SÍNDROMES MEDULARES (Aula completa) - Rogério Souza

você já ouviu falar de síndromes medulares síndrome de bronze quart medular anterior posterior centro medular entre outras são sobre elas que nós vamos falar nesse vídeo de hoje e se você ainda não assistiu às aulas de neuroanatomia da medula espinhal eu te aconselho a correr lá no canal deixar o link no final do vídeo e assistir porque elas vão ajudar você a entender melhor o quadro clínico dessa síndrome e se você ainda não é inscrito no canal se inscreve em baixo marca no cinema para você ficar por dentro das novidades do canal deixa eu curtir

e vamos estudar neuro dando início então a nossa aula de síndromes medulares quais síndromes nós estaremos falando neste vídeo a síndrome medular anterior posterior centro medular a síndrome da imuno secção medular também conhecida como síndrome de blogs e kuat síndrome do coni medular e da cauda equina antes de começarmos a falar das síndromes em si é importante nós relembrarmos a onde estão as principais vias sensitivas e motores na medula como eu disse anteriormente nós temos um vídeo só falando da neuroanatomia da medula e lá vai explicar mais profundamente mas só para relembrarmos aqui no funicular

posterior nós temos o fascículo grácio e cuneiforme responsável por levar a sensibilidade profunda até o córtex nós temos aqui ao lado outra via sensitiva que é o trato espino cerebelar posterior e e espinho cerebelar anterior aqui nós temos o trato espinotalâmico anterior que está relacionado o contato e pressão e que está faltando aqui também o trato espinotalâmico lateral que é importante para levar informações de dor e temperatura até o córtex enquanto que nas principais vias motoras nós temos o trato corticoespinhal lateral que é a principal via descendente ou motora nós temos também o trato rubro

espinhal que fica localizado no funicular lateral da medula espinhal e anteriormente nós temos o trato corticoespinhal anterior que dá pra ver que ele é bem pequeno e se trata então ele tem uma função motora inferior ao trato corticoespinhal lateral mas tudo isso a gente vai aprofundar lá naquela hora de neuroanatomia da medula então a síndrome medular anterior trata se de uma síndrome que acomete a região anterior na medula então o funicular anterior e parte do lateral qualquer tecnologia que qual é a causa os traumas que acometem essa região por exemplo trauma medular mesmo ou isquemia

da artéria espinhal anterior que vai gael essa região então nós lembramos que o funicular anterior sempre vai estar comprometido e parcialmente o único lateral então a parte posterior da medula que vai estar responsável por sensibilidade profunda vai estar sempre preservado então qual é o quadro clínico vai ter um comprometimento de sensibilidade superficial tatu pressão do ar e temperatura vai ter uma perda parcial da motricidade então isso vai depender o quanto que pegou aqui o trato corticoespinhal lateral mas sempre a síndrome medular anterior o paciente vai ter preservação das vias profundas do fascículo grácio e cuneiforme

então quais vias estão envolvidas estão comprometidas na síndrome medular anterior o trato corticoespinhal anterior havia espinotalâmico anterior o trato corticoespinhal lateral poderia estar comprometido totalmente ou parcialmente dependendo da extensão da gravidade da lesão e às vezes piloto allan kuhn lateral e os pinos cerebelares podem estar parcialmente ou completamente comprometida é importante lembrar que o fascículo graça e cuneiforme sempre vai estar preservado na síndrome do lar anterior já a síndrome medular posterior é uma síndrome que compromete principalmente a parte posterior ou seja o funicular no posterior da medula qual é o quadro clínico característico a perda

da sensibilidade profunda com preservação da motricidade e da sensibilidade superficial ou seja só vai comprometer o fascículo grácio e cuneiforme então aquele paciente que não têm sensibilidade profunda e tem o que a gente chama de ataxia sensitiva ou seja ele não consegue sentir articulações mexendo então ele precisa andar olhando para os membros inferiores porque ele não tem esse feedback de sensibilidade profunda jacini o centro medular como que acontece assim normalmente na região cervical por lesão do tipo chicote uma lesão na parte central da medula e qual é o quadro clínico característico um comprometimento motor importante

dos membros superiores ou seja do brás e um comprometimento leve ou normal os membros inferiores então não vai ter comprometimento sensitivo e por que isso acontece então por que que vai comprometer mais os braços ea perna pode ser que esteja até normal ela soma topia da medula espinhal ou seja lá no trato corticoespinhal lateral existe uma organização das fibras as fibras que estão aqui mais próximos à região central são responsáveis por enervar os membros superiores às que ficam localizados aqui mas no meio do trato corticoespinhal lateral ou enervar o tronco e mais lateralmente vai estar

