fala galera do senna flix a gente vai para mais uma aula de pneu e um assunto que vocês vão carregar para o resto da vida de vocês porque a sua tia na próxima semana vai legar olha meu netinho eu tô com um donativo não né meu sobrinho eu estou com resfriado eu tô com gripe o que é que eu faço então alguém vai te ligar nas próximas semanas com certeza pra te perguntar algo sobre isso e você tem que estar afiado para não dar nenhuma resposta errada beleza então a gente vai falar sobre dados epidemiológicos
qualquer importância e se define bem o quadro de um resfriado comum qual é o quadro clínico com esses pacientes vão acessar o pronto socorro ou vão eventualmente não tem um ambulatório do colega de internato de residência de faculdade o seu familiar como já falei como é que o diagnóstico esses quadros precisamos complementar preciso lançar mão de um arsenal propedêutico super rebuscado para fazer isso provavelmente não e como é que a gente trata no final do dia que é o mais importante pra gente beleza então vamos lá como eu defino o resfriado comum é muito simples
é uma síndrome benigna olha só é benigna e tem outra característica que é fundamental é auto limitada ou seja se você diagnóstica da forma correta se você faz as devidas orientações provavelmente o paciente vai melhorar ao longo dos próximos dias e super interessante é que a tecnologia por trás desse processo é sempre um quadro viral e nem sempre a gente precisa saber qual é o vírus mas sempre um vírus estará por trás do resfriado comum beleza será que isso é importante na nossa prática só você tem idéias são 500 milhões de casos por ano em
pacientes que têm mais de um resfriado ao longo de 12 meses então é super importante faz parte do nosso cotidiano e digo pra vocês no ambulatório de pneumologia em muito paciente que torce depois de um resfriado além disso custo anual em torno de 400 bilhões o que custa tão caro por conta do absenteísmo acaba que as pessoas com resfriado precisa ficar em casa para não transmitir essa infecção viral os colegas de trabalho beleza e o que causa isso felipe falou pra mim que é virus comprei a idéia qual é o principal vírus relacionado e rinovírus
sem dúvida nenhuma até metade dos casos podem estar relacionados à infecção por rinovírus outro vídeo super importante é o corona vírus 10 a 15% desses resfriados tem relação com coronavírus e se a gente prestar atenção somando esses dessas duas tecnologias inovadoras e coronavírus a gente tem praticamente 75 por cento de todas as infecções causadas por esses dois agentes mas existem outros também são importantes e existe o vírus sincicial respiratório muito comum nas crianças então quando a gente vai para a faixa mais pediatra lembra da nat a gente lembra do vírus inicial respiratório muito comum também
de causar bronquiolite adenovírus é muito comum é faz parte do nosso povo e de vírus causadores de resfriado comum então lembre do adenovírus e enterovírus que muitas muitas vezes pode vir associado com sintomas de trato gastrointestinal e mais uma vez lembra das crianças e o inter o vírus pode estar relacionada inclusive a complicações como derrame peri cardíaco é relativamente freqüente isso acontecer relacionado a esses enterovírus 20 a 30% das tecnologias infelizmente a gente não consegue detectar mas eu vou mostrar pra vocês que mesmo sabendo mesmo não sabendo qual é o vírus a gente consegue tratar
com qualidade os pacientes sem nenhum prejuízo ao nosso tratamento lembre se que nem sempre a gente precisa saber qual é o nome eo sobrenome desse vírus como essa doença se espalha se ela tenham seila a comete tantas pessoas sente gasta tanta grana todo ano por conta do resfriado como é que isso é transmitido sem dúvida nenhuma superfície contaminada e como é que eu chamo essa superfície a nossa velha e boa mão mão contaminada que a gente espirra na mão posse na mão faz qualquer coisa e vai lá no coleguinha e hoje como é que você
tá tudo bem transmite para o próximo colega por isso esses pacientes precisam ser orientados quanto às medidas de prevenção se não você tem uma semana alguém doente com resfriado na semana seguinte no seu local de trabalho a maioria das outras pessoas também vão estar resfriados beleza então superfície contaminada é uma forma de espalhar o vírus uma das formas mais comuns que a gente contra nós prática gotícula é aquele sujeito que está no metrô que o cara vai lá e tá com um espirro em você então cuidado você tem que orientar o seu paciente que olha
