gente

Tá falando nessa imagem todas elas vão mandar comando para região nervo trigêmeo essa essa informação esse comando vai descer aqui pelo meu nervo mandibular vai em direção aos músculos e vão girar o descenso depois a elevação da minha mandíbula ok ok a importância da minha mastigação por quê que é importante é o mastigar bem os alimentos e já ouviram falar bastante em televisão por aí a a mastigação correta é fazer uma ligação de aproximadamente 20 vezes Até eu deglutir alimento então como que alimento mas tiggo 20 vezes até de croche porque pessoal porque eu tenho

que vai chegar um alimento para diminuir o tamanho da partícula que vai chegar no meu estômago quanto menor for a substância que chegar no estômago mais fácil será para que as enzimas digestivas e o ácido clorídrico possam degradar essa substância ou seja eu posso quebrar ela em moléculas ainda menores então eu tenho que fazer uma boa Mastigação para facilitar essa digestão quanto menos o maior será o tempo do alimento dentro do meu estômago e maior será o tempo de digestão e quanto mais demora a minha digestão o meu metabolismo trabalha mais e eu quero que

ele tem que trabalhar tanto desse jeito eu quero que mente estão seja simples e rápida por isso que a mastigação importante além disso nós temos outro papel muito importante dá uma ligação principalmente quando nós Falamos de vegetais e de frutas e legumes crus esse tipo de alimento quando a gente mastiga a gente tem que tentar quebrar lógico inconscientemente todas as partículas desse alimento por exemplo nós sabemos eu tô aqui representando uma imagem o que que acontece se eu não mastiga bem milho verde o milho verde pessoal ele tem uma capa de celulose é uma capa

de celulose ao redor cobrindo ele todo o que que acontece pessoal nós não temos enzimas Que degradam celulose já que não temos esse tipo de enzima a celulose acabar o inteira pelo tubo digestivo inteiro sem ser degradado nem o ácido clorídrico consegue quebrar celulose ela vai passar inteirinha e vai chegar nas fezes inteira que então por isso é importante a gente poder mastigar o que que adianta eu comi um alimento se eu não vou absorver nada dele eu simplesmente vou fazer ele viajar pelo motor digestivo então tem que mastigar bem para poder Absorver tudo que

está dentro dessa capa de celulose e o reflexo da mastigação pessoal o reflexo da mastigação tem branco aqui a tela porque ele não reflexo difícil às vezes as pessoas se confundem muito é muito frequente os alunos confundirem muito na hora de explicar o reflexo da mastigação e é muito simples olha só a simples presença de um bolo alimentício na minha cavidade bucal gera um descenso da minha mandíbula por quê que acontece isso a Pressão a compressão desse desse bolo alimente sobre a minha boca faz com que os músculos da mastigação sejam exibidos olá bem-vindo esses

monstros eles relaxam a minha mandíbula desce quando a mandíbula abs isso gera uma contração reflexa da mandíbula fechando a mandíbula contra o alimento para cortar mas será a triturar quando ela fecha nessa contração reflexa ela acaba comprimindo novamente o bolo alimentício gerando uma pressão ali dentro essa nova Pressão acaba inibindo novamente os músculos da mastigação que vão relaxava e descendo a minha mandíbula e ela vai gerar uma nova contração reflexa vai subir vai cortar mas será comprimir os alimentos vai gerar uma nova pressão na minha cavidade bucal e assim sucessivamente então tudo se resume na

presença do bolo alimentar dentro da cavidade bucal girando essa compressão dos músculos da mastigação entendam que essa compressão não é que o alimento ele Vai comprimir direto moço não ele faz uma compreensão sobre a língua faz uma compreensão sobre o teto da cavidade bucal e isso a resposta reflexa dos meus músculos a então pressão ele dentro compressão do teto da cavidade bucal compressão da língua relaxa o meu músculo descende a mandíbula isso gera uma contração reflexa dos músculos da mandíbula que fazem elevação da mandíbula comprime alimento isso se repete e se repete e se Repete

e se repete então essa é esse é o meu reflexo da mastigação ea deglutição que que é de corrupção para o senhor beleza depois de mastigar eu tenho que deglutir alimento toda competição pessoal eu vou dividir ela em três paz tá ou uma parte que é a primeira será um processo ativo ou seja eu faço conscientemente e 2 serão processos passivos onde eu não atuou ele já vira algo involuntário é um olha aqui na sua imagem o primeiro o estágio oral Voluntário ou seja olhando aqui para esta imagem né quando o alimento está dentro da

cavidade bucal eu o controlo tudo e eu resolvo deglutir é aquele momento onde você faz uma elevação da região da língua levando alimento para trás então com a língua você leva alimento para trás isso é o momento da nossa do nosso estágio voluntário tá depois a gente entra no estádio faringe quando o alimento já entra aqui na região da orofaringe Descende pouquinho mais até essa região aqui depois nos falamos do outro e o último e terceiro estágio do da definição que é o estágio esofágico quando alimento já chega nessa porçãozinha aqui do esôfago e vai

descendo até chegar o estômago tá então vamos etapa por etapa primeiro estágio o estágio voluntário estajur ao voluntário preciso aqui nós temos uma imagem do guyton e uma imagem do silvertone que eu gosto de usar para ilustrar nossa aula Tá então ele fala que a nossa língua ela faz um movimento de elevação empurrando alimento para a parte posterior da boca e ela faz isso vamos olhar aqui no galho então quando ela e leva ela faz uma elevação da região do nosso palato mole ela eleva o palato mole e que acontece pessoal quando aqui o alimento