às fibras que vão enervar os membros inferiores ou seja na síndrome centro medular vai comprometer mas essa região aqui ó do trato corticoespinhal lateral então por isso que os membros inferiores normalmente vão estar preservados ou vão ter um comprometimento muito leve já a síndrome da emi secção medular ou degraus e corte é caracterizada por quê por uma lesão que acomete apenas metade da medula um lado da medula esse tipo de lesão ela é comum por ferimento por arma branca então que vai realizar um corte aqui parcial da medula o quadro clínico típico é um comprometimento

da motricidade e da sensibilidade profunda aqui do lado esquerdo ou seja do lado que foi lesada pessoa fica com uma plêiade uma perda dos movimentos e um comprometimento de sensibilidade profunda enquanto que do outro lado ela vai ter um comprometimento da sensibilidade superficial contra lateral daí nós vamos ter que lembrar de uma coisa muito importante nos trajetos das vias lembra que quando a informação motor ela está vindo do cérebro ela cruza nas pirâmides bares e essa informação vai descer para enervar lado do corpo então se eu tive uma lesão desse lado é esse lado que

vai estar comprometido da parte motora ok porque porque a informação já cruzou lá no bulbo então aqui já está do lado certo do lado que vai levar mesmo enquanto que é sensibilidade profunda do lado esquerdo aqui no caso ela vai passar vai subir na medula e não vai cruzar porque ela vai cruzar lá o nível do tronco também então a sensibilidade profunda vai estar comprometida porque porque o fascículo grácio e cuneiforme só vai cruzar só vai mudar de lado lá no tronco encefálico e porque a pessoa tem um comprometimento de sensibilidade superficial do outro lado

você lembra que as vias o trato espinotalâmico tanto anterior enquanto o lateral as informações elas vão chegar na medula e vai encontrar o segundo neurônios já vai cruzar na medula então na medula o trato corticoespinhal lateral e anterior elas vão subir do lado contra lateral então por isso que eu tenho uma lesão deste lado da medula e eu vou comprometer sensibilidade do outro lado como que nós vamos poder simplificar isso do lado que eu tive a lesão da medula aqui no caso desse lado aqui a pessoa vai ter uma perda da motricidade porque lembra que

a informação motora ela cruzou lá em cima no bulbo tá descendo chegou aqui tem a lesão então não vai conseguir chegar essa informação motor pra esse lado do corpo pra esse lado vai estar normal porque a informação chegou e saiu aqui cruzou e vai levar normalmente tem esse lado porque a lesão na medula está só aqui desse lado enquanto que a sensibilidade superficial desse lado aqui vai estar normal ea sensibilidade profunda vai estar ausente lembro que nós falamos então só para memorizar essa informação de sensibilidade profunda ela vai subir e não vai cruzar no medula

então por isso que eu vou ter um comprometimento de sensibilidade profunda desse lado e já do outro lado nós vamos ter comprometimento sensibilidade superficial porque essa informação de tatu pressão do ar temperatura já vai cruzar medula então se o laser é aqui do lado direito eu vou perder do lado esquerdo sensibilidade superficial já a síndrome do coni medular ela vai comprometer o finalzinho da medula que é o que nós chamamos de cone medular e qual é o quadro clínico característico uma legião e comprometimento de sensibilidade nessa região mais baixa da medula o que nós chamamos

de anestesia em cela ou seja a pessoa vai ter uma anestesia da região interna da perna da coxa e das raízes a cray sentam na região inguinal ela vai ter um comprometimento urinário então vai ter bexiga neurogênica flácida e ausência da ereção reflexo nesse caso eles são psicologia em que ela continua normalmente ela pode ser causada por exemplo por tumores então a pessoa começa a apresentar uma perda urinária depois os homens começam com queixa de perda da ereção e depois quando vai ver se a síndrome vai evoluindo tumor vai aumentando 10 se descobre que esse

tumor está comprimindo cone medular existem outros tipos de lesão também medo ai que acomete diretamente o cone e pra finalizar nós temos a síndrome da cauda equina que é a calda equina quando a medula termina os nervos que continuam aqui é sair da medula forma essa estrutura como se fosse uma calda mesmo então os negros que estão descendo pra em direção aos membros inferiores então quando ocorre uma lesão aqui na qual declinou nós precisamos lembrar de uma coisa que é cal declina ela faz parte do sistema nervoso periférico então muitas vezes as lesões de cal

declina precisa de uma intervenção cirúrgica a reunir aqui os nervos por tem um lado positivo é que a neuroplasticidade a capacidade de recuperação ela é melhor do que quando a lesão é na medula e qual é o quadro clínico característico vai depender da quantidade de raízes que foram comprometidas então o indivíduo pode apresentar neste exigia paralisia o tônus já está diminuído porque a lesão foi nervosa e comprometimento tanto a função urinária intestinal e sexual espero que esse vídeo tenha ajudado se você gostou clique no curtir carbon compartilha manda os amigos deixe seus comentários em baixo

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