e aí pessoal não só na flip de hoje a gente vai falar um pouquinho sobre a meningite bacteriana certo a gente vai lembrar um pouquinho dessa questão da neuro anatomia lembra quem são as meningites como elas estão dispostas no sistema nervoso está certo a gente vai ver quais são os principais bichos envolvidos no processo da meningite está a gente vai ver que esses agentes etiológicos eles modificam de acordo com a faixa etária tas é as manifestações clínicas que estão envolvidas que estão divididas em três principais síndrome está certo que também a gente vai passar hoje
vê que não é nada muito difícil certo o diagnóstico que fala com som barcos a gente tem que analisar o livro do paciente identificar quais são as alterações que a gente quer para determinada pela meningite bacteriana certo e por final a gente vai ver a parte do tratamento que também modifica de acordo com a faixa etária já que a nossa tecnologia também modifica de acordo com a faixa etária tá certo então a meningite bacteriana nada mais é do que um processo inflamatório e infeccioso por lento das meninges e do espaço subaracnóide certo se a gente
lembrar dessa neuroanatomia a gente vai lembrar que a gente tem três meninge certo na elas nada mais são do que camadas de tecido conjuntivo que revestem o sistema nervoso central tá certo a gente vai lembrar que de fora pra dentro certa mais externa para mais interna a gente tenha dura matar posteriormente a gente tem aqui hoje e por fim que é mais interna ap mata entra aqui hoje afirmar que a gente tem o espaço subaracnóide tá certo então a gente vai ver com a teologia que os principais agentes etiológicos são aqueles que colonizam ou que
infectam o trato respiratório tá certo então esses agentes eles vão estar lá no trato respiratório só colonizando ou então faz estar mesmo tá certo vão fazer um processo inflamatório naquela região então eles vão ganhar o epitélio dodô o epitélio respiratório e daí eles podem ganhar a corrente sanguínea tá certo da então eles podem alcançar o plexo coróide e e entrar no espaço subaracnóide certo se proliferando neste espaço através dessa prova de filiação de bactéria nesse espaço subaracnóide eles vão ganhar as meninges e vai gerar esse processo infeccioso inflamatório por um lento certo vai gerar um
exemplo dado a partir desse resultado por ser esse processo muito pro infeccioso a gente pode ter uma diminuição da drenagem icônica nesse espaço subaracnóide atravessa das grandes revelações aracnóide está e isso pode levar a e pertençam intracraniana está certo por conta dessa diminuição da drenagem de cor e até o processo infeccioso a presença da bactéria dessa inflamação nas meninges vai gerar a irritação meníngea com seus sinais que a gente encontra nos num no exame físico tá certo que a gente vai falar mas lá na frente então é tecnologia ela vai modificar de acordo com a
faixa etária tá certo eu vou preferir falar primeiro das da ideologia dos intermediários dá certo e três meses 18 anos de 18 anos e 50 anos porque porque são as principais certo geralmente os pacientes enquanto ele se encaixa nesse nessa arte é nessa faixa etária tá ea gente tem que lembrar que tem três principais bactérias que vão causar meningite nessa faixa etária tá certo de três meses há 50 anos e quais são essas bactérias a gente tem uma língua coco tá certo o pneumococo e hemófilos influenza por conta da imaginação pelo enófilo influenza ele hoje
em dia é a terceira causa de meningite bacteriana essa falha nessa faixa etária tá certo tanto de três meses a 18 anos quanto de 18 anos há 50 anos a gente tem um módulo incluindo fazendo é assim não a terceira causa está certo mas aí a gente tem que pensar só um detalhezinho que de três meses há 50 anos o primeiro lugar é do meningococo tá certo quem é o que mais causa meningite de três meses a 18 anos é o meningococo a partir dos 18 anos até os 50 anos e se inverte e quem
ganha a liderança passa a ser o pneumococo tá certo então a gente tem que lembrar que de três meses 50 anos a gente tem três principais bic bactérias pneumococo meningococo hemófilos o hemófilo sempre vai estar no terceiro é o lugar certo pra teologia de meningite bacteriana e de três meses e 18 anos um menino ganha a liderança e os 18 anos há 50 anos o pneumococo ganha a liderança tá certo então se a gente lembrar desse detalhe a gente já está sabendo muita coisa de meningite tá certo e aí quando a gente vai para os
