Ventilação Pulmonar (Parte 6) Complacência e Elastância: Fibrose e Enfisema Pulmonar

[Música] belezinha bom gente continuando falando de ventilação né pulmonar vamos falar das duas principais propriedades mecânicas que estão associadas com a ventilação que são a complacência e a elastância Tá então vamos entender um pouquinho aqui a diferença entre elas e a importância delas então é o seguinte na complacência então quando a gente fala em complacência a gente está falando de expansão né o quanto que esse pulmão ele consegue expandir e a gente sabe que a expansão ela é muito importante para a questão da Inspiração né então como eles se expande justamente para permitir entrada do

ar então quando a gente fala do aumento da complacência a gente diz que tá tendo também o aumento da Inspiração Ou seja a gente vai ter um aumento da entrada de oxigênio também né então geralmente quando a gente tem aumentos daquela chamada pressão transpulmonar que aquela pressão que é determinada pela pressão alveolar menos a pressão intrapleural Geralmente se a gente tem aumento desse desse valor dessa conta aí de subtração né seria maior Lembrando que a pressão entra plural sempre negativa Então a gente vai ter normalmente valores positivos de pressão transpulmonar cada aumento de uma unidade

dessa pressão aumenta aí numa quantidade significativa de volume de ar que entra nos pulmões tá e a gente vai ter isso acontecendo principalmente naqueles indivíduos que tem em critórios mais avantajado que a gente observa por exemplo nos atletas né que vai ter mais músculos os músculos também mais hipertrofiados isso vai aumentar muito a movimentação de caixa torácica então a complacência tá diretamente associada com inspiração a elastância ela é a propriedade elástica do pulmão e a gente sabe que a elasticidade do pulmão é importante principalmente para a questão da retração o recuo elástico do pulmão ele

acontece durante a expiração que a gente já viu tá então essas propriedades elas também são inversas porque normalmente quanto maior a elastância menor a complacência né então se a gente tem uma elástico maior o pulmão vai ter mais dificuldade de fazer o quê de se expandir também tem isso e a gente vai ter dois fatores importantes que determinam essas duas propriedades tá o surfactante pulmonar né que é aquela substância que é produzida pelos pneumotos tipo 2 que compõem lá os alvéolos pulmonares aparelhos lipídio e que é muito importante para diminuir aquela atenção superficial daquela película

de água que reveste os alvéolos internamente a gente sabe que a ausência desse surfactante vai produzir o que tensionamento da parede alveolar que vai colabar Ou vê ela fecha e isso vai dificultar o que a expansão alveolar Ou seja a gente tem prejuízo na complacência então lá nos bebezinhos que sofrem naquela síndrome respiratória síndrome da angústia respiratória do recém-nascido porque a gente tem é uma diminuição da complacência pulmonar uma dificuldade expansão do pulmão tá ou seja comprometimento na oxigenação Então o que a gente vai observar é queda da saturação do oxigênio tá e o outro

ponto é elasticidade pulmonar elasticidade principalmente por questão da elastância para retração para expiração bom gente então eu escolhi aqui dois exemplos para a gente contextualizar essas duas propriedades que são os exemplos mais clássicos que a gente tem disponíveis na literatura em aulas e tal que são duas doenças bem comuns infelizmente na população né doenças pulmonares que é um a fibrose e o enfisema Então vamos entender a diferença entre as duas e fazer a correlação com as duas propriedades que eu comentei com vocês complacência e elastância então seguinte na fibrose pulmonar a gente considera fibrose pulmonar

uma doença restritiva porque olha lá vai ser desenho ilustra um pouco isso a gente olha isso dá até um monte de volta dos pulmões ali que que vai acontecer com esse pulmão ele vai ter dificuldade de expandir Ou seja a gente vai ter redução da complacência tá então fibrose pulmonar é uma doença que a gente observa por exemplo o indivíduos que tiveram infecções pulmonares mais graves né tuberculose no 19 né pneumonias que duraram mais tempo e aí por algum motivo é exposição a poluentes exposição a fumaças tóxicas e tal vítimas de incêndios graves e tal

que que acontece nessas situações ocorre uma destruição do tecido pulmonar né produzido ou para um agente químico um agente biológico e a gente tem um reparo desse tecido feito através de cicatrização e a cicatrização envolve o que a gente deposição de colágeno o colágeno é uma fibra dura né ele não se estica facilmente tanto que a gente vê pela pele é claro que com o tempo ele vai esticando o que a gente aprendendo colágeno ela deixa de ser rígida e fica flácida uma tristeza Total mas acontece Fazer o que né e no tecido pulmonar a

