Você já ouviu falar na tirzepatida ou também conhecida comercialmente como monaro ou zep Bound aqui no Brasil a tirzepatida ela já foi aprovada pela ANVISA Mas ainda ela não está sendo comercializada mas muitas pessoas já ouviram falar sobre o m diaro e hoje a gente vai falar um pouquinho sobre os aspectos relacionados aos efeitos desse medicamento à base de tirzepatida meu nome é Bruna Boaventura sou nutricionista cientista prof professora de nutrição e hoje a gente vai explorar um pouquinho mais sobre esse tratamento farmacológico da obesidade a partir do uso da tirzepatida como eu falei esse
medicamento ele é sim aprovado pela Anvisa pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária no Brasil mas ainda não está sendo comercializado mas Lembrando que o monaro por exemplo ele apresenta as dosagens relacionadas ao tratamento do diabetes Então o que seria a tirzepatida para para o tratamento da obesidade especificamente com as dosagens testadas para a obesidade o nome é zep Bound mas que ainda não tem aprovação e previsão de comercialização no Brasil a tirzepatida é a primeira medicação da classe de incretinas com mecanismo de ação duplo agonista ou seja qual que seria esse mecanismo as incretinas elas
são hormônios liberados pelo intestino em resposta à ingestão de alimentos especialmente carboidratos atos e gorduras essas incretinas elas desempenham um papel crucial na regulação dos níveis de açúcar no nosso sangue e no controle do apetite a tirzepatida ela age como um duplo agonista ou seja ela se liga e ativa dois tipos de receptores diferentes no nosso corpo um deles é o receptor glp1 que é o mesmo que a gente encontra na semaglutida no ozempic e também na liraglutida com como o saxenda e também a tirzepatida tem um outro receptor que é o gip que é
o polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose e esses dois receptores glp1 e gip eles estão Associados aos potentes mecanismos que a gente observa no uso da tirzepatida para entender um pouquinho mais como funcionam esses dois mecanismos Associados desses dois diferentes receptores que a gente observa na tirzepatida a gente vai falar um pouquinho sobre o glp1 por exemplo Então quando você come o glp1 ele é liberado pelo intestino e ele age no pâncreas para aumentar a secreção de insulina e diminuir a secreção de glucagon ambos hormônios eles ajudam a reduzir os níveis de glicose no sangue Além
disso O glp1 ele atua no cérebro para aumentar a sensação de saciedade ajudando a controlar os níveis de apetite a maioria desses novos medicamentos para o tratamento da obesidade eles são análogos do glp1 como por exemplo a semaglutida e a liraglutida enquanto isso esse outro receptor que a gente encontra na tirzepatida que é o gip ele também é secretado pelas células k do epitélio intestinal em resposta à ingestão de alimentos e ele ajuda a aumentar a secreção de insulina do pâncreas Mas além disso O gip ele também regula o metabolismo de glicose e de lipídios
sendo assim a tirzepatida ela foi Projetada para se ligar tanto nesses receptores de GP1 quanto nos receptores de gip e os estudos pré-clínicos eles mostraram que a tirzepatida ela tem uma afinidade significativamente maior para os receptores de jip em comparação ao glp1 essa ativação dupla ou seja esse duplo agonismo permite uma ação sinérgica potencializando assim os efeitos de ambos os peptídeos sendo assim a gente pode observar melhores resultados relacionados à tirzepatida então em relação ao uso das tirzepatida a gente pode observar redução nos níveis de glicose por exemplo a ativação dos receptores de GP1 pela
tirzepatida ajuda a reduzir os níveis de glicose no sangue facilitando os efeitos do gip em células Beta do pâncreas que são responsáveis pela produção de insulina outro aspecto está relacionado ao controle do apetite e redução do Peso corporal a tirzepatida ela atua no sistema nervoso central para aumentar a saciedade e reduzir o apetite levando a uma redução significativa na ingestão de alimentos além disso a tirzepatida promove a regulação do metabolismo de gordura Ou seja a ativação dos receptores de gip no tecido adiposo ajuda a regular o metabolismo da gordura quando se inicia o tratamento da
tirzepatida em geral se utiliza a dosagem de 2,5 m gram aqui eu tô falando das dosagens relacionadas a especificamente o tratamento para a obesidade a tirzepatida ela é aplicada uma vez por semana de forma injetável de forma subcutânea e a dosagem ela é aumentada após mais ou menos quatro semanas Então passa de 2,5 para 5 chegando a a 10 e no máximo a dosagem máxima utilizada nos estudos relacionada ao tratamento da obesidade é de 15 MG por semana mas e quais são os efeitos deste medicamento a eficácia da tirzepatida na perda de peso Ela já
foi avaliada em diversos estudos clínicos e o nome desse programa de de estudos é surmount esses estudos Eles foram realizados em sua maioria com indivíduos com obesidade ou sobrepeso que seja associado a alguma complicação relacionada da obesidade no estudo denominado surmount 1 mais de 2.500 indivíduos sem diabetes tiveram uma redução do Peso corporal de 16% com a dosagem de 5 mg uma redução de 21,4 do peso com a dosagem de 10 mg e uma redução de peso de quase 21% na dosagem de 15 MG isso equivale a uma redução de peso corporal de até quase