extremos de 03 meses maiores de 50 anos a gente tem que lembrar que uma bactéria ela ganha espaço que a listéria certo mistério a gente tem que lembrar quando a gente a tap está falando de meningite nesses extremos de 03 meses de 50 e maiores do que 50 anos porque nosso tratamento vai modificar a gente vai ver lá na frente a gente adiciona multi biótico por conta do ministério então a gente não pode esquecer tá certo além disso os maiores de 50 anos ganha também uma vez na importância os bacilos gram negativos em técnico está
certo e de 03 meses a gente tem que lembrar do estreptococo do grupo b e dos grandes atrativos intere custos porque fazem parte do canal vaginal tá certo a gente tem que lembrar que durante o parto a criança ao recém-nascido ele pode ser colonizado por essas bactérias durante o parto está certo então a gente tem que lembrar dessas outras tecnologias tá certo então a manifestação clínica como eu falei pra vocês ela é dividido em três síndromes a síndrome tóxica a síndrome da hipertensão intracraniana e assim ea síndrome meníngea tá certo a síndrome da irritação meníngea
assim dá assim um táxi e mika nada mais é do que essa resposta inflamatória sistêmica que está acontecendo no corpo por conta da infecção das meninges tá certo então aquele paciente que ele vai ter uma febre alta vai ter um mau estágio era generalizado a prostração ea gente pode ter esse sinal de fazer com que esse sinal é caracterizado por uma frequência cardíaca um curso normal ou quase normal na vigência de uma febre alta tá certo então quando a gente tem uma febre muito alta que é o que esse paciente geralmente apresenta na vigência de
um curso normal ou quase normal tá certo o paciente está no ataque cardíaco ou tapa o a freqüência cardíaca normal tá certo então a gente tem essa síndrome de fazer essa dissociação entre o curso ea temperatura certa a gente tem uma febre muito alta pra pouca taquicardia ou nenhuma taquicardia e eu também coloquei essa imagem aqui pra gente lembrar que quando a gente tem uma infecção uma meningite causada pelo meningococo que evolui para o meningococo c mia a gente o paciente pode apresentar essas petek as equimoses pelo pelo corpo tá certa bem característica da menina
à qual seria então a gente sempre tem que estar alerta para esse sinal aqui por essa é a imagem de peteca ceac móvel pelo corpo de um paciente com suspeita de meningite para repensar nessa meningococo c mia por conta da gravidade tá certo a outra síndrome a síndrome da hipertensão intracraniana que aquela causada pela diminuição de drenagem e cólica e também pelo próprio processo inflamatório que está acontecendo ali ocasionando uma demanda daquele sistema nervoso tá certo então quais são os sinais da síndrome da hipertensão intracraniana é caracterizada pela sefaz lei a ucraniana de grande intensidade
está certo por náuseas e pelo voto existe aquele ponto clássico da meningite que é o vômitos em jato pode ocorrer pode mas não é a maioria dos casos está certo geralmente os pacientes têm náuseas precedendo vômito ou até não tem um vômito e tensional está certo mas o clássico da síndrome de hipertensão intracraniana é cefaléia ucraniana intensa tá certo náuseas e vômitos a gente tem outros comemorativos da síndrome da pressa em transe ana como por exemplo o papel de emma certo eu vou até frisar um pouquinho mais lá na frente em relação à presença ou
não do papel é de yuan mas nem sempre vai estar presente certo quando ele está presente nos faz pensar em uma síndrome da pretensão entre a ucraniana mais grave está certo mais importante tá certo ea terceira síndrome a síndrome de irritação meníngea que vai ser gerado por conta desse processo inflamatório ninja está certo a gente tem alguns sinais que nos faz pensar nessa escuridão da irritação meníngea quais são eles a rigidez de nunca tá certo que é o paciente ainda como do sal a gente vai falar e questionar o pescoço do paciente ele não vai
conseguir adicionar e vai referir muita dor tá certo então a gente confirma a rigidez de nuca dele está o terceiro sinal sinal de carne que é esse aqui o paciente em decúbito dorsal a gente vai fazer flexão da coxa sobre o quadril e à flexão da perna sobre a coxa que é esse movimento aqui que ele está fazendo passar e quando a gente tentar isso tem desta perna ex-paciente refere do itabom isso configura um sinal de kern e o sinal de bonzinho que que é esse aqui o paciente ainda coberto do sal a gente vai