é elevado e ele ele comprime o palato mole e acabei levando palato mole ele vai tocar uma religião que a enerva da pela rama sensitiva do nervo trigêmeo quinta o pai Tá ali enervando porção sensitiva essa informação sensitiva gera um potencial de ação leva informação lá para o centro da deglutição que nós falamos que estava no centro no nosso tronco encefálico né e o tronco encefálico responde essa mensagem então chegou uma informação pelo nervo trigêmeo no responde por outros dois pares cranianos o nosso nervo glossofaríngeo e o nervo valor o grosso faringe vai levar uma

porção dos músculos da faringe e o va vai levar Umas porções da e do esôfago então recebemos uma mensagem por culpa da elevação do palato mole trigemino leva a mensagem para o nosso centro da deglutição gera uma resposta do burro e do glosofaringeo para fazer uma contração dos músculos da faringe e músculos do esopo essas contrações musculares vão trabalhar nas outras fases da deglutição entendam por enquanto que nós estamos simplesmente com alimenta levando o paladar e gerou Uma resposta nós só temos que citar eles agora porque a depressão algo rápido pessoal a dedução é rápida

mas nós estudamos aqui lentamente né parte por parte e não tem como simplesmente falar e levou o paladar e mandou uma resposta do trigêmeo não trigêmeo não receber minha informação mandou para o centro de deglutição tivesse lá comando depois ok então esse aqui é o nosso estágio voluntário e levei minha língua aconteceu esse processo beleza quando Entrou no estádio faríngeo involuntário da deglutição eu separei aqui tópico por tópico para gente a falar um pouquinho de isso aí mais para frente então preste bem atenção eu vou falar uma vez isso aqui depois vão poder voltar o

vídeo ver quantas vezes quiser tá olha só entramos no estágio involuntário quando o alimento já toca a região da minha faringe ele já chega na região da faringe certo e levei a minha língua que que vai acontecer olha só o Palato mole que empurrado para cima nós acabamos de falar de maneira fechar a parte posterior da cavidade nasal acaba evitando o refluxo do alimento nariz então quando o alimento chegou encostou no palato mole o palato mole foi empurrado para trás e para cima isso fechou o caminho para o nariz não tem como alimento passar pro

nariz em que que vai acontecer depois as pregas palatofaringeas nós vamos ver uma imagem mais para frente os músculos dos arcos Palatofaríngeo vão contrair em direção mediana então eles vão contrair para fechar um pouquinho mais o caminho de alimento e permitir que só alimentos pequenos e entre em direção a minha faringe então eles vão descer só alimentos pequenos seu alimento for muito grande eu fico com dificuldade na deglutição então essas pregas palatofaringeas como eu falei nem cada lado também parente elas são formadas medialmente elas contraem Medialmente de forma a se aproximarem no eixo sagital no

eixo medial aqui do meu corpo né eixo sagital tá depois que acontece as cordas vocais da laringe se aproximam vigorosamente já lá embaixo eu vou aproximar as cordas vocais da minha laringe graças aos músculos do meu pescoço para evitar que esse alimento vai em direção ao meu pulmão além disso a epiglote ela acaba se aproximando da minha laringe graças aos ligamentos que seguram epiglote para fechar lá Totalmente então quê que acontece o fecho o caminho para o meu pulmão nós vamos ver uma imagem mais para frente então vou fechar o caminho para o meu pulmão

para esse alimento na deglutição não ir para mim e traqueia que o outro está na frente ir para o esôfago que o tubinho a minha traqueia então eu acabo fazendo esses procedimentos para evitar uma ida do alimento tanto para o nariz quando do meu é do nosso sistema respiratório Entendo que tudo isso em voluntário você não controla tá o movimento para cima da laringe também puxa e de lata abertura do esôfago seu tipo essa bem simples ó quando você deglute você sente que algo vai para cima e se você está olhando alguém lute você percebe

que a laringe dá uma pequena elevada então a laringe e leva durante a deglutição e esse movimento para cima da laringe de lata esôfago polimento cair por ele mais facilmente mas além desse esôfago dá uma Pequena dilatada o que que vai acontecer o sphider ele tem que relaxar e olha só nossa laringe levou de latão um pouquinho esôfago a parede anterior dos o fogo dá uma dilatada e quando isso acontece o esfinter esofágico superior que é esse e essa que vocês estão vendo aqui ele dá uma relaxada e não existe um relaxamento do esfíncter esofágico

inferior porque porque existem nervos mandando esse potencial então nervo vago o nervo glossofaríngeo tava Trabalhando nos músculos por exemplo do nosso arco faringoesofágico o nosso vago tá trabalhando aqui no esôfago tá relaxando e sim ter esofágico como liberando o vi por exemplo que é um neurotransmissor que nós já falamos anteriormente aqui no capítulo 63 tão liberou vip ali laringe é elevado e começa uma onda contratio levando alimento até o esôfago e depois até o estômago então praticamente nesse momento a laringe quando termina de Levar e ela relaxou esofago.com gerou uma dilatação ali do nosso esôfago

relações esfinter esofágico o alimento entra ali dentro começa uma onda peristáltica no nosso esôfago levando alimento até a região inferior e depois da tal então tá então isso é o nosso reflexo aqui aí mas e você tão vendo uma região com a língua e a região posterior da cavidade bucal você não consegue ver a parede faringe que tá aqui atrás mas imaginem que ela Está e aqui pessoal nós temos o nosso arco palatofaríngeo tá isso aqui é o nosso arco falado faria isso e aqui tá o outro arco palato faringe por isso que ele está

