[#2] Regulação do bombeamento cardíaco: PRÉ-CARGA, PÓS-CARGA E CONTRATILIDADE | MK Fisiologia

E aí pessoal tudo bem com vocês eu sou myriancura útil aqui do canal NK fisiologia e nesse vídeo a gente vai continuar falando sobre a regulação do bombeamento cardíaco mas agora definindo os conceitos de pré-carga pós-carga e contratilidade cardíaca no vídeo anterior a gente viu que o débito cardíaco é uma medida do bombeamento cardíaco o coe determinado tanto pelo volume sistólico como pela frequência cardíaca dessa forma para regular o débito cardíaco é necessário regular o volume sistólico e a frequência cardíaca a gente já explicou como a frequência cardíaca pode ser regulada Agora resta saber como

o volume sistólico pode ser regulado para regular o débito cardíaco então lembre-se que volume sistólico que é o volume de sangue que os ventrículos ejetam por batimento cardíaco é igual ao volume diastólico final menos o volume sistólico final tanto para regular o volume sistólico é só regular esses dois volumes mas para saber como esses dois volumes são regulados a gente precisa saber que eles são determinados pela pré-carga pós-carga e contratilidade cardíaca Então bora tentar definir esses conceitos que são super importantes para entender a regulação do bobeamento cardíaco ou seja para entender a regulação do débito

cardíaco bom de maneira simplificada Podemos dizer que a pré-carga é a carga é a pressão aplicada sobre as fibras musculares cardíacas dos ventrículos antes do início da contração ventricular ou seja antes do início da sístole ventricular porta da carga geralmente é comparada a pressão ventricular no final da diásto Ou seja a precar comparada a pressão diastólica final E adivinha o que determina a pressão diastólica final o volume diastólico final lembre-se do diagrama pressão volume que a gente falou um vídeo anterior quanto maior o volume de ácido final maior será a pressão diastólica final e portanto

o maior será a pré-carga é por isso que alguns livros costumam simplificar a pré-carga como sendo o volume de astolico final e Só para constar esse volume depende do volume de sangue que retorna ao coração pelas veias Cavas Isto É depende do retorno venoso quanto maior for o retorno venoso mais os ventrículos se enchem de sangue durante a de Açores e portanto maior será o volume diastólico final Então olha só que interessante se a gente aumentar o volume diastólico final a gente observa um alargamento da alçapressão volume Ou seja a diferença entre o volume diastólico

final e o volume sistólico final aumenta aumentando o volume sistólico e consequentemente o débito cardíaco entenderam como a pré-carga de determinar o volume sistólico e o débito cardíaco tranquilo né bom mas e após carga o que que é isso como ela determina o volume sistólico e o débito cardíaco pós carga de maneira simplificada é a carga é a pressão aplicada sobre as fibras musculares cardíacas dos ventrículos durante e ao final da contração ventricular ou seja durante ao final da cisto ventricular portanto após carga pode ser comparada com a pressão ventricular observada durante e ao final

da sístole ou seja após carga pode ser comparada a pressão sistólica mas o que determina a pressão sistólica num primeiro momento você pode até pensar que é o volume de sangue que tem no coração durante ao final da sístole ou seja o volume sistólico final e você não tá errado porque lembra do diagrama pressão volume quanto maior o volume sistólico no final maior a pressão sistólica final mas preste atenção é importante deixar claro que o volume sistólico final e a pressão sistólica final vão depender da pressão na artéria aorta Considerando o ventrículo esquerdo e da

pressão nas artérias pulmonares Considerando o ventrículo direito como assim vamos usar o diagrama de wiggers do coração esquerdo como exemplo observe a curva da pressão ventricular e a curva da pressão na artéria aorta ou curva da pressão aórtica quando a pressão matricular ultrapassa a pressão aórtica a valva aórtica é aberta e o sangue começa a ser injetado a pressão ventricular aumenta conforme as fibras musculares cardíacas do ventrículo esquerdo desenvolvem sua força de contração quando essa pressão começa a diminuir e a pressão aórtica ultrapassa a pressão ventricular a válvula aórtica é fechada e todo sobrou no

ventrículo corresponde ao volume sistólico final que gera a uma pressão sistólica final correspondente Mas e se a pressão aórtica aumentar preste atenção quanto maior for a pressão na artéria aorta as fibras musculares cardíacas do ventrículo esquerdo deverão desenvolver mais força de contração para abrir a válvula aórtica Além disso devido a maior pressão aórtica essa nova será fechada mais cedo ainda quando a pressão ventricular estiver mais elevada O que significa que vai sobrar mais sangue no ventrículo depois da injeção ou seja o volume sistólico final vai ser maior Então olha só que interessante se a gente

aumenta a pressão aórtica no caso do ventrículo esquerdo após carga aumenta e a gente observa um estreitamento na alça pressão volume ou seja como o volume esse histórico final agora é maior a diferença entre volume diastólico final e o volume sistólico final diminui reduzindo assim o volume sistólico e consequentemente o débito cardíaco é por isso que alguns livros costumam simplificar após carga como sendo a pressão arterial sistêmica no caso do ventrículo esquerdo e como sendo a pressão arterial pulmonar no caso do ventrículo direito portanto após carga tende a aumentar quando a pressão arterial aumenta essa

relação se torna importante por exemplo quando a pressão arterial permanece elevada como acontece com a pressão arterial sistêmica em indivíduos hipertensos nesses indivíduos o músculo cardíaco do ventrículo esquerdo costuma sofrer hipertrofia pois precisa gerar mais força durante a contração para vencer a pressão arterial sistêmica elevada e assim ajeitar o sangue bom Espero muito que tenha ficado mais claro os conceitos de pré recarga na sua cabeça agora nessa segunda parte do vídeo vamos manter a pré-carga e após carga sem alterar Será que mesmo assim ainda dá para alterar o volume sistólico tá é só alterar a