24 kg após 72 semanas de tratamento já no estudo surmount 2 com mais de 15500 indivíduos no caso com diabetes e obesidade a redução foi um pouco menor aqueles que receberam tirzepatida na dosagem de 10 mg tiveram uma redução de aproximadamente 13% e os que receberam de 15 MG perderam quase 15% do seu peso corporal Lembrando que esses estudos eles também associaram com modificações no estilo de vida ou seja teve ajustes adaptação em uma dieta hipocalórica e indicação de exercício físico já no surmount 3 Esse estudo ele teve uma intensificação dessa mudança do estilo de
vida além da utilização da tirzepatida como tratamento farmacológico foram incluídos nesse estudo 579 indivíduos após 12 semanas dessa mudança intensiva no estilo de vida aonde teve uma dieta mais restritiva uma prática de exercícios mais intensificada eles precisavam atingir uma perda mínima de 5% do seu peso inicial para que então tivesse a segunda etapa desse estudo então após esse período esses indivíduos foram randomizados e receberam como tratamento a tirzepatida ou Placebo e o que que se observou o grupo intervenção ou seja o que teve a utilização da tirzepatida teve uma perda de peso média de 18,5
por. enquanto que o grupo Placebo aumentou em 2,5% o seu peso corporal Inicial Ou seja a gente observa que a tirzepatida realmente é um medicamento que consegue potencializar Inclusive essa mudança do estilo de vida e se o tratamento for for interrompido lembrando a obesidade É sim uma doença crônica e é de se esperar que o tratamento seja crônico também um estudo prolongado com 670 indivíduos mostrou que sim os indivíduos que interromperam o tratamento com a tirzepatida após 36 semanas de tratamento reganhar 14% do seu peso enquanto que os que continuaram usando medicamento perderam de forma
adicional mais 5,5 do seu peso Isso demonstra ainda mais a questão da cronicidade da obesidade Ou seja quando a gente pensa no tratamento farmacológico da obesidade a gente precisa sim entender que ele precisa ser continuado caso contrário a doença toda a parte da fisiopatologia da doença ela é retomada Ou seja a pessoa acaba ganhando novamente o peso perdido não é simplesmente uma questão de efeito rebote mas sim o efeito da própria doença mas existem vários outros benefícios no tratamento com a tirzepatida Relembrando no Brasil ela está sim aprovada com o nome de monaro ele é
indicado para o tratamento do diabetes e não ainda especificamente para a obesidade mas o princípio ativo é o mesmo então como o ozen pque ele acaba podendo ser utilizado no formato off Label ainda no estudo surmount 1 mais de 95% dos indivíduos com pré-diabetes no início do tratamento eles tiveram reversão para uma norm iia com a utilização da tirzepatida em comparação com 62% no grupo Placebo que teve uma associação de dieta com exercício físico além da melhora no quadro de diabetes a tirzepatida também diminuiu o risco previsto em 10 anos de desenvolver diabetes do tipo
do em comparação com o Placebo em participantes com obesidade ou sobrepeso independentemente do Estado glicêmico basal em indivíduos com diabetes também são observados resultados promissores em relação à utilização da tir batida aonde ela ajuda sim na redução da hemoglobina glicada chegando a uma diminuição de mais de 2% quando comparada ao Placebo mas também sendo superior a análogos de lp1 e a utilização de insulina basal Além disso O uso desse medicamento da tirzepatida pode reduzir os níveis de triglicerídeos séricos do LDL colesterol considerado o colesterol ruim pode diminuir a pressão arterial e até mesmo a gravidade
da apneia obstrutiva do Sono alguns estudos também vem demonstrando o potencial de uso sobre a doença hepática gordurosa e a doença renal crônica entretanto alguns efeitos colaterais são esperados nos estudos clínicos que utilizaram a tirzepatida os principais efeitos adversos foram os gastrointestinais a náusea foi o mais frequente observada em mais de 24% dos pacientes outros efeitos adversos como diarreia constipação também foram observados nesses indivíduos que utilizaram a tirzepatida porém todos com gravidade leve a moderada estando raramente Associados à descontinuação do tratamento e por fim é importante que a gente se atualize em relação a esses
novos medicamentos apesar da tirzepatida ainda ser pouco Vista aqui no Brasil Então o que a gente vê basicamente são remédios importados de outros países é importante que a gente se atualize justamente para entender a magnitude do uso de determinados tipos de medicamentos de determinados compostos específicos e os principais mecanismos Associados Lembrando que o tratamento farmacológico associado da obesidade ele não está desassociado do trabalho do nutricionista o tratamento farmacológico Na verdade ele é associado a essa mudança de estilo de vida que sim está relacionada à mudança da dieta maior prática de exercícios físicos então quando a
gente pensa em tratamento farmacológico é justamente pensando na complexidade da obesidade o nosso paciente com obesidade muitas vezes ele ele não vai conseguir os resultados duradouros e efetivos somente com a mudança de estilo de vida e é aí que a gente entendendo a complexidade dessa doença a gente precisa se aprofundar ainda mais sobre todos os tratamentos que a gente tem disponíveis hoje no mercado eu espero que você tenha gostado desse tema e a gente vai continuar falando cada vez mais sobre esses novos medicamentos que estão sendo associados ao tratamento da obesidade m