disse não porque tem um formato de arco tá então você olha ele na região posterior a língua você percebe esse arco que tá aqui esse arco aqui seria o nosso arco palatofaríngeo é ele que contraem direção sagital então encontrar e fechando um pouquinho mais a região posterior então quando ela fecha só Alimentos pequenos conseguiram passar por isso é importante a mastigação também outra coisa nós falamos anteriormente que quando o alimento vai né na região posterior aqui da faringe o esfinter esofágico já começa a trabalhar além disso nós falamos da epiglote então essa imagem vocês estão

vendo também a epiglote fechando hein a laringe fechando totalmente o caminho para traqueia permitindo que o alimento viagem apenas pelo esôfago ea traqueia Que acaba sendo fechada para não acontecer uma broncoaspiração que quando o alimento vai para dentro da via respiratória então é isso que acontece durante o estágio involuntário da de corrupção eu não coloquei aqui o estágio involuntário esofagico por quê que acontece quando o alimento chega no esôfago uma onda peristáltica começa a pessoa essa onda peristáltica vai levando alimento até o esfíncter esofágico inferior uma vez mais se Interessou faixa inferior esse esfinter esofágico

relaxa permitindo a passagem do alimento para dentro do estômago é o processo normal da deglutição tá então três fases uma bucal ou também oral como a gente chamou ou uma faringe e o meu sofá dica tá a primeira é voluntária que é levar só da língua e as duas outras são involuntárias por que que aconteceu essa contração de músculos esse fechamento de arco palatofaríngeo o pagamento dos quinteiros o frasco de Natação de sintra sofás por que aconteceu pessoal pelo reflexo porque na hora que eu venho a língua para cima e eu comprime o palato mole

já trigemino levou uma mensagem para o meu centro do da deglutição na região do tronco encefálico que geram comando uma resposta pelo vago e pelo glossofaríngeo para fazer essa resposta de contração muscular e relaxamento the singer simples assim é isso que vai acontecer que beleza saímos da boca entramos na Região da do basicamente do nosso estômago quer dizer entendo que o esôfago que eu não sei ter que ele tem a função que eu já falei nos capítulos anteriores que simplesmente de permitir a passagem do nosso alimento quem então função do estômago pessoal é de armazenamento

isso é óbvio é claro que vocês têm que entender estômago tem função de armazenamento e ele trabalha também na mistura de alimentos então do e básicas que estômago tem armazenar os Alimentos e função de gerar mistura de alimento com ácido clorídrico e com enzimas digestivas existem alguns reflexos nosso estômago que vocês têm que entender o seguinte vários reflexos são reflexos vagais que que é um reflexo vago vagal é que na hora que ele ativado ele viaja pelo nervo sensitivo é uma sensitiva vai até o tronco encefálico e gera uma resposta que desce pela rama motora

do nervo isso é reflexo vago vagal é sentido pelo cargo vago responde Pelo nervo vago nessa imagem nesses laje nós estamos falando e o reflexo vago vagal para relaxamento do esfíncter pilórico tá quando o estômago ele tá cheio ali perto de 0,8 1,5 litros existe um reflexo que geram comando para o esfíncter pilórico dá uma pequena relaxada por esvaziamento dele acontecer tá então quando é muito cheio dá uma relaxada nesse entre lógico mas essa esse relaxamento 30 quilómetros pessoal ele não é tão Grande não tem sem que ele vai liberar um alimento não digerido pro

vodendo a um pedaço de carne enorme para vender não ele vai permitir partículas semi-líquidas ou líquidas passarem por ele tá então o nosso pilo ele dá uma pequena relaxada só para esse tipo de partícula passar quem só pra esse tipo de conteúdo passado perfeito você tem que entender também o seguinte nós temos um movimento de mistura que dentro do nosso estômago também chamado de Movimento de retropulsão que que esse movimento de retropulsão vamos lá eu não sei se o youtube vai reclamar da imagem que eu vou mostrar aqui para vocês então provavelmente ela vai estar

com algum tipo de censura tá pessoal porque eu youtube ele não gosta muito de imagens intestinais então quê que vai acontecer mas vou tentar explicar usando apenas a direita tá meus alunos particulares a gente vai vendo isso aí essa explicação essa imagem melhor nas nossas aulas ok Então era só nesta imagem nós temos o estômago bonitinho com todas essas porções fundos na região superior o corpo na região média e central o antro na região inferior e louro próximo ao nosso sintepp lógico e o card os que tá conectado aqui no steam ter esofágico inferior perfeito

que que acontece professor o seguinte o aumento de retropulsão pessoal ele acontece quando a onda peristáltica vai voltar com alimento como assim voltavam entender Quando o nosso alimento cai no nosso objetivo a gente fez a deglutição caio nosso estômago delatou parede do estômago vai começar a produção de aço do mais mas o que importa para mim agora eu perdi tal tipo então quê que vai acontecer uma pequena onde aqueles tática vai contrair aqui na região do fundo então contraída fundos e essa onda vai viajar hein e ao pelouro no início essa dica é fraca então

ela mão dia peristáltica no fundo Os fraquinha que não contrai muito fundo e quanto mais ela se aproxima do peru mais intensa ela vai ficando é uma onda peristáltica lenta e fraca que chega no piloto com uma força muito grande quando ela chega no píloro não é que o piloto vai abrir igual a gente falou de válvula ileocecal lá no capítulo anterior não chegou no píloro o primeiro fecha tá porque ele não abre e fecha quando ele fecha essa onda peristáltica que tá aqui de guarujá né já chegou até aqui ela Comprime o alimento no

