seja muito bem vindo ao canal neurofuncional o meu nome rogério souza e nessa hora de hoje nós vamos falar tudo sobre a síndrome de guillain-barre essa obra que fala mais pedida no instagram se você ainda não nos conhece lá segue na rua neurofuncional r e hoje nós vamos falar tudo desde quadro clínico a sua fisiopatologia tratamento e antes da aula não deixa de se inscrever em baixo com o sininho deixa eu curtir seu comentário e não sabia [Música] vamos então dar início a nossa aula sobre síndrome de guillain barre que por definição ela trata se
de uma pole neuropatia inflamatória aguda que tenha uma característica de desmielinização ante ou seja ela compromete a bainha de mielina lado negro tá bom que nós podemos observar aqui na imagem porém nós vamos ver um pouquinho mais à frente a aula que existem três tipos três apresentações clínicas da doença tá então não existe só a forma desmielinizante da doença mas você pode também se pergunta rogério que é uma pole neuropatia uma pole radiculopatia tratam se de uma disfunção sensório motora por acometimento simétrico como assim se médico rogério então compromete tanto lado direito quanto o lado
esquerdo as fibras aferentes ou seja as fibras sensitivas sensoriais as siglas diferentes ou seja as filhas motoras e também autonômicos responsáveis pela função autonômica do corpo e as pole neuropatias são caracterizados por um déficit que vai de digital proximal ou seja o comprometimento sensório-motor esse paciente ele começa de estar ou seja nos pés nas mãos e vai subindo tá bom então do pé joelho quadril e assim vai subindo só lembrando então gente lá na definição eu falei que a síndrome de guillain-barre é uma pole neuropatia inflamatória aguda ou seja existem outras formas de polineuropatia que
pode ser por causa metabólica induzida por fármacos por exemplo mas aqui no barreiro é uma doença inflamatória aguda que leva um comprometimento sensório motor antes de começarmos a falar da doença em si eu acho muito importante trazer o histórico como que descobriram a doença como ela foi descrita então doença ela foi descrita em 1916 então por que ela chama guilan barreiro porque esse é o nome das pessoas que descreveram a doença que foi george ilan já alexandre barra e andré citou que acabou não levando o nome aí no final das contas eles postularam que a
doença ela surge de uma resposta ao une ou seja o sistema imune da pessoa atingir o próprio nervo periférico e geralmente caracterizado por uma fraqueza ascendente lembra que nós falamos que é digital proximal então é ascendente ela vai subindo e simétrica tanto do lado direito quanto do lado esquerdo e leva também a distúrbios sensoriais reflexo tendinose profundos ausente ou reduzidos ou seja a reflexão ou reflexiva então eles descreveram que as principais características da doença era além de uma recuperação completa oligor se apresentava com uma elevação isolada de alumina sem reação e fosse tário não descrita
anteriormente no contexto da paralisia flácida aguda tá bom então foi assim que eles descreveram a doença porém vale ressaltar que mais de 60 anos antes dessa descrição da doença jean batiste landry ele havia descrito manifestações semelhante porém fatais essa aflição que era uma fraqueza ascendente progressiva que começava em todos os quatro membros compreendendo também uma fraqueza que envolve o diafragma musculatura facial laríngea e mandibular então muito tempo antes gelando já tinha escrito essa doença uma versão mais grave delas na verdade e quando nós paramos para pensar qualquer diferença dessa descrição com a descrição anterior landu
ele não realizou a função lombar então a diferença é essa porque porque a função bar ela começou a ser realizada a partir de 1891 então nessa época nem existia ainda e não foi por isso que a descrição de guillain-barre ela foi mais utilizada devido à sua importância então na descrição lá em 1850 a versão grave da doença acabou recebendo o seu nome sendo chamada de síndrome de landrigan barreiro então se você tiver estudante você lê síndrome de lança william barreira é a versão fatal a versão mais grave da doença que acabou recebendo o nome de
jean batiste landry porque ele já descreveu essa versão mais grave da doença muito antes se tratando de epidemiologia a síndrome de guillain barré a causa mais comum de paralisia flácida completa depois de erradicar são da poliomielite a sua incidência global é de um a dois casos a cada 100 mil habitantes ela é presente em todas as partes do mundo em todas as estações é possível observar doença tanto em crianças quanto em adultos em ambos os sexo então não tem preferência por sexo ou idade e não apresenta predomine população específica por exemplo a ocasião ando afro
