diarreia crônica acho que diarreia todo mundo alguma vez na vida já teve as fezes ficam líquidas a pessoa vai ao banheiro às vezes sente aquelas cólicas ali mas depois isso passa a maioria das diarréias elas são autolimitadas são diarréis agudas se resolvem em alguns dias mas e aquela diarreia que não resolve que persiste tem gente que fica anos tendo diarreia que que será que causa isso vamos dar uma olhada [Música] chama Marcelo Werneck Soul proctologista em São Paulo e Belo Horizonte se a sua primeira vez aqui lembra de se inscrever no canal e clica aqui
no joinha clica agora vocês me ajuda a fazer mais vídeos para vocês antes da gente começar queria só lembrar que eu tenho um curso que se chama intestino saudável e lá é o abordo a relação do intestino com o corpo como um todo como que é saúde intestinal afeta a saúde geral te convido a conhecer então vamos lá diarreia primeira coisa que que é isso diarreia gente seria quando o trânsito intestinal está acelerado começa aí mais vezes ao banheiro e com as fezes amolecidas em geral mais de três vezes no dia e a consistência das
fezes pode ser desde um pastosa amolecida ou até fezes líquidas mesmo como eu falei a maior parte das pessoas já teve uma diarreia na vida às vezes muito intoxicação alimentar comer alguma coisa que não lhe fez bem alguma infecção intestinal uma virose gastroente e isso acaba se resolvendo A grande maioria das diarreias é autolimitada que isso quer dizer que ela vai se resolver sozinho normalmente dentro de poucos dias quando que a gente começa a estranhar a achar que isso aí já tá passando da data que deveria ter sido resolvida normalmente a partir de sete dias
a gente já deve investigar fazer alguns exames fora isso aquela diarreia persiste por mais de três semanas a gente já considera como uma diarreia crônica Mas a gente não deve investigar somente nessas situações não quando as diarreias agudas começam a prejudicar a hidratação a pessoa vai ficando prostrada ou quando tem alguns sintomas associado por exemplo febre dores né dor abdominal piorando eliminação de sangue muito muco Esses são sintomas que devem ser avaliados na urgência Mas aquelas diarreias mais lésbicas que a pessoa tá conseguindo hidratar a princípio ela pode fazer uma hidratação oral em casa então
nessas situações a gente deve investigar no quadro das diarreias agudas com comprometimento do estado geral ou naquelas diarreias que começam a durar mais tempo do que eu esperava Tá mas então que pode causar essas diarreias crônicas as diarréias crônicas gente vão estar Associados a quadros que não se resolvem então como eu falei nas gastroenterites virais bacterianas em geral vai ser um período de tempo mas algumas causas elas vão persistir por um tempo prolongado Quando que a gente vai ver isso por exemplo nas intolerâncias alimentares a mais famosa das intolerância seria intolerância à lactose mas existem
inúmeras outras quando a pessoa tá entrando em contato com o alimento que ela é intolerante vamos colocar Aí o exemplo da lactose mesmo quando a pessoa ingere a lactose mas não tem a capacidade de digerir que que acontece aquela lactose ela não vai ser absorvida ela fica no intestino quando ela fica no intestino ela vai ter um efeito osmótico ou seja tem aquele soluto ali que vai puxar líquido Então vai puxar líquido do corpo ou vai prejudicar a absorção de líquido só por isso já vai causar o que aumento da fluidez das fezes causando um
quadro de diarreia mas tem mais do que isso essa lactose também vai ser metabolizada por bactérias produzindo alguns compostos que vão também alterar a movimentação intestinal vão produzir gás e com isso vai piorar o quadro de que de cólica e de diarreia então uma das causas comuns daquela diarreia que dura muito tempo seria a intolerância Quando a pessoa não faz restrição o que que pode se fazer nessa situação Então primeiramente né gente evitar o alimento que está causando aquela intolerância ou usar alguma enzima que vai ajudar na digestão a gente tem enzimas por exemplo que
ajudam na digestão da lactose se a lactose for digerida ela vai poder ser absorvida E com isso a gente resolve esses quadros aqui vale um parênteses muitas vezes as pessoas falam que eu tomo uma enzima e mesmo assim tende diarreia gente pode variar a quantidade necessária da enzima tem pessoas que produzem um pouco da enzima da lactase e tem pessoas que não produzem nada então vai variar também a quantidade que as pessoas podem precisar tomar Às vezes a dose tá inadequada algumas pessoas vão ter quadros por exemplo de intolerância elementos gordurosos quando que isso pode