pelouro e ela cumpriu o alimento com ácido com as enzimas e foram liberadas e bate na região do pelo quando ela faz essa compressão acontece uma boa mistura do alimento com essa essa esse suco gástrico nesse a as dessas enzimas e aí acontece o movimento de retropulsão e a onda retorna levando alimento em direção ao fundo novamente tão mal nova honda aparece levando o alimento até o fundo esse é o movimento de retropulsão A então nosso alimento caiu no estômago gerou uma onda peristáltica na região dos fundos essa onda é fraca não é forte e

ela vai viajando em direção ao piloto cada vez se intensificando mais quando chega no píloro essa onda bate o alimento na parede do do que se fechem não permite o alimento sólido atravessar para dentro do duodeno e aí uma nova onda aparece na região do pilar e levando alimento em direção aos fundos que elas a onda de ré propulsão e então Isso aí o nosso momento de mistura que acontece no estômago eu tenho 20 de endoscopia aqui e não vou mostrar tá acontecendo isso né por motivos óbvios que o youtube não deixa mas a retropulsão

aparece uma ondinha peristáltica de reprodução o estômago tá se eu achei esse vídeo no youtube eu vou deixar o link na descrição aí para vocês assistirem tá não tá explicado em que momento é o aparece a onda de retropulsão no Estômago mas novamente eu explico na hora que eu tô mostrando um vídeo tá é infelizmente não vão ficar sem ver isso ok essa imagem é para lembrar vocês se vocês encontrar o vídeo deixar o link para vocês aí vocês vão entender que eu sei que tá dentro do estômago graças a esse essas pregas que estômago

tempo lembrem que a mucosa estomacal tem essas preguinhas aqui essas rugas e essas rugas essas pregas gástricas permitem o saber quando o endoscópio tá dentro do Estômago lógico que não dou eu tô fazendo dos copia eu sei como eu tô passando pelo interior faz inferior chega no estômago mas quando você tá só vendo você não está guiando você não sabe o quanto de endoscópios já entrou dentro da via da via da áfrica então eu né nossa imaginação usualmente para falar e para mostrar as pregas gástricas que a gente vê na imagem são do estômago porque

olha como esôfago é lisinho ele não tem essas Pedras gato fica assim não mas não fogo normal sem varizes esofágicas por exemplo ele é um sintoma é um é um tudo bem lisinho em queimou todo mundo já sabe que aqui mão né mas vamos deixar aqui bem bem aberto e bem claro o que o pessoal é uma substância semi líquida de aspecto meio transparentes verdeado que nada mais é do que alimento digerido junto com ácido clorídrico esse é o nosso primo tá então uma pastinha semi-líquida com consistência ali na Semi líquida e esse aspecto meio

transparentes verdeado é o nosso clima esse quimo mais para frente a gente vai falar que ele vai vir alguns reflexos nós já falamos no capítulo passado de alguns reflexos que o que pode gerar tá mas a gente vai falar isso mais para frente e ainda o estômago né contrações de fome pessoal contração de fome é uma contração que acontece quando a pessoa não me já fala tem fome só que essas Contrações elas normalmente não geram dor tá pode ir a incômodo mas não necessariamente dor tem muita gente confunde a sensação de fome incômodo com dor

dor é uma coisa o incômodo é uma coisa totalmente diferente olha só as contrações de forma se trata de contrações peristálticas rítmica se acontece no no corpo do estômago quando essas contrações sucessivas são muito potentes ela se funcionam ou uma com a outra e provocam contrações tetânicas Contínuas que podem durar de 2 a 3 minutos nesta imagem eu trouxe uma imagem lá do capítulo cento guyton que inclusive eu expliquei no capítulo 6 falando um pouquinho sobre tetanização tô imagine o seguinte imagina que nós estamos medidas contrações peristálticas do estômago essa aqui é uma contração e

essa a contração são contrações de fome só que a pessoa ela tá sem comer há bastante tempo tá contração ela vai Acontecendo sem parar de uma forma rítmica e cada vez mais frequente até o momento que essas contrações se funcionam tão uma contração antes de começar já começa a outra e antes dela terminar ali outra começa a gente terminar outra começa e assim sucessivamente durante 2 a 3 minutos as contrações se funcionam e gera uma onda de textualização quando estômago ele fica totalmente contraído óbvio essa tetanização gera dor quem ama geral uma Dor intensa então

esse é o nosso movimento de contração de fome certo aqui ó contração de forma mais frequente em quem em pessoas jovens e pessoas saudáveis porque pessoal pessoas jovens saudáveis porque uma pessoa doente não teve a contração de fome vamos lembrar que passou doente novamente tema dimensão da petite vamos lembrar disso por exemplo quando você tá com uma uma uma doença você tá se ela ver e você tá com pneumonia você tá não sei Qual que é doença limpada mas não qualquer doença o que acontece você tá trabalhando mais no seu metabolismo para tratar essa doença

só sistema imunitário tá trabalhando mais glóbulos brancos são trabalhando mais os gânglios linfáticos são trabalhando mais aquele tecido que está lesionado tava uma inflamação no processo inflamatório de reparação então ele está trabalhando mais o que que acontece coração acaba trabalhando mais em alguns casos bombeando um pouquinho Mais de sangue para os tecidos que precisam então a gente está no metabolismo aumentado que que acontece já que nós estamos necessitando de mais energia em outros tecidos nós não mandamos tanta energia para o estômago eo estômago acaba não contraindo tanto ele acaba não contraindo por quê para quê

que a gente pedir uma contração de fome esse os outros tecidos estão doentes os outros tecidos estão precisando de fluxo então não faça uma Contração do estômago o que que vai acontecer então o apetite não vai aparecer a pessoa não vai essa sensação de fome e não aparece o apetite não aparece ok então preocupa disso idosos normalmente tem um apetite menor né tem 12 que não quer comer por exemplo porque ele fala que ele não vai comer porque ele não tem fome e acompanhe se o estômago dele não tá fazendo contração porque os tecidos eles