flexionar o pescoço desse paciente e ele vai refletir as pernas ele não vai ficar conseguir ficar com as pernas estendidas acerto por conta desse processo inflamatório no início ele vai refletir apenas um acerto e configura o sinal de brasilwiki e aí o diagnóstico nada mais é do que a função lombar tá certo a gente tem que avaliar mesmo só ter silicone do paciente ea gente vai pesquisar basicamente quatro coisas pra gente pensar na mina este bacteriana tá certo quais são elas celular idade vai ver qual é o predomínio de células ver a glicose ea proteína
está certo então na meningite bacteriana a celular idade é aumentada tá certo geralmente é maior do que em ter células tá bom além disso existe um predomínio de neutrófilos na meningite bacteriana a meningite viral por exemplo ela tem um predomínio de linfócitos certo a meningite bacteriana a gente vai ter um programa de neutrófilos além disso a gente vai ver as proteínas as proteínas não está é levadas na meningite bacteriana tá certo ea glicose vai estar muito baixa baixa da meningite bacteriana mostrando que realmente tem um processo inflamatório infeccioso que está consumindo a glicose está certo
em 2011 vai estar muito baixo tá bom então a gente tem que lembrar desses quatro detalhes alta qualidade predomínio de neutrófilos proteínas altas e glicose muito baixa a gente com um paciente com a clínica de meningite bacteriana com a clínica de meningite a gente consegue confirmar que o meningite bacteriana através de sílico tá certo e aí eu trouxe esses detalhes aqui pra vocês terem noção porque assim alguns autores referem que quando o paciente já apresenta com o rebaixamento do nível de consciência com sinais focais e aqui eu quero frisar que uma crise convulsiva é um
sinal for local certo e com papila dema vale a pena a gente realizar primeiro um exame de imagens paciente certo então realizar tomografia neste paciente antes de realizar a função lomba certo isso não há consenso mas alguns autores afirmam que na vigência desses dessas características talvez seja prudente a gente realizar primeiro um exame de imagem no paciente e depois realizar a função ecológica certo mas quando a gente olha está por fazer isso a gente não deve retardar o tratamento do paciente então se você optar por fazer uma tc antes da função roubar a gente vai
colher uma cultura desse paciente iniciar a primeira dose do antibiótico e mandar pra city por um exame de imagem tá certo lembrar disso que importa é a gente não pode retardar o tratamento por conta da gravidade da da meningite tá bom e aí o tratamento da meningite como eu falei pra vocês modifica de acordo com a faixa etária porque os nossos agentes etiológicos modificam de acordo com a faixa etária mas na dúvida serve traxon 761 vecchi que a maioria dos esquemas usam serve traxon então vamos conversar também como a gente começou na tecnologia vamos começar
aqui não tá mito pelas faixas etárias intermediárias certo quem é que faz parte mais funda agentes etiológicos que é fazem parte dessa faixa etária de três meses há 50 anos pneumo meningo e mofos e aí que é que trata esses 37 traxx oni certo então assim de três meses há 50 anos nosso tratamento vai ser com cef traxon tudo bem trouxe alguma medicação uma alternativa que na falta dos atletas onde a gente pode usar o metrô penning e aí nas extremidades a gente tem que lembrar de quem dá listéria as extremidades eram três meses maior
do que 50 anos a gente tem que lembrar da história e por conta da estéreo falei pra vocês que a gente iria acrescentar um antibiótico por conta do ministério qual antibiótico é esse a anp se linha então a gente acrescenta ampicilina e faz cef tracfone também tá certo um esquema alternativo para a piscina e as atracções passeios náuticos 50 anos é uma piscina com a forte onda além disso a gente vai fazer corte pode também glicocorticóide certo os estudos mostram evidência maior do benefício do corticóide para o pneumococo promove luz influenza mas como lixo não
tem como ter certeza qual é o agente etiológico envolvido naquela meningite inicialmente logo no momento do diagnóstico então a gente extrapola esse uso a gente usa pra todo mundo corte código certo então a gente vai usar dessa meta zona para todo mundo 10 miligramas intravenoso de seis em seis horas por quatro dias de 2 a 4 dias a agente também é fazer o isolamento respiratório por 24 horas está certo no caso do meningococo de móveis influenza a gente faz pra todo mundo pelo mesmo motivo que eu falei do corte code ea gente também vai levar
