você estava pronto socorro recebe uma paciente jovem 20 e poucos anos com dor abdominal intensa parideira chocada sem história de trauma que você pensa pensou a mesma coisa que eu ver comigo que você vai aprender hoje um tema muito interessante vamos lá [Música] o nosso tema de hoje é sobre abdome agudo o hemorrágico que é um dos cinco tipos de abdome agudo lembrar do mergulho inflamatória obstrutivo perfurar ativo vascular hemorrágico já tá sabendo saber se a classificação este domingo de borracha tem alguns conceitos importantes você não pode esquecer para suas provas e para a sua
vida toda como médico que quer dizer isso quer dizer que você tem sangue livre na cavidade abdominal vai confundir com hemorragia digestiva em que o sangue está dentro da luz do tubo digestivo agora se tem sangue livre é famosa e hemorragia interna o que causou esse sangue não vai falar em trauma do baço e do fígado porque tal não era do meu mundo vai lá nossa aula os conceitos do abdome agudo que você vai ver exatamente o que é domingo então o que pode dar sangue livre na cavidade que não tem a ver com trauma
que nesse caso eu comecei a falar com vocês aqui no início desse vídeo principal causa é a gravidez ectópica rota é a gravidez tubária então a história sempre assim mulher jovem e da difer tu pode ter algum atraso menstrual chega com uma dor abdominal intensa difusa partida e sinais de choque e contenção para ficar dia tratamento de pressão de pulso ligúria paciente já pode estar até desorientada então é como se fosse um trauma mas não tem história de trauma então aí você vai pensar em abdome agudo hemorrágica quer dizer que tem sangue livre na cavidade
abdominal mas tem outras causas têm você pode ter por exemplo um aneurisma rosto não só amadorismo da horta mas um aneurisma na artéria explica que o aneurisma visceral mais comum aneurismas cerebrais tumores roupas com o tumor do fígado lembra sempre do adenoma não falar isso no futuro também os novos hepáticos adenoma empate é o tumor no fígado que mais rouba e tem a ver também com mulher jovem usuário de anticoncepcional temos também outras causas como cistos de ovário esgotos então existem situações que podem causar um sangramento na cavidade abdominal mas a dica pra você do
dia de nosso choque é o único título do abdome agudo que de shoppings vai fazer o que é suficiente tratar uma paciente chocada acesso venoso periférico cristã lloyd concentrado de março dependendo do grau de choque você tem também aula nossa aqui sobre grande choque e aí você vai dar ao tentar dar um diagnóstico então por exemplo o paciente é uma gravidez tubária você pode pedir um beta hcg mas não dá para enrolar muito não esse indivíduo que essa grana sangrando um pouquinho de chocar não vai a tomografia não se pode no máximo fazer um ultrassom
de abdome com fast demonstração da sala do trauma né como se fosse de emergência mas aqui não é trauma para ver o que ela vê que tem link do livro naquela idade chegou paciente jovem do abdominal intensa pallida chocada cheio de líquido na cavidade deve ser sangue esse líquido conduta laparotomia que não dá pra ficar esperando essas pacientes sobrevive porque são os jovens pacientes que perdem muito sangue mas elas têm uma boa reserva funcional você vai fazer lá como tommy seguradora da então maioria das vezes é o cirurgião que opera é raramente chega porque ecologistas
por obstetra pelo presidente da agecopa porquê porque o paciente chega no pronto socorro geral com dor abdominal nem sabe que está grávida e aí quem acaba pagando a cirurgia o presidente da cirurgia então você vai fazer a prova do milho vai fazer depois é só o bingo foi tudo isso foi no caso da gravidez tubária mas tem que ser rápido e quando esse paciente tem sangue na cavidade e esse sangue na cavidade ele vai estender o diafragma irritar o nervo frênico com isso o indivíduo pode ter uma dor referida amadores ferida no ombro direito que
é o sinal de lá com uma dor referida na região escapular enfrasca popular direita que é um sinal de que é um sinal de lá foi um sinal de que quer significam irritação quer dizer que tenha algum líquido ali normalmente sangue irritando o nervo frênico lembro de sinais também paciente com dor abdominal chocada com dor no ombro você vai lembrar de abdome agudo e borracha agora você pode cuidar do pessoal pode não ter peritonite nesses casos é porque porque pessoal porque o sangue é uma substância que irrita pouco peritônio diferente por exemplo se tivesse fezes
na cavidade se tivesse ele tiver suco gástrico o sangue e à urina são substâncias que então pouco pode demorar para ter peritonite então atenção não espera território nacional o nominal de fusão intensa e choque na dúvida na própria administradora que você não vai perder essa paciente por falta de conduta no tempo indicado ok então se liga aí na hora da revisão o que a gente vai lembrar principalmente nesses casos de domingo de borracha que o paciente tem uma dor abdominal intensa difusa associada choque hipovolêmico principal causa da gravidez tubária roupa ok gostou dessa dica fez
sentido para você então hoje aqui da unha compartilhem informação vamos disseminar essa informação para o maior número possível de alunos de residentes de colegas essa é a nossa missão aqui grande abraço pra vocês boa sorte e até a próxima [Música]
