OZEMPIC / MOUNJARO - COMO EVITAR OS COLATERAIS ?

Jorge eu comecei um tratamento para emagrecimento  e eu tô utilizando uma medicação, chamada Ozempic, tô utilizando saxenda, victosa, de repente até  Mounjaro, eu tô passando muito mal, esse remédio não é para mim, não deu certo para mim, só me  trouxe colateral , é isso que nós vamos conversar no vídeo de hoje, vamos conversar a respeito dos  colaterais dessas medicações, e principalmente como evitar esses colaterais, olha vídeo  riquíssimo pro seu tratamento de emagrecimento, então fica comigo até o final, porque eu tenho  certeza que fará muito sentido para você, para quem não me conhece o meu nome é Jorge Yamamoto,  além de médico, eu ensino médicos a tratarem pacientes que usam o hormônio, óbvio, com ética  profissional e com assertividade, se você não tá inscrito ou inscrita aqui nesse canal, se inscreva  imediatamente, porque toda semana tem conteúdo riquíssimo para você, então vamos conversar  a respeito de colaterais dessas medicações, quais medicações, eu tenho vídeos específicos  falando sobre os mecanismos de ação, como funciona cada medicação dessa, então  depois desse vídeo, eu peço para que você maratone uma playlist sobre emagrecimento,  então por isso que eu não vou entrar tanto em detalhes de como elas funcionam, vou te  falar quais e eu vou me focar nos colaterais, você encontra medicações como essas né  que nós chamamos de agonistas de glp1, são medicações rapidamente aqui ó que vão inibir  seu apetite, melhorar a glicose, diminuir o trânsito gastrointestinal e consequentemente  fazendo com que você perca peso , melhore todo seu estado de saúde, você encontra a liraglutida,  que comercialmente você encontra como saxenda, victosa, existe também a dulaglutida, que você  encontra comercialmente como trulicity, existe a tão famosa semaglutida o principal exemplo  é o ozempic, hoje nós temos também o wegovy, que é um ozempic numa dose maior, e existe também  a forma oral da semaglutida, que é o Rybelsus, e também através de importação, nós temos aquele  medicamento que destronou o ozempic, que é o chamado tirzepatida que é o Mounjaro, perde muito  mais peso que ozempic, tem menos colaterais, tem uma melhor adesão e consequentemente  tem toda uma melhora do seu estado de saúde, depois se você quiser eu faço um vídeo só sobre o  Mounjaro para você ver o tanto que é interessante até superior do que o ozempic, só que lembrando  que o Mounjaro não é só um análogo de glp1, ele é tanto análogo de glp1, quanto de gep, então por  isso que ele tem uma função dupla tá mas depois eu entro em detalhes num vídeo específico sobre essa  medicação, que que acontece, esses medicamentos como qualquer medicamento, tem colaterais, quais  são os colaterais mais comuns e quando eu vou falando aqui os colaterais, a edição vai colocando  também qual que é a prevalência de cada colateral, talvez o mais comum deles é a náusea, tá então  o paciente fica um pouco nauseado, por que, por devida ação do glp1, há uma diminuição  do trânsito gastrointestinal, tá então por isso que fica mais parado no seu estômago,  no seu intestino, essa medicação então dá aquela sensação de náusea, colateral muito comum  também, também muito associada a náusea vômitos, alguns pacientes podem vomitar, outro colateral  muito comum e olha que é um pouco contraintuitivo, é a diarreia, olha só ainda que diminui o trânsito  gastrointestinal, a diarreia é um colateral comum, inclusive ela é mais comum do que a constipação,  tá que é o intestino ficar mais preso, isso é mais prevalente em obesos, tá outro colateral comum  dor abdominal, extremamente comum, também nos pacientes que usam ozempic, saxenda, victosa,  trulicity, Rybelsus, Mounjaro, tá então fica atento também a dor abdominal, outro colateral  