estão precisando de trabalho de Metabolismo em outras regiões coração cérebro fígado rim que a gente acaba não mandando mais tanto fluxo para o estômago para ele contrair certo então preocupadíssimo normalmente eles aparecem em pessoas que têm nível baixo de glicemia lógico se você tá no quadro de hipoglicemia a contração de como vai ser um pouquinho mais forte porque é um mecanismo de defesa o corpo avisa o cara está com pouca glicemia e gera um fluxo maior para a direção do estômago o Estômago começa uma contração de fome graças a isso e a gente entende que

a gente precisa comer as contrações de fome geram dores leves na boca do estômago que não costumam aparecer o x de 2 a 24 horas desde a última refeição então se você não tava 12 e 24 horas sem começa a contratante como normalmente não aparece ela vai aparecer mais em pessoas que estão nesse tempo em jejum tá então por isso que eu falo não confundir aquela sensação de folga Incômodo zinho ali de meu deus parece que tá incomodando na verdade aquela sensação de meio que um vazio no hepgastro suas contrações fome acontecendo quando sentimos um

vazio map gastro isso é a sensação de fome tá contração do estômago entendo que isso é normal agora sentir dor dor de verdade porque você tá com fome normalmente você já tá sem comer faz hora tá essa dor ela alcança uma força máxima nos três a quatro dias de jejum é pessoal todas as Vezes que eu perguntei sem sala a resposta foi sempre a mesma vamos ver se você aí pensa na mesma coisa eu falei nas salas assim para os alunos quem fica três a quatro dias sem comer a primeira e na minhas aulas assim

é o pessoal falando pessoal da áfrica né porque só na áfrica não o pessoal da sua cidade deve ter alguém te passar uns dias sem comer nós temos mendigos temos pessoas com uma baixa condição financeira então essas pessoas elas estão sem comer tão Sem poder comprar alimento às vezes não recebem ajuda de ninguém não recebe ajuda do governo e ficam nessa condição sem alimento sem comida e a contração de fome vai aparecer com muita força tá eu já vi quadro de paciente no hospital que tá com uma contração de fome intensa na região do ppi

gastro e tem gente achando que ele tá num quadro de início de apendicite porque a dor começa no epigástrio eu não se percebe que a pessoa uma pessoa magra é uma pessoa que Tem aspectos de sem morador de rua e você conversa com ela pergunta para ela quando foi a última vez que você comeu é a pessoa vai falar tua dois dias sem comer tua três dias sem comer e vai ter quatro estabilidade ela vai ter quadro de hipoglicemia e você tem que fazer o que dá alimento para essa pessoa tá o tratamento pessoal é

além do soro glucosado e mandar embora pô vamos juntar e vamos tentar ajudar o nosso paciente vamos dar um não sei uma Rapidão fazer uma compra ali de uma cesta básica simples para ele ou se de repente ele não tiver como cozinhar isso aí fazer uma comida rápida entregar para ele fazer um pedido entregar para ele nem lhe quando a gente está trabalhando com pessoas nosso intuito não é simplesmente tratavam embora e tchau quando terminar o plantão não é ter uma noção também da condição financeira e tentar ajudar os meus pacientes na medida do possível

tá na medida do Possível ok então aprendizado esse aqui para vocês então essas contrações fome né é isso que eu tenho para falar sobre elas e vamos indo agora para a região do nosso o faseamento gato como falei para vocês no píloro ele fica bem fechadinho e ele apenas vai ter o trabalho de permitir a passagem de alimentos líquidos para dentro do de no máximo semilíquido quando o estômago está muito muito cheio então o nosso piloto sempre vai estar Bem compridinho para controlar o esvaziamento do gato sempre se vocês lembram os hormônios que nós falamos

anteriormente lá no capítulo passado eu falei que existiam hormônios que impediam o esvaziamento gástrico que que significa que eles iam até o pilo e fazer com que o bilú contrair-se mais forte perfeito se o pneu contrói não está vazio no estômago é assim que vai trabalhar tá indo aqui para parte do esvaziamento ó a próxima etapa da Digestão né logo depois de nós estamos até trabalhar e digerido bem esses alimentos é o esvaziamento dos meus são os vazamento de estômago além de ser inibido lá pelos hormônios ele também pode ser inibido por um reflexo enterogástrico

então toda vez que nós o reflexo enterogástrico nós falamos de reflexos que vem do duodeno intestino delgado até a região do estômago eu não vem aqui porque eu vou explicar pessoal quando nós falamos do de negócio os Livros em geral eles explicam que por mais que o nosso do de no milho e nosso jejuno possam girar respostas desse reflexo enterogástrico a principal porção que vai gerar uma resposta é o duodeno é a principal porção que gera uma resposta cristão chegou aqui no meu duodeno esse aqui no o ácido vai girar uma resposta para o meu

estômago os nervos vocês é bem informação do duodeno que tá com uma ali dentro que ele estendeu essa informação vai para a Medula e que tornam uma resposta inibindo o principal tista do estômago como traindo ainda mais píloro fazendo com que esvaziamento não aconteça mais produzindo ter tempo de fazermos sificação dos dados o ácido para lhe é uma digestiva do pâncreas para liberar a bile para liberar bicarbonato pancreático então esse reflexo enterogástrico que o reflexo expliquei na aula passada ele inibe o esvaziamento tá e ele acontece por culpa do alimento Que penetrou no duodeno nós

