[#5] EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE: Acidose e Alcalose | Diagrama de Davenport | MK Fisiologia

o PH normal ou fisiológico do líquido extracelular ou melhor do sangue arterial fica entre 7,35 e 7,45 porém se o organismo ganha muito ácido ou perde muita base o equilíbrio ácido base é alterado e o PH pode chegar a valores abaixo de 7,35 um disturbio ácido básico que a gente chama de acidose por outro lado se o organismo perde muito ácido ou ganha muita base o equilíbrio ácido base também é alter e o PH pode chegar a valores acima de 7,45 um distúrbio ácido básico que a gente chama de alcalose tanto a acidose como a

alcalose podem ser classificadas como respiratória ou metabólica portanto nesse vídeo a gente vai falar um pouco sobre acidose e alcalose respiratória e alcalose e acidose metabólica [Música] E aí pessoal tudo bem com vocês para quem tá chegando agora e ainda não me conhece eu sou Miriam caut aqui do canal MK fisiologia um canal que tem como principal objetivo descomplicar fisiologia humana então se você tá precisando entender de verdade a fisiologia já se inscreve no canal e ative as notificações para você não perder os próximos vídeos que a gente postar por aqui agora bora tentar entender

a acidose alcalose respiratória e metabólica no vídeo anterior a gente a gente viu que de acordo com a equação de Henderson hasselbach se a concentração de gás carbônico aumenta e ou se a concentração de bicarbonato diminui o PH diminui podendo levar a uma acidose Mas se a concentração de gás carbônico diminui e ou a concentração de bicarbonato aumenta o PH aumenta podendo levar uma alcalose agora uma coisa que a gente não falou no vídeo anterior é que se a acidose ou a alcalose forem iniciadas devido a uma alteração da concentração de gás carbônico a acidose

ou alcalose será respiratória mas se esses distúrbios acido base forem iniciados devido a uma alteração da concentração de bicarbonato a acidose ou alcalose será metabólica Por exemplo quando a eliminação de gás carbônico diminui como acontece em casos de diminuição da ventilação alveolar e ou diminuição do fluxo sanguíneo nos pulmões ou melhor diminuição da perfusão pulmonar e também em caso de diminuição da capacidade de fusão dos gases entre os alvéolos e os capilares pulmonares a concentração melhor a pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial pode aumentar causando uma acidose respiratória e quando a eliminação de

gás carbônico aumenta como acontece em casos de aumento da ventilação alveolar a pressão parcial de gás carbônico pode diminuir causando o alcalose respiratória agora uma coisa importante que você precisa saber é que além do gás carbônico ou ácido carbônico que são considerados ácidos voláteis a gente também tem os ácidos não voláteis ou ácidos fixos Como por exemplo o ácido clorídrico o ácido lático o ácido acetoacético um corpo cetônico e o ácido Beta hidróxi butírico um outro corpo cetônico quando a eliminação desses ácidos fixos diminui ou quando a produção desses ácidos fixos aumenta o bicarbonato é

consumido para neutralizar esse excesso de ácidos fixos e a sua concentração diminui causando uma acidose metabólica além disso a concentração de bicarbonato também pode diminuir por causa de uma perda excessiva desse íon como acontece em casos de diarreia Severa aquelas que você caga até alma sabe nesse caso como a concent ação de bicarbonato também diminui a gente também pode ter uma acidose metabólica por outro lado quando você ganha muito bicarbonato Como pode acontecer se você tomar muito antiácido ou quando você perde muitos ácidos fixos Como por exemplo o ácido clorídrico secretado pelo estômago que pode

ser perdido durante um quadro de vômito Severo a concentração de bicarbonato aumenta causando o alcal alose metabólica agora uma outra coisa importante que você precisa saber é que tanto a acidose quanto a alcalose respiratória e metabólica podem ser estudadas usando um diagrama que nada mais é do que uma representação gráfica da equação de Handerson hacib que relaciona a pressão parcial de gas carbônico a concentração de bicarbonato e o PH do sangue arterial esse diagrama é conhecido como diagrama PH bicarbonato ou diagrama de de daven port calma não se desespere eu sei que esse diagrama parece

super complicado mas ele não é então para descomplicar vamos montar esse diagrama do zero tá professora mas por onde a gente começa a gente começa do ponto normal do ponto fisiológico em que o PH é igual a 7,4 e a concentração de bicarbonato é igual a 24 milimolar nesse ponto de acordo com a equação de Henderson hasselbach a pressão parcial de gás carbônico é igual a 40 mm de mercúrio portanto temos o ponto inicial do diagrama de davenport agora a partir desse ponto usando a equação de Henderson rassbach a gente pode prever o que acontece

