[#8] EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE: Como o sistema renal regula o pH? (PARTE 2) | MK Fisiologia

como vimos no vídeoo anterior o sistema renal participa da regulação do PH do líquido extracelular através de três mecanismos secreção de h+ com formação de bicarbonato excreção de ácidos titulável com formação de novo bicarbonato e excreção de um amônio nh4 mais com formação de novo bicarbonato porém no vídeo anterior a gente gente falou sobre esses três mecanismos apenas em condições normais ou fisiológicas participando assim do Írio ácido base no dia a dia nesse vídeo a gente vai falar sobre a regulação desses mecanismos em condições de desequilíbrios ou distúrbios ácido base alcalose e acidose Bora lá

o primeiro exemplo que a gente pode usar para entender como o sistema renal funciona em condições de distúrbio os ácido base é um exemplo que a gente usou em um vídeo anterior imagine uma situação de muito estresse seu estômago queimando e você resolve tomar um antiácido ou porém como a queimação estava muito forte você acaba tomando mais antiácido do que deveria O bicarbonato presente nesse antiácido é então absorvido pelo seu trato gastrointestinal aumentando a concentração desse ion no líquido extracelular ou melhor no sangue aumentando assim o PH do sangue um exemplo de alcalose metabólica e

como a gente já sabe esse aumento do PH pode ser minimizado pelos sistemas tampão extracelulares e intracelulares porém lembre-se que esses sistemas minimizam mas não impedem o aumento do PH que pode ser detectado pelos quimiorreceptores periféricos os quais enviam essa informação pros neurônios dos grupos respiratórios localizados no tronco encefálico causando assim diminuição da ventilação alveolar o que resulta em um aumento da pressão parcial de gás carbônico pco2 diminuindo assim o H do sangue um exemplo de compensação respiratória compensação não correção Pois o problema foi o aumento da concentração de bicarbonato e o sistema respiratório Compensou

Esse aumento com o aumento da pco2 agora para pco2 voltar ao normal é preciso corrigir a concentração de bicarbonato e é aí que entra em cena o sistema renal o aumento do PH e o aumento da concentração de bicarbonato funcionam como um lá no cins os quais podem então diminuir a atividade das proteínas transportadoras que secretam h+ e reabsorvem bicarbonato no túbulo proximal diminuindo assim a secreção de de h+ e a reabsorção de bicarbonato o que pode corrigindo aos poucos a concentração desse íon e conforme a concentração desse íon vai diminuindo o sistema respiratório também

vai aumentando a ventilação avolar para diminuir a pco2 e se você não tomar mais anti ácido a concentração de bicarbonato pode ser normalizada assim como a pco2 e o PH do sangue mas você continuar tomando antiácido em excesso por vários dias seguidos a concentração de bicarbonato pode continuar elevada por vários dias isso pode causar além de uma diminuição da atividade uma diminuição do número de proteínas transportadoras que secretam um h+ e reabsorvem bicarbonato no túbulo proximal Além disso quando o aumento da concentração de bicarbonato dura por vários dias ou seja é crônico pode acontecer alterações

nos túbulos distais e ducos coletores lembre-se que geralmente essa parte final dos néfrons tem mais células intercaladas tipo a ou Alfa que secretam h+ e reabsorvem bicarbonato Porém quando o organismo se encontra em alcalose com o aumento da concentração de bicarbonato essas células podem ser trocadas por outro tipo de células intercaladas as células intercaladas tipo B ou Beta ao contrário das células intercaladas Alfa as células intercaladas Beta apresentam proteínas que realizam transporte ativo primário bombas de hidrogênio h+ na membrana basolateral então reabsorvem h+ e proteínas transportadoras específicas que realizam transporte de bicarbonato e cloreto um