falamos aqui certo fatores que estimulam o esvaziamento gástrico então quê que pode estimular fazer com que os vazamento aumente né delatar o nosso pelo e contra ainda mais o estômago primeiro o aumento do volume alimentário no estômago se passa aquele valor de 1,5 litros que nós falamos né de 0,5 o estômago vai gerar ondas peristálticas maiores e o nosso piloto vai dar uma relaxada tá dois a presença de gastrina pelo seu provável é Feito o motor gástrico aí eu trouxe aqui uma imagem da nossa tabelinha e maquilhagem não fala que a gastrina tem efeito no

peristaltismo não mostra nada mas na aula do capítulo 62 mentira 63 eu falei que eu tinha o efeito na contração do nosso músculo do estômago né nossas músculos gráficos então a gastrina ela trabalha também como tá indo o nosso estômago para fazer um esvaziamento perfeito então gastrina e volume no estômago e o Que pode inibe o esvaziamento gástrico professor os fatores que inibem os vazamentos gástricos são em maior quantidade então esses fatores são os seguintes grau de distensão do goleiro quanto mais o duodeno tá dilatado maior será a força do nosso reflexo enterogástrico para inibir

o nosso estômago segundo a presença de qualquer grau digitação da mucosa duodenal porque o clima é ali que o queimou ácido né então que não chegou a se irritar a Mucosa duodenal ou até a presença de uma úlcera péptica pessoal paciente que tem uma úlcera duodenal é uma úlcera péptica é úlcera que pode ser ou no estômago ou no do lento tá então ulcera péptica que tá localizada no duodeno ela gera uma agitação maior no dente e eu chega isso gera tempo os maiores do alimento dentro do estômago porque isso inibe o esvaziamento tá terceiro

o grau de acidez do clima do de now quanto mais ácido talk mu mais tempo estômago fica Inibe dão parados sem esvaziar quatro o grau de osso modalidade do quimo quando o quimo tá muito osmolar ou seja ele tem muito soluto muito concentrado em doce muito concentrado em sal muito concentrado em aminoácidos é muito muito concentrado que que acontece o estômago vai esvaziar mais lentamente para dar tempo do duodeno que é a principal porção absortiva do tubo poder pegar toda essa substância mandar para dentro do nosso sangue eu falo toda substância Mas ele não vai

pegar tudo lógico uma boa porção de soluto água vai continuar no tubo certo então ele vai trabalhar nesse em fazer isso mas quanto o nosso soluto do que mu tá muito alta osmolalidade está altíssima mais tempo e para dão com nossos vazamento gato e quinto a presença de produtos de degradação das proteínas e das gorduras lógico que que acontece no nosso duodeno segunda porção do duodeno nós sabemos que na segunda porção opa antes e a Vesícula biliar se conecta quando ele se conectam eles vão liberar o que o pâncreas libera o suco pancreático que nada

mais era que o bicarbonato e enzimas e a vesícula biliar libera bíblia a billy trabalha na gordura e o pâncreas ele trabalha lideranças enzimas em gordura lipídios e carboidratos contra nós falamos de lipídio proteína então quando tá muito muito concentrado no tubo mais tempo para as enzimas pancreáticas e para abrir e trabalhar em Cima dessa substância que a gente fica com elas para dona celi por mais tempo para trabalhar em poderem quebrar essa gordura quebrar as proteínas e por isso estômago tem que ficar parado ele tem que ficar com esvaziamento inibido para dar tempo da

bile o que são pancreática trabalharem então esse é o motivo da nossa nossa de vazamento gás ficou acabar gerando reflexo integrado eu reparo em todos esses fatores geram reflexos Enterogastricos tá não existem outros fatores que podem gerar a professor que a gente vai trabalhar mais no reflexo enterogástrico normalmente a liberação de cck psol se secar um hormônio né colecistocinina é um hormônio que é liberado a normalmente quando o ph ácido e quando tem proteína gordura na região do intestino delgado quando isso acontece reflexo enterogástrico vai acontecer então perceba uma coisa que região nós temos que

liberam se secar Intestino delgado duodeno jejuno-íleo onde tem células i essa se secar pessoal só onde tem célula e ela vai ser liberada ou seja quando alimento tá nessa região de intestino delgado vai liberar secar se o alimento não tá ali o alimento tem outra porção do tubo não libera secar e diz assim tá então chegou nessa porção do tubo vai liberar esses e classificar gera reflexo enterogástrico e os vazamentos gástrico fica bloqueado qual É a principal região do tubo que vai liberar secar duodeno tá porque a gente já falou que é onde chega primeiro

alimento no intestino delgado de onde mais vai liberar se você quer para uma resposta a maior e mais rápida e mais intensa certo o que nós morais além da gastrina da cecap nós temos a insulina também que se liberam depois de uma comida e podem estimular a motilidade intestinal olha só que legal a insulina além do papel Dela de armazenar a glicose nas células ela também consegue fazer uma movimentação intestinal então a nossa insulina movimento tubo digestivo para facilitar todo trajeto é toda a onda peristáltica para levar o alimento adiante porque que ela faz isso

professor já que ela foi liberada logo depois que alimento chegou até o meu duodeno nós aceleramos um pouquinho tá bem entre aspas aqui na que vai ela possa rápido o alimento não nós damos Uma aceleradinha nosso tubo digestivo só para absorção ser maior tá então para fazer uma boa uma bom contato com alimento a gente absorve mais facilmente assim é lógico que não quer que aconteça uma hipoglicemia no sangue então a gente faz uma absorção maior né graças à insulina fazendo contrações no tubo e aí a gente absorve coloca a glicose no sangue armazena glicose