comum, é o paciente ficar com muita fadiga, muita indisposição, outro colateral que é muito  comum em quem faz combinações de medicamentos para diabetes, hipoglicemia, caiu o seu açúcar  no sangue, então dá aquela tonteira, aquela náusea , aquela sensação de desmaio , então isso  também tem que ficar atento, outro colateral comum refluxo, tá muito relacionado também ao trânsito  gastrointestinal mais diminuído, alguns pacientes sentem muita dor de cabeça, muita cefaleia ,  também muito comum, então nós temos que entender que esses colaterais de certa forma, eles são  comuns, eles podem ser esperados, só que tem um detalhe antes da gente falar sobre como prevenir,  colaterais dessas medicações, eles tendem a diminuir, então por isso que nas primeiras  semanas eu vou te contar como que isso funciona, pode ser que você fique mais sintomático, devido  a um efeito chamado taquifilaxia né você tende a ter uma certa resistência desse medicamento  quando você vai sendo exposto a doses frequentes, então tem até um estudo aqui que avaliou o uso  da semaglutida na dose de 2,4 mg, que é a dose do wegovy, de como comportou a tolerância desses  pacientes, então olha que interessante, os efeitos são esperados como esses que nós falamos, só que  a náusea durou só oito dias, então nos primeiros dias o paciente ficou mais nauseado, só que o  paciente que persistiu, ainda que é uma dose alta, tendeu a não ter mais náusea, diarreia nos três  primeiros dias, vômito nos dois primeiros dias, e a constipação que é mais prevalente em obesos,  ela ficou mais persistente 47 dias de constipação, e depois o o intestino do paciente voltou a ser  mais regular, então é algo que eu quero que você saiba antes da gente conversar a respeito da  prevenção, colaterais existem colaterais são prevalentes, só que eles tendem a diminuir quando  você persiste , tá e aí quando você começa a fazer o uso dessa medicação, e percebe algum colateral,  eu sei que desespera, eu sei que de certa forma você perde um pouco a esperança, você toma aquele  banho de água fria, poxa confiei tanto, investi nessa medicação , e eu não tô passando bem, então  eu vou te contar como que eu faço com os meus pacientes, tá talvez possa te ajudar, a primeira  postura que você vai ter, é saber distinguir, será que esse colateral que eu tô tendo, é da  medicação ou foi uma coincidência , existe de diagnósticos diferenciais, lógico se eu tô com  náusea, existem várias coisas que podem me levar náusea, eu comi alguma coisa diferente, eu não  passei bem com o medicamento que eu tô utilizando, é se a mulher pode estar grávida, né então  concorda que existem várias possibilidades para náusea, então pode ter sido uma coincidência,  você tá usando essa medicação e tá nauseado ou nauseada por outro motivo , saiba distinguir,  vômito, concorda que pode ser muita coisa, comi alguma coisa estragada, comi um alimento que  não caiu bem, tô infeccionado, tô com uma infecção gastrointestinal, tô cursando com náusea, peguei  uma virose, por exemplo , então tô tendo náusea, concorda que pode ter sido uma coincidência ,  e eu não posso delegar exclusivamente a causa ao ozempic, entende, então primeira coisa é você  saber distinguir, é a medicação ou é alguma coisa diferente, beleza, agora a gente parte para  as ações , primeira ação que você vai tomar, é entender a dose que você tá utilizando, aí eu  vou entrar até um pouco no mérito de como que eu faço essas dosagens, quando eu vou começar com  o paciente né esse tratamento, a minha tendência é fazer um escalonamento de dose, então olha só,  vou começar por exemplo com saxenda victosa né que é a liraglutida, minha tendência é semanalmente  aumentar 06 em 06 pro paciente, eu começo com 06, depois eu passo para 1. 2, eu passo para 1. 8,  2.

