e a gente vai conversar sobre a diarreia aguda e ele é um aumento do número de evacuações três a mais do habitual do paciente as alterações na escala de bristol de 5 a 7 e aumento de volume e peso de 250 gramas em 24 horas e quanto ao tempo da diarreia a diarreia aguda é um tempo menor que 14 dias a persistente vai de 14 a 30 dias oi e a crónica é um tempo maior que 30 dias e quanto a topografia da diarreia e nós temos a alta que pega o intestino delgado o e
temos a baixa a e pega o reto e o grosso em alta tem grande volume de fezes frequência menor e restos alimentares nas fezes e e abaixa tem um volume menor frequência maior e tenesmo e vamos quanto a fisiopatologia a falar contra fisiopatologia da diarreia nós temos aliar osmótica que tem um acúmulo de soluto osmoticamente ativos um gap osmolar fecal alto e ela para um jejum então ela acontece muito por um gesto de carboidratos pouco absorvíveis por exemplo é sobre tholl manitol lactulose e abuso de laxativos a secretária secretária diferentemente da osmótica ela não para
com jejum e o gap amolada é baixo esse é o tipo de diarreia provocado pela e colhe pela cólera ela acontece por um distúrbio no transporte hidroeletrolítico de transporte de íons né para pela mucosa intestinal temos a diarreia inflamatória ela é causada por uma alteração inflamatória levando a produção de muco pus e sangue pode ter atualizações labor a ligadas à calprotectina e a lactoferrina fecal entre as causas dessa diarreia a gente tem a doença de crohn ea retocolite ulcerativa a disabsortiva ela é muito comum na síndrome da má digestão na absorção intestinal e má digestão
ele é muito comum de lipídios nas fezes então é muito comum a esteatorréia temos a diarreia funcional por último é um diagnóstico de exclusão e ele é causado por aí pela motilidade intestinal um exemplo dela ou a síndrome por exemplo do intestino irritável um exemplo dela é a neuropatia autonômica diabética e a diarreia aguda é principal etiologia dela é a viral e infecciosa auto-limitada e a viral é perfaz cinquenta por cento dos diagnósticos e temos aí o norovírus como o ator principal dessa diarreia aguda mas é importante ressaltar que além do norovírus que é principalmente
em adultos que dá nós temos o rotavírus que também dá muito em criança e idosos é oitenta por cento das diarréias agudas elas acontecem é por infecção de vírus bactérias helmintos e protozoários eles temos aí é norovírus rotavírus adenovírus astrovírus bactérias salmonelas shigella campylobacter cole o espírito difficile e sim mi.as a óleos protozoários diária entamoeba os helmintos as cores estão gelóide então nós temos todos esses patógenos nos oitenta por cento de causadores de diarreia aguda e o restante bom o restante ocorre devido à ingestão de medicamentos é açucares pouco absorvíveis impactação fecal inflamação pélvica ou
isquemia intestinal e aí bom e é bom lembrar que os sintomas né a maioria dessa transmissão é fecal-oral e os sintomas são náuseas vômitos dor abdominal apresenta um quadro de diarreia aquosa com absorção então é esse é um quadro típico de diarreia aguda causada por esses patógenos e temos aí os fatores de risco para diarreia aguda alimentos e água contaminada e colhe norovírus xing ela diarreia do viajante e cole campylobacter xing ela salmonella uso de antibióticos recentes causada por causa da política pseudomembranosa pessoas em asilo colite pseudomembranosa creches cheguei ela já dias e rotavírus e
mundo deficiência infecções oportunistas piscina a magia cê e para mim os cuidados sexual patógenos de transmissão fecal-oral nós podemos também associar o quadro de diarreia alimentos consumidos temos aí algo e alimentos deteriorados e cole vírus da chique ela carnes e aves é salmonella e cole campylobacter me sérios é ovos e maionese temos aí o s aurus e é importante salientar aí que é toxina mesmo você fervendo o alimento a toxina não é eliminada então você não gere o s aureus mas você vai ingerir a toxina dele que vai causar a diarreia temos mariscos e ostras
vários tipos de patógenos o norovírus vi piovani fícus vibrio parahaemolyticus o leite não pasteurizado e cole salmonela campylobacter oh e vamos dar uma atenção especial a experiência cole a e cole que causa vários tipos de doença a enterotoxigênica diarreia do viajante entre hemorrágica e síndrome hemolítico-urêmica toxina antiga like colite hemorrágica a inter o pacto gênica diarreia em crianças e neonatos a enteroinvasiva diarreia invasiva disenteria e vamos o diagnóstico agora com apresentação do quadro clínico o quadro clínico da diarreia aguda na pode dar náuseas e vômitos flatulência e distensão abdominal febre evacuações sanguinolentas tenesmo e urgência
é sim teria que eva com ações sanguinolentas bom e quando a gente pede exames a gente só vai pedir exame porque o diagnóstico da diarreia ele é essencialmente clínico a gente só vai pedir exame se tiver um quadro desse interia o sangue nas fezes um episódio de moderado a grave uma duração maior que 7 dias e se o paciente for de risco imunossuprimido se não tiver esses pré-requisitos não se pede exame e o diagnóstico ele é clínico a anamnese exame físico e os exames que a gente pede caso tem esse quadro é o laboratorial que
depende da clínica fezes antígeno pcr cultura ppf tomografia diagnóstico diferencial e evitar a colonoscopia a colonoscopia não se pode fazer no intestino no trato gastrointestinal que tá inflamado pode perfurar pode irritar ainda mais e vamos ao tratamento é um tratamento multifatorial hidratar e corrigir os distúrbios eletrolíticos controle dos sintomas antibiótico terapia empírica probiótico antidiarreico e profilaxia aí é importante ressaltar o uso de antibióticos que é no caso de doença grave febre mais que seis evacuações desinteria com febre muco nas fezes pois e sinais de toxemia além disso se o paciente também forum e do zinho
o maior que 70 anos e também pessoas emuno suprimidas e vamos falar dos antibióticos utilizados e leva ofloxacino 50 mg em dose única ou três dias de tratamento o ciprofloxacino 750 mg em dose única ou 500mg por três dias e ofloxacino também temos as azitromicina ea ri-fixe me nada é muito usada nos estados unidos 200 mg 3 vezes ao dia por 3 dias um probiótico a gente utiliza em diarréias pós-antibiótico terapia então é para restaurar a microbiota intestinal e eu uso de antidiarreicos pode ser feito mas só em caso de persistindo os sintomas e tomar
cuidado que a loperamida pode causar uma constipação pós diarreia e aí