à cabeceira da cama com uma medida para a hipertensão intracraniana tá certo e pra finalizar ouvido a gente vai ver essa profilaxia tá certo que a gente vai fazer pra as meningites por meningococo e pelo e mofos está a profilaxia o ideal é que a gente faça ela nas primeiras 24 horas certo mas não conseguindo fazer nessas primeiras 24 horas a gente vai pode fazer até 30 dias após o contato tá certo então a gente pode fazer aqui uma profilaxia com os contactantes íntimos desse caso e índice diminuindo de meningite até então prometi gol coco
quem merece fazer essa profilaxia todos os pacientes todas as pessoas que tiveram contato íntimo com um paciente está certo os pacientes isto institucionalizados também merecem receber já que eles têm um contato mais íntimo mais próximo desses pacientes do caso em si na verdade então eles merecem receber a quimioprofilaxia tá e os profissionais de saúde que tiveram contato contato com essas agressões respiratórias do paciente também merece receber a quimioprofilaxia tá certo e como é que a gente faça isso a quimioprofilaxia tanto pelo meningococo quanto pro hemófilos a gente vai usar rifampicina tá bom no caso do
meningococo a gente vai usar 10 miligramas quilo para as crianças de 12 em 12 por dois dias e nos adultos 600 miligramas de 12 12 por dois dias certo no caso das grávidas a gente usa sabe tradição diz miligramas entrar muscular dose única ok número colocou no enófilos influenza que merecem receber se a quimioprofilaxia então todos os contactantes familiares que entrar em contato com o caso índice de meningite e que tenham proximidade com a criança menor do que há quatro anos então a família que um dos filhos tenham tido uma meningite por haemophilus e tem
outro filho com idade menor que quatro anos por exemplo parece que todo mundo tenha recebido essa crime profilaxia tá certo quem mais crianças de domicílios coletivos merecem também certo porque tem esse contato mais íntimo certo e todos os que tiveram contatos íntimos na creche na pré escola de crianças menores do que 2 anos e que tenham ocorrido dois ou mais casos de meningite também merecem receber essa que não profilaxia tá certo e o caso dos profissionais de saúde a mesma coisa do meningococo os profissionais de saúde que tiveram contato com as secreções respiratórias do paciente
parece também é saber se há aqui uma profilaxia tá certo que o tratamento também com a rifampicina 20 miligramas que no dia no caso das crianças por quatro dias e no caso do adulto e van persie a 6 miligramas dia por quatro dias tá certo além disso ainda essa química profilaxia quando já tem um caso a gente tem que lembrar também que existe é vacina disponibilizada na rede sus para o meningococo para o pneumococo e promove está certo que a gente deve realizar essas vacinas ea gente vai estar também fazendo essa profilaxia para as meningites
tá certo para os principais agentes etiológicos das meninas acerto então bate bola que bem rapidinho pra gente lembrar as principais causas de 2000 e da meningite bacterianas é tão definição meningite bacteriana infecção por lenta das meninges e do espaço subaracnóide quem são os agentes etiológicos principais meningococo pneumococo em módulos influenza do tipo b e nas extremidades nem bar lembradas listéria certo os os menores e os nerds 03 meses a gente também tem que lembrar dos germes do canal de parto certa clínica clínica de início agudo livrar das três principais síndromes toque mika e hipertensão intracraniana
e irritação meníngea diagnóstico pulsão ba o que a gente quer ver nesse ligou para dizer que é uma meningite bacteriana a gente quer ver salário idade alta com pedro predomínio de neutrófilos glicose muito baixa e proteínas elevadas paciente com a clínica de meningite e um lírico com essas características a gente confirma a meningite bacteriana certo e no final tratamento antibiótico corte código na dúvida marcas atracções certo então aqueles intermediários de 36 a 50 anos abstracção no puro resolve resolve e as extremidades a gente tem que lembrar da externa então acrescentar ampicilina tá certo e também
o corte hoje a dexametasona tá certo que a gente deve fazer para o paciente ou junto com a primeira dose do antibiótico tá certo então iniciante biológico na primeira dose e faz a primeira data de corte pode também ou então 15 a 30 minutos antes da primeira dose do antibiótico certo o preferencial é que seja feita 15 a 30 minutos da primeira dose de antibiótico mas se não puder no momento da primeira dose de antibiótico você faz o corte também já está de bom tamanho tá certo então lembrar dessas coisas está certo então é isso
pessoal espero que vocês tenham gostado vidas para que tem andado para ajudar a gente relembrar um pouco dessa meningite bacteriana tá certo e até o próximo vídeo
