hoje nós vamos falar sobre o segundo tipo mais comum de abdômen agudo que o abdome agudo obstrutivo aquela famosa obstrução intestinal nessa aula aqui primeiro introdutória quer falar sobre alguns conceitos e as várias classificações importante pra você pra se ficasse doente na hora do atendimento e também quer muito isso nas suas provas vem comigo que tem bastante conteúdo aqui hoje para você [Música] olá pessoal seja bem vindo a mesma aula e hoje nós vamos falar sobre o abdômen agudo obstrutivo o que que é isso quando falo em domingo do instrutivo estou dizendo sobre obstruções intestinais
guarde isso como um tema relacionado ao intestino é importante quando a gente classificar sobre o homem domingo do estilo alto ou baixo mas se você está falando de obstrução intestinal aí a primeira pergunta qual é a causa mais comum é a causa mais comum são as brigas são as aderências isso acontece em quem naquele paciente que tem uma cirurgia prévia então para ter uma aderência houve uma manipulação do intestino do tubo digestivo pode ter havido alguma micro lesão na ser usada isso vai levar uma cicatrização exacerbada que pode levar as aderências no pós operatório muitos
pacientes têm a aderência em abundância outros têm pouca aderência depende muito da cicatrização individual mas guarde essa informação a principal causa do meu objetivo são as brigas as aderências e acontece em quem e quem tem cirurgia prévia e qual o local mais comum de acontecer isso o intestino delgado ok agora se a pergunta for pra você qual é a principal causa de obstrução do cólon a resposta vai ser câncer colorretal se a pergunta for boa é a principal causa de obstrução em alguém que não tem cirurgia prévia aí não vai ter briga a resposta de
câncer colo retal então cuidado com a forma que a pergunta vai se apresentar para você agora dito isso você precisa saber as classificações do domingo destrutivo a mais famosa em relação a posição de obstrução é uma obstrução alta obstrução baixa e aí qual é o ponto de referência atômico isso aí muito aluno se confunde o ponto de referência mais utilizado na literatura é a válvula ilhas e cal válvulas e calton acima da válvula estou falando de intestino delgado estou falando de ilha de jeju com a tela do modelo abaixo da walton falando de colo agora
atenção pessoal onde vem a confusão a confusão vem com hemorragia digestiva por que a hemorragia digestiva que está sangrando dentro da luz também tem uma classificação em alta e baixa e agilizando no ângulo de trás e como você faz para nunca mais errar isso eu vou dar uma dica pra vocês aqui presta bem atenção é só você tem bom senso vai ficar decorando quando eu falo de abdome agudo obstrutivo que eu disse no começo da minha alma que hoje que eu tô falando são intestinal certo e onde começa o intestino o intestino começa num moderno
modelo jejum no joelho e o pó ok agora alguém inventar uma classificação de obstrução intestinal no ângulo de trás e acima dele é pessoal do moderno e abaixo dele é ter todo o resto não faz o menor sentido a hemorragia digestiva faz todo o sentido porque eu tô falando o sangramento no esôfago do estômago do poder então guarde isso obstrução intestinal alto em baixa é falso laino cecal a hemorragia digestiva não ia lá no banco de trás e outra aula que vocês têm aqui no nosso canal também ok agora outras classificações interessante a gente conhecer
a obstrução pode ser classificado em simples o complicado que quer dizer isso obstrução simples é aquela que tem o ponto obstrutivo vai ter todos os sintomas mas você não tem sofrimento de alça você não tem isquemia você não tem peritonite então você não tem uma emergência a princípio outro tipo de obstrução não pode ser mecânico funcional e que ela poderia ser uma solução mecânica propriamente dita por um tumor num uma torção por um pouco agora poderia ser funcional por um milho paralítico uma alteração do potássio é a gente não vai entrar dentro do obstrutivo porque
no domingo ele está falando mais obstruções mecânicas propriamente dita está mas é essa classificação de simples e complicada ela vai te ajudar na conduta porque toda vez que tiver uma peritonite que é um orgulho complicado ele vai ter que levar para lá para autonomia então esse é o tipo de coisa que é fácil de você entender e para você utilizar na prática outro conceito muito importante você conhecer muitos alunos se confundem é o que é a famosa alça fechada obstrução em alça fechada então esse é um conceito que a gente consegue identificar na prática no
exame do paciente principalmente no próprio raio-x alça fechada quando você tem uma obstrução a companhia de comigo você tem uma obstrução no colo esquerdo tão lá embaixo imagine uma obstrução sigmóide um tumor do segmento as festas vão chegar pelo intestino vão bater no tumor e não vão conseguir passar qualquer tendência é que elas fiquem vão voltar para trás voltar para trás não entrar no intestino delgado indivíduo vai voltar àquele fome do feyenoord então essa seria uma tendência agora você tem uma estrutura anatômica chamado paula eles e cal e qualquer função da sua vaga no meio
de campo a função da válvula é permitir que o fluxo do da secreção entérica das fezes ela seja unidirecional sempre do delgado protocolo então vai passar a secreção do íleo prosseco então não pode voltar fezes do copo incluído porque as fezes contaminadas têm uma população bacteriana grande então a válvula que funciona bem a válvula que é competente não deixa voltar a secreção do colo proibido então quando você tem uma válvula do cecal competente acompanhe aqui você tinha um tumor no colo esquerdo no segmento a secreção bateu no tumor ela vai voltar quando chega na válvula
a válvula é competente ela não deixa aquele conteúdo fecal voltar para o delgado mas ele deixa continua entrando fluxo bidirecional ele vai entrando entrando entrando entrando não consegue voltar o intestino grosso vai estendendo como um todo chega uma hora que aconteceu que vai romper vai explodir vai estourar o intestino isso a obstrução fechada quando eu tenho uma obstrução em dois pontos diferentes o mecanismo de válvulas que só entra e que não sai agora se por acaso a sua válvula do céu é incompetente ela não faz a função dela é pra acabar te protegendo nessa situação
porque neste caso não vai ter opção ea fechada vai voltar férias prolongado o indivíduo vai vomitar vão ficar longe agora esse conceito aí a princípio vai ser importante lá no seu tratamento se tiver obstrução e alça fechada e se o indivíduo tiver sinal de peritonite abdome complicado nesse caso da cabana para o turquia a gente vai ver que a briga pode ser passível de tratamento clínico na nossa próxima aula então o pessoal vamos relembrar se liga aí que a hora da revisão quais são os pontos principais que eu falei aqui pra vocês hoje a vitória
gorda obstrutivo nós vamos falar de adoção intestinal ok principal causa brigas aderências quem tem brigas quem tem cirurgia prévia ok qual é o principal local intestino delgado qual que é a divisão de alto e baixo é a falta e ele secar além disso eu posso ter um domingo discutindo simples sem isquemia ou o sofrimento com isquemia com sinais de trípoli dieux ameaça fechada quando de obstrução em dois pontos diferentes só entra não saia até decide estender estender quando certo fica muito estendido acima de 12 centímetros iminência de cultura que deixou no raio x você tem
que levar esse paciente rapidamente pela autonomia gostou de sal sem sentido para você aprender alguma coisa então curte aqui compartilha vamos disseminar o conhecimento e levar o maior número possível de pessoas a ajudar os nossos colegas nossos estudantes nossos residentes de todo o país grande abraço pra vocês boa sorte e até a próxima [Música]