contratilidade cardíaca Tá mas o que seria isso contra atividade cardíaca contratilidade cardíaca é a capacidade contração das fibras musculares cardíacas em uma determinada e pós-carga em outras palavras mesmo se eu não alterar a pré e após carga o músculo cardíaco dos ventrículos pode aumentar ou diminuir a sua própria capacidade de contração aumentando ou diminuindo o volume de sangue é injetado aumentando ou diminuindo o volume sistólico por exemplo se para um determinado volume diastólico final e para uma determinada pressão arterial sistêmica o músculo cardíaco do ventrículo esquerdo aumentar a sua capacidade de contração Ou seja a

sua contratilidade mais sangue será injetado diminuindo o volume sistólico final aumentando assim a diferença entre o volume destróico final e o volume sistólico final ou seja aumentando o volume sistólico e consequentemente o débito cardíaco tá então se a contratilidade aumenta ou ventrículo ejeta mais sangue aumentando o volume de sistólico e se a contratilidade diminui o ventrículo é J menos sangue diminuindo o volume sistólico mas o que é que determina essa contratilidade cardíaca a contratilidade cardíaca depende basicamente tá responsividade do sarcômeros aos íons cálcio Como assim lembre-se do mecanismo molecular da contração do músculo cardíaco os

grãos cálcio vindos do retículo sarcoplasmático precisam se ligar nas troponinas dos filamentos finos para que as miosinas dos filamentos grossos possam se ligar a quitina dos filamentos finos dos sarcômeros quanto mais cálcio mais interação entre miosina e actina portanto mais tensão mais força será gerada na contração o principal determinante da contratilidade cardíaca é o sistema nervoso autônomo mas principalmente a divisão simpática pois a divisão parasse em parte que neva mais as regiões dos nossos materiais além das fibras do músculo atrial mas quase não ennerva as fibras do músculo ventricular responsável pela ejação do sangue quando

o sistema nervoso autônomo simpático ativado lembre-se que além de liberar na hora adrenalina diretamente sobre as fibras musculares cardíacas tanto nos átrios como nos ventrículos esse sistema também estimula a liberação de adrenalina pelas glândulas supra-renais que chega até as fibras musculares cardíacas através da circulação sanguínea nas fibras cardíacas tanta noradrenalina quanto a adrenalina se ligam em receptores petradrenérgicos ativando vias de sinalização específicas que podem modular atividade de várias proteínas promovendo por exemplo o maior atividade do canal de cálcio dependente de voltagem aumentando a entrada desciam na fibra muscular cardíaca com mais cálcio entrando na fibra

mas cálcio pode ativar os receptores de rihanodina que lembre-se é um canal de cálcio do retículo sacolasmático com mais canais de cálcio ativados mas cálcio pode ser liberado do retículo certo plasmático e maior será a geração de tensão ou força durante a contração além disso a ativação das vias de sinalização pela noradrenalina e adrenalina também podem aumentar a atividade da bomba de cálcio do retículo certo plasmático isso aumenta a morte de cálcio de volta para o retículo durante o relaxamento aumentamos estoques desciam nessa organela e na próxima contração mais cálcio poderá ser liberado gerando ainda

mais força durante a contração outra coisa importante a ativação das vias de sinalização pela noradina e adrenalina diminui o tempo de interação entre a miosina e a China o que pode aumentar a velocidade com tração O que é muito importante diante de um aumento da frequência cardíaca que também é provocado pela noradrenalina e Adrenalina como a gente já discutiu no vídeo anterior diante disso Podemos dizer que a nora Adrenalina e adrenalina liberadas em resposta ativação do sistema nervoso autônomo simpático apresenta um potente efeito positivo sobre o débito cardíaco pois além de elevar a frequência cardíaca

aumenta o volume sistólico e de fato diante de uma estimulação simpática máxima O coração pode bombear cerca de 25 litros de sangue por minuto um valor que pode ser ainda maior indivíduos treinados cujo débito cardíaco pode chegar a 30 litros de sangue por minuto é impressionante quando a gente compara com débito cardíaco em repouso que se mantém em torno de 5 litros por minuto bom mas então resumindo tudo que a gente viu nesse vídeo lembre-se que a pré-carga é a carga aplicada aos ventrículos antes do início da contração ventricular de maneira simplificada pré-carga corresponde ao

volume diastólico final o qual é determinado pelo retorno venoso quanto maior o retorno venoso maior o volume diastólico final maior o volume sistólico e maior será o débito cardíaco após carga é a carga aplicada nos ventrículos durante ao final da contração ventricular de maneira simplificada após carga corresponde a pressão arterial quanto maior a pressão arterial maior a pressão sistólica final maior o volume sistólico final menor o volume sistólico e Menor será o débito cardíaco a contratilidade cardíaca é a capacidade e contração das fibras musculares cardíacas em uma determinada pré e pós-carga quando há contratilidade cardíaca

aumenta mais sangue os ventrículos ejetam aumentando o volume sistólico e consequentemente o débito cardíaco Espero muito que esse vídeo tenha te ajudado e se ele realmente te ajudou comenta embaixo e compartilha com seus amigos que isso ajuda bastante na divulgação do canal Mas se você quiser ajudar ainda mais o canal tem um botão aí embaixo escrito Valeu onde você pode deixar sua contribuição isso vai ajudar muito a gente continuar produzindo cada vez mais vídeos por aqui e como sempre se você ainda não é inscrito aproveita para se inscrever no canal e ativar as notificações assim

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