4 e até estabilizar em 3 mg, e o paciente faz a manutenção com essa dose mais alta, então  pode ser que você não fez o escalonamento, não começou com a dosagem mais baixa e foi graduando  semanalmente pensando na liraglutida, então por isso que passou mal, então é interessante você  respeitar esse processo , outras pessoas são tão sensíveis que às vezes não chega na dose  máxima, às vezes se dão muito bem com doses mais baixas tendo uma perda de peso , top mantém  a dose mais baixa, então respeite o seu corpo, faça essa progressão de dose respeitando né todo o  processo todo seu tratamento, pensando por exemplo no ozempic, a gente começa com 0,25 ,depois de  um mês sobe para 0,5 , depois de um mês pode subir para 1 mg , depois de um mês dependendo  do paciente, dependendo da perda do paciente, pode subir em 1. 7 até 2. 4, que é a dose do wegovy,  maioria dos pacientes às vezes nem chega nisso, então respeite esse processo, pensando no  Mounjaro, a nossa tendência é começar a fazer 2.

5, depois sobe para 5, depois sobe para 7. 5 , depois  sobe para 10 , até chegar 15 mg, e fazer a dose de manutenção, isso pensando nessa subida mensal,  alguns pacientes nem chegam nessa dose mais alta, chega menos, então isso que é preciso, você saber  tatear , dosagem perda de peso, aparecimento de colaterais, então saiba respeitar esse  escalonamento, segunda postura que você deve avaliar depois que você fez os diagnósticos  diferenciais, depois que você avaliou a dosagem, é você avaliar a sua alimentação, e aqui existem  amplas dicas que eu posso estar te dando, passa refeições mais frequentes, mais  leves, cuidado também ao comer e deitar, né isso pode predispor a um refluxo, outra  coisa também coma devagar, não fique distraído, é muito comum o paciente tá saciado, mas ele tá  acostumado a comer um certo volume de comida, e aí ele fica assistindo ,por exemplo, televisão  algum vídeo por exemplo no youtube, e ele até perde o senso ali de saciedade, e come mais do que  ele deveria e aí isso vai predispor cada vez mais ao refluxo, a náusea, a vômito, então tome muito  cuidado com isso, fracione alimentos mais leves e também coma devagar, faça pequenas ingestões de  líquido, você tem que estar muito bem hidratado, tá qual que é a meta de hidratação 35 a 50 ml por  quilo corporal, vamos pensar numa numa hidratação muito interessante, até para ficar fácil o nosso  cálculo, pega o seu peso multiplica por 50, então você deve fracionar essa hidratação ao  longo do dia, só que é mais interessante você fazer um mais fracionado possível , tomar menos  quantidade de água ao longo do dia para evitar aquela sensação de empachamento, mesmo com a  água , tá então essa é uma informação riquíssima, procure também evitar álcool , porque o álcool é  muito agressivo ao seu sistema gastrointestinal, então pode piorar mais ainda né as suas náuseas,  os seus vômitos, a sua diarreia, então tome muito cuidado eu até te sugiro lembre que você tá  em tratamento, você investiu nesse tratamento, então nesse momento evita álcool, evita também  alimentos gordurosos, alimentos com muito açúcar, você vai lá, você tá em tratamento, aí você vai  comer por exemplo um x-tudo isso vai piorar sua náusea, vômito, diarreia, você vai comer uma  pizza, aquela pizza mais gordurosa ,isso vai piorar, você vai comer aquele tanto de doce, vai  piorar, lembre que você tá em tratamento, então evite alimentos com muito açúcar e muita gordura,  é muito comum como eu falei para vocês quando eu listei os principais colaterais, é muito comum que  o paciente ele tenha fadiga, aquela indisposição, por que que às vezes isso acontece, como esse  medicamento ele tem né uma um efeito sobre a inibição do apetite , pode ser que iniba demais,  e o paciente coma muito menos do que ele precisa para realizar suas atividades diárias, então por  isso que às vezes é interessante reduzir a dose, e principal estruturar sua dieta, você não deve  cortar completamente o seu carboidrato, você deve ter carboidratos só que na dosagem correta, e quem  vai te ajudar isso é o seu nutricionista, né pensa no seu objetivo, outra postura