o uso cotovelo inspira no cotovelo para que você não espalhe gotículas que tem partículas virais e que pode causar um processo infeccioso em quem está do lado ou simplesmente ele espirra na superfície aquela superfície vai ficar contaminada aerossol a mesma coisa então se o paciente está internado por conta de um resfriado não é o cenário mais comum mas ele está internado esse paciente em tese ele precisa ficar com o isolamento inclusive de aerossol então gotículas e aerosol então cuidado com isso você precisa para escrevê lá pra esse paciente esse tipo específico de isolamento beleza então
não esquece disso e por último temos fome diz ou seja é quando o sujeito espirra na mão os a mão para assoar o nariz vai lá põe a mão zona lá no trinco da porta e ver outra pessoa simplesmente põe a mão lá tem que ter álcool gel para você interromper essa cadeia esses quatro modelos de transmissão são os mais comuns estão se a gente tiver os cuidados apropriados se fizer o diagnóstico correto e orientar bem o paciente interrompe isso com relativa tranquilidade e beleza existem fatores de risco lógico que existem fatores de risco por
exemplo o paciente que fuma até hoje não descobrir pra que serve o cigarro cigarro não resolve não melhora nenhum aspecto de nenhuma doença beleza então tabagismo pulmão está comprometido é óbvio que esse paciente estão mais receptivos a quadros de infecção e flexão viral inclusive e as chances de complicação também é maior galera então lembra disso o paciente desnutrido é muito fácil sacar porque o desnutrido ele vai ter dificuldade de lidar com esse vírus vai ter uma porta aberta para a infecção porque não produz proteína e imunoglobulina é um tipo de proteína quem não tem proteína
produzida no mundo imunoglobulina obviamente está mais susceptível a processo infeccioso doenças crônicas a mesma coisa por exemplo o paciente que tem cardiopatia e pacientes são suscetíveis a processo infeccioso paciente que tem doença pulmonar obstrutiva crônica o asmático é por isso muitas vezes que precisa vacinar essas populações de risco então é fácil de entender o que danifica o pulmão que danifica o faz com que o indivíduo fique mais receptiva à infecção e muda de eficiência não tem porque a gente não achar que isso é porta de entrada é o mesmo mecanismo da desnutrição não consegue montar
uma resposta de defesa adequada para o organismo daquele indivíduo ok felipe até aqui comprei a idéia estou começando a me acostumar com esse conceito de resfriado comum tá mas qual é o período de incubação quanto tempo o paciente pode levar até ter contato com vírus e de fato desenvolver os sintomas 24 a 72 horas ou seja é algo relativamente rápido você pode colocar a mão na maçaneta que estava contaminada e depois de 24 48 horas no máximo até três dias seja desenvolver o quadro típico de um resfriado comum então é rápido ea transmissão como é
que se transmitir isso para outras pessoas o pico de transmissão é no segundo terceiro dia às vezes o paciente pode está assintomático e mesmo assim já está transmitindo o vírus para o colega de trabalho por exemplo então lembre-se que no segundo terceiro dia que é quase sempre quando o paciente começa a desenvolver o quadro clínico sintomas de resfriado ele é o máximo é o momento em que ele mais transmitir para as outras pessoas ea duração quase sempre principalmente nos pacientes que não têm qualquer tipo de fator de risco ou complicação relacionada a um resfriado comum
3 há dez dias um coloca aí uma semana para o paciente ficar bonitinho e retornar suas atividades sem grandes problemas beleza e a fisiopatologia sempre importante lembrar da fisiopatologia porque que porque isso justifica por exemplo o quadro clínico que eu vou mostrar pra vocês na sequência é só olhar para essa figura galera lembra que os vírus relacionados por exemplo rinovírus que ele faz ele tem um tropismo pela nossa mucosa respiratória ea gente sabe que nós somos quadro respiratório começa desde o nariz boca e vai até a posição final do nosso trato respiratório então ele fica
aqui galera principalmente região de seios da face seios da face ele fica aqui na faringe então ele vai simplesmente se conectar células as células de cemitério e vai causar o processo inflamatório e a partir dessa interação entre vírus hospedeiro é que as complicações relacionadas ao resfriado de fato pode acontecer por exemplo se ele vai por seios da face a ac frontal que acontece pode como complicação tem uma sinusite bacteriana frontal e o paciente desenvolver cefaléia sensação de peso na face febre prolongada se o paciente por exemplo tem acometimento aqui da região da rim na faringe