trocador de anion na membrana apical então secretam bicarbonato em troca de cloreto assim quando o aumento do PH e o aumento da concentração de bicarbonato duram vários dias a quantidade de células intercaladas Alfa secretoras de h+ diminui e a quantidade de células intercaladas Beta secretoras de bicarbonato aumenta isso contribui Mais ainda para diminuir a excreção de h+ na forma de ácidos es titulável na forma de um amônio e para aumentar a excreção de bicarbonato tentativa de normalizar a concentração D1 e consequentemente o PH do sangue portanto é assim que os SS respondem a uma alcalose

metabólica em que o aumento do PH é causado por um aumento da concentração de bicarbonato ah professora Mas e se a alcalose for respiratória e não metabólica bom se a alcalose for respiratória como acontece por exemplo quando a gente hiperventila numa crise de ansiedade a pco2 diminui e o PH do sangue aumenta embora o sistemas minimizem Esse aumento do PH Eles não conseguem evitar Esse aumento e como a função do sistema respiratório é que tá alterada causando diminuição da pco2 o sistema renal precisa se virar sozinho e tanto o aumento do PH como a diminuição

da pco2 funcionam como um sinal lá no cins os quais podem então diminuir a excreção de h+ na forma de ácid titulável e é um amônio e aumentar a excreção de bicar carbonato através dos mecanismos que a gente acabou de explicar provocando assim uma diminuição da concentração de bicarbonato e do PH do sangue compensando assim a acidose respiratória ou seja temos aqui um exemplo de compensação renal tá professora mas e em casos de acidose como os fins podem compensar o aumento de ácidos no organismo para responder essa pergunta vamos usar um outro exemplo Imagine que

você alou em um rest de qualidade duvidosa e no dia seguinte acordou com muita dor de barriga e diarreia Severa lembre-se que em quadros de diarreia Severa você pode perder quantidades significativas de bicarbonato diminuindo o PH do sangue um exemplo de acidose metabólica e como a gente já sabe essa diminuição do PH pode ser minimizado pelos sistemas tampão extracelulares intracelulares mas como esses sistemas minimizam mas não impedem a diminuição do PH do sangue essa diminuição pode ser detectada pelos quimiorreceptores periféricos os quais podem então enviar essa informação pros neurônios dos grupos respiratórios locados no tronco

encefálico causando assim aumento da ventilação alveolar que resulta em uma diminuição da pco2 aumentando o PH do sangue arterial um outro exemplo de compensação respiratória mas de novo compensação não correção Pois o problema problema foi a diminuição da concentração de bicarbonato e o sistema respiratório Compensou essa diminuição com uma diminuição da pco2 para pco2 voltar ao normal é preciso corrigir a concentração de bicarbonato E aí entra em cena no sistema renal que vai precisar reabsorver Praticamente todo o bicarbonato filtrado o que normalmente já acontece em condições fisiológicas e o mais importante vai precisar formar muito

mais bicarbon novo para repor o que foi perdido na diarreia a diminuição do PH e da concentração de bicarbonato podem de forma aguda aumenta a atividade das proteínas transportadoras que secretam h+ e reabsorvem bicarbonato no túbulo proximal e de forma crônica aumentar a quantidade dessas proteínas e a atividade e a quantidade de enzimas que produzem o ion amônio também no túbulo proximal aumentando assim a ão de h+ na forma de íon amônio e formando mais bicarbonato novo Além disso de forma crônica a diminuição do PH e a diminuição da concentração de bicarbonato podem Diminuir a

quantidade de células intercaladas das betas secretoras de bicarbonato e aumentar a quantidade de células intercaladas Alfa secretoras de h+ nos túbulos digitais e ductos coletores aumentando assim a formação de bicarbonato no novo e a excreção de h+ na forma de ácidos ES tiul veis e principalmente na forma de ion amônio E aí se a diarreia acabar e os cins conseguirem normalizar a concentração de bicarbonato o sistema respiratório também poderá normalizar a pco2 e o PH do sangue poderá então ser normalizado também ah professora Mas e se a acidose for respiratória e não metabólica bom se