gente não quer essa resistência a gente não quer esse colágeno lá por ter sido poder né trabalhar se poder se expandir mais facilmente e tal e aí o que que acontece o colágeno duro e aí o pulmão não consegue se expandir então a gente chama isso de doença restritiva tá fibrose pulmonar é o enfisema pulmonar é a doença clássica que os indivíduos que fumam os fumantes tendem a desenvolver cigarro produz muita enfisema pulmonar E aí o que que acontece nós fizemos gente ele é diferente da fibrose Por quê a lesão no enfisema que acontece é

dentro dos alvéolos onde a gente tem uma destruição dos septos interovelares então aqui a gente tem um saco alveolar com vários alvéolos tá vendo aqui né vamos dizer considerados normais nesse desenho e aqui do lado a gente tem como se fosse tudo uma coisa só tá vendo fundiu derrubou as paredes todas virou um ambiente único ambiente integrado onde a gente tem todos os alvéolos fundidos uns nos outros E aí Claro a gente tem processo inflamatório muco e tal e aí o que que acontece essa doença a gente vai ter essa destruição dos septos alveolares isso

vai dificultar muito o alvéolo se esvaziar porque porque no septo a gente tem o que a gente fibra elástica Então os esvaziamento ao meu lado depende muito dessas fibras elásticas que estão aqui no septo o balãozinho murchar E aí como a gente vai ter menos tecido elástico Então a gente vai ter uma dificuldade de retração de esvaziamento então enquanto a fibrose pulmonar a gente tem diminuição da complacência na enfisema pulmonar a gente tem uma redução da elasticidade bom gente então o que que a gente vai ter de impacto né dessas situações de uma a primeira

redução de complacência fibrose pulmonar e a segunda que redução de elasticidade no caso do enfisema pulmonar E lembrando que vários trabalhos já tem mostrado que a coexistência das duas doenças mas a gente pensar no indivíduo fumante por exemplo que já tem um quadro de enfisema ele pega uma doença respiratória uma tuberculose até um covid-19 mais grave e tal ele pode desenvolver a fibrose também tá E aí ele vai ter os dois problemas né a redução das duas propriedades bom então aqui fazendo essa correlação né onde a gente tem aqui a pressão transpulmonar e a capacidade

Vital esse CPT é a capacidade pulmonar total que a gente vai observar aqui na nessa linha do Meio no indivíduo normal tá de acordo então aumenta a pressão transpulmonar a gente vai tendo um aumento dessa capacidade pulmonar total porque isso leva a um aumento de complacência né então aumenta a capacidade Vital né a gente tem um aumento do volume diário no caso da fibrose né como eu falei para vocês a gente tem uma redução de complacência mesmo com aumento da pressão transpulmonar isso não leva a um aumento dessa desse volume dessa capacidade pulmonar Total ele

é menor porque porque a capacidade Vital fica reduzida isso porque essa doença ela é restritiva tá então você tem uma diminuição de complacência mesmo a pressão transpulmonar aumentando isso não gera aumento de complacência como a gente vê no indivíduo normal a medida que precisamos aumenta a gente vai tendo aumento da capacidade Vital porque a gente vai tendo um aumento de complacência E com isso aumento do volume da capacidade inspiratória tá do volume de reserva inspiratório bom na fibrose isso não acontece nós fizemos que que a gente vai ter a gente vai ter um alvéolo mais

dilatado portanto com mais ar né então a gente vai ter um volume aéreo maior mesmo impressões transpulmonares menores porque ele já vai estar mais expandido tanto é que o indivíduo que tem enfisema a gente ele tem como uma característica morfológica o desenvolvimento de um tórax em formato de barril Então essa é uma das características que normalmente é descrita quando se fala em enfisema pulmonar muito avançado tá vai ter alteração do próprio tórax que fica mais avantajado né Por conta desses alvéolos mais dilatados né e portanto com mais dificuldade de esvaziar né então a gente tem

um aumento do volume de ar lá dentro a capacidade pulmonar Total maior né capacidade Vital também e isso leva uma redução do Chamado esvaziamento né então a gente tem um ar que fica mais preso mais retido esses indivíduos vão ter mais dificuldade de sair de situações de intoxicação aérea né Por Vir inalatória e tals forem vítimas de alguma situação de incêndios alguma coisa do tipo Eles vão apresentar um quadro mais grave vai ser mais complicado então o que gente então eu espero que vocês tenham entendido essas duas propriedades não são tão fácil muitas vezes a

gente entender que eu faço complexo mas eu espero que tenha ficado no próximo vídeo falando de um último elemento importante nessa questão de investigação a gente se vê