acontecer quando tiver alguma deficiência de enzimas que digerem a gordura mas também quadros que obstruem ou prejudiquem a liberação da Bíblia a bile ela vai dissolver as gorduras para que as enzimas atuam digerindo a gordura e para isso ela vai ser absorvida Então vai ter aquele mesmo mecanismo se não tem o que tá dissolvendo ou não tá digerindo que que vai acontecer essa gordura vai permanecer no intestino podendo causar diarreias e às vezes aquelas fezes gordurosas e muitas vezes muito mal cheirosas Ok tirando esses quadros então de intolerâncias alimentares que é mais que pode causar
diarreias crônicas gente no caso da doença celíaca por exemplo que que seria doença celíaca é uma doença em que a pessoa quando entra em contato com o glúten isso vai causar uma achatamento das vilosidades intestinais vilosidades intestinais são curvinhas ali da nossa mucosa como se fossem vários Morrinhos ali cheio de células que vão fazer o quê principalmente a função sugestão e absorção Então se aquelas vilosidades estão achatadas nós vamos diminuir a superfície de contato do nosso intestino com os alimentos então prejudica muito a capacidade de absorção e isso leva quadros de diarreia as diarréias crônicas
também podem ser de quadros do intestino delgado ou do intestino grosso como que a gente vai diferenciar esses dois quadros normalmente as diarreias causadas por problemas no intestino grosso elas vão ser com fezes aquosas e uma quantidade menor a pessoa vai ter as tese muitas vezes muito líquidas porque o nosso intestino grosso é a região que a gente tem mais absorção de água quando a gente tira o intestino grosso por exemplo por qualquer motivo por uma cirurgia a gente perde essa capacidade a pessoa fica tendo muitas vezes diarreia contínua já as diarreia do intestino delgado
a gente normalmente vai detectar a presença de alimentos não digeridos porque ali que é realizado o processo de digestão como eu falei e também grande parte da absorção então muitas vezes a gente vai detectar esses alimentos não digeridos fora isso a gente vai com volume grande de fezes Mas não tão aquosas porque aquela região de absorção principalmente de nutrientes é que vai estar comprometido Então vamos ver alguns exemplos de diarreias crônicas causadas no intestino delgado maior exemplo seria as doenças inflamatórias intestinais no caso a doença de Crohn a doença de Crohn então tem uma inflamação
do intestino a região mais comumente acometida é a região do Ilha terminal o ele terminal ele faz absorção de alguns nutrientes entre eles os sais biliares presentes na bile Então se aquela região ali não tem uma absorção isso aí vai chegar no colo e vai seguir com o intestino causando quadros de diarreia e é por isso que na doença de Crohn mesmo acometendo a região do íleo terminal a gente ainda tem todo o colo mesmo que o colo não esteja cometido a pessoa pode ter diarreia que é outro quadro de diarreia crônica que pode ser
do intestino delgado um quadro chamado de síndrome de super crescimento bacteriano que tá muito na moda que que é essa síndrome de conhecimento bacteriano nós vamos ter uma proliferação de bactérias exagerado uma alteração da flora causando uma disbiose no intestino delgado e isso vai prejudicar a absorção e também a digestão e com isso muitas vezes a gente vai ter gases um dos sintomas da síndrome de super crescimento bacteriano seria alteração do Ritmo intestinal e também aquela distensão abdominal muitas vezes depois que a pessoa alimenta porque o alimento vai chegar lá e ele começa a ser
metabolizado por bactérias fermentando produzindo muitos gases muitas vezes cólicas Sabe aquela pessoa que termina de alimentar E já começa a soltar o cinto então é uma dessas situações agora vamos ver alguns exemplos de diarreia de intestino grosso uma das diarréias presentes no intestino grosso seria um quadro chamado de colite pseudomembranosa nome estranho né a qualidade vai ser a proliferação de uma bactéria chamado clostrídrico difícil o nome mudou esse quadro muitas vezes a gente vai ver após o uso de antibióticos quando a gente usa antibiótico o que que acontece ele bactéria né gente só que mata
bactéria ruim mata bactéria boa com isso ele causa um desequilíbrio então após o uso de alguns antibióticos pode se matar muitas bactérias ali e permitir a proliferação dessa bactéria ela começa a proliferar e pode causar quadros muito variáveis de diarreia desde uma diarreia aquosa intensa até quase que a pessoa precisa ter internar E como que trata essa bactéria gente uma das formas de tratar seria primeiro prevenir né enquanto os antibióticos muitas vezes a gente vai associar os probióticos tentando evitar esse desenvolvimento mas depois que já se desenvolveu a política eu não lembra nós o tratamento