que acabou de ser absorvida nas células de novo graças à Insulina tá secretina e nunca bom que inibem a utilidade deste delgado vou colocar dom liberado quando o paciente está linda hipoglicemia o estômago tá deixando tá vazio libera colocar gol nunca vão começa a liberar essa glicose para o sangue pega nas células e leva para o sangue nós não queremos que o intestino começa a girar como interações com essa glicose que acabou de ser liberada senão não vai adiantar de nada eu mandar para o sangue inteiro tentar Gerar uma glicemia normal de novo e o

meu almoço intestinal vazio sem nada começar a trabalhar ali por culpa do meu grupo agora então ele nível peristaltismo tá e o gripe né o peptídeo inibidor gástrico ele tem funções também como por exemplo inibe a motilidade gástrica tá ele também é o hormônio que nós estamos ah tá eu já expliquei na aula passada só vocês olharem ok movimento de segmentação do intestino delgado pessoal esse aqui é só Para ver os tipos de movimento de segmentação tá vou ficar lá não foram nós estamos aqui espaçadas regularmente espaçados e regularmente etc terra então isso aqui são

os movimentos do intestino delgado faço um só momento a gente delgado é isso não tem nada de muito ó na movimentação do intestino delgado o que tinha de especial para gente falar sobre essa parte é sobre os reflexos pa você flex entrou gástricos por exemplo e o reflexo de distensão vocês sabem que As ondas peristálticas intestino delgado elas vão acontecer principalmente graças a uma detenção vai ter uma grande extensão uma onda peristáltica vai aparecer e a basicamente isso agora vamos intestino grosso colo tá quando nós falamos de cólon pessoal nós temos que lembrar da válvula

ileocecal aqui é uma válvula muito importante a gente sabe já começa a válvula vai trabalhar ela é uma válvula de é unidirecional tá então olha aqui na Sua imagem quanto nós temos o quimo que vai passar para dentro do meu colo e eu vou chamar de já material fecal tá que vai acontecer esse nosso quimo ele vai dilatar a região do íleo terminal a dilatação dessa região começa a gerar uma liberação de vip nos músculos da válvula que vão fazer uma vasoconstrição nós já falamos na aula passada isso vai relaxar esse integral válvula vai abrir

válvula o material vai ser proporcionada em direção ao cólon quando esse conteúdo Entra no cego a pressão cego aumenta essa pressão do cego que aumenta vai fazer com que os lábios da válvula que são esses lábios aqui se fechem então a pressão ali dentro do cego aumentou aumentou a pressão aqui dentro né essa pressão aqui aumentou válvula fecha na direção do da nossa do nosso irem ela vai fechar e impedindo o retorno desse material para dentro é porque nós não queremos que as bactérias que vivem no intestino grosso Entre no intestino delgado para evitar uma

infecção tá então a gente não quer que isso aconteça porque são bactérias as floras ali são diferentes tá gente não quer que isso aconteça perfeito que mais nós temos outro tipo de movimentação na nossa que é uma imagem da válvula de novo naqueles lábios da válvula quando ela relaxa o conteúdo passo e quando o conteúdo já chega aqui a válvula fecha tá por culpa da pressão que aumenta perfeito você tem que Lembrar da do apêndice que tá ali dentro mas não tem função do apêndice na parte de movimento peristáltico muita gente vai entrar e falar

dele então a função do cólon pessoal só praticamente duas nós vamos uma função de absorção de água e de eletrólitos mas você tem que entender que o colo um absorvem muito mais água do que ele absorve eletrolito certo absorção de eletrolitos acontece muito mais no duodeno e jejuno o que acontece no colo tá então A água do que eletrônica a porção mais proximal do colo ou seja cego colo ascendente e metade proximal do cólon transverso absorvem bastante a água electrolux a porção final do cólon é praticamente função de absorção de água cólon também tem uma

função que é de armazenamento a diferença com armazenamento do estômago é que o armazenamento do estômago é para bolo alimentar e o cólon é para armazenamento de fezes passa uma diferença que existe Entre os dois tá o colo gera contrações chamados de abstrações então são as famosas aos trás né a gente vai mostrar uma imagem mais para frente das aulas tá mas a gente para a imagem das alturas que eu quero mostrar pra vocês eu quero vocês vejam a consistência do material fecal olha só um pouquinho a consistência quando o material fecal ele tá na

região aqui da do cólon ascendente bem lixo cego e colo um acidente ele tá em consistência líquida porque acabou de Chegar o que um nessa região viu a cola e ele vai sendo absorvido lentamente se esse excesso de água que tá ali dentro e aí ele vai esperando em uma substância semi-líquida depois ele vai na região do colo transverso em formato de ele fala para a filha que você não formato mais pastoso uma papinha tá não gosto nossos filhos com comida mas eu formato que ele vai ficar depois ele vira uma massa semi mole semi

planta ser uma massa quase mole tá uma Parte um pouquinho mas mais sólida depois ela vira uma aspectos semi-sólido e depois sólido olha que louco esses termos que o livros em espanhol né semi mole semi blando e semi-sólido então aqui tá mais molinho do que nessa região onde que eu quero chegar pessoal quando vocês percebem um paciente que tá usando uma bolsa de colostomia não tô recebendo pacientes um bom se eu vou olhar se paciente vai avaliar se paciente peguei um plantão que eu tenho que avaliar se Paciente eu vou perceber a consistencia do material