nos disturbios ácido base metabólicos causado pelo aumento ou pela diminuição da concentração de bicarbonato para isso basta a gente fixar a pressão parcial de gás carbônico em 40 mm de mercúrio e e alterando a concentração de bicarbonato para mais ou para menos paraa ver como o PH vai ser alterado para mais ou para menos obtendo assim uma curva PH bicarbonato para quando a pressão parcial do gás carbônico for igual a 40 mm de mercúrio E aí com essa curva a gente consegue rapidamente prever o que acontece com o PH quando apenas a concentração de bicarbonato

aumenta ou diminui Por exemplo quando a concentração de bicarbonato enta de 24 para 50 milimolar o PH sobe para 7,7 e a gente vai ter aqui uma alcalose metabólica e quando a concentração de bicarbonato diminui de 24 para 12 milimolar o PH cai para 7,1 e a gente vai ter aqui uma acidose metabólica mas agora e se a gente alterar a pressão parcial de gás carbônico para simular uma condição de acidose e alcalose respiratória bom se a gente fixar a pressão parcial de gás carbônico agora em 80 m de mercúrio a gente pode obter uma

nova curva PH bicarbonato assim como se a gente fixar a pressão parcial de gás carbônico em 20 MM de mercúrio E aí a partir do ponto inicial normal do diagrama a gente pode ver o que acontece com o PH quando a pressão parcial de gás carbônico sobe para 80 ou desce para 20 MM de mercúrio Agora presta bastante atenção aqui se no sangue arterial só tivesse o sistema tampão bicarbonato quando a pressão parcial de gás carbônico aumentasse de 40 para 80 MM de mercúrio a reação química do ácido carbônico deslocaria no sentido de aumenta tanto

a concentração de h+ Como a concentração de bicarbonato só que o aumento da concentração de h+ seria muito mais significativo do que o aumento da concentração de bicarbonato que praticamente iria permanecer em torno de 24 milimolar portanto nesse caso segunda a equação de Hunder rass se a pressão parcial de gás carbônico aumentasse de 40 para 80 MM de mercúrio o PH diminuiria de 7,4 para 7,1 e a gente teria aqui uma acidose respiratória Mas se a pressão parcial de gás carbônico diminuísse de 40 para 20 MM de mercúrio a reação química do ácido carbônico deslocaria

no sentido de diminuir tanto a concentração de h+ Como a concentração de bicarbonato porém lembre-se que quando a gente só tem esse sistema tampão no sangue arterial a diminuição da concentração de h+ é muito mais significativa do que a diminuição da concentração de bicarbonato que praticamente iria permanecer em torno de 24 milimolar portanto nesse caso segundo a equação de Handerson hasselbach se a pressão parcial de gás carbônico diminuí de 40 para 20 MM de mercúrio PH aumentaria de 7,4 para 7 7 e a gente teria aqui uma alcalose respiratória porém entretanto com tudo todavia no

sangue arterial não existe só o sistema tampão bicarbonato existem também outros sistemas tampão tanto extracelulares como intracelulares que podem ajudar a tamponar o PH do sangue arterial agora de novo presta bastante atenção aqui quando a pressão parcial de gás carbônico aumenta a reação química do ácido carbônico é deslocada no seno de aumentar a concentração de h+ e bicarbonato e como a gente viu tanta concentração de bicarbonato Como a concentração de h+ aumenta só um pouquinho só que esse pequeno aumento de h+ é o suficiente para dobrar a concentração desse ion e o PH vai de

7,4 para 7,1 Porém esse mesmo pequeno aumento de bicarbonato é praticamente insignificante porque o bicarbonato é muito mas muito mais con entrado do que o h+ pense em uma pessoa que só tem R 100 Se eu der R 100 para ela o dinheiro dela dobra mas agora Pens em uma pessoa que tem R 100.000 Se eu der R 100 para ela esses R 100 vão ser praticamente insignificante perto dos R 100.000 que ela já tem pegaram a ideia Porém quando a gente tem outros sistemas tampão O componente básico desses outros sistemas podem receber parte desse

h+ gerado pelo aumento da pressão parcial de gás carbônico e a reação química do ácido carbônico é deslocada ainda mais pra direita liberando mais bicarbonato e h+ como parte do h+ está sendo recebido pelo componente básico dos outros sistemas tampão a sua concentração aumenta só um pouquinho mas a concentração de bicarbonato agora pode aumentar de maneira mais significativa Então graças à presença desses outros sistemas tampão quando a pressão parcial do carbônico aumenta para eu saber o que acontece com o PH ao invés de eu simplesmente traçar uma linha reta que eu faria caso só tivesse

o sistema tampão bicarbonato eu traço uma linha inclinada a linha tampão que representa o poder de tamponamento dos demais sistemas tampão que ajudam a tamponar o PH do sangue arterial assim quando a pressão parcial de gás carbônico aumenta de 40 para 80 MM de mercúrio a concentração de Bic carbonato aumenta de 24 para 35 MM de mercúrio e o PH diminui mas agora não para 7,1 e sim para mais ou menos 7,25 diminuindo um pouco a acidose respiratória e quando a pressão parcial de gás carbônico diminui de 40 para 20 MM de mercúrio a concentração