descendente indígena não apresenta a sua teologia ou seja qual é a causa da doença é uma doença auto-imune então é mediada por onde corpos então os anticorpos da pessoa acaba atacando aí a bainha de mielina eox ônio do próprio indivíduo então existe uma associação com diversas bactérias e vírus comentou citando aí por exemplo a campylobacter jejuni que lembrando que os casos que são associados à infecção por campylobacter jejuni e traz consigo um pior prognóstico então existem estudos aí já comprovam que a infecção pela campylobacter jejuni ela pode resultar em um maior dano e reversível ou
seja então prognóstico pior que esses indivíduos entre outros também por exemplo influeza a aipa tite a b e e também os de cá vírus existe uma maior incidência em pessoas com doenças malignas ou autoimunes anteriores e os casos em que ocorre a doença após vacinação por influenza são raros então é três casos a cada 1 milhão então tem uma incidência bem baixa então a infecção por campylobacter jejuni é o principal instigador desse mecanismo que nós chamamos admitido molecular que é quando o sistema imune da pessoa acaba identificando alguma estrutura do do corpo da pessoa acaba
atacando como se fosse um vírus ou uma bactéria nós chamamos de mimetismo molecular e na campo do bac de junho ocorre através do lipa oligossacarídeos e g une e o gmail 1 e 1 gb um mar que é presente na membrana do neurônio então nós podemos definir a síndrome de guillain-barre como uma lesão nervosa e mundo mediada dose infecciosa então o sistema imune que leva essa lesão nervosa e isso normalmente ocorre possa infecção o diagnóstico ele se da primeira mente pelo exame clínico tá bom do paciente pela história clínica pode ser utilizado eletroneuromiografia lembrando que
eletroneuromiografia trata se de um exame que é utilizado para verificar a condução nervosa do impulso nervoso e na síndrome de guillain-barre nós podemos observar um bloqueio de condução ou uma diminuição da velocidade de condução que normalmente são indicadores de desmielinização e pode também ser utilizada a análise do livro que revela altos níveis de proteína com uma contagem normal de glóbulos brancos esse fenômeno nós chamamos de dissociação albumina citológica e qual é o quadro clínico dessas pessoas que têm a síndrome de guillain-barre parestesia progressiva e simétrica então a sensação de formigamento uma parestesia que vai digital
proximal legião ou parecia progressiva então place dia quando tem ausência de movimento e parecia então quando é uma fraqueza muscular e poesia que é uma diminuição da sensibilidade uma anestesia e por reflexão ou a reflexiva então lembrando que se o comprometimento e lap ele fere com a característica tem uma reflexão uma ipo reflexiva os indivíduos podem apresentar mialgia e dori região dorsal severa nos estágios iniciais então é muito comum àqueles indivíduos que relatam assim ó me deu uma dor nas costas muito forte logo depois disso comecei a sentir é formigal pé isso foi subindo assim
que os pacientes normalmente relato eles podem apresentar uma insuficiência respiratória aguda que se deve à place ge do diafragma que nós chamamos de discurso staccato que isso é a capacidade de falar apenas frases curtas indicando dificuldades respiratória paresia o faringe e facial está presente em 50% dos casos então não é raro ter comprometimento da musculatura hora o faríngea ou facial anestesia em bota owen luva então esses indivíduos até acabam ficando com sequela uma anestesia uma e poesia na mão e no pé então essa necessidade chamamos em bota um luva porque o indivíduo sente como se
estivesse usando uma luva ou uma bota e também existe a síndrome de miller fish e daí já está associado com fraqueza óculo motora ataxia e arreflexia e indicando é um comprometimento já do tronco encefálico e normalmente as pessoas acabam esquecendo mais hagman barreto também traz consigo disfunções autonômico então até dois terços dos pacientes apresentam disfunções autonômicas e quais são elas flutuações da pressão arterial as arritmias disfunção vaso motora incontinência fecal pela dificuldade de contrair o esfíncter retenção urinária disfunção sexual o rubor facial à normalidade por pilares bronco espasmo de regulação da temperatura e desregulação da
motilidade gastrointestinal desses indivíduos comumente apresentam ele o paralítico gasto paresia e diarréia também e vale ressaltar que alguns pacientes que se recuperam da síndrome de guillain-barre podem apresentar disfunção erétil tá bom no entanto essas manifestações de disautonomia não são muito comuns mas pode acontecer é relatado na literatura então explicando a fisiopatologia como que ocorrem a doença então nós sabemos que autuam anticorpos gambozinos eles identificam amelino axônio como se isso fosse um antígeno tá bom então ele confunde a estrutura da mielina ou do axônio como se fosse um antígeno então o sistema imune ele ataca o
ami e lineu axônio isso nós chamamos de mimetismo molecular como esse tem um pouquinho atrás então primeiramente os linfócitos se ligam às paredes dos vasos e migram até a fibra nervosa depois disso mais impostos também se ligam e ocorre uma desagregação da mielina com preservação do axônio na maioria dos casos vamos ver que existem outros tipos da doença isso leva o que uma diminuição da sensibilidade da força ou também pode aparecer as paredes 13 dias depois disso ocorre uma lesão mais intensa e além dos linfócitos aparecem também os leucócitos que são responsáveis pela defesa e