fecal dente a colostomia graças ao lugar que ela se encontra se ela se encontra na região esquerda da cavidade abdominal provavelmente nós temos aplicado no cólon descendente e significa que a consistência tem que ser mais sólida a massa tem que ser mais sólida a gente percebe que é mais sólido quando ele tá na região direita da cavidade abdominal a consistência mais líquida certo e isso Psol vai depender de quando quando que vai ser um lado esquerdo lado direito à pergunta esse aqui nós vamos fazer pessoal depende da lesão nós estamos falando precisar de uma ferida

por arma branca por exemplo que aconteceu com bolsonaro né uma ferida por arma branca se a ferida tivesse acontecido aqui né só não foi mas se tivesse acontecido aqui aonde que cedeu o lugar ideal para colocar bolsa aqui com você vai pegar a parte do tubo que foi cortada essa Partezinha vai colocar na cavidade abdominal na parede abdominal e vai colocar a bolsinha ali para coletar tudo que chega pelo intestino e essa porção ela vai né parar de receber em conteúdo a lesão foi aqui e vai ficar nosso a nossa conexão a gente vai pegar

essa porção mais proximal para conectar na parede abdominal é ali que vai despejar o conteúdo então vai ser mais líquido depende na região da lesão em não tem Esse mente as alças que nós falamos anteriormente são esses saquinhos criados ali né um colo que são contra ações combinadas que ocorre não faz pessoal colo ele faz um movimento chamado o movimento em massa quando ele contrai tá ele contrai imagina aqui nós temos uma imagem né isso é que outubro a conta aí aqui de lá tô aqui bem na região de são da minha cabeça contra de

lá porque porque aqui que tem conteúdo tá cólon contrai na região rural na Região mais proximal como trair na região distal e leva o conteúdo assim é o que a gente chama de movimento em massa tá contração em massa onda peristáltica em massa cólon faz essa movimentação graças essa contratação conjunta de anéis viajando as alterações são formadas tá no nosso colo eu com e dessas áustria se o cólo vai fazendo nessa imagem aqui ó isso aqui eu já expliquei propulsão e mescla que o cólon faz com esses movimentos que costuma Fazer e o movimento em

massa nessa nesse slide aqui é onde ele explica sobre essa contração do colo então colo consegue fazer essa pequena contração e levar o alimento à frente o colo também tem uma pequena contração onde ele faz isso aqui tá ele não tem o trabalho só de fazer isso aqui ele também faz umas contrações assim para entrar em maior contato com as fezes estão ocorrem tem um movimento de massa que a gente pode chamar de movimento de proporção em massa a então As contrações dele pode ser contração de proporção em massa eo movimento de mistura e absorção

que esse movimento aqui tá movimento de mistura e absorção protocolo mas pra finalizar nós temos o reflexo da defecação tá então quê que acontece ó o reflexo edificação pessoal acontece quando o material fecal ele já chega no final do sigmóide próxima ao reto o material fecal tá viajando viajando viajando pelo colo descendente chegou na Região final do sigmóide ele já começa a dilatar o região final desse molde de lata reto quando o material ficar chega nessa região ele vai gerar um reflexo o reflexo é o seguinte nervos sensitivos tá simpáticos recebe essa informação entram pela

parte posterior da medula espinhal que nós falamos tanto já na parte de neuro na região posterior da medula espinhal cornettes posteriores da medula então nervos sensitivos leva informação informação do que professor De extensão a estendeu parede informei a minha medula espinhal que que vai acontecer rapidamente esses nervos sensitivos já fazem sinapse com os nervos motores que estão na parte anterior do meu da minha medula os nervos motores normalmente chamamos de motoneurônios tá motoneurônios anteriores então o anteriores recebem informação e já inervam os músculos do reto do condescendente e do sigmóide ele vai Enervar esses músculos

e começar a ondas peristálticas levando o material em direção ao ano eles vão fazendo essas contrações para que para que essa pressão que esteja aqui gera uma resposta ainda maior de defecação então vai cada vez a sensação de defecação de vontade de ficar são vai aumentar então material fecal está sendo proporcionada até o reto ao mesmo tempo percebam que uma das fibras nervosas para simpática esse tão nervoso os músculos ele vai até O esfíncter anal interno para fazer relaxamento vice inteira não interno esse relaxamento do esfíncter anal vai dar para pessoa uma sensação de vontade

de ficar nesse tempo a pessoa tem que ter desejo né de defecar ir no banheiro você tá do trono e se o que um comando voluntário então lá de centros superiores do meu sistema nervoso vem um comando voluntário e essa resposta desce pelo meu nervo até o esfíncter anal externo relaxando e se Entregando ao estar me então pode sim ter anel externo relaxa a defecação vai acontecer as ondas peristálticas bom levando o material diante ea defecação vai acontecer lógico tem todo o papel da contração dos músculos abdominais empurrando víscera gerando uma maior pressão dentro do

intestino para proporcionar mais facilmente esse material fecal também tá esse olho e também trabalha já na defecação mas aqui nós estamos falando basicamente do Reflexo da defecação o reflexo ou que vai girar o comando em voluntário tá daí a partir do momento que é voluntário que você faz o procedimento além de relaxar e se hydranal contração do músculo já não é mais reflexo você já tá trabalhando já tá fazendo seu papel ali eu percebo que os o que fazem a contração do intestino são neuro nos pélvicos tá quando nós falamos de nervos parassimpáticos no tubo

digestivo vago e nervo pélvico são eles Que trabalham são eles que levam a informação para contração de músculos intestinais tá então sempre tenha um excelente um ok é isso pessoal espero que tenham gostado da aula tá se vocês tiverem perguntas deixem nos comentários e é isso eu vou ficando por aqui se vocês gostaram do vídeo de um like no vídeo compartilhe esse vídeo com os colegas e é isso tô indo na hora de dormir de madrugada já tchau