ele pode ter aquela garganta arranhada ele pode ter o nariz coçando coriza hialina ou eventualmente se a infecção um pouco mais baixa lembra que ele pode ter sintomas de iva ou até mesmo bronquite traqueobronquite e eventualmente descompensar uma asma que estava relativamente controlada então resumindo a fisiopatologia o vírus tem tropismo pela nossa árvore respiratória seja no andar de cima seja no andar de baixo por isso mesmo pode descompensar comorbidades o clássico o clássico do paciente é rinite ele chega coçando nariz congestão nasal e você vai precisar tratar esse bem esses sintomas que é isso que
incomoda o paciente tosse imagina só tudo que agride o nosso epitélio respiratório acaba expondo receptores de tosse e aí a gente precisa aguardar o turnover daquela mucosa para que a tocha vai embora aquela tosse pós infecciosa que era tosse não tem especulação pior à noite muitas vezes têm dor de garganta sempre que o paciente tosse que acontece ele acaba lesando pelo próprio aumento de fluxo a mucosa da garganta então ele vem com a garganta coçando e do tommy prescreve uma pastilha que minha garganta está queimando então ficar atento aos sintomas poucos sintomas sistémicas aqui eu
queria parar e mostrar isso para vocês com muita calma o paciente que tem gripe quer dizer infecção causada por vírus influenza em geral ele tenha achado sistêmicos mais exuberantes ele tem mais febre mas cefaléia mas mialgia no resfriado comum em um paciente muitas vezes vai trabalhar e vai transmitir os colegas de trabalho esse é o grande problema tá então o achado sistêmico no resfriado ele é muito mais atenuado do que nos pacientes com gripe é isso que eu quero que vocês prestem atenção ou seja se você olhar para o contexto o estado geral do paciente
você começa a suspeitar esse cara tem gripe esse é outro cara tem resfriado comum e eu vou mostrar porque isso é importante no quesito diagnóstico beleza como é que eu faço o diagnóstico desse paciente então felipe diagnóstico é clínico galera você tem que conversar com o paciente ele vai te contar que há dois dias ele está com o nariz cheio que está espirrando que tato sino mas que está levando a vida normal e não tá tendo febre não tá ficando de cama não tem cefaleia não tem energia e essa é a grande diferenciação dos pacientes
que têm quadros gripais beleza então lembra sempre o aspecto geral do paciente lembra dos achados esses tempos para a gente começar a diferenciar que o resfriado comum do paciente que de fato têm gripe e aguarda uma aula de gripe que está super bacana e vocês vão conseguir de fato tirar as dúvidas e ver as diferenças entre uma entidade outro então resumo resfriado diagnóstico é clínico quando a tua tia te ligar você vai embora tinha vindo aqui em casa eu vou conversar e examinará e aí sim você faz diagnóstico sem necessidade de raio x de exame
complementar absolutamente nada disso então exames complementares joga fora você não vai precisar disso para chegar o diagnóstico de um resfriado comum beleza então não precisa ficar pedindo pcr vhs raio x não precisa de nada disso galera não precisa de exames complementares quais são as complicações relacionadas ao paciente que tem um resfriado comum ele pode ter bronquite é muito comum asmático chiar mais um pouco então ele fica ali uma semana este ano um pouco mais se ajusta às medicações e fica tudo ok o paciente pode ter pneumonia falou felipe resfriado não quadro benigno é benigno mas
toda interação de um vírus com o indivíduo pode abrir uma barreira para o processo bacteriano principalmente causada por estafilococo pneumococo estafilococo então lembre se que toda infecção viral abre porta para uma super infecção bacteriana na sequência você tem que ficar atento se o paciente está cansado de saturno que vai fazer e não está só começando na área se ele está de fato cansado você precisa solicitar nesse cenário exames complementares por exemplo se ele vem pra você com a queixa de ou seja me orientou é eu não melhorei depois de sete dias voltei a ter febre
tô com dor de cabeça provavelmente paciente está complicando com a sinusite bacteriana que você vai precisar lançar mão de antibiótico beleza ou eventualmente for criança é mais comum na faixa pilhado que ele pode ter o tite se faz o exame é é examina bem a orelha do paciente ver se de fato tem sinais de infecção bacteriana beleza ganhar então complicação não é o habitual e você precisa ter treinado para identificar precocemente lançar mão do tratamento e quais são os diagnósticos iniciais mais uma vez rinite alérgica é aquele paciente que fica aqui o tempo todo coçando