é com outro antibiótico e são poucos antibióticos que pegam essa bactéria se a gente faz um tratamento com Antibiótico em casa e não der certo aí a gente vai precisar até de tratamento hospitalar tem estudos mostrando também o papel do transplante fecal na prevenção e tratamento do clostrismo difícil para isso mais exemplos aí de quadros de diarreia crônica nós temos também aquelas gastam interesses que muitas vezes não são tratadas e vão evoluir com um quadro de síndrome de intestino irritável pós infecção e também a síndrome de intestino irritável que se manifesta com a forma de
diarreia síndrome de intestino irritável gente eu fiz um vídeo recente falando sobre ela é um quadro funcional que se a gente olhar o intestino fizer uma colonoscopia vai ver tudo normal tem alguns estudos que mostram em alguns pacientes um quadro de inflamação de baixo grau e alguns quadros de disbiose mas nem sempre a gente consegue identificar isso aí então é um quadro funcional a síndrome de intestino irritável pode prejudicar muito a qualidade de vida mas não é um quadro grave não leva a morte não leva câncer então o tratamento vai ser direcionado para os sintomas
tem muita coisa que a gente pode fazer tem vídeo aqui no canal falando sobre alimentação alguns pacientes têm grande melhora fazendo aquela dieta que são alimentos fermentares Além disso o controle com o uso de fibras a prática de atividade física psicoterapia tudo isso pode ajudar muito no controle do intestino outra causa de diarreia e essa aí vai surpreender algumas pessoas é o uso de laxativo gente pode parecer estranho mas tem pessoas que usam laxativo se tem pessoas que consomem laxativos que ela nem sabe tem alguns desses fermentais aí que eu falei que são usados Para
quê Para adoçar tanto balas às vezes até que ele adoçante que você usa ali e pode ser laxativo principalmente sorbitol Manitol que são inclusive usados em preparo de colonoscopia por exemplo então vocês veem né a pessoa tá consumindo um laxante e isso que tá causando a diarreia agora voltando nas doenças inflamatórias intestinais uma doença que acomete nesse caso o intestino grosso seria reto colite ulcerativa a retocolite ser ativa vai acometer principalmente a região do reto e dali para cima pegando outras regiões do intestino grosso um dos principais sintomas da retocoliterativa seria exatamente a diarreia muitas
vezes com presença de muco e presença de sangue é um quadro que vai ter fases de atividade e fases de remissão e é muito importante que seja feito um tratamento adequado seja feito um diagnóstico porque essa doença Pode sim aumentar o risco de câncer e risco de morte então é uma doença crônica que não tem cura mas que tem tratamento agora vamos falar de causas menos comuns câncer pode causar diarreia pode especialmente os cânceres mais baixos de intestino então câncer de reto região do reto sigmóide podem Em algumas situações causar diarreia sim normalmente associada à
produção de muco ou alteração da passagem ali da região muitas vezes permitindo somente a passagem de conteúdo líquido fora isso pacientes que já fizeram rádio terapia pacientes que estão usando medicações por exemplo como quimioterápicos ou algumas medicações também para tratamento de outros problemas e que são laxativas também um exemplo disso pacientes que usam a metformina no tratamento de diabetes muitas vezes vão cursar com diarreia Então muitos medicamentos podem causar diarreia e outros causar constipação gente então vocês viram aí várias causas de diarreia crônica vocês viram que são quadros que me ser investigados Especialmente na presença
de outros sintomas Associados como sangramento presença de muco Então tem que olhar isso procure atendimento se você se interessa por saúde intestinal então conheça meu curso que se chama intestino saudável o link está na descrição se fizer inscrição e não gostar pode devolver em até uma semana mas tenho certeza que vocês vão gostar acessa lá no Instagram lá eu tenho feito caixinhas de perguntas que eu respondo as perguntas de vocês nos Stories agora eu tô também com o Tik Tok lá no Tik Tok eu tenho feitos curtinhos explicando quadros de forma bem direta e acesso
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