também, aí aqui é  um pouco off labor, vamos falar aqui aqui entre nós, eu gosto de fazer a administração  desses medicamentos no período da noite, tá porque o pico o paciente vai estar dormindo,  então existe essa tendência isso não tem bula, isso não tem estudos tão robustos, mas existe essa  tendência de diminuir os colaterais do paciente, tá então é uma prática aqui que vamos colocar  entre nós, ok outra postura é você não esquecer de fibras na sua alimentação, principalmente fibras  que nós temos disponíveis né no nosso dia a dia, os vegetais, as folhas, os legumes, as  frutas, então não deixe de lado isso, não subestime essa questão, então vamos  recapitular te falei a respeito de colaterais, que eles tendem a desaparecer com o  tempo, te falei a respeito de dose, te falei a respeito de posturas que você pode  ter, e se mesmo assim ainda persiste, aí sim nós podemos os passar para as medicações, quais são as  medicações mais utilizadas para esses colaterais, se o paciente tá tendo náusea, tá tendo vômito,  a nossa tendência é prescrever algum antiemético, quais são os que eu mais utilizo, não são só  esses que tem no mercado, mas que eu mais utilizo, eu posso utilizar a domperidona, e ondansetrona,  né que é o comercial vonau, muito utilizado para esse fim quando o paciente tá com muita náusea, tá  com muito vômito, se esse paciente tem diarreia, e uma vez que eu descartei a possibilidade de  alguma infecção, eu posso colocar alguma medicação para controlar a diarreia, muito comum loperamida,  comercial imosec, tá muito bem utilizado quando esse paciente não tem infecção, tome muito cuidado  com isso, se esse paciente tem muita constipação, principalmente muito comum em obesos, e eu já te  mostrei que é um colateral que ele tende a ser mais persistente, nós podemos enriquecer  ser alimentação com fibras, nós podemos prescrever algum antibiótico ou algum emoliente  de fezes, quais são os que eu mais prescrevo, metamucil que é o psyllium, muito bem utilizado,  óleo mineral, peg, são os que eu mais utilizo, então também tem essa possibilidade, e qualquer  colateral , obviamente, você vai estar relatando pro seu médico tá ,não tome essas condutas sozinho  ou sozinha, lembre que esse vídeo, ele é meramente educativo, serve como orientação para você a  respeito desses colaterais, de qualquer forma se ficou alguma dúvida, deixa aqui para mim  nos comentários, terei o maior prazer em ler, em criar conteúdo para você, se você não  me segue em todas as minhas redes sociais, você tá perdendo uma grande oportunidade, porque  todos os dias através das diversas redes sociais, eu te dou conteúdo de valor, a respeito de  hipertrofia, saúde sexual, uso de esteroide, reposição hormonal, emagrecimento, como nós  conversamos nesse vídeo, performance esportiva, tudo isso que eu tenho certeza que te interesse  muito, para você que é médico ,que quer dar um passo a mais no seu conhecimento a respeito  do tratamento do paciente que usa hormônio, a respeito da reposição hormonal , eu vou deixar  um link tanto aqui na descrição, quanto fixado no primeiro comentário , dos meus cursos, os meus  métodos, onde eu te levo do zero ao avançado no tratamento muito assertivo , correto e ético  desse paciente que procura o seu consultório, você deve tratar esse paciente com ética, e  sem desrespeitar nenhuma norma do cfm, e para você que vem tendo algum problema de saúde, algum  problema metabólico, alguma queixa hormonal, algum objetivo no seu físico, deseja emagrecimento,  como nós conversamos nesse vídeo, eu vou deixar disponível para você a nossa consulta online,  através da telemedicina, que hoje a modalidade medicina que mais cresce, nós conseguimos atender  pacientes do mundo inteiro, através da internet, e esse paciente após a consulta ,ele recebe a sua  receita digitalizada, que através de um qr code, através de um pdf, ele consegue toda a sua  medicação na farmácia da sua região, bacana né, o link está aqui abaixo tanto na descrição,  quanto fixado no primeiro comentário, espero ter te ajudad,o grande abraço, fica com deus e  acompanha os próximos conteúdos, tchau, tchau.