nariz quando muda o tempo quando tem que lavar a avó dele lá com aquele perfume forte ele começa a espirrado nariz tá certo então rinite alérgica a gente não trata com antibiótico que trata com um anti histamínico corte code nasal sempre lembradas atopia nesse cenário pergunta por exemplo ele tem foi lá e alimentar se ele tem asma então isso tudo aponta na direção de uma rinite alérgica beleza coqueluche e isso é super interessante a nati vai falar pra vocês sobre isso mas no adulto principalmente no adulto que chega com a posse diferente aquela tosse cumprida
é aquela tosse que não melhora com sintomáticos a gente tem que pensar em qualquer luxo e recentemente um caso de coqueluche e o tratamento é diferente galera que precisa dar necessariamente macrolídeos e trata com a síndrome sina então aquele paciente que chega mesmo com sintoma de é de de disfagia sintoma devia era alta disfonia fica atento que talvez seja qualquer luxo você pode lançar mão de exames complementares pede sorologia você consegue diagnosticar corretamente qualquer luz tão lembra no adulto posse meio esquisita ele está meio diz fônico ele acha que está tendo é espasmo aqui na
laringe pensa em qualquer luz como diagnóstico diferencial influenza gripe esse paciente provavelmente vem com sintomas sistémicas mais exuberantes ou seja vêm com febre nem com mialgia adinamia tá comendo menos na esses três diagnósticos diferenciais você precisa ficar muito atento o que você faça o diagnóstico correto beleza até que a influenza a depender da gravidade eu vou mostrar pra vocês na outra aula você pode lançar mão inclusive de antiviral coisa que a gente não faz no resfriado comum beleza felipe até aqui está tudo tranquilo mas como é que o trato como é que eu trato esse
paciente da analgésico para ele a gente basicamente vai tratar os achados que ele vai nos trazer tá certo então se o paciente está lá no topo um pouquinho de do outro fazendo um pouco de febre você tem que tratar esses achados que ele vai se apresentar às vezes o paciente vai chegar ao tomar está entupido que eu faço sintomas ou trata os achados locais desde então analgésico faz parte antes a mínimo faz parte principalmente para quem está espirrando muito tem que vir associada descongestionante o anti histamínico sozinho não funciona tem que vim de fato com
o descongestionante é você trata melhor sintomas de vias aéreas superiores lavagem nasal é o que a gente menos orienta o paciente e é o mais importante a galera tem que lavar o nariz pelo menos quatro vezes ao dia soro fisiológico quiser comprar coisa cara pega o soro fisiológico 09 e lava bem o nariz com seringa tem problema nenhum e é isso que de fato melhora o controla melhor os sintomas nasais beleza e usar aquela máscara que as pessoas se lá quando a gente vai pra algum país asiático vi muita gente usando máscaras é que isso
de fato protege o paciente contra infecção não protege galera infelizmente isso não protege que protege é você que está assintomático sempre ter cuidado com suas mãos sempre passar um álcool não ficar contaminando as superfícies e quem não tem sintomas anda com álcool também porque quando você vai principalmente utilizar transporte público você precisa ficar muito atento a isso que as pessoas não têm esse cuidado e o que de fato previne felipe essa é a grande pergunta é a pergunta que sua tia vai fazer pra você e você vai ficar olha mas será que vitaminas e resolve
será que vitaminar o que resolve galera sempre lavar bem as mãos com água e sabão ou usam álcool gel e ter hábitos saudáveis de vida se você se alimenta bem se você faz atividade física se você dorme a quantidade de horas adequadas para o seu ritmo biológico é isso que te faz te menos episódios de resfriado ao longo do ano então são medidas básicas mas que hoje em dia na nossa correria a gente tem muita dificuldade de colocar tudo isso em prática beleza então resumo da nossa apresentação é importante porque faz parte do nosso dia
a dia o diagnóstico é clínico si só precisa se preocupar com os diagnósticos diferenciais e chama atenção a atenção para a coqueluche tá as complicações que podem vir relacionadas a um quadro de resfriado que são menos comuns tratamento basicamente às custas de sintomático ea prevenção é bons hábitos de vida pra você quer se aprofundar um pouco mais leno o presidente olha lá nesse health tá tem muitas têm muitos sites falando sobre saúde em termos gerais que vai demonstrar que uma boa alimentação um bom sono e atividade física é capaz de evitar que se tenha inúmeros
processos infecciosos não só o resfriado comum