a acidose for respiratória como acontece por exemplo em casos de dema pulmonar em que a difusão dos gases entre os alvéolos e os capilares pulmonares ficam prejudicados o gás carbônico não consegue ser eliminado adequadamente e a pco2 no sangue arterial aumenta diminuindo assim o PH embora os sistemas tampão minimizem essa diminuição do PH Eles não conseguem aumentar o PH e como a função do sistema respiratório é que tá prejudicada alterada causando diminuição da pco2 o sistema renal precisa se virar sozinho e tanto a diminuição do PH como o aumento da pco2 funcionam como um sinal

lá no cins os quais podem então aumentar a secreção de h+ e a reabsorção de bicarbonato através dos mecanismos que a gente acabou de explicar os Sins passam então a excretar mais h+ na forma de ácidos es tiul ion amônio e a reabsorver todo o bicarbonato filtrado e ainda formar mais bicarbonato novo aumentando assim a concentração de bicarbonato no sangue compensando assim a acidose respiratória temos aqui um outro exemplo de compensação renal caso o edema pulmonar seja resolvido a pco2 pode voltar ao normal e os sims podem normalizar também a concentração de bicarbonato normalizando assim

o PH do sangue é então levando em consideração tudo que a gente viu nesse vídeo não há dúvidas de que os mecanismos homeostáticos do sistema renal é super importante pra regulação do PH portanto qualquer coisa que de alguma forma alterar o funcionamento desse sistema alterando a secreção de h+ a reabsorção de bicarbonato e a capacidade do CS de excretar h+ na forma de ácidos tiul ou íons amônio poderá causar distúrbios ácido base metabólicos pois haverá alteração do PH com a alteração da concentração de bicarbonato por exemplo mutação nos genes que codificam proteínas transportadoras que realizam

secreção de h+ ou reabsorção de bicarbonato ou outras proteínas envolvidas nesse processo podem provocar diminuição da secreção de h+ e diminuição da reabsorção de bicarbonato causando assim um tipo de acidose metabólica específica que a gente chama de acidose tubular renal que dependendo da proteína prejudicada pode pode apresentar vários tipos diferentes ah Professor eu ouvi dizer também que se o volume do líquido extracelular ou a concentração de potássio desse líquido alterar a pessoa pode ter um distúrbio ácido base uma acidose ou uma alcalose metabólica Isso é verdade é verdade porque lá no cinza a regulação do

volume do líquido extracelular e a regulação da concentração de potássio estão Associados à regulação da secreção de h+ então quando o volume do líquido extracelular é alterado ou quando a concentração de potássio é alterada Os Sims acionam mecanismos homeostáticos para normalizar essas alterações só que nisso eles acabam alterando a secreção de h+ o que pode alterar o PH do líquido extracelular mas sobre essa relação entre volume do líquido extracelular concentração de potássio e o PH a gente deixa para falar em outros vídeos bom Resumindo tudo que a gente viu nesse vídeo lembre-se que diante de

um quadro de alcalose os cins podem diminuir a secreção de h+ e a reabsorção de bicarbonato diminuindo assim a excreção de h+ na forma de ácidos titulável de bicarbonato causando assim uma diminuição do PH do líquido do extracelular e diante de um quadro de acidose os fins podem aumentar a secreção de h+ e a reabsorção de bicarbonato aumentando assim a excreção de h+ na forma de ácidos ES titulável e na forma de ions amônio e aumentando a formação de novo bicarbonato que pode ser jogado no líquido extracelular causando assim um aumento do PH desse líquido

bom a gente vai ficando por aqui então Não esquece de dar aquele apoio pra gente continuar descomplicando a fisiologia curte comenta compartilha e considere se tornar membro do canal é só clicar no botão seja membro para conferir os benefícios que a gente oferece em cada nível de assinatura beleza E como sempre qualquer dúvida pode deixar aí nos comentários que a gente tenta responder a gente se vê num próximo vídeo abraço C [Música]