limpeza então a lesão ela também pode acontecer no axônio tá que nós vamos falar um pouquinho melhor disso depois levando então presidia nestes e reflexiva e se não tratado neurônio pode ser totalmente destruído levando o tg total inclusive dos nervos encefálicos lembrando que nós chamamos de paralisia de lang ou síndrome de langmann barreira quando esse comprometimento eles omb ele acende até o tronco encefálico basicamente existem três fenótipos da doença a puramente desmielinizante que quando só compromete a bainha de mielina a puramente racional a desmielinizante com o envolvimento adicional que é o que nós chamamos de
síndrome de miller ficha então naturalmente desmielinizante os anticorpos ele se ligam à parede da mielina identificando como se fosse um antígeno e após ativados eles levam uma lesão nessa menina seguido de uma ação dos macrófagos para ocorrer a limpeza desse local ou seja então comprometimento aqui é da menina porque ela é importante lembra que o impulso nervoso ele se dá de forma saltar tória eu vou falar um pouquinho melhor disso na aula de lesão nervosa periférica mas então a minha linha é importante que ela funciona como um isolante então impulso vem daqui ele vai saltando
então quando não tenha melina esse impulso ele demora para chegar tudo bem então isso impede que esse impulso consiga chegar a até o seu destino já naturalmente adicional ou não desmielinizante com envolvimento adicional que a síndrome de miller ficha os grupos específicos que são os gambozinos gambozinos são substâncias que estão presentes as células nervosas aonde aqui nas raízes nos módulos de ram vier e nas terminações saxônicas tá bom e que acontece o sistema imune ele confunde esses gang os índios mais especificamente o gn 1 gb 1 eo g que um de que são é um
dos vídeos muito parecidos com aqueles de algumas bactérias e vírus então sistema imune ele acaba identificando esses grandiosidades aqui como se fosse uma bactéria ou um vírus que ataca no caso aqui os axônios que viram alvos das imunoglobulinas a diferença é que na síndrome de miller ficha o antígeno gq um bebê ele também existe aqui dentro do tronco encefálico por isso que essa síndrome leva a um novo talmo parede uma parede dizia da musculatura do olho porque lá no tronco encefálico também tem a presença de sangue os vídeos e quais são as fases da síndrome
de guillain barre a primeira fase de instalação que ocorre nas primeiras 24 a 48 horas em que o indivíduo está sentindo parestesia e mialgia seguida da fase de estado em que a doença ela se instala mesmo que ocorre após 72 horas durante dias nesse estado indivíduo apresenta parestesia paresia o protegia ea fase de recuperação que até cerca de seis meses lógico dependendo de indivíduo para indivíduo alguns mais rápido alguns demoram um pouco mais o tratamento ele se dá por um corte com o esteróide plasmaferese o plasma férias e que nada mais é do que um
procedimento em que ocorre uma filtragem do sangue do indivíduo pra que para remover o salto ante corpos ou seja lembra que é uma doença auto-imune que o sistema imune ataca os nervos então essa filtragem vai diminuir a contagem de células do sistema imune a terapia com imunoglobulina e lógica fisioterapia especializada é muito importante eu não vou falar de fisioterapia hoje quis não é só vai ficar muito longa lembrando que na recuperação de lesões nervosas periféricas o principal fator é responsável pela recuperação são os fatores neurotróficos ea maioria deles são produzidos aonde nos músculos então a
fisioterapia que vai estimular toda a função corporal vai aumentar a produção de fatores neurotróficos isso vai potencializar a recuperação e sem contar que esse indivíduo ele não realiza um tratamento adequado isso vai levar a complicações tá bom escaras deformidades por exemplo cruzamentos contraturas e é muito importante mesmo que a fisioterapia ela seja feita com um especialista o prognóstico da doença ele depende de um diagnóstico eo tratamento precoce geralmente o prognóstico é bom porque é uma lesão o sistema nervoso periférico que tem uma plasticidade e importante pode ficar com sequelas por exemplo anestesia em botas e
luvas lembrando também que tem aversão grave da doença de síndrome de lang que lamba rehn que traz consigo um prognóstico um pouco mais limitado eu deixo essa referência pra você quer estudar um pouco mais sobre a doença e foi um dos artigos que eu utilizei como base para montar essa aula espero que tenha ajudado se você ficou com alguma dúvida se você gostou da aula não deixa de comentar em baixo tá bom se inscreva no canal deixa eu curtir lembrando que quando você se inscreve no canal é muito importante marcar os sininhos no youtube não
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