de bicarbonato diminui de 24 para cerca de 18 milimolar e o PH aumenta mas agora não para 7,7 sim para 7 55 diminuindo um pouco a alcalose respiratória portanto deve ficar claro que não existe apenas o sistema tampão bicarbonato para tamponar o PH do sangue existem também outros sistemas tampão e dentre esses outros sistemas tampão do sangue o principal é o sistema tampão proteínas lembre-se as proteínas podem atuar como bases ou ácidos recebendo ou doando h+ dependendo da concentração D1 funcionando assim como um sistema tampão dentre as proteínas que fazem parte desse sistema tampão no

sangue a gente tem as proteínas plasmáticas Isto é proteínas extracelulares que ficam no plasma a parte líquida do sangue e as proteínas intracelulares que ficam dentro da célula sanguínea como as hemácias a principal proteína que fica dentro das hemácias é a famosa hemoglobina que devido a sua grande quantidade tem um poder de tamponamento muito importante mas como o foco desse vídeo é acidose e alcalose respiratória e metabólica a gente não vai ficar dando muito mais detalhes sobre o sistema tampão hemoglobina nesse momento o mais importante é você pelo menos saber que esse sistema tampão hemoglobina

é o principal sistema que explica a inclinação daquela linha tampão do diagrama de davenport Beleza então resumindo até aqui lembre-se que se a concentração de bicarbonato Altera a gente vai ter uma alcalose ou acidose metabólica e se a pressão parcial de gás carbônico Altera a gente vai ter uma acidose ou alcalose respiratória mas aqui lembre-se que o PH altera de acordo com a inclinação da linha tampão quanto mais inclinada essa linha maior o poder de tamponamento dos demais sistema tampão em alguns livros você pode encontrar uma linha tampão menos em inclinada essa linha tampão menos

inclinada representa o poder de tamponamento dos sistemas tampão não bicarbonato apenas do plasma não Considerando o sistemas tampão não bicarbonato das células sanguíneas por isso ela vai ser menos inclinada o poder de tamponamento é menor se eu não considerar o sistemas tampão da célula sanguínea mas aqui a gente vai usar a linha tampão Considerando o sangue como um todo e não apenas o plasma porque porque no organismo tá tudo junto e misturado tanto o sistemas tampão não bicarbonato do plasma quanto o sistemas tampão não bicarbonato das células sanguíneas vão ajudar o sistema tampão bicarbonato a

minimizar as alterações do PH porém embora todos esses sistemas tampam minimizem as alterações do PH esses sistemas não tentam corrigir essas alterações e é aqui que entram os sistemas respiratório e renal Por exemplo quando a gente tem ter uma alcalose ou acidose metabólica o sistema respiratório regula a respiração para regular assim a pressão parcial de gás carbônico para mais ou para menos para assim tentar corrigir ou fazer com que o PH volte para mais próximo de 7,4 e quando a gente tem uma acidose ou AC calose respiratória o sistema renal pode regular principalmente a reabsorção

de bicarbonato para regular assim a concentração desse ion para mais ou para menos e assim tentar corrigir ou fazer com que o PH volte para mais próximo de 7,4 tá professora Mas como que acontece Exatamente Essa regulação do sistema respiratório e renal para compensar esses distúrbios ácido básicos metabólicos e respiratórios para saber exatamente como acontecem essas respostas compensatórias do sistema respiratório e renal a gente precisa entender os mecanismos homeostáticos de regulação do PH desses dois sistemas mas isso a gente vê nos próximos vídeos Não perca bom então resumindo lembre-se que todos os distúrbios ácido base

podem ser estudados utilizando o diagrama de davenport um diagrama que relaciona o PH do sangue arterial com o sistema tampão bicarbonato e com os demais sistemas tampão Além disso o diagrama de daven port também pode ser utilizado para estudar a regulação dos sistemas respiratório e renal os quais tentam compensar os distúrbios os ácido base para manter o PH o mais próximo possível de 7,4 por fim mas não menos importante Vale lembrar que aqui a gente só falou o basicão dos disturbios ácido base e do diagrama de davenport então se você precisa ou quer saber mais

sobre esse conteúdo eu vou deixar na descrição desse vídeo a recomendação de alguns livros que tem esse conteúdo um pouco mais detalhado Beleza a gente vai ficando por aqui então não esquece de dar aquele apoio pra gente continuar descomplicando a fisiologia curte comenta compartilha e considere se tornar membro do canal é só clicar no botão seja membro para conferir os benefícios que a gente oferece em cada nível de assinatura E como sempre qualquer dúvida pode deixar aí nos comentários que a gente tenta responder a gente se vê num próximo vídeo abraço [